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胆汁反流性胃炎与胃癌
发表时间： 18:40
&由于胃镜的普及，现在诊断为“胆汁反流性”的病人越来越多，那么什么是胆汁反流性胃炎呢？它对健康有哪些影响吗？是不是可以转化为癌？发生机制如何？在这里，结合相关文献，简要阐述如下。
一、什么是胆汁反流性胃炎 & &&
& & 胆汁反流性胃炎是指胆汁反流入胃的一种病理生理现象，一般同时伴有胰液反流入胃，这种现象正常人即存在，轻度的反流有助于减轻胃内酸度，但过多的反流就会损害胃黏膜。胃部分切除与胆囊切除术后，大多数患者都有胆汁反流现象的存在。
二、胆汁反流对人体的健康有哪些影响？
& & &目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、、甚至促使发生。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。
三、胆汁反流可能的致癌机制
& 1. 胆汁对胃黏膜的直接损伤作用。
& & 我们知道胆汁是由肝脏产生的，其主要作用是帮助消化吸收的，作用发生的主要部位在肠道。正常情况下，肝脏内胆固醇合成初级胆汁酸，进入肠腔后在细菌作用下形成次级胆汁酸，次级胆汁酸的毒性强于初级胆汁酸，其中石胆酸毒性最强。胆汁反流时，次级胆汁酸和游离胆汁酸反流入胃，可破坏胃上皮细胞的脂蛋白层从而破坏胃黏膜屏障。反流物中的胰液也对胃黏膜产生损伤作用，胰液中的磷脂酶A与胆汁中卵磷脂被转化为溶血卵磷脂可去除粘液，通过溶解胃黏膜上皮细胞膜的磷脂而损伤胃黏膜屏障，胃液中氢离子由于屏障机制的损伤弥散入胃黏膜，从而激活胃蛋白酶原，使粘膜的通透性增高而引起胃黏膜损伤。
& 2. 胆汁反流为其他因素损伤胃黏膜提供了条件。
& & &胆汁反流直接影响胃腔内及粘膜表面的化学环境，使胃酸、幽门螺杆菌的有害因素的致病作用增强，加重了上述因素的致病作用。研究认为，胆汁反流入胃内后，可溶性胆汁酸在非离子化亲脂状态下进入粘膜细胞，并能聚集达到管腔浓度的8倍，引起细胞膜及其紧密连接的损伤。因此胆汁等十二指肠内容物的反流参与了慢性胃粘膜损伤。
& &3. 胃切除后的胆汁反流可以破坏残胃粘膜屏障。
&&&&& 胃窦部切除者残胃炎的发生还与胃窦切除后胃泌素分泌降低，胃黏膜萎缩、血流改变及粘膜表面性质改变等有关，因而胃黏膜屏障更易受胆汁的破坏，有利于H+反弥散而损伤胃黏膜。 胆汁酸和胆盐破坏胃黏膜屏障也是胃溃疡的发生最重要的机制之一。研究认为胆汁反流对胃黏膜的损伤主要表现为活动性炎症、肠化生、腺体萎缩和局造性增生，而慢性萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生或肠上皮化生、胃腺体的囊状扩张等被认为是胃癌前期的病变。
& & &4. 胆汁反流导致胃癌的发生几率增加。、
& & &胃远端手术后的残胃现在被认为是胃癌的癌前病变。残胃癌的发生机制可能与下列因素有关：
& & &（1）胃部分切除后，改变了胃肠正常的生理解剖关系，导致胃黏膜发生重大的病理生理变化，这是残胃癌发生的重要病理基础。主要是胃部分切除术后，丧失了正常的幽门功能，胆汁胰液大量反流入残胃，使胃黏膜受到强烈的刺激和损害。
& & &（2）胃切除后，残胃粘膜屏障功能损伤。由于幽门及胃窦部被切除，缺乏G细胞分泌胃泌素，胃黏液分泌减少，腺体萎缩，残胃处于低酸或无酸状态，因而胆汁等碱性反流液更易损伤胃黏膜，尤其是胆汁里的脱脂酸卵磷脂对胃黏膜屏障机制有较强的损害作用。
& & &（3）胆汁反流导致胃内长时间低酸，有利于细菌繁殖，尤其是具有硝酸盐还原酶的细菌增多，产生致癌物质--亚硝胺增多，也可能增加了残胃癌发生机会。
& & &由此可见，胆汁反流性胃炎与胃癌的发生有一定的关系。如果发生了胆汁反流性胃炎，需要积极治疗，定期复查，早期治疗。
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发表于： 22:01
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胃癌做全胃切除手术一年后，出现胆汁倒流，疑似手术做的引流管堵
病情描述（主要症状、发病时间）：
我的母亲去年3月份查出来胃癌晚期，经过化疗、全胃切除手术、术后化疗后，基本上已经治愈了癌症，家里人都很高兴。
但是最近一个月来，我的母亲有烧心等症状，开始吐血，到医院做检查发现手术缝合处有出血点，止住血后，开始吐胆汁，经询问胃癌手术大夫后，判断可能是手术时做的引流胆汁管堵塞了，。。。目前，我妈已经二十多天没有进食了，喝水吐水，插胃管，每天只能靠输液来维持所需的营养，全家人非常着急！想得到怎样的帮助：特来求教，万望能给予指导，救我们全家脱出困境！预先拜谢！
可能是胃癌术后的梗阻症状，没有详细的检查材料，无法进一步判断。
您都需要哪些方面检查资料呢
比如胃镜、上消化道造影等。
我妈做过一回胃镜，说是可以边做边修复出血点的，做完以后，就不再吐暗红色的血了，改吐黑绿色的胆汁，后来从肿瘤医院转院去黑龙江省医院后，插了胃管，就不怎么吐了。不过现在好像又开始吐了，现在还插着胃管。
你母亲显然是反流导致的食管糜烂出血。但是为何出现反流和呕吐？除了手术本身造成外，要检查是否存在输出段梗阻，建议做消化道造影检查。
恩，应该是梗阻，现在天天灌肠，我妈现在胸闷气短，据医生说胸部可能有积水，坐起来好一些，最近吐痰末较多，有的时候还夹杂有血和胆汁
若为高位梗阻，灌肠显然没用。
我妈现在太瘦，动不了手术，那还有办法治疗这个高位的梗阻么，豆油灌过两次了，没什么效果，也可能长时间不吃东西，没什么可排的胃癌术后康复中，有胆汁返流，可以吃鱼吗？_已有2个优质的龋齿、胆汁返流和胃癌答案
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胃癌术后康复中，有胆汁返流，可以吃鱼吗？
胃癌术后康复中，有胆汁返流，可以吃鱼吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
胃癌术后康复中,有胆汁返流,可以吃鱼吗?好像每次吃鱼后都好多痰???
想得到怎样的帮助：
胃癌术后康复中,有胆汁返流,可以吃鱼吗?好像每次吃鱼后都好多痰???
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总共2条医师回复
因为不能面诊，医生的建议只供参考
已经帮助用户： 50090
您好,这位朋友,根据您的描述,如果吃鱼有痰,建议您不要吃鱼,采用以下方法治疗.建议用吗丁啉和奥美拉唑,胃必治或者是思密达保护胃黏膜治疗即可,饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.
职称：医生会员
专长：消化内科，心内科，普外科，骨科
已经帮助用户： 50090
胃癌术后康复中,有胆汁返流可以吃鱼,术后消化功能差,要多吃富有营养易消化的食物
口袋健康生活百科频道疾病库为您提供疾病、症状、治疗、检查...[]胃癌术后,胆汁反流.有治否?
胃癌术后,胆汁反流.有治否?
术后半年多,做了两次化疗,现晚上有胆汁反流,越来越严重,白天还可以,主要是什么原因?
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擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
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提问者采纳
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职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：术后采用中医动态的疗法服用中草药治疗,杀死癌细胞,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的
问我爸爸结肠癌术后化疗两次之后肚子经常发...
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
意见建议：可以是化疗不良反应，结合临床医生，看下具体情况。
问现化疗六个问还要继续化疗吗
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情分析：你好，要不要化疗，应该根据病情而定。从你描述的情况来看，如果是术后，身体比较虚弱，可以暂停化疗治疗。
意见建议：
问化疗的反应
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：145606
问题分析：你好，看你有患了宫颈癌的病情了，那看手术后能进行化疗是比较好的，而化疗后虽说没有脱发，这样也不能说化疗就没有作用的，这时看也时考虑体质方面比较好的意见建议：还有就是像化疗的副作用也是比较大的，对身体上会有很大的伤害，那可在化疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗的，这样也是会有非常好的效果的
问早期，术后1个多月了，现开始化疗
职称：医生会员
专长：高血压、心血管
&&已帮助用户：2959
病情分析： 如果是早期的，手术切除原发病灶后，这对以后的预后是极好的，能延缓病情的发展，也可能全面治愈的意见建议：建议定期去医院检查的，看看病情什么发展的
问妻直肠癌2期，术后检查无扩散，化疗已6次，现化疗反应...
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，建议继续采取化疗，也可以采取生的治疗的，患者一定要保持良好的心态，多吃有营养的食物来增强抵抗力的。
问患者术后化疗5次，现一直腹痛且呕吐，请问？
职称：医师
专长：口腔溃疡,慢性咽喉炎,外耳道炎,分泌性中耳炎
&&已帮助用户：23871
病情分析： 化疗后副作用很大,应该服用中药辅助治疗,活血化瘀,意见建议：软坚散结,补益气血,有效提升白细胞,增强机体免疫力,减轻化疗药的副作用.
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁，腹胀、体重减轻等一...
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