> 卵巢囊肿的原因，治疗方法？...
卵巢囊肿的原因，治疗方法？...
以前医院检查出附件囊肿，隔2年后去医院检查。B超结果上面写卵巢囊肿。这是不是不好啊，是不是一定要做手术了?我该怎么办?请给我专业的建议.治疗方法？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
我们在临床上做的最多的最好的办法是电子微型腹腔镜,不开腹不切卵巢器官能彻底剥离和取出囊壁（尤如剥离桔子）一般干净彻底.
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卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。，患卵巢囊肿的情况多种多样，卵巢囊肿有良性和恶性之分，也有大小之分，如发现恶性肿瘤应立即手术切除，并进行化疗等，以保全生命，不考虑怀孕。内分泌因素，未产妇或未育妇的发病率增加，而妊娠对卵巢癌似有保护作用；月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期(使用时应与您的医师讨论)、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。患卵巢囊肿的情况多种多样，卵巢囊肿有良性和恶性之分，也有大小之分，如发现恶性肿瘤应立即手术切除，并进行化疗等，以保全生命，不考虑怀孕。
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卵巢囊肿可以是生理性的（即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。对于育龄期妇女，发现一个卵巢囊肿后，要视囊肿的性质决定下一步的处理。B超结果对于诊断很有帮助，如超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种各种年龄均可患病但以20-50岁最多见.卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病因此早期诊断困难就诊时70％已属晚期很少能得到早期治疗5年生存率始终徘徊在20-30％是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一卵巢是人体中较小的器官但为多种多样肿瘤的好发部位卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素.症状：卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现患者往往因其他疾餐医在行妇科检查时才被发现.以后随着肿瘤的生长患者有所感觉其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同.1、下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状.由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感.2、腹围增粗、腹内肿物是主诉中最常有的现象.患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适.3、腹痛如肿瘤无并发症极少疼痛.因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者多系瘤蒂发生扭转偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致.此外恶性囊肿多引起腹痛、腿痛疼痛往往使患者以急症就诊.4、月经紊乱一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织故多半不引起月经紊乱.有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致.因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响.5、压迫症状巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水形成所谓Meigs综合症.巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔使腹腔内压增加影响下肢静脉回流可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉往往引起一侧下肢水肿.盆腹腔脏器受压发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象.体征：1、腹内肿块中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变其最大特点为可动性往往能自盆腔推移至腹腔.肿块一般无触痛但如有并发症或恶变则不仅肿块本身有压痛甚至出现腹膜刺激症状.2、腹水征腹水存在常为恶性肿瘤的特征但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水.内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿.3、恶病质其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭.发病率卵巢肿瘤是妇科常见病之一其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位其在妇科疾病中患病率为13-23.9％其中恶性肿瘤约占10%.卵巢肿瘤可发生在任何年龄在多数发生在生育年龄良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁青春期或幼女也可患卵巢肿瘤常为恶性而绝经后期患肿瘤也多为恶性.由于卵肿瘤位于盆腔早期无症状而恶性肿瘤扩散快患者就医时70％以上已为晚期据国内外报告卵巢癌5年存活率仅在30％左右其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位.分类1、浆液性囊腺瘤浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮为最常见的卵巢瘤之一.据国内统计占全部卵巢瘤的23.1%常见于30-40岁的妇女.以单侧性为多但亦有不少为双侧性.可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种.（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右.肿瘤直径为5-10cm个别可充盈整个腹腔多呈球形外表光滑.单房或多房壁甚薄仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成部分细胞带有纤毛与输卵管上皮细胞极为相似.囊瘤的内容为淡黄色透明液体含有血清蛋白偶尔呈少许粘液性系部分上皮细胞为粘液所致.（2）浆液性乳头状囊腺瘤：一般呈球形多户外表光滑呈灰白色或棕色内容显示多数细小或粗大的乳头状突起有的充盈整个囊腔形成一近似实质的肿瘤多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外使囊壁易破裂.凡乳头达囊腺瘤表面者皆产生腹水.浆液性囊腺瘤如不早期治疗发生恶性变者可高达50%.上皮细胞层的增厚丝状分裂活动的增多细胞大小与形态的多变细胞不成熟及染色反应的变化均为恶性转变的特征.2、浆液性囊腺腺癌浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤约占所有恶性卵巢瘤的40-60%半数为双侧性一般为中等大半囊性.其显著特点为具有大量质脆的乳头突起.起初位于肿瘤内壁常空透瘤壁在肿瘤外面继续生长.在后一种性况肿瘤向周围器官和组织如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯形成广泛癌性种植.浆液性囊腺癌的手术预后不佳与肿瘤的组织象有一定的关系据统计其5年的生存率低于20％.3、粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤国内统计占所有卵巢瘤的21.7％多发生于生育期年龄（26-45岁）有少数病例为儿童最年幼者为7岁.肿瘤多为单侧但约有10％为双侧.大多数肿瘤为多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之称）并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向甚至可达到巨大的程度远超过足月妊娠子宫大（照片29-5）.患者可有月经异常但症状多由肿瘤增大压迫所致.肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起表面光滑中等硬度瘤壁较厚.切面可见大小、数目不等的房房间隔亦较厚.如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂则这种肿瘤的预后极佳.肿瘤的恶变占5%.任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔均可导致肿瘤的腹膜种植呈团块状并可引起脏器粘连.这种并发症的发生率在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13％.但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中如果处理不当（如先行穿刺或不慎损伤瘤壁）以致囊内溶物溢入腹腔亦可发生腹膜粘液瘤.4、粘液性囊腺癌可为实性或囊性.癌变部位可局限于肿瘤的某一部但多数扩展至整个肿瘤.如未穿破瘤壁肿瘤表面光滑；但如侵蚀瘤壁则与邻近脏器粘连.囊腔内含有混浊的粘血性液体为恶变表现之一.5、子宫内膜样瘤肿瘤表面光滑常为单房其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质在囊瘤的内外也无出血现象.子宫内膜样癌这种种瘤为单侧性或双侧性后者可高达50%.一般为中等大瘤壁外表光滑但可有硬节状突起.部分为实性部分生有乳头状突起的囊腔可见坏死与出血灶.小部分为结缔组织型质地较硬.肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳.其5年生存率可达55％透明细胞瘤此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后文献记载最老的患者为87岁约60％见于60-70岁.肿瘤常为单侧但约有25％为双侧中等大.肿瘤表面高低不平以多数相互紧密连接的囊性突起为特征.此类肿瘤极少恶变一般间质不参与恶变但可发生黄素化并有内分泌影响.Brenner瘤BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤.其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%发生于40-50岁者为多.一般为单侧性（多为右侧）约8%为双侧性.极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌.Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤.表面灰白大小自1cm至25cm直径不等多为6-7cm直径.肿瘤无明显的包膜但周围的卵巢间质被压缩.肿瘤无明显的包膜但周围的卵巢间质被压缩.在绝经期后的患者可并发子宫内膜增生.交界性肿瘤浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤.浆液性交界性瘤中约33-60％局限于一侧卵巢而显然恶性瘤则双侧者约占50%.交界性瘤在诊断时有转移性病16-18％而显然恶性瘤则超过60％.粘液性瘤中交界性瘤占35％而显然恶性瘤占10-15％.在诊断时约80-90％交界性瘤局限于卵巢而显然恶性瘤则仅约50％.双侧卵巢均受累者两组约在5-10％.子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征但无侵蚀现象.良性囊性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤国内统计约占所有良性卵巢的16.4%国外为10%.可发生于任何年龄但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤.约12-20％为双侧生长.一般为中等大偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的.良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型.这种肿瘤大体为球形在切除后则有扁平的倾向.表面光滑色白带有区域性黄色由于肿瘤的重量可使骨盆漏斗韧带伸长肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加因此易发生扭转.良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔可引起化学性腹膜炎形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿.此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症.囊性畸胎瘤一般无症状除非肿瘤较大压迫邻近器官但瘤蒂扭转的倾向.恶变率一般为5％绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变.良性实性畸胎瘤较囊性畸胎瘤少见但较多见于儿童期.表面光滑坚硬.剖视：大部为实性有少数小囊腔.胎儿型畸胎瘤此种种瘤的内容极似发育不全的胎儿.卵巢甲状腺瘤实为一种特殊型的畸胎瘤小或中等大.实性或呈结节状切面棕色偶有囊腔及出血灶.部分患者甲状腺功能亢进症.约有5-1％的病例发生恶变形成乳头状瘤并可有转移.恶性畸胎瘤（畸胎癌）卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤.实性或半实性主要发生于年轻妇女.在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织表示病变有恶性可能这点应引起重视.肿瘤被全部切除后1个月内消失倘若以后重现即表示有转移或肿瘤复发.无性细胞瘤此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸当包膜破裂邻近器官受侵犯为双侧性或合并畸胎瘤者预后一般不佳.无性细胞瘤大多数发生于30岁以下最年幼者仅2岁最老的为78岁.多为单侧并以右侧为多见双侧者约占15％.肿瘤的直径自数cm至50cm不等呈圆形或椭圆形表面光滑质硬或如橡皮样但大的肿瘤变软、脆（坏死、出血所致）而发生囊性变.无性细胞瘤对放射线高度敏感好使发生转移的病例亦应争取治疗.一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术；对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者可考虑保留对侧正常卵巢及子宫有报道术后怀孕者但约有1/3对侧卵巢又复发.纤维瘤多见于绝经期或绝经期后但在12岁以下的儿童中亦有发现.卵巢的纤维瘤常为单侧约有10％为双侧生生.大不不等.小者仅为卵巢表面一上结节；大者几乎充满腹腔由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状.卵巢纤维瘤表现光滑硬呈灰白色；或为多发结节状结节大小不等.其切面均显示交错的结缔组织束并可有变性区域甚至形成囊腔.卵巢纤维瘤可发生恶变.良性纤维瘤可以合并腹水及胸水.具有内分泌功能的久巢肿瘤此类肿瘤曾有多种名称如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤.（一）最不的患者仅14周最老者为85岁一般发生于生育期的后期及绝经期后（36-58岁）.肿瘤大小不等.大者可达40cm直径22kg重一般为中等大多属单侧性约5-10％双侧生长.起初为实质性随期增大而含有多数小囊性间隙甚至部分形成囊状偶有出血区.为圆形或椭圆有结节状隆起表面光滑质较软.因肿瘤的大小其内分泌作用而不同.肿瘤产生的大量雌激素可以引起青春期前患者的性早熟；生育年龄患者月经异常（闭经、月经过多）但可不明显；或绝经后患者的子宫出血；或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大.（2）卵泡膜细胞瘤：较粒层细胞瘤少见多发生于绝经期前后很少在青春期前发生.肿瘤一般为圆形或椭圆形质较硬常为单侧性大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体.（3）粒层细胞--卵泡腊细胞瘤：此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤其中的两种成分比例不等.肿瘤具有内分泌功能以产生雌激素为特征偶有产生雄激素者.（4）含睾丸细胞瘤：含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤多发生于20-30岁妇女则引起异性性早熟.肿瘤一般为中等大小少数很小或直径超过25cm重达12kg96％为单侧发生常为实质性但总含有多少不等的囊腔肿瘤较大时所含囊肿亦增大.表面光滑有结节状隆起常为灰白及草黄色.囊腔内含浆液血性液体.含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为：女性体态消失月经多少随即闭经伴发乳房与子宫萎缩以及男性化（多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉）.约30％左右的含睾细胞瘤显示恶性对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者可作单纯瘤及同侧附件切除术后须密切随诊.卵巢转移性肿瘤卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤特称为卵巢的“转移性肿瘤”.一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小但卵巢却是例外某些部位如胃及乳房的原发癌较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大占卵巢转移瘤的80％80%的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长.卵巢肿瘤种类复杂变化多端.几乎任何部位的原发性恶性肿瘤都可转移至卵巢但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官.常为实性一般如拳头大表面光滑有光泽在盆腔内无粘连.小者保持卵巢正常形状较大者则无粘连.小者保持卵巢正常形状较大者则表面呈脑回状或分叶状也可因变性而发生囊腔几乎均为双侧生长.诊断临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：（1）是否卵巢肿瘤；（2）是何种卵巢肿瘤；（3）有无并发症；（4）何侧生长.关于是否卵巢肿瘤的诊断卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别详细询问病史时不仅注意生殖器官并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检除注意肿瘤本身的特征外尚应了解周身情况故不仅妇科检查而周身检查特别是腹部检查亦极重要.必要时借助其他辅助诊断方法如妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等再结合病史经过全面分析后方能得到正确的诊断.卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史而并无严重的症状或其他对于身体的影响；通过腹部视诊、触诊及双合诊一般能查清子宫及肿块的境界肿块且有一定的活动度.小的卵巢肿瘤虽无症状一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象.关于卵巢瘤类别的诊断根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查（如B超、CT、MRI等）所得多数在治疗前能获得较确切的诊断.如肿瘤虽大而无显著症状囊性而略带充实感形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤.大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大实性而较软双侧生长并无月经影响者多为囊性畸胎瘤.若以上情况突然生长迅速并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死、出血）由原先之可动变为固定多为良性肿瘤恶变.有的肿瘤起始即为实性双侧生长发展迅速伴有腹水甚至一侧下肢水肿营养不良应考虑为原发性恶性卵巢瘤以腺癌为多见.先有胃肠道症状随后发现双侧卵巢实性肿瘤则应考虑来自胃肠道的转移瘤.有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物则囊性畸胎瘤的诊断得以确立.关于有无并发症的诊断如原先为手拳大可动之下腹肿块于某一动作后突然发生剧烈腹痛随后肿块即不能移动.检查时腹部有压痛.双合诊：子宫境界清晰而于一侧附件区触及疼痛性肿块结合无月经异常史即可诊断为某侧卵巢蒂扭转.此种患者也可有多次类似发作史.又如原先腹部肿块较大且患者自己能扪清突因摔倒腹部剧痛一阵后即不能扪清肿块且有不适感.检查腹部有压痛、反跳痛而无明显肿块可及有疑似腹水征.双合诊：子宫正常大而有漂浮感于一侧附件区可触及境界不清之块物则卵巢囊肿（可能为多房性粘液性囊腺瘤）破裂的诊断可以建立.子宫肌瘤子宫肌瘤患者的主要症状为月经量多但浆膜下的肌瘤并无此症状.一般子宫肌瘤为多发生性并随宫体及宫颈移动质硬可与卵巢性肿瘤鉴别.并发症卵巢肿瘤.卵巢体积虽小却是肿瘤最好发生的器官；肿瘤种类之多亦居全身器官之首.卵巢是妇科常见的疾病.可发生在任何年龄但多见于生育期的妇女.由于卵巢位于盆腔内无法直接窥视而且早期无症状又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法一旦发现为恶性肿瘤时往往已属晚期病变因此迄至今日卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%为妇科肿瘤中威胁最大的疾患.妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂；早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产.妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见恶性者以浆液性囊腺癌为多.在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿因此在早孕时发现卵巢囊肿时应想此可能性.在早期妊娠时较易发现卵巢瘤；中期妊娠以后则较困难.在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术一方面可以减少流产的可能另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退.如在妊娠晚期发现可待胎儿存活后即进行手术.如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产同时切除肿瘤.如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术不宜等待.囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢瘤都可发生并发症而并发症可于任何时期出现.有的有诱因有的则无.瘤蒂扭转约有10％的卵巢瘤发生扭转.发生卵巢瘤蒂扭转的条件是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大与周围组织无粘连肿瘤在腹腔中活动较易.囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动.颇多患者诉称在疼痛发作前曾有起床或弯腰等活动但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕所致）.如卵巢瘤患者合并妊娠则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后.因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔较先前在盆腔之活动余地大而产生子宫缩小腹壁松弛卵巢瘤的活动余地更大故也易发生蒂扭转.首先静脉受压而阻塞动脉继续供应致使肿瘤充血呈紫褐色.囊瘤内的血管可以破裂血液充盈囊腔偶亦有腹腔内出血.如瘤蒂扭转严重则动脉亦阻塞久之肿瘤坏死.患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛.亦有疼痛发作轻缓者则为瘤蒂扭转较慢而不严重.扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血.病史中多有下腹可动性肿块并可能有过一2次相似的发作性腹痛.破裂及穿破前者指囊瘤胀破或被挤破其内容溢入腹腔；后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁.卵巢瘤的破裂率约为3％恶性畸胎最易发生破裂.自发性破裂较多见由于生长过快囊壁的局部血液供应不足增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出溢入腹腔.不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻.外伤性裂较少可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者.但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破.因此在检查卵巢肿瘤者时即使在行B超检查时必须动作轻柔小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状.大囊瘤的破裂或破口特大患者常有剧烈疼痛并因瘤内容物进入腹腔后的刺激引起呕吐及不等程度的休克.腹部检查有压痛及腹壁紧张原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块.囊内容物溢出多或刺激性强者可出现腹水征.双合诊：阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感.出血在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少但不引起症状.偶有瘤内大量出血者尤其是恶化肿瘤则可产生如同瘤蒂扭转的症状.瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血甚至引起休克.感染卵巢肿瘤合并感染的发生率最高者20％可由种种原因所致多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染.卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连继发大肠杆菌感染甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官（肠、膀胱）排出者如囊性畸胎瘤.由于腹膜炎所引起的腹壁紧张不易查清肿瘤的境界.有时误诊为脓肿患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状.嵌顿小于胎儿头大的卵巢瘤可被挤入子宫直肠窝偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍.水肿囊肿主要为纤维瘤可并发明显水肿致使肿瘤体积急速增大常易误诊为恶性肿瘤.腹水腹水可以并发于良性或恶性囊性或突发性完整的或破裂的卵巢瘤.腹水呈淡黄色、黄绿色或带红色甚至为明显的血性；有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊.腹水多伴发于恶性卵巢囊肿尤其是有腹膜种植或转移者.腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比腹水最多伴发于实质性原发癌占75％.腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤.Meigs综合征（Meigssyndrome）卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水.Meigs综合征患者的临床表现往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤但切除肿瘤后腹水及胸腔积液均消失.此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤.子宫内膜变化子宫内膜变化可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤.恶性卵巢肿瘤的周身性并发症囊肿恶性卵巢对于全身影响较大因而可引起种种全身性并发症.贫血常见于癌症患者可因出血、造血不良或溶血所致.已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用.溶血则目前认为系一种自体免疫现象肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血.这种自体免疫性、溶血性贫血偶可发生于良性卵巢肿瘤患者在切除卵巢瘤后溶血病变即消失.此外由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎.据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体在其横纹肌及皮肤胶原束的表面也发现有免疫球蛋白释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应从而引起患者有皮肌炎的临床表现.因此卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎则应想到有复发的可能.卵巢肿瘤的腹膜外生长有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋大多进入同侧阔韧带内使子宫移位；逐渐发展更可使乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管移位并使之受压产生各脏器的压迫症状如排尿、排便障硬腰腹痛下肢水肿；有的甚至可进至肾脏周围引起肾盂积水.向腹膜外生长的卵巢瘤偶见于多房性粘液囊腺癌.在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管、膀胱或肠管通过现代影象检查（B超、CT、MRI）不难判断.卵巢囊肿的治疗方式撒于患者年龄症状是否恶变囊肿的部位体积大小生长速度造成子宫附件的变形情况是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定.现代医学一般采用手术切除囊肿痛苦大潜在风险高费用也高恢复缓慢易感染对工作学习和生活有一定影响放疗化疗易损伤正气及机体正常细胞使患者免疫功能降低痛苦较大费用也大激素类药物易引起肝肾等其他脏腑功能正常也会对药品产生依赖性.对卵巢囊肿的治疗基本上分为保守疗法和开刀抽取疗法.患者不到万不得已最好不开刀治疗卵巢囊肿一但切除了卵巢输卵管和子宫对女士的身体生理和精神都有不同程度的影响.卵巢囊肿不要刺激它也不要随便就进行抽取很多患者反映越抽囊肿长的越快.据不完全统计一个省级3甲医院每天都有几台卵巢囊肿切除术全国有多少这类的医院？每年要切掉多少女士的卵巢子宫？外科手术的确治愈了很多患者但同时也切出了多少人间悲剧科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查注意卵巢囊肿的性质变化再采取相应的对策.中医中药从整体观入手对机体的气血经络脏腑功能进行全面调理以达气血经络之通畅阴阳之平衡的升降浮沉原理使正气内存邪不可干的祛邪外出之功.中药采用调节内分泌强增免疫辩证施治的方法采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则治疗卵巢囊肿服药方便见效快费用低愈后基本不复发达到了治病求本、标本兼治的治疗效果.不开刀治疗卵巢囊肿在临床上取得了很大的进展取得了很好的疗效.卵巢囊肿影响怀孕吗卵巢肿瘤可能影响受孕即使已怀孕也可能对妊娠造成不良影响.卵巢囊肿在早孕时可能引起流产中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常分娩时可能阻塞产道引起难产.妊娠期盆腔充血可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能因而孕前手术比妊娠手术更有好处.如果已怀孕在妊娠16-24周时手术是合适的.手术本身并不影响胎儿的发育但妊娠12周内手术易引起流产晚期妊娠时手术则比较困难且容易引起早产.当然出现紧急情况如囊肿蒂扭转或破裂则另当别论应随时手术治疗.什么是卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非“肿瘤”它是子宫内膜异位症的一种病变.正常情况下子宫内膜生长在子宫腔内受体内女性激素的影响每月脱落一次形成月经.如果子宫内膜组织在宫腔以外的异常位置上生长即称为子宫内膜异位症最常见的异位部位是卵巢约占80%其次为子宫韧带及覆盖在子宫、直肠或膀胱表面的盆腔腹膜等.这种异位的子宫内膜也可受性激素的影响随同月经周期反复脱落出血.当异位病变发生在卵巢时每次月经期局部都有出血使卵巢增大形成内含陈旧性积血的囊肿这种陈旧性血呈暗褐色粘稠如糊状似巧克力故又称“巧克力囊肿”.囊肿可以逐渐增大有时会在经期或经后发生破裂但很少发生恶变.巧克力囊肿的超声表现巧克力囊肿是子宫内膜异位症中最常见的80%累及一侧卵巢50%累及双侧卵巢在性激素的周期性作用下异位的子宫内膜腺体及间质发生周期性变化类似于正常的子宫内膜从而形成周期性出血并在异位内膜周围聚集周围形成纤维包膜随着病变的发展局部出血增多从而形成单房或多房性囊腔即巧克力囊肿由于不断出血纤维化.往往与周围组织粘连囊肿的大小不一通常为5-6cm最大的可达25cm囊腔内陈旧性出血呈巧克力色故而得名.巧克力囊肿的声像图特点为圆形或椭圆形的低回声区囊壁相对较厚厚度基本均匀边界往往因粘连而欠清囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平囊液透声差内部含大量细小密集光点而成低回声时间较长的囊肿内可以有凝固的血块而出现中高回声区使内部回声不均匀形态不规则囊腔内还可探及纤维组织形成的光带构成完全性或不完全性分隔彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管.卵巢囊肿可以预防吗？卵巢囊肿可以预防定期作妇科检查早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者必须定期随访.同时检查对侧卵巢是否正常结合患者年龄是否保留生育功能一般采用中医中药的保守治疗.月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事保持外阴及阴道的清洁心情畅稳定尽量减轻生活中的各种竞争压力切忌忧思烦怒学会自我调节、注意保暖避免受寒冒雨涉水或冷水淋洗游泳等劳逸适度饮食富于营养宜清淡、易消化忌食生冷刺激性食物保持机体正气充足气血通畅身心降.
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