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单项选择题呕吐大量隔夜宿食可见于A．急性胃炎B．慢性胃炎C．消化性溃疡D．急性肝炎E．幽门梗阻
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1A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．间羟胺D．异丙肾上腺素E．多巴胺3A．110～120mmol/LB．121～130mmol/LC．135～145mmol/LD．150～155mmol/LE．156～160mmol/L4A．与带菌者生活接触B．苍蝇传播C．与患者生活接触D．水源污染E．呼吸道传播5A．肺炎链球菌性肺炎B．痢疾C．败血症D．急性胆囊炎E．疟疾
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最新相关试卷肺气肿和右侧胸腔大量积液导致的膈肌下降
时间： 9:22:37
&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为_______、_______、________、_________、和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内_______和__________等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。）（三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】&&&&1&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A型题8、D9、B10、EB型题11、D12、C13、A14、B15、EC型题16、B17、CX型题18、ABCDE19、BCDE五、问答题20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。腹部触诊习题一、填空题1．腹部触诊常用的手法有--------、---------、-------------、---------------和----。2．腹部触诊的内容有-----------、------及-------、-----、----等腹内脏器情况、--------、-------和--------。3．哪些脏器需要双手触诊----、------、------。4．肝脏下移常见于--------、--------和------------------------导致的膈肌下降。5．脾脏肿大的测量常用到---、---、和----线。6．第10肋骨前端右侧稍低-------脐水平线上腹直肌外缘---------髂前上棘水平腹直肌外缘--------------。7．背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点--------第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点--------。8．以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称----------征。二、判断题1．触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。（错误）2．轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。（错误）3．有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。（错误）4．正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。（错误）5．正常人左肋下可触到脾脏的边缘。（错误）6．体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。（正确）7．胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。（错误）8．肾脏的触诊常常需要双手触诊。（正确）9．左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。（错误）10．右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。（错误）三、名词解释1．肝－颈静脉回流征2．板状腹3．柔韧感4．腹膜刺激征5．反跳痛&&&&&&&&答案&&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&尿频、尿急与尿痛一、填空题：诊断学习题（）、（）与（）合称膀胱刺激征。二、选择题：A型题1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）A尿崩症B膀胱结石C膀胱炎D前列腺增生症E神经源性膀胱2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）A膀胱炎B肾肿瘤C膀胱癌D前列腺增生症E神经源性膀胱3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（）A糖尿病B膀胱结石C前列腺增生症D神经源性膀胱E子宫肌瘤4、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）A大脑发育不良B脑溢血C前列腺增生症D高位截瘫E脑瘤B型题问题5—9A膀胱刺激征并发热、脓尿B膀胱刺激征并血尿C膀胱刺激征并排尿终末疼痛D膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟E50岁以上男性尿频并进行性排尿困难5、急性前列腺炎（）6、膀胱结核（）7、急性膀胱炎（）8、前列腺增生（）9、输尿管末端结石（）【参考答案及题解】一、填空题：尿频、尿急、尿痛二、选择题：1A2C3A4C5D6B7A8E9C[1]眩晕双击自动滚屏发布者：admin发布时间：阅读：496次&&&&&&&&一、填空题1．周围性眩晕常见于下列这些疾病（），（），（），（），（2．中枢性眩晕包括常见于下列这些疾病（），（），（），（），和（）。二、判断题1．高血压和低血压均引起眩晕。（）&&&&3&&&&&&&&），和（&&&&&&&&）。&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&2．眩晕一般无意识障碍。（三、名词解释1．眩晕&&&&&&&&）&&&&&&&&【参考答案与题解】一、填空题1．梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病2．颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。二、判断题1．√2．√三、名词解释眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。&&&&&&&&恶心与呕吐一、填空题1呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即（）、（2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（）。二、判断题1餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。（）2精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。（）三、名词解释1什么叫呕吐？2什么叫延迟性呕吐？四、多选题A型题1呕吐大量隔夜宿食可见于：（）A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D急性肝炎E幽门梗阻2呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（）A幽门以上B十二指肠乳头以上C十二指肠乳头以下D贲门以上E幽门以下3呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（）A脑震荡B脑溢血C脑梗塞D前庭器官疾病E眼病4呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（）A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E胃泌素瘤5呕吐物多且有粪臭味者多见于：（）A幽门梗阻B十二指肠淤积症C小肠梗阻&&&&4&&&&&&&&）、（&&&&&&&&）。&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&D胃潴留E胃癌B型题A幽门梗阻B颅内高压C早孕D迷路炎E细菌性食物中毒1呕吐伴腹泻（）2呕吐伴眩晕、眼球震颤（）3呕吐伴瞳孔改变（）X型题1下列哪些疾病可引起呕吐：（）A消化性溃疡B急性肝炎C青光眼D神经性厌食E心肌梗2下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（）A咽炎B胰腺炎C急性腹膜炎D急性肾盂肾炎E急性盆腔炎【参考答案与题解】一、填空题1恶心、干呕、呕吐2多在十二指肠乳头以下二、判断题1×2×三、名词解释1呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。2呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。四、多选题A型题1E2C3D4C5CB型题1E2D3BX型题1ABCDE2ABCDE[1]诊断学循环系统（心血管）名词解释：1、Broadbent征：指心脏收缩时，心尖搏动内陷者，见于粘连性心包炎，右室明显肥大等。2、Duroziez双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。3、Corriigan脉：即水冲脉，将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉搏骤起骤降，有如潮水冲涌。见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病、动脉导管未闭等脉压增大情形下。4、ProtodiastolicGallop：即病理性S3,又称第三心音奔马律，是指病理性第三心音和原有的S1、S2组成的节律，在心率大于100bpm时，极似马奔跑时的蹄声。见于心肌严重损伤时。5、Gibson：动脉导管未闭时，主动脉内的血流无论在收缩期或舒张期都持续不断地注入肺动脉，因此在胸骨左缘第二肋间可听到哟连续、粗糙而类似机器转动的声音。填空题：1、奇脉的特点是伴随收缩期动脉压力降低而出现的动脉脉搏波振幅降低之幅度于吸气时增大。患一些疾病得患者，吸气时收缩期动脉压力降低的程度常常超过正常人于吸气时的降低值【10mmHg】，此时患者的外周血管脉搏完全消失。&&&&5&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&2、Kussmaul征是指当吸气时本该降低的中心静脉压反而升高，常见于严重的右心衰竭。3、第二心音反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。见于完全性左束支传导阻滞。判断题：1、开瓣音出现于心尖内侧第二心音后0.10s，听诊特点为音调低，历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。（ⅹ）2、在动态血压监测中，多数推荐的正常参考值是：24小时平均血压＜130/80mmHg；白昼平均＜135/85mmHg；夜间平均＜125/75mmHg。（√）3、当脉压大于40mmHg,为脉压增大，如脉压小于30mmHg，为脉压减少。脉压增大可见于主动脉狭窄，而脉压减少可见于心包积液。（ⅹ）4、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（√）选择题：1、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能(E)A.高热B.运动C.左心室肥厚D.贫血E.完全性房室阻滞2、心前区触到心包摩擦感提示（D）A.动脉夹层B.主动脉狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.胸膜炎3、第三心音位于第二心音后（D）A.0.12sB.0.13sC.0.14sD.0.15sE.0.16s4、相对性二尖瓣狭窄可出现下列体征（A）A.AustinFlint杂音B.心尖部舒张期隆隆样递增型杂音C.拍击样第一心音亢进D.二尖瓣开瓣音E.心尖部收缩期杂音5、第一心音的成因主要是（A）A.二、三尖瓣的关闭B.二、三尖瓣的开放C.半月瓣的关闭D.半月瓣的开放E.心室的震动6、Valsalva动作时杂音增强的下列哪种情况（B）A.主动脉瓣狭窄B.特发性肥厚型心肌病主动脉瓣下狭窄C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄7、深吸气时杂音减弱的是（C）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全8、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（D）A.肝脏是否肿大B.腹水的有无C.有无消化系统症状D.颈静脉有无怒张E.有无水肿9、大量心包积液的体征有（A）A.Ewart征B.Duroziez双重杂音C.Corrigan脉D.Musset征E.GrahamSteell杂音10、下列哪种情况第一心音增强A.心动过缓B.一度房室传导阻滞C.心功能不全D.二尖瓣狭窄E.心包积液简答题：1、简述杂音产生的机制答案：血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音，可有这些机制引起：①血流加速；②血流粘滞度降低；③瓣膜口狭窄或关闭不全；④异常通道；⑤心腔内漂浮物；⑥血管腔扩大或狭窄。2、简述AustinFlint杂音的形成机制答案：AustinFlint杂音是一种在心尖部听到的舒张中期或收缩前期的较为柔和的杂音，主要见于较重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，以及反流的血流冲击二尖瓣，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生的杂音。论述题举例说明体位、呼吸、药物和运动对杂音的影响答案：①体位:左侧卧位可使二尖瓣的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气杨杂音；仰卧位则二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。此外，从卧位或下蹲位迅速站起，使瞬间回心血流减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣关闭不全和狭窄的杂音减轻，而肥厚型梗阻性心肌病和一些二尖瓣脱垂的杂音增强。②呼吸：深吸气时，胸腔负压增加，回心血量增多，从而使与右心系统相关的杂音增强，如三尖瓣、肺动脉瓣来源的杂音；Valsalva动作时，胸腔压力增高，回心血量减少，使大部分杂音减轻，但肥厚型梗阻性心肌病和源于二尖瓣脱垂的收缩晚期杂音则例外，反使杂音增强。③运动使心率增快，心搏增强，在一定范围内亦使杂音增强。持续的握拳运动即可增加源于二尖瓣返流、主动脉瓣返流和二尖瓣狭窄的杂音强度，亦可减轻主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病引起的杂音。④药物干预：吸入亚硝酸异戊酯即可加重源于心瓣膜狭窄的杂音，亦可减轻因主动脉瓣和二尖瓣返流的杂音。诊断学呼吸系统习题&&&&6&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&一、选择题1以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：A漏斗胸B鸡胸C肋膈窦D肋膈沟E串珠肋2正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C背部较前胸部叩诊音相对稍浊D左侧腋下部叩诊音相对稍浊E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3肺下界移动度消失见于下列哪种情况：A肺组织弹性消失B肺组织萎缩C肺组织炎症D广泛胸膜增厚粘连E肺组织水肿4关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：A儿童的肺泡呼吸音较老年人强B男性的肺泡呼吸音较女性强C矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强E胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强5异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：A肺组织实变B胸廓活动受限C压迫性肺不张D肺内大空腔E正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音6关于肺部浊音错误的说法是：A正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界二、名词解释1管样呼吸音2齿轮呼吸音3三凹征4抑制性呼吸5Louis角三、填空题1胸部叩诊音在临床上可分为（）（）（）（）和（）。2按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（）（）（）和（）。3常见的呼吸节律改变有（）（）（）和（）。4两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。5根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。6肺泡呼吸音是由于空气在（）和（）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（）。7正常呼吸音包括（）（）（）和（）。8病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。9大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。10气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（）支，特点是（）；右主支气管分为（）支，特点是（）。四、问答题1语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？2简述湿罗音和干罗音的特点3简述正常呼吸音有那几种？&&&&7&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&4&&&&&&&&简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？&&&&&&&&答案选择题：1C、2D、3D、4C、5B、6C名词解释：1在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。2肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴3短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。4是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。5即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。填空题：1清音、浊音、鼓音、实音和过清音2粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音3潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸46、8、105哨笛音、鼾音、喘鸣6细支气管、肺泡、较长7气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音102、细长倾斜、3、粗短陡直问答题：1主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。2湿罗音特点：①它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，②于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，②呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，③强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。3正常呼吸音有以下四种：①气管呼吸音：是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。②支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。③支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。④肺泡呼吸音：是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。4异常肺泡呼吸音有以下几种：（1）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。（2）肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。（3）呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如COPD，均引起呼气音延长。（4）断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。（5）粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。腹部异常K型题溃疡的发生机制与下列哪些因素有关？&&&&8&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&A.胃酸对溃疡面的刺激B.溃疡的疼痛与胃酸刺激所导致的化学性炎症有关C.溃疡局部肌张力增高或痉挛D.溃疡穿透浆膜层E.以上都是答案E.判断题1．胃及十二指肠为空腔脏器，体表投影位于剑突下或剑突下偏右，所以，发生在剑突下或偏右的疼痛肯定是消化性溃疡病变引起的疼痛。错误。内脏神经痛在体表定位上不十分确切。填空题1．溃疡疼痛的特点为_____、_____、和_____。2．消化性溃疡并发症主要有_____、_____、_____和_____。3．腹膜炎三联症为_____、_____、和_____。4．肠梗阻常见的临床表现有_____、_____、_____和_____。5．腹部出现肿块体检时应注意肿块的_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____和_____。答案：1.慢性、周期性、和节律性。2.出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。3.腹肌紧张、压痛、和反跳痛。4.腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。5.肿块的位置、肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目。腹痛、腹泻1、名词解释牵涉痛2、填空题①结肠性腹泻的特点：次数----，每次粪便---，有里急后重感，粪便色----，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴----或-----腹持续性疼痛。②胆绞痛的部位----，放散痛部位-----和------，伴随症状有----、----，体征----或-----。3、选择题下列哪项说法是错误的？A淘米水样常见于霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻；B脓血便仅见于细菌性痢疾；C洗肉水样或血水样大便见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；D大量粘液，甚至呈肠管型，内无血液，镜检也无红白细胞发现主要见于肠道激惹综合征。4、问答题详细描述腹痛问诊的“七要素”具体内容？答案1、名词解释牵涉痛：也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。2、填空题①结肠性腹泻的特点：次数频繁，每次粪便量少，有里急后重感，粪便色较深，稀烂，粘冻样，含或不含肉眼可见的血液，臭气不重，伴下腹或左下腹持续性疼痛。②胆绞痛疼痛部位右上腹，放射痛右背部和肩胛伴随症状有黄疸和发热，体征肝大或Murphy征阳性。&&&&9&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&3、选择题B4、问答题详细描述腹痛问诊的“七要素”具体内容？答：腹痛“七要素”的情况：腹痛的部位、性质、程度、诱发因素、缓解方式、腹痛的转移和放射痛、腹痛时伴随的症状及其他情况。腹痛的部位可以提示一些疾病：中上腹部：胃、十二直肠疾病、急性胰腺炎；右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿；右下腹McBurney点：急性阑尾炎；腹痛的性质和程度：如：阵发性剧烈绞痛，伴辗转不安、呻吟、冷汗淋漓多为胆石症或泌尿系结石、肠梗阻：突发的剧烈刀割样、烧灼样主要见于胃、十二指肠溃疡穿孔；诱发因素和缓解方式：餐后诱发疼痛见于胆胰疾病、胃溃疡或消化不良进，如油腻食物引发多为胆囊炎或胆石症，且在禁食可缓解；腹痛的转移和放射痛：右肩或肩胛下疼痛见于胆道或膈下疾病；疼痛向左侧腰背部放射多为胰腺疾病；转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。腹痛时伴随的症状：腹痛伴发热、寒战：显示有炎症存在，见于急性胆囊炎、急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿、也可见于腹腔外疾病。腹痛伴呕吐见于食管、胃肠炎，呕吐量大提示胃肠道梗阻。腹部体检习题填空1．正常肠鸣音大约_____次/分钟，肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。2．腹壁静脉曲张见于：_______,______，____。名词解释1．胃肠型2．移动性浊音答案填空1．4-5,102．门脉高压循环障碍、上腔静脉回流受阻、下腔静脉回流受阻。名词解释1．当胃肠道发生梗阻时，梗阻上端的胃或肠由于胀气膨隆，在腹壁上可显现胃或肠的轮廓，称为胃型或肠型。2．腹腔内有较多液体存留时，病人仰卧，腹部两侧因腹水积聚，叩诊浊音；腹部中部因肠管内气体在液面浮起，叩诊为鼓音，病人变换体位，液体因重力而移动，浊音也随之变动，这种因体位变动出现浊音区移动的现象称为移动性浊音，腹腔内游离腹水在1000ml以上时，移动性浊音阳性。腹部触诊习题一、填空题1．腹部触诊常用的手法有--------、---------、-------------、---------------和----。2．腹部触诊的内容有-----------、------及-------、-----、----等腹内脏器情况、--------、-------和--------。3．哪些脏器需要双手触诊----、------、------。4．肝脏下移常见于--------、--------和------------------------导致的膈肌下降。5．脾脏肿大的测量常用到---、---、和----线。6．第10肋骨前端右侧稍低-------脐水平线上腹直肌外缘---------髂前上棘水平腹直肌外缘--------------。7．背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点--------第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点--------。8．以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称----------征。二、判断题&&&&10&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&1．触诊时患者需取舒适的卧位或坐位。（错误）2．轻触诊就是轻轻地触摸患者的腹部。（错误）3．有的人不习惯被人触摸腹部称为肌紧张。（错误）4．正常人在剑突下触不到肝脏的边缘。（错误）5．正常人左肋下可触到脾脏的边缘。（错误）6．体型消瘦的患者在脐附近中线位置可触到腹主动脉搏动。（正确）7．胰腺位于上腹部，浅触诊法可触到胰腺的大小。（错误）8．肾脏的触诊常常需要双手触诊。（正确）9．左下腹压痛应考虑兰尾炎或回盲部的病变。（错误）10．右下腹的压痛最常见的病因是卵巢癌。（错误）三、名词解释1．肝－颈静脉回流征2．板状腹3．柔韧感4．腹膜刺激征5．反跳痛&&&&&&&&答案一、填空题1．触诊、深触诊、双手触诊、钩指触诊和冲击触诊。2腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝、脾等腹内脏器情况、腹部包块、液波震颤和振水音。3肾脏、脾脏、肝脏。4内脏下垂、肺气肿和右侧胸腔大量积液导致的膈肌下降。5Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ线。6季肋点脐水平线上腹直肌外缘上输尿管点髂前上棘水平腹直肌外缘中输尿管点。7肋脊点第12肋骨与腰肌外缘的交角的顶点肋腰点。8Murphy二、判断题1错误2错误3错误4错误5错误6正确7错误8正确9错误10错误三、名词解释1肝－颈静脉回流征检查时患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。正常人颈静脉不扩张或施压之初轻度扩张，但迅速下降至正常水平；右心衰竭患者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅速下降。称肝－颈静脉回流征阳性。2板状腹板状腹(board-likerigidity)急性胃肠穿孔或脏器破裂致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激引起腹肌痉挛,腹壁明显紧张,甚至强直如板状。3柔韧感全腹紧张度增加，触之犹如揉面团一样。见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎等。4腹膜刺激征局部或弥漫性腹膜炎时，患者常有腹痛及腹肌紧张，与压痛、反跳痛并存，称腹膜刺激征。5反跳痛当医师触诊腹部出现压痛后，示、中和无名三指于原处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手&&&&11&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛（reboundtenderness)。问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或________的系统询问而获取的病史资料之过程，又称_________。2、一般项目包括：姓名、______、________、________、_________、________、__________、________、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。二、判断题3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。（）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。（）三、名词解释5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？()A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（）A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题（问题9～12）A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于（）10、配偶健康情况（）11、遗传病史（）12、疫水接触史（）C型题（问题13～14）A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史（）14、个人史（）X型题15、下列哪些是特定意义的医学术语?（）A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄D.咯血E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性？18、简述问诊的方法与技巧。19、现病史包括哪些内容？【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业二、判断题3、×4、√三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。四、选择题A型题7、D8、B&&&&12&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&B型题C型题X型题&&&&&&&&9、B10、D11、E13、C14、D15、BC16、ABE&&&&&&&&12、C&&&&&&&&五、问答题17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。18、答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况头痛一、填空题头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为_______，头痛伴发热者常见于_________，头痛伴视力障碍者可见于________或_________；头痛伴脑膜刺激征提示________或_________。二、名词解释头痛三、是非题头痛是器质性疾病的信号。()四、多选题A型题1、1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变？()A颅底凹入症B颅骨肿瘤C颈椎病D三叉神经痛E脑肿瘤2、2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病？()A三叉神经痛B偏头痛C贫血D脑供血不足E脑外伤后遗症3、3、下列哪项是引起头痛的颅外病变？()A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞D颅骨肿瘤E脑膜炎B型题A神经功能性头痛B脑内寄生虫C青光眼或脑瘤D偏头痛E颅内压增高4、应用麦角胺可缓解()5、头痛伴视力障碍可见于()6、头痛伴癫痫可见于()7、头痛伴神经功能紊乱者()C型题A头痛伴眩晕B头痛伴脑膜刺激征C两者均无D两者均有8、蛛网膜下腔出血()9、椎—基底动脉供血不足()X型题10、头痛发生的机制为：（）A血管因素B脑膜受刺激或牵拉C头部肌肉的收缩D五官和颈椎病变E神经功能紊乱五、问答题&&&&&&&&13&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&简述引起头痛的常见颅内病变？【参考答案及题解】一、填空题颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血二、名词解释头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。三、是非题×四、多选题1、E2、C3、D4、D5、C6、B7、A8、B9、A10、ABCDE五、简答题答：引起头痛的常见颅脑病变有：1、感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。2、血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。5、其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。水肿一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴_______;⑵________;(3)_________;(4)______;(5)________。2.水肿合并肝肿大者为______、_______、同时有颈静脉怒张者则为______；水肿伴重度蛋白尿则常为_______，而轻度蛋白尿也可见于_____；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于_______等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于_______。二.选择题A型题1．下列哪项不居于全身性水肿：（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）A．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）A.水肿首先发生的部位B.水肿是否为凹陷性C.伴随水肿发生的症状D.水肿与体位改变有无关系E.水肿发生后尿量的变化4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）A.神经血管性水肿B．肝硬化C.甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢&&&&14&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&E．营养不良5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（）A．肺心病心衰B．晚期肝硬化C．尿毒症D．肾病综合征E.席汉综合征6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现?（）A．心脏收缩期杂音B．肾区叩痛C．胸水体征D．心包积液体征E，肝颈静脉回流征阳性7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白(十)。该患者下列哪项诊断不予考虑?（）A．肾源性水肿B．肝源性水肿C．心源性水肿D．下腔静脉阻塞E．上腔静脉阻塞8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑?（）A．心衰B．肾衰C．晚期肝硬化D．甲状腺功能减退E抗利尿激素分泌过多综合征9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A下肢B全身C眼睑D胸腔E腹腔10心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A人体的最低部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔11.水肿的产生机理不包括：（）A钠、水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（）A去甲肾上腺素；B肾素；C心房利钠因子；D血管紧张素Ⅱ；E醛固酮。B型题问题1—5A水肿伴大量蛋白尿B水肿伴脾大C水肿伴颈静脉怒张&&&&15&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&D水肿突然发生并累及声门E水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状1粘液性水肿（）2缩窄性心包炎（）3肝硬化（）4血管神经性水肿（）5心包积液（）C型题1、下列哪项不是水肿发生的机制：（）A毛细血管滤过压升高C毛细血管渗透性增强B组织压力增高D血浆肢体渗透压降低2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（）A肾性水肿C肝源性水肿B心源性水肿D内分泌性水肿b3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）A门脉性肝硬化C右心衰竭B急性肾小冰肾炎D甲状腺机能减退症b4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（）A右心衰竭C慢性肾炎B左心衰竭D慢性肝炎a5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（）A非凹陷性水肿C中度凹陷性水肿B轻度凹陷性水肿D重度凹陷性水肿X型题1、肾源性水肿的特点是：（）A浮肿较重、坚实、移动性小B浮肿可为轻中度、质地松软C常首先出现最低部位D常首先出现于眼睑及颜面部E可伴有低蛋白血症2、心源性水肿特点是：（）A从下肢开始B双上肢浮肿也很明显C浮肿比较坚实、移动性小D伴静脉压升高E多伴有低蛋白血症低蛋白血症3、水肿伴低蛋白血症常见于A肝硬化B右心衰竭C肾病综合征D慢性消耗性疾病E药物性水肿4、水肿伴肝肿大见于：（）A右心衰竭B肾炎C肝硬化D营养不良E甲状腺机能减退症5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（）A皮下组织间隙液体潴留B易发生于疏松组织或重力部位C体腔液可滤出积聚D指压后元组织凹陷者可除外水肿E不同疾病产生水肿的因素不同&&&&&&&&16&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&问答题1.说出水肿的类型及临床意义(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。【参考答案及题解】一.填空题1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。二.名词解释三.选择题A型题1E2D3B4C5E6E7D8E9C10A11D12AB型题1E2C3B4D5C型题1B2B3B4A5BX型题1BDE2ACD3ACD4ACD5ABCE少尿与多尿一、填空题：1、24小时尿量小于______，或每小时尿量小于_________称为少尿；24小时尿量超过________称为多尿。2、少尿的病因可分为_______，______及_________三类。二、选择题B型题问题1—5A少尿伴大量蛋白尿B少尿伴排尿困难C少尿伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿D少尿伴腰痛、尿痛E少尿伴出血1、尿路结石()2、肾病综合征()3、前列腺肥大()4、急性肾炎()5、各种失血症()问题6—10A多尿伴高血压、周期性麻痹B多尿伴多饮、多食及消瘦C多尿伴烦渴、多饮D多尿出现在肾功能不全少尿之后E多尿伴肾小管浓缩功能不全6、糖尿病()7、尿崩症()8、急性肾小管坏死()9、原发性醛固酮增多症()10、慢性肾盂肾炎()【参考答案及题解】一、一、填空题1、400ml17ml2500ml2、肾前性肾性肾后性&&&&17&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&二、6B&&&&&&&&1D7C&&&&&&&&2A8D&&&&&&&&3B9A&&&&&&&&4C10E&&&&&&&&5E呕血&&&&&&&&一、名词解释呕血二、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（）三、简答题简述呕血的常见原因？四、多选题A型题1关于呕血，下列哪项不正确？（）A病因最多见于消化性溃疡B出血方式为呕出C血中混有食物残渣、胃液D酸碱反应为碱性E出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2呕血最常见的疾病是：（）A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血是指：（）A屈氏韧带以上的消化器官B幽门以上的器官C十二指肠以上的消化器官D小肠以上的消化器官E结肠以上的消化器官4呕血的颜色：（）A出血量大时咖啡色B出血速度快时咖啡色C出血量大出血速度快时鲜红D出血量小时鲜红E出血速度慢时鲜红C型题A呕血伴黄疸B呕血伴皮肤粘膜出血C两者均有D两者均无1胆道结石并梗阻（）2白血病（）A呕血伴上腹痛B呕血伴脾肿大C两者均有D两者均无3消化性溃疡（）4肝硬化门静脉高压（）X型题1上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）A食管B胃C十二指肠D口腔&&&&18&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&E肝2呕血的常见病因是：（）A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E急性出血性胃炎3呕血与咯血的鉴别：（）A呕血病因是消化系统疾病B咯血病因是呼吸系统疾病C呕血反应为碱性D咯血反应为酸性E两者均有黑便【参考答案与题解】一、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。二判断题×三、简答题呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃粘膜出血；4胃癌。四、多选题A型题1D2A3A4CC型题1A2B3A4BX型题1ABCE2ABCD3ABE咯血一．填空题：1．判断咯血量，每日___________为小量；__________为大量咯血。2．咯血应与___________部位出血或____________引起的呕血相鉴别。3．某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。二．判断题：1．二尖瓣狭窄，当出现急性肺气肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。2．咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。三．名词解释：咯血四．选择题：A型题：1．国内咯血最常见的病因是：()A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张2．下列哪项是正确的：()A．每日咯血150ml为小量咯血B．咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C．一次咯血量500mlD．咯出的血液常呈酸性E．咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除B型题：问题3～6A．大量咯血伴低热B．持续痰中带血伴Horner氏综合征C．稍有痰中带血伴剧咳D．间断咯血伴大量脓痰E．周期性咯血3．支气管子宫内膜异位症()4．支气管扩张()5．肺结核空洞()6．支气管肺癌()C型题：&&&&19&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&问题7～8A．大咯血B．痰中带血丝C．两者都有D．两者都无7．左心衰()8．肺脓肿()X型题：9．下列哪些是我国常见的咯血原因：（）A．肺结核B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄五．问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案与题解】一．填空题1．100ml，100～500ml，500ml以上2．咽、口腔、鼻，上消化道出血3．支气管肺癌二．判断题：4．×，二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，可咯粉红色泡沫状血痰5．×，咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后三．名词解释：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外四．选择题A型题1．B2.DB型题3．E4.D5.A6.BC型题7.B8.CX型题9．ABDE五．问答题参见复习内容精要中，咯血与呕血鉴别表。咳嗽与咳痰一、填空题1.咳嗽是一种_______反射动作。2.咳嗽是由于__________咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内_________分泌物。4.痰的性质可分为_______、_________、_______、_________、________等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有__________感染。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）三、名词解释1.咳嗽。2.咳痰。四、选择题A型题（1-2题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象&&&&20&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。B型题（3～7题）A.脓痰伴恶臭气味者；B.黄绿色或翠绿色痰者；C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（）4.提示弥漫性肺泡癌者（）5.提示厌氧菌感染者（）6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）7.提示包虫病（棘球蚴病）者（）B型题（8～14题）A.咳嗽声音低微或无声者；B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。8.极度衰弱或声带麻痹患者（）9.喉返神经麻痹者（）10.声带炎、喉炎者（）11.喉结核、喉癌者（）12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（）13.百日咳（）14.急性肺水肿（）C型题问题（15～23）A.发热B.咯血C.两者都有D.两者都无15.肺结核（）16.支气管扩张（）17.肺脓肿（）18.肺癌（）19.二尖瓣狭窄（）20.支气管哮喘（）21.肺水肿（）22.肺炎（）23.肺梗塞（）C型题问题（24～28）A.发热B.大量脓痰C.两者都有D.两者都无24.肺脓肿（）25.支气管扩张（）26.肺结核（）27.肺囊肿合并感染（）28.支气管胸膜瘘（）问题（29～31）A.发热B.呼吸困难C.两者都有D.两者都无29.重症肺炎（）30.肺结核（）31.支气管异物（）&&&&21&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&问题（32～34）A.大量脓痰B.杵状指（趾）C.两者都有D.两者都无32.支气管扩张（）33.慢性肺脓肿（）34.支气管胸膜瘘脓胸（）X型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（）A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌二、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√三、名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C18.C19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C35.A、B、C、D36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为_______、_______、________、_________、和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内_______和__________等病变。二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。）（&&&&22&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案与题解】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。四、选择题A型题8、D9、B10、E&&&&23&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&B型题11、D12、C13、A14、B15、EC型题16、B17、CX型题18、ABCDE19、BCDE五、问答题20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。&&&&&&&&黄疸一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L,其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、___________________。3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。()2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％()3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查()4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。()三、名词解释：1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素5、Girlbert综合征6、核黄疸四、选择题：A型题1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）&&&&24&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿)（）2、血清中结合胆红素增加（）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主（）X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）A、总胆红素17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热&&&&25&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者×××，男性，36岁，未婚，干部，山西太原人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8×109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？【参考答案与题解】一、填空题：1．1.7－17.1；0－3.422、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸5、增加，阳性，深，白陶土色二、判断题：1、√2、√3、×4、×三、名词解释：1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。四、选择题：【A型题】1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A8、A9、C10、A11、B【B型题】1、D2、C3、B4、A【X型题】1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE7、BC8、ACD9、ADE10、BCE&&&&26&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&五、问答题1、项目TBCBCB/TB尿胆红素尿胆原ALT、ASTALP、GGTPT对VitK反应胆固醇血浆蛋白溶血性肝细胞性胆汁瘀积性&&&&&&&&增加增加增加正常增加明显增加15-20%30-40%50-60%－＋＋＋增加轻度增加减少或缺如正常明显增高可增高正常增高明显增高正常延长延长无差好正常轻度增加或降低明显增加正常白蛋白降低球蛋白升高正常&&&&&&&&2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。六、病案分析1、肝细胞性黄疸2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；血浆凝血酶原时间(PT)延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是________和_________疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①________、②__________、③_________、④________、⑤_________。3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：______、____________、________、_______。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于________、________。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于________和___________。6.呼吸困难伴昏迷，可见于____________、_______、__________、____________、________、________等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于________。8.骤然发生的严重呼吸困难见于_______、_________、_________、_________等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于______、__________、_________、_________、________、_______等。10.呼吸困难伴发热可见于________、_________、___________、_________、________等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于__________、__________、__________、_________、_________等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于________、________等。13.癔病患者由于_______或_________的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生________。严重时可有_________。14.叹息样呼吸实际上是一种_______。二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（）&&&&27&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题A型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞B型题：问题（3-7）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血3.支气管哮呼吸困难（）4.神经因素所致呼吸困难（）5.血液病所致呼吸困难（）6.心血管疾病所致呼吸困难（）7.中毒性疾病所致呼吸困难（）问题（8-12）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（）9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（）10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（）11.急性左心衰竭（）12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（）问题（13-17）A.神经性疾病呼吸困难（）B.血液性疾病呼吸困难（）C.吸气性疾病呼吸困难（）D.心源性疾病呼吸困难（）E.混合性呼吸困难（）13.颅脑重症疾病时呼吸困难（）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（）15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（）16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（）17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（）C型题问题（18～19）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.两者都有D.两者都无&&&&28&&&&&&&&）&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&18.重症肺结核（）大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（）X型题20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（）A.喉部水肿B.气管肿瘤C.白喉D.气管异物E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（）A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛D.支气管哮喘E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？&&&&&&&&）&&&&&&&&【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现二、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.√三、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。四、选择题1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C五、问答题1.答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，&&&&29&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。关节痛一、填空题1、关节痛可分为__________和________。2、关节痛病因包括_________、__________、__________。二、判断题1、只有关节本身的疾病才引起明显的关节疼痛。（）2、风湿性疾病多表现为单一关节疼痛。（）三、选择题A型题1、关节痛伴发热及局部单关节红肿、热痛，多见于：（）A风湿热B类风湿关节炎C化脓性关节炎D反应性关节炎E外伤性关节炎2、关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于：（）A强直性脊柱炎B痛风C骨关节炎D关节结核E遗传性疾病X型题3、下列哪些疾病可引起关节痛：（）A半月板破裂B猩红热C痢疾D系统性红斑狼疮E硬皮病4、系统性红斑狼疮病人有关节痛外，还有：（）A发热及皮疹B关节脱位C肌痛D光过敏E肾损害四、问答题关节痛的问诊要点【参考答案与题解】一、填空题1、急性，慢性2、外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性二、判断题1、×2、×三、选择题1、C2、D3、ABCDE4、ABCDE四、问答题①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。&&&&&&&&腹泻一、填空题：1．急性腹泻多为___________或_____________所致；慢性腹泻多见于___________、____________、____________、______________或______________。&&&&30&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&2、阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.3、慢性腹泻是指病程超过_________________者。4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、______________、______________、_________________和______________。二、判断题：1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。()2、肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。()3．胃泌素瘤及VIP瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。()三、名词解释：腹泻四、选择题：A型题1、慢性腹泻是指病程超过：（）A、2WB、3WC、1月D、2月E、3月2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（）A、变态反应可引起腹泻B、腹泻的某些发病因素互为因果C、病程超过两个月者属于慢性腹泻D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（）A、肠结核B、直肠息肉C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、伤寒4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（）A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、吸收不良综合征5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于：（）A、Crohn病B、败血症C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、细菌性痢疾6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（）A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便C、粘液脓血便D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（）A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、吸收不良综合征8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（）A、肠结核B、Crohn病C、胃泌素瘤D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（）A、肠结核B、慢性阿米巴痢疾C、伤寒D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病B型题A、米泔水样稀便B、果酱样脓血便C、蛋清样稀便D、粘液脓性鲜血便E、洗肉水样粪便1、阿米巴痢疾（）2、急性出血性坏死性肠炎（）3、急性细菌性痢疾（）4、白色念珠菌性肠炎（）5、霍乱（）A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、渗出性腹泻下列疾病可出现上述那种：6、甲状腺功能亢进（）&&&&31&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&7、口服甘露醇8、小肠大部分切除术后9、霍乱&&&&&&&&（）（）&&&&&&&&X型题1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的：（）A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、吸收不良性腹泻D、渗出性腹泻E、动力性腹泻2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（）A、甲状腺功能亢进B、VIP瘤C、类癌综合征D、糖尿病性肠病E、肠易激综合征3、下列疾病中易发生腹泻的是：（）A、甲状腺功能亢进B、连日服用吗啡C、慢性胰腺炎D、败血症E、肠粘连4、急性腹泻的特点有：（）A、起病急骤B、病程较短C、常伴有腹痛D、多见于吸收不良或肠道肿瘤E、每天排便次数可多达10次以上5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病：（）A、系统性红斑狼疮B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、Whipple病E、肠结核五、问答题1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？【参考答案与题解】一、填空题1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。2、暗红色果酱样粘液脓血便，米泔水样。3、两月4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。二、判断题：1、×2、√3、√三、名词解释：腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。四、选择题：【A型题】1．D2、E3、C4、A5、B6、B7、C8、C9、D【B型题】1、B2、E3、D4、C5、A6、A7、C8、D9、B【X型题】1、ABCDE2、ABCD3、ACD4、ABCE5、ABCDE五、问答题：1、1〕腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等2〕大便的性状及臭味3〕腹泻的伴随症状4)同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史5〕腹泻加重、缓解的因素6〕病后一般情况2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种：急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；&&&&&&&&32&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。&&&&&&&&腹痛一、简答题1腹痛的基本发生机制？2内脏性腹痛的特点？3什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1、阑尾炎的疼痛特点：（）A上腹痛B下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E转移性右下腹痛2、消化性溃疡：（）A上腹痛B剑下痛C脐周痛D上腹部节律性，周期性痛E下腹痛3、腹痛伴里急后重可见于：（）A肠结核B急性细菌性痢疾C伤寒D付伤寒E结肠癌4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）A肝硬化B肝炎C脂肪肝D肝癌E血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）A消化性溃疡B慢性胃炎C胆囊炎D胰腺炎E胰腺癌C型题A脐周痛伴腹泻B下腹痛伴腹泻C两者均有D两者均无1、小肠疾病（）2、结肠疾病（）X型题1、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（）A肠结核B结肠癌C慢性阑尾炎急性发作D妇科疾病ECrohn病&&&&33&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&2腹痛伴大便习惯改变见于：（）A肠结核BIBSC结肠息肉D急性细菌性痢疾E慢性胃炎3急性腹痛的病因：（）A腹膜炎症B肠梗阻C消化性溃疡D阑尾炎E泌尿系结石4慢性腹痛的病因：（）A腹腔器官慢性炎症B空腔脏器的张力变化C腹腔脏器的扭转或梗阻D肿瘤压迫及浸润E胃肠神经功能紊乱5胆绞痛的特点：（）A位于右上腹B放射至右背与右肩胛C常伴有黄疸，发热D肝可触EMurphy征阳性【参考答案与题解】一、简答题1腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。2内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1部位不确切，接近中线；2感觉模糊；3常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1定位准确；2剧烈而持续；3可有局部腹肌强直；4腹痛随体位，咳嗽变化而加重。二、多选题A型题1E2D3B4D5EC型题1A2BX型题1、ABCDE2、AB3、ABDE4、ABCDE5、ABCDE&&&&&&&&发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。4．非致热源性发热见于：①；②；③。5．各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6．常见的功能性低热有：、、、。7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。&&&&34&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。11．临床上常见的热型有：、、、、、。12．稽热型常见于、、等疾病。13．弛张热型常见于、、、等疾病。14．间歇热型可见于、等疾病。15．波状热型常见于。16．回归热型可见于、、等。二、判断题1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（）2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（）4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（）5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（）6．低热是指37.3—38℃。（）7．高热是指39.1—41℃。（）三、名词解释1．发热（fever）2．稽留热（ontinuedfever）3．弛张型（remittentfever）或败血症热型4．间歇热型（intermittentfever）5．波状型（undulantfever）6．回归热（recurrentfever）7．不规则热（irregularfever）四、选择题A型题1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B型题问题（1—7）A．稽留热B．弛张热C．间歇型D．不规则热E．波动型1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）2．败血症（）3．疟疾（）4．支气管肺炎（）5．布鲁菌病（）6．结核病（）7．化脓性炎症（）问题（6-21）A．发热伴寒战B．发热伴皮疹C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大&&&&35&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&E．先发热后昏迷8．中毒性菌痢（）9．中暑（）10．败血症（）11．急性胆囊炎（）12．急性肾盂肾炎（）13．白血病（）14．淋巴结结核（）15．淋巴瘤（）16．转移癌（）17．结缔组织病（）18．肝及肠道感染（）19．急性血吸虫病（）20．药物热（）21．水痘（）C型题问题（1—5）A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大C．两者都有D．两者都无1．疟疾（）2．败血症（）3．肺结核病（）A．发热伴寒战B．发热伴出血C．两者都有D．两都都无4．败血症（）5．麻疹（）X型题（1—2）1．1．发热伴寒战常见于：（）A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾D．输血反应E．结缔组织病2．发热伴单纯疱疹常见于：（）A．大叶性肺炎B．流行性感冒C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎E．药物热五、问答题1．发热的分度有哪几种？2．临床上感染性发热的病原体常有那些？3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上2．感染性与非感染性前者3．外源性内源性4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热7．物理性化学性机械性8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱10．体温上升期高热期体温下降期11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期&&&&36&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症14．疟疾急性肾盂肾炎15．布鲁菌病16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热二、判断题1．√2．×3．√4．√5．√6．√三、名词解释1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7．指发热的体温曲线无一定规律。四、选择题A型题1．A2．BB型题1．A2．B3．C4．D5．E6．D7．B8．E9.E10.A11．A12．A13．D14．C15．D16．C17．B18.D19．D20.B21．BC型题1．C2．C3．D4．C5．DX型题1．ABCD2．ABCD五、问答题1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。&&&&&&&&发绀一、填空题1．发绀是由于血液中_______所致。2．还原血红蛋白浓度可用________表示。3．正常动脉血氧未饱和度为_______，静脉内血氧未饱和度为_________，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的_________。4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过_______皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全______。&&&&37&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现_______。6．发绀的原因系血液中_______和血液中存在_______。7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：_____、_________、________.9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如________、________、________。10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭，________功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。11．心性混血性发绀见于________，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。12．中心性发绀的特点是________，但皮肤温暖。13．周围性发绀是由于_________所致。14．周围性发绀的特点是常见于_________，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。15．周围性发绀可分为：_________和_________。16．淤血性周围发绀的发生机制是因________、_________、_______。此外，由于肢体________所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。17．真性红细胞增多症所致发绀属__________。18．淤血性周围性发绀可见于：________、__________、_________、_______、________。19．缺血性周围性发绀可见于：_________。20．混合性发绀可见于：________心力衰竭。21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指____和____.22．硫化血红蛋白血症患者的血液呈________色。23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈__________色。二、判断题1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（）2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（）3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（）4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（）5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（）6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（）7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（）8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（）9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（）10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（）11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（）12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（）13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质&&&&也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（）14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（）15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（）16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（）17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（）18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（）19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（）20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（）三、名词解释1．发绀（又称紫绀）。2．中心性发绀。3．周围性发绀。四、选择题A型题1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（）A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致&&&&38&&&&&&&&&&&&诊断学习题&&&&&&&&C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可}