祛瘫醒脑汤
“祛瘫醒脑汤”是由几十种名贵纯正中药材加工、提炼的治疗脑瘫的纯中药汤剂。中文名
&祛瘫醒脑汤 & 成分
&配方药，无固定成分 &适合人群 脑瘫患者均可服用
& 副作用： &无
很多患者觉得脑瘫这个病无无药可治，治不好，实则不然，脑瘫这个病确切的说是不好治，但是并非治不好，这是两个概念，治病讲究方式方法，脑瘫这个病有些地方上的大夫都没有听说过，其实这个病并不神秘，只是研究这个病的大夫比较少而已。
脑瘫，临床上碰见的绝大多数是后天性脑瘫。后天性脑瘫又可分为三类：第一类是大脑功能好，手脚功能不好的；第二类是大脑功能不好，手脚功能好的；第三类是大脑功能和手脚功能都不好的。
治疗原理：
“祛瘫醒脑汤”治疗脑瘫，以活血化瘀，醒脑开窍之功效。恢复肌体平衡，扶正祛邪，使局部及整体的血气调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，恢复健康。
辨证论治：
一，胎禀不足，肾元亏虚。
主证：五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，五软：头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，面色多苍白，舌质淡，脉细。
二、肝肾不足，阴虚风动。
主证：手足徐动，舞蹈样动作，头不停的摆动，全身震颤，共济失调，舌质红，苔少，脉细速。
三、脾肾虚弱，营卫失调。
主证：肌肉松软无力，不能站立，扶立时身体下坠，手软下垂，不能抬举，口唇松软，不会咀嚼，少气懒言，面色无华，饮食少、脉细、舌苔白。
四、筋脉失养，风痰阻络。
主证：肢瘫，抽风，伴肌肉阵发性强直，僵硬，颈项强直，伴纳呆腹胀，舌质淡苔腻，脉沉弦或滑。
五、心脾两虚，元神不足。
主证：语言迟钝，智力低下，肌肉松弛，四肢痿软，口角流涎，吮吸无力，头发稀疏，舌淡少苔，脉细弱.
六、营卫失濡，瘀阻脑络
。主证：四肢瘫痪，智力低下，面色晦暗，肢体不温，印堂、头颅、风关、舌下青筋暴露，舌暗，脉沉涩。
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小儿脑瘫采用针灸治疗的好处
&&& 针灸治疗在于疏通经络，醒脑开窍，补益肝肾，振奋督阳。取穴以督脉之大椎、命门、腰阳关、长强及肝经之太冲为主穴以醒脑开窍、活血化瘀，同时配合局部选穴。督脉为阳脉之海，又与脑相通，在督脉上针刺可以清脑开窍，宁心安志。
&&& 治疗，要注意太冲穴为肝经原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，主“胸胁支满，……终日不得太息”。其中因阳亢者加劳宫，阳虚阴盛加涌泉；心脾不足者加心俞、脾俞；痰湿壅盛者加丰隆。同时主穴结合经络辨证及对症取穴配用头部、四肢、躯干部穴位。《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之俯也”，据“经脉所在，主治所在”、“经脉所过，主治所及”的原则，其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。故选取四神针、智三针、颞三针、脑三针。
&&& 上肢选穴也是针灸治疗的原则，主要表现在上肢精细动作较差，可选上肢手三针。下肢选穴：对于下肢痿软无力的患儿可根据中医学的“治痿独去阳明”的原则取穴，主要以阳明胃经为主，配足三针。此外语言障碍配舌三针，智力障碍配手智针，足智针，注意力不集中配定神针，尖足配踝三针。按“虚则补之，实则泻之”的原则施以手法，头部穴位沿皮平刺，体针多用直刺，每针均要求有根有神，体针留针30分钟，每间隔运针1次，头针留针1小时，每日针刺1次，4个月为一疗程。
&&&& 愿天下患儿早日回到正常孩子的世界，步入正常人生轨道！
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功能神经外科好评科室
功能神经外科分类问答怀化市中医医院& 湖南怀化& 418000
【摘& 要】目的：研究醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效。方法：将2013年3月至2015年3月来针灸科治疗的小儿脑瘫运动功能障碍患儿总计120例，随机分为2组，其中试验组60例；常规组60例。常规组给予头针配合康复训练；试验组给予醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练。研究评估：（1）临床疗效；（2）治疗前和治疗后患儿粗大运动发育量表评分的差异。结果：（1）试验组对比常规组临床疗效更高，P＜0.05；（2）治疗前两组粗大运动发育量表评分相似，P＞0.05；治疗后试验组对比常规组粗大运动发育量表评分改善更显著，P＜0.05。结论：醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效确切，可有效改善患儿运动功能，提高其肌张力，值得推广。
【关键词】醒脑开窍针法；项针；头针；康复训练；小儿脑瘫；运动功能障碍；疗效
&&&&&&& 小儿脑瘫为出生前至出生1个月因各种因素所致非进行性脑损伤所致综合征，以姿势异常、中枢性运动障碍为主要表现，伴随语言障碍、癫痫、行为异常和智力障碍等[1]。本研究对醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
&&&&&&& 将2013年3月至2015年3月来针灸科治疗的小儿脑瘫运动功能障碍患儿总计120例，随机分为2组，其中试验组60例；常规组60例。
&&&&&&& 诊断标准：（1）引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性；（2）引起运动障碍的病变部位在脑部；（3）症状在婴幼儿期出现；（4）有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；（5）除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。（6）其中运动障碍又分为7型：
&&&&&&& ①痉挛型：病变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增高，肢体活动受限；
&&&&&&& ②手足徐动型：主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多；
&&&&&&& ③强直型：主要为锥体外系症状，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，活动减少；
&&&&&&& ④共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳，摇晃，走路时两足间距宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下；
&&&&&&& ⑤震颤型：表现为四肢震颤，多为静止震颤；
&&&&&&& ⑥肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型；
&&&&&&& ⑦混合型：以上某几种类型同时存在于一个患儿身上。
&&&&&&& 60例试验组患儿中：男性34例，女性26例；年龄区间7个月-12岁，年龄平均值（3.34&0.29）岁。其中，痉挛型23例、肌张力下降型19例、手足徐动型有10例，其他有8例。
&&&&&&& 60例常规组患儿中：男性36例，女性24例；年龄区间7个月-11岁，年龄平均值（3.41&0.22）岁。其中，痉挛型22例、肌张力下降型19例、手足徐动型有10例，其他有9例。
&&&&&&& 两组患儿年龄、疾病类型和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
&&&&&&& 常规组给予头针配合康复训练，根据不同分型，制定相应康复训练方法，如捏脊疗法、Botath疗法、平衡训练等，每次30min，每天1次。头针：四神针（前顶、后顶、络却）、颞三针（耳尖直上2寸为第1针，前后个旁开1寸为第2、第3针）、脑三针（脑空、脑户）、语言区。
&&&&&&& 试验组给予醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练。康复训练方法同常规组。
&&&&&&& ①脑开窍针法：主穴为内关；人中、三阴交、风池、完骨、天柱、辅穴&&极泉、委中、尺泽。上肢瘫痪加曲池、合谷、下肢瘫痪加风市、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、颈软加百劳、大抒、腰软加大肠腧以及肾俞。
&&&&&&& ②项针：治呛、吞咽、发音、哑门、上廉泉。
&&&&&&& ③头针；四神针（前顶、后顶、络却）、颞三针（耳尖直上2寸为第1针，前后个旁开1寸为第2、第3针）、脑三针（脑空、脑户）、语言区。1
（2）操作方法：
&&&&&&& 分两次针刺，分别在上午、下午开展。治疗5天休息2天，1个疗程20次，共3个疗程。
&&&&&&& 上午：先对双侧内关进行针刺，深度0.2&0.5寸，手法：捻转提插和泻法，30s后出针；继续刺入人中，深度0.2&0.4寸，手法：雀啄法，10s后出针；刺三阴交，沿着胫骨内侧缘跟皮肤之间以45&斜刺，深度0.5&0.8寸，手法：提插补法，10s后出针。常规消毒配穴，得气后出针。选取适合头针沿头皮针刺刺激区，进针迅速，以针尖抵帽状腱膜下层为宜，并继续将针与头皮平行推进一定深度后留针半小时，并在此期间捻转3～5次。
&&&&&&& 下午：治呛、吞咽、发音等项针取穴先用快速针刺法针刺，进针深度0.2-0.4寸，得气后出针。后针刺风池、完骨、天柱，深度0.2-0.5寸，小幅度捻转补法，每穴10秒，留针半小时[2]。
1.3观察指标和标准
&&&&&&& 研究评估：（1）临床疗效；（2）治疗前和治疗后患儿粗大运动发育量表评分的差异。
&&&&&&& 疗效判定：根据粗大运动功能对临床治疗效果进行评价，根据评分值改善情况，将疗效分为显效、有效、无效3等级：显效：治疗后比治疗前粗大运动功能分数较前进步&10分或提高大于15%，患儿异常姿势明显改善；有效：治疗后比治疗前粗大运动功能分数提高10分以下或提高1%～14%，患儿异常姿势跟治疗前比较减轻；无效：达不到上述标准，异常姿势无改变或加重[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理方法
&&&&&&& 采用SPSS21.0软件统计小儿脑瘫运动功能障碍患儿相关数据；临床疗效以%表示，计数资料行&2检验。粗大运动发育量表评分以（`x&s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.1两组患儿临床疗效相比较
&&&&&&& 试验组对比常规组临床疗效更高，P＜0.05。如表1.
&&&&&&& 注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与常规组治疗后相比较，*表示P＜0.05
&&&&&&& 脑瘫发病跟大脑皮质神经细胞变性和萎缩等因素相关，神经细胞减少，胶质细胞增生，可形成多个变性区、坏死区和囊腔，可导致神经生理改变，如锥体束损害、肌张力增高，使其运动方式异常，出现运动功能障碍。西医康复训练可一定程度上改善患儿运动功能，但效果欠佳[4-5]。
&&&&&&& 在祖国医学中，脑瘫属于&五迟&范畴，病机在于气血亏虚和痰瘀阻滞，治疗应以疏通经络、醒脑开窍为主[6-7]。醒脑开窍针法、项针、头针并用，其中，醒脑开窍针法可养心安神、疏通气血；项针疗法可促进大脑血流量增加，促进脑水肿吸收，将周围脑组织突触传递活动激活；头针可直接作用于病灶，发挥扶正祛邪和阴阳调节之功，改善全身气流，促进肢体功能的改善，还可发挥调理气血督脉、醒脑作用[8-9]。
&&&&&&& 本研究中，常规组给予头针配合康复训练；试验组给予醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练。结果显示，试验组对比常规组临床疗效更高，粗大运动发育量表评分改善更显著，说明醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效确切，可有效改善患儿运动功能，提高其肌张力，值得推广。
参考文献：
[1] 谌筱晗，梁新时，刘卫等.醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑性瘫痪语言功能障碍的疗效观察[J].中国医药指南，）：122-123.
[2] 陈静，谌筱晗，刘卫等.综合治疗小儿脑瘫语言功能障碍31例总结[J].湖南中医杂志，）：37-40.
[3] 余志华，邹新艳，赖婕等.头针结合言语训练对脑瘫患儿智力发育水平的影响[J].中国康复医学杂志，）：67-68.
[4] Burdea，G.C.，Cioi，D.，Kale，A. et al.Robotics and Gaming to Improve Ankle Strength，Motor Control，and Function in Children With Cerebral Palsy&A Case Study Series[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering：a publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society，）：165-173.
[5] 董尚胜.醒脑针刺法联合NGF穴位注射对脑损伤综合征临床疗效研究[D].广州中医药大学，2015.
[6] 刘会杰，宋晓.&醒脑开窍&针刺法配合解溪、承山穴位注射治疗小儿脑瘫尖足30例[J].中国中医药现代远程教育，）：68-69.
[7] Mattern-Baxter，K.，McNeil，S.，Mansoor，J.K. et al.Effects of home-based locomotor treadmill training on Gross Motor Function in young children with Cerebral Palsy：A quasi-randomized controlled trial[J].Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，）：.
[8] 刘会杰，宋晓.醒脑静注射液穴位注射治疗小儿脑瘫合并智力低下60例临床观察[J].中国现代药物应用，）：260-261.
[9] 张芸，邱蕊，吴文宝等.醒脑开窍配合通调督脉法治疗小儿脑性瘫痪临床研究[J].针灸临床杂志，）：12-14.&
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