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抽血检查是否才能确定肝上面有没有问题，或者是肝癌
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抽血检查肝功能，能查出有没有肝硬化？ 主要看转氨酶是否升高 ？ 血清白蛋白 /球蛋白比值 是否降低？
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肝功能化验单
肝功能化验单是包括血液生化检验（肝功检查）和病毒标记检测（乙肝五项）这两个方面的化验单。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白ALB)、球蛋白(GLO)，这三项主要反映的是肝脏的合成功能。[1]
肝功能化验单主要指标
谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L
二、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L
三、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L
四、谷氨酰转肽酶（GGT）：小于40单位
五、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1
六、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)
七、甲胎蛋白(AFP)：
主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）[1]
肝功能化验单化验说明
肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在这差别，这是由不同的检测仪器基线决定的。
在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说学会看肝功能化验单很重要。
肝功能化验单基本项目
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内时，可以出现上述指标升高。时，可以出现升高。
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
(4)反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
(5)肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原时间（PT）
正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
B、凝血酶原活动度（PTA）
正常值为80%~100%.其临床意义同PT
C、肝促凝血活酶试验（HPT）
是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。　临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则。
肝功能化验单最新项目
有关部门新增五项有关肝功能化验的最新项目，肝功能化验单上新增项目具体如下：
(1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
(2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。
(3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。
(4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。
(5)胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。
肝功能化验单功能项目
一、肝脏合成功能
（一）白蛋白（Alb）
肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往。
（二）凝血酶原时间
肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。
（三）脂质和脂蛋白
脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
二、肝脏的排泄功能
胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平&1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有才能从尿排出。
注意：1.肝功能正常时，溶血性时TBIL&正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL&500μmol/l。3.有黄疸，但是是阴性，说明是升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。
三、血清酶学水平
（一）ALT、AST：ALT的特异性比AST好。
1. 当ALT&正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）
2. 胆道疾病时ALT、AST升高，但是&正常8倍
3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝&2,慢乙肝&1可能有肝纤维化或肝硬化
（二）碱性磷酸酶ALP
1. ALP&正常4倍：胆汁淤积综合征
2. ALP&正常2.5倍，ALT、AST&正常8倍：90%为胆汁淤积
3. ALP&正常2.5倍，ALT、AST&正常8倍：90%为病毒肝炎
（三）谷氨酰转肽酶GGT
90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT&正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌
四、肝脏酶学指标的评价
1. 英国大样本健康人群调查发现：6%的无症状正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此，一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。
2. 单项转氨酶水平升高的处理是：再查一次，如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。
五、注意事项
进行肝功能检查时，是需要空腹的，这是由于食品中的成分会改变肝功能检查指标中的含量，这样就易造成肝功能检查结果不正确，从而造成误诊现象。
六、运动会影响肝功能化验吗
运动对肝功能是有影响的，会引起肝功能异常，尤其是剧烈运动。 因为运动时，肌肉活动的影响主要是一些与肌肉有关的酶，如、乳酸脱氢酶等，当做完剧烈运动后，肌酸激酶可增加几十倍，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。
因此为了避免肝功能化验出现误诊的现象，建议患者做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我妹妹体检出来，转氨酶和甲胎蛋白都高，这样会是肝癌吗
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⑴转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在：如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
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⑶黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常：有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;
二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病，病死率很高。患病的早期，转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降，及至正常，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，靠药物治疗恐已无济于事，条件允许时较好及时做肝移植手术。
三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
⑷肝硬化和肝癌病人，晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶正常：不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化就是其中的一种。
⑸转氨酶长期异常，但水平不高：这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100～200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人较需要重视，因为这类病人的人数较众，病情持续发展，预后也较差，较终会发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。
⑹脂肪肝患者，转氨酶轻度升高：一般不超过100单位，这种人一般体重超标，或严重超标。近几年来在我们国家脂肪肝的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关，是典型的“富贵病”。
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