什么情况下要截肢？是骨头碎了就要截吗？？_百度拇指医生
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?什么情况下要截肢？是骨头碎了就要截吗？？
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是断了。。
骨头碎是粉碎性骨折
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实用厨刀选择指南 篇二：各类刀型简介
小编注：国庆投稿值翻天，送你iPhoneX！即刻起至10月9日，所有投稿文章均可获得1.5倍基础金币奖励，优质文章还能赢苹果手机、BOSE QC30顶级降噪耳机、Kindle Voyage等实物大奖，原创新人也不怕没的拿：训练营热辣启动，小编给你开小灶，还有专属福利、日常红包等，这么值怎能错过，猛戳，训练营群号。一个地区的饮食是由各种各样的因素所影响的，厨刀作为烹饪工具自然与饮食文化息息相关，如果对一个地区的饮食文化稍加了解，也就不难理解各种刀型的作用了，所以接下来的内容会结合各地的饮食来说明各常用刀型的特点，希望各位在看过之后根据自己的饮食习惯选择最合适的刀型。那么在开始介绍之前，给各位值友一个建议：不要买套刀，除非有时候碰到的折扣很好，比单买几把最主要的厨刀还要便宜，不然当你拿到手后很有可能发现不少刀型用不到或者不会用，常用的只有一两把。德系厂商掀起的这种风气也使得国内厂商推出不少套刀，而厂家很多时候不去思考，连组合都照抄德系厂商；反观日系厂商基本不出套刀，如果有也往往是一把主刀加一把小刀，实用性很好，不会像德系厂商那样产生不必要的浪费。以上也是为了回答中国人一把刀就足够了的经典吐槽，无论你是想选择西式还是日式，一把主刀基本也够了，为了方便削水果，再配一把小刀就更好了。----------------------------------------------------------1.西式厨刀常见刀型主厨刀（Chef's Knife）主厨刀的背后是与中餐完全不同的饮食文化，用这把刀来处理西餐的食材，无论是鱼、肉还是蔬菜都是游刃有余，但是它的刀法却与中式刀完全不同，不过一旦上手，就会发现它的好用之处。下面就来介绍下这个刀型的各种刀法，需要提醒的是德式主厨刀比较皮实，可以像杰米这么玩，选牛刀的话就别这么奔放了。直刀切用刀身中部直上直下，与中式刀的直刀切一样拉刀切为肉而生的刀法，用此法切肉有切豆腐般的爽快感铡刀切主厨刀的核心刀法，主要体现在各种西餐蔬菜的切配上，我们来随便看看西餐里常见的蔬菜，有洋葱、西红柿、土豆、南瓜、卷心菜、根芹、球形茴香……全是球啊&其实也有很多不是球的，比如西芹、胡萝卜、芦笋、黄瓜、茄子……西餐里的根茎类蔬菜比较多，主厨刀是最适合切这些蔬菜的。下面就用西餐最重要的蔬菜，也是很多人切到落泪的洋葱来进行展示。用中式传统切丝再切丁的思维，那多半会流泪，如果你学会这种切法，就可以远离流泪的烦恼：西餐离不开各种香料，铡刀切还有一种功率全开的终极形态，此刀法切罗勒、法国香菜、芫荽等香料时无比爽快，同时也可用来制作肉泥，但比起中式刀的剁肉泥，还是欠缺那么一点感觉：铡刀切最大的缺点就是动作幅度过大，这使得精细化操作必须菜动刀不动，如果刀动菜不动的话就不易切出均匀的薄片、细丝、细末。片肉刀（Carving knife）对大块肉类的烹饪必然会出现用来切分工具，比如内蒙古用来割的小刀，对于总是大块烹饪肉类的西餐，必须要有一把片肉刀才行，其往往还和肉叉配合使用，为了尽可能贴合要切割的肉，这把刀被制造得韧性十足，就像西洋剑那样容易弯曲，除了切割烤肉，也可以片西式火腿，而下面这个视频里戈登拉姆齐甚至用它来处理三文鱼这个是片火腿剔骨刀（Boning & Fillet Knives）同时也叫菲力刀，不过这个菲力主要是指鱼身上的，这种刀主要就是用来处理整鸡或者整鱼的，其实也没太大用，因为它能做的事情主厨刀都能做，看下面的视频就知道了（牛刀是纯片刀，不能这么做）戈登拉姆齐的教学，10：40开始，抱歉找不到分割好的只能上整个视频多功能小刀（Utility knife）缩小版的主厨刀，可用来干各种细活，切水果是极好的，但由于长度（一般12cm）的关系，削皮没有削皮刀好用，拿来当牛排刀用也不在话下（不过问题在于吃牛排时下面是瓷器，这对刀刃伤害非常大，最好还是别这么玩）削皮刀（Paring knife）一般来说比多功能刀更短，7cm-9cm左右，方便削皮，还有种内弯的刀，适合削土豆、清理蘑菇等等。第一个视频里开始的时候就是削皮刀的使用方法。面包刀（Bread knife）面包是欧美人民的主食，没有面包刀的厨房是无法想象的，但是这对于我们中国人来说可能是最没有的一把刀了三德刀（Santoku）在日本料理的影响下，欧洲的刀匠们终于发现了可以补齐西式厨刀弱点的刀型——三德刀，顺便提一句，大厨戈登拉姆齐最喜欢用的一把刀就是Wüsthof&Classic&Ikon系列的三德刀。这也是为什么套刀里都会有这把刀的原因，有意思的是，有的牌子针对中国市场推出套刀时，简单把主厨刀换成中式片刀完事，于是套刀里出现了一把与中式片刀功能完全重复的三德刀&这里直接上视频，剩下的放到日式厨刀部分说。1：38开始，甜椒切丝与洋葱切丝，分别用了铡刀切和直刀切----------------------------------------------------------2.日式厨刀常见刀型说日式厨刀之前我们先来聊聊背景，日本饮食分为「和食」与「洋食」两大类，而厨刀也分为「和包丁」与「洋包丁」，包丁就是庖丁，正是中华文化的影响让他们用这个传奇厨师的名字来指代厨刀；不过和包丁、洋包丁是根据制作工艺与刀型来划分的，并不是说做和食就是和包丁，做洋食就是洋包丁，此外就是中华包丁了，最好的中式刀也是出自日本。由于佛教对日本文化长久以来的影响，再加上本身养殖业不发达，日本在明治维新前长期存在着不准食用畜肉的禁令，不过鱼类、禽类还有打猎所得却不在禁令之列，这就造成了日本传统饮食是以鱼类与蔬果为主，所以和包丁里最重要的就是这三个刀型：出刃包丁这就是日系的砍骨刀，不过是处理整条鱼的，可能是处理鱼最有效率的刀型，出现于江户时代的刀具名城堺市，传说中因为刀匠的龅牙而被叫做出歯庖丁，后来演变为出刃包丁柳刃包丁这个就是用来做刺身的刀，狭长如柳叶，追求极致锋利，细长的刀刃能让厨师只用一个后拉的动作就能切出一片鱼肉薄刃包丁纯正的菜刀，分为关西的镰形和关东的江户形生鱼片下面垫的萝卜丝就是用它切的，这种切法叫做「桂剥き」，很像削水果皮此外还有专门切鳗鱼、河豚的刀型等等，由于这些厨刀基本上是面向专业职人，一器一用的特性非常明显，可以说是专业厨师有多少需求就有多少刀型，但并不是说就只能干一种事情，而是某一刀型把某个功能发挥到了极致。传统和包丁一般是碳钢制作，片刃（单面开刃，背面略凹），适合职业厨师或者有一定经验的烹饪爱好者，新手最好还是不要轻易尝试这些高难度的厨刀。下面再来说更适合家庭使用的洋包丁，这类包丁都采用双面开刃，比传统和包丁更容易研磨，为了便于保养基本都是采用不锈钢，当然这些刀型也有和式，不过做成和式往往意味着使用的是碳钢。牛刀明治维新后，政府允许和尚吃肉结婚，以这种破戒的方式来抑制佛教在文化上的影响；另一方面，一个喊出脱亚入欧口号的国度怎么可能不学习西方的饮食呢，作为对西方生活方式的宣传，连明治天皇都带头吃起了，政府也大力支持乳畜业的发展，畜肉进入了日本人的食谱，用来料理西餐的一系列西式厨刀也传入了日本。牛刀即主厨刀，这个名字真是简单明了，就是为了处理牛肉，要不是大天朝有丰富的牛肉菜肴，说不定Chef’s&knife的翻译也直接拿日语的牛刀来用了。有意思的是，日本处处向德国看齐，但在制作牛刀时却选择了法国的主厨刀，可能正是对美食的追求导致的。很多人看到德系厨刀最好的宣传时可能会纳闷，为什么作为西餐代表的法国却没有出名的厨刀（原因可能有很多，不过个人觉得和西式厨刀喜欢用X50CrMov15的钢有关，此钢一出天地灭&厨刀最重要的切削性能从此统一，能玩出花样的就是刀柄和营销了），其实法式主厨刀/牛刀就和德式有不小的区别，下面就用九千发过的一组图来说明。德式主厨刀的弧线很明显，基本上弯到刀刃中间，牛刀的刀刃是比较平缓的，这使得它可以薄而锋利的刀尖进行很精细的直刀切，像这种蓑衣黄瓜用德式主厨刀的刀腹就很难切出来：作为一个无辣不欢的呋喃人，我还要加一段吐槽，日系牛刀比德系主厨刀轻不少，比如作21cm的牛刀只有210g左右，这个重量和自家16.5cm的菜切（205g左右）差不多，而8寸的主厨刀往往有250g左右，因为牛刀设计思路就是纯片刀，完全依靠锋利度而不借助重量进行切割，那么问题就来了，在切线椒、朝天椒时碰到辣椒籽容易打滑，一般要剖开辣椒，去除辣椒籽再切&而德式主厨刀就可以这么玩：三德包丁鉴于日本文化深受佛教影响，合理推测此三德多半是源自佛教中的三德，西方根据自己的用法将三德理解为切片、切丁和剁碎，但是根据各种日语的产品介绍和这个刀型出现的理由，三德应该是指肉、鱼、蔬菜都能处理。在菜切的基础上融入了牛刀的刀尖设计，这使得三德包丁可以更容易使用拉刀切与铡刀切，有弧度的刀尖也方便切入洋葱等球形蔬菜。这把刀在日本是家庭主妇的主要选择，日亚上三德包丁的销量和其他所有刀型是不在一个数量级上的。真正的万金油，换个说法就是切肉不如牛刀，切菜不如菜切。如果你只想买一把刀，那还是选三德吧。菜切包丁可以看做双面开刃的薄刃包丁，很像缩小版的中式片刀，放弃了「桂剥き」的考虑，因此是更适合家庭使用的改良款，刀法与中式片刀完全一样，不需要像牛刀那样适应就可以直接上手，重量虽轻手感却很好，比起重达一斤的中式刀来说更适合妹子使用。即使是胡萝卜这样硬的蔬菜，也可以贴着胡萝卜直接下刀，不需要像中式片刀把刀提起借用刀身重量剁切。这是我用菜切切出来的胡萝卜丝，渣刀工请见谅&之前我用牛刀切过几次胡萝卜丝，那个效果我自己都怕，为了能吃胡萝卜丝，就买了把菜切。由于没有刀尖，菜切在进行洋葱切丁等工作时没有牛刀好用，不过这不是大问题，总而言之，这是把为蔬菜而生的刀。这里只是介绍了有日本特色的几款，事实上所有的西式厨刀刀型日本都有，而且比德系厂商都做得好。最后要注意的是日式厨刀里只有出刃包丁（包括洋出刃）是干粗活的，其他的都是片刀，千万不要碰骨头、冻肉。----------------------------------------------------------3.中式厨刀常见刀型中华料理博大精深，个人接触到的也只是一部分湘菜和川菜，在此只能做一点粗浅的介绍。中式刀也有多钟刀型，比如这个片鸭刀不过最重要的就是文武两把刀，文刀切，武刀斩，但是连厨刀分工最精细的日本也是三德包丁一家独大，中国人的厨房自然也是被一把能斩能切的菜刀（斩切刀/文武刀）占据，因此很多人觉得中式刀只要一把就够再正常不过。中式刀的区别往往在重量、开刃角度、刀背、手柄这些细节，如果不去实际使用的话，确实不容易看出差别来。片刀/桑刀桑刀的重量往往要比其他刀轻不少，一般的二号桑刀（20.5cm）都是300g出头，据说是因为蚕农用它切桑叶，所以被叫做桑刀。其实每个地方的片刀其实都会有差异，比如下面这把乐山产的片刀：这是四川厨刀的最大特色，其他地区的片刀是刀背到刀刃均匀变窄，而四川厨刀则是刀背到刀身就迅速变窄。斩切刀前切后斩，对付各种家禽非常容易，除了吃猪肉外，中华民族可能还是世界上最擅长吃鸡的民族，西方喜欢的鸡胸在中国不受待见，他们不喜欢的鸡腿、鸡翅却是我们的最爱。白切鸡应该是最能展现此刀特点的菜肴了：&斩骨刀/九江刀西式的斩骨刀与中式的比较像，都是刀头重，自重大，刀刃钝，看来擅长处理骨头的都会发展成这样；而日本人没有啃骨头的习惯，自然也就发展不出这个刀型了。越重的斩骨刀就能处理越大的骨头，如果总是要砍筒骨之类的，可能就要两斤重的大刀了。----------------------------------------------------------4.如何选择厨刀前面啰嗦了这么多，就是为了最后这一段话，相信各位值友在看过这篇经验后对琳琅满目的刀型也不会束手无策了，那么我们就开始愉快的剁手之旅吧。虽然很想避开钢材，不过在进行选购时还是没法避免谈到它，毕竟它决定了一把厨刀的价位。可爱的德系在这方面很体贴消费者，几乎所有德系品牌用的钢都是X50CrMoV15，无论等厂商怎么吹嘘“冰锻”等热处理技术，始终是螺蛳壳里做道场，德系在刃钢上的保守使得所有的德系品牌在切削性能上没有多大差距，能够玩出的花样就是用机器冲压和廉价刀柄来降低成本，再降低就是到中国来开厂或者OEM，比如双立人在国内出售的Pollux以下型号都是上海产，WMF的一些刀是广东江门代工，只有wuesthof比较有节操，坚持德国原厂不动摇，不过也因此保全了口碑。而这些厂商想抬价时怎么办呢，那就是保持费工费时的锻造工艺（其实也基本是靠机器自动化了），再找个设计师来套外形，最后配上乌木之类的高档刀柄，就可以多卖出几倍的价格了。这么玩终究要玩脱的，这个评测告诉你一把普通的瑞士刀是怎么在切削性能上胜过3倍价格德国刀的：如果你只想体验一下德系刀的锋利度和刀型，先来把维氏Victorinox是不会有问题的，顺带一提，维氏的削皮器也是便宜好用，推荐选择以维氏入门款为基准，如果你喜欢可以继续增加预算，得到的好处是冲压刀身升级为锻造刀身，刀柄材质和设计也一步步升级，德系的各品牌产品线都是按着这个路线来的。锻造刀身会增加重量，在加上手柄的变化会改变握持感，这是不能不考虑的因素，但值不值得那么多钱就是智者见智了如果要选择日系厨刀，推荐从VG10开始，如果说德系刃钢X50CrMoV15是和磨刀棒维持了最佳平衡，那么VG10就是和磨刀石维持了最佳平衡；在VG10的刀身上增加大马士革装饰花纹，不会对刀本身的性能产生影响，就是好看&为此就得多出血了。比VG10性能更进一步的是粉末钢，现在使用较多的是SG2粉末钢，高硬度换来了更好的保持性，但是也更难磨刀；在此基础上增加大马士革装饰花纹，又要多出钱。这就是日系不锈钢厨刀的升级路线，更多信息请看本站另一位大神的经验铺天盖地的3Cr13钢中式厨刀在面对双立人的X50CrMoV15时简直如同洋务运动新军对阵二战德国装甲师，国产厨刀不行，德国厨刀高大上的局面肯定会长久存在，因为大部分消费者会觉得厨刀就只值二三十块钱，那厂商也就只有拿二三十块都不值的3Cr13钢厨刀来糊弄消费者了，如果只想买一把便宜的中式刀，请至少选4Cr13钢。（铬前面的数字表示碳含量，越高则厨刀越硬）如果想买一把趁手的中式片刀，可以选9铬钢的邓家刀，也有8铬钢（宣传叫复合钢）的产品，不过选择了高硬度的钢就意味着你要准备好磨刀石了。最后祝大家剁手成功&
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第一章&&肝——健康的大总管
一提起肝脏，我就为之肃然起敬，我无法用语言描述它为维护人体健康所做的贡献，无法清晰而准确地告诉您它在维护人体健康中所扮演的角色。它太重要了，以至于有人说一个好的肝脏。就是一个彩色的人生，一个不好的肝脏，就是一个黑白人生。我说肝不好就没有人生。它是我们人体所必需的很多物质的生产基地，是我们人体的化工厂，负责解毒、垃圾处理，是全身运输系统（循环系统）的维护者，而更重要的是，它是我们人体物质流和能量流的物流配送中心。您说重要不重要？
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从“地理”位置上也可以看出肝的重要性，肝在哪里？在我们人体右侧（图14），大致位置是从胸骨下端（心口窝）向右划一横线，肝在这条横线和右侧肋缘之间。不是很多人生气发脾气后这个位置都不舒服吗？正所谓气大伤肝，就是这个位置。
我们吃进的食物，要在胃、肠，尤其是小肠、大肠消化吸收，从胃、小肠、大肠吸收进来的营养物质首先要通过一条血管流入肝脏（医学上管这条血管叫门静脉，谁首先给这条静脉血管起名叫门静脉的不得而知，估计意思就是这条静脉血管是各种物质真正进入机体的门户。其实在前面讲的内环境和外环境之间还有一个过渡环境，就是呼吸道和消化道内的环境，这两个部位的环境既不同于内环境也不同于外环境，过渡环境对人体的健康非常重要。从肠道吸收进来的各种物质通过门静脉血液进入肝脏，当人得了严重的肝硬化时，血液不能流过肝脏，就会导致大量的血淤积在门静脉里，导致门静脉高压）。也就是说人体从肠道吸收进来的这些营养物质首先要流入肝脏而不是其它地方，即肝脏是营养物进入体内的第一站。
为什么是这样？为什么要先流入肝脏，而不是直接流入心脏，再输送到全身？这有重要的意义，人体从肠道中吸收进来的不单单是营养素，还有很多杂质。人体的消化吸收过程是这样的：食物进入胃后，胃通过不断地蠕动，再加上胃液里盐酸、胃蛋白酶的作用，把食物磨碎成粥样（医学上叫做“食糜”），所以胃的功能就像是磨房的作用，把食物磨碎。如果您吃饭时，嚼得不充分，就会增加胃的负担，容易闹胃病。这些粥样的胃内容物进入十二指肠，就跟从肝脏来的胆汁，从胰腺来的消化液充分混合，开始消化，一边消化一边向下走，进入小肠的其它节段——空肠、回肠，营养物质主要在空肠、回肠吸收，不管我们吃什么食物，都要在肠道内把它们消化成我们人体能够利用的原料，也就是说，吃进来的蛋白质（肉、蛋、奶）必须消化分解成氨基酸，脂肪分解成甘油和脂肪酸，淀粉分解成葡萄糖才能被肠道吸收。蛋白质与氨基酸、脂肪与甘油和脂肪酸、淀粉与葡萄糖的关系就像珍珠项链与珍珠的关系。把珍珠一个一个串起来就成了珍珠项链，同理，氨基酸一个一个连起来就成了蛋白质，甘油和脂肪酸连起来就成了脂肪，葡萄糖连起来就成了淀粉或其它的糖，如糖原。也就是说，氨基酸、甘油和脂肪酸、葡萄糖分别是组成蛋白质、脂肪和糖的原料。但从肠道进入血液的除了这些营养素外，还有各种各样的有害物质，如食品添加剂、农药、细菌、病毒等等很多种类，一方面这些有害物质种类繁多，多到我们甚至无法想象，另一方面，有害物质的量也较大。这些东西不去除，如果流向全身，后果会很严重，甚至危及生命。肝首先要做的就是去除这些杂质，使营养素真正可以安全地被人体利用。您想想，如果肝的功能不好了，对这些杂质的去除能力下降了，您会不会出现问题？我觉得很多所谓的过敏都有可能是这个人的肝功能变差引起的。这就很有意思，就像肝和肠道是配合工作的，肠道负责消化食物，吸收营养素，而肝脏负责对营养素提纯。
肝不仅对营养素提纯，而且还是很多维生素贮存的场所，也就是说肝是维生素的仓库。肝是维生素A、K、B1、B6、B12、泛酸、叶酸最多的器官，是维生素A、E、K、B12的仓库。所以肝本身的营养就非常丰富，我以前经常建议我的朋友多吃猪肝，现在也不敢再建议了，因为经常有人吃猪肝后中毒，这主要是瘦肉精或其它的一些物质的问题。另外，很多维生素要想在全身应用，首先要通过肝的进一步加工，把它们变成活性形式后，才能被全身的组织细胞利用，比如烟酸（维生素PP），要在肝内先转变成辅酶&#8544;和辅酶&#8545;后才能被利用；泛酸转变成辅酶A；将维生素民转变成它的活性形式，把它焦磷酸化；胡萝卜素转化成维生素A也是在肝内进行的。因为辅酶A是人体蛋白质、脂肪、糖等等众多代谢中普遍使用的辅酶，所以单纯辅酶A，这个B族维生素大家庭中的一个成员出问题，您的身体的代谢就都乱了，您就受不了。
& 您对肝有什么感觉？它是不是您身体里营养素的管理者。
第1节&&肝的蛋白质代谢，蛋白质缺乏是很多病的基础
单从“地理”位置上就可以感觉到肝的重要性了，其实肝的重要性更体现在它是我们人体众多物质代谢的场所，说到代谢，就包含两方面的意思，一方面是这些物质是怎样合成的（即合成代谢），另一方面是这些物质是怎样被利用消耗掉的（即分解代谢）。
肝脏本身就需要利用从肠道吸收进来的原料（氨基酸）合成大量自己所需的蛋白质，肝脏自身就需要大量的蛋白质，一方面要合成蛋白质参与肝脏自身的构建。另一方面，您想想，肝脏因为是众多物质代谢的场所，所以需要大量的酶，这些酶的本质都是蛋白质。除此之外，血浆中的蛋白质，除一种叫γ-球蛋白的蛋白质外，几乎都由肝脏来合成。其中大家最熟悉的可能就是白蛋白了，肝合成白蛋白的速度非常快，仅需20～30分钟，成年人一天可以合成12克白蛋白，占到全身白蛋白总量的1/20；现在临床上输10克白蛋白，需要您支付约400元的费用，而肝脏只要您给它原料，不到一天的时间就给您生产出来了，自己生产的东西最适合身体自己使用，而且费用极低，据推算至少可以便宜20～25倍.
怎样可以做到呢？就是吃优质蛋白，优质蛋白不是看是不是好吃，而是以肠道的吸收率和身体的利用率为衡量标准，各种氨基酸的比例越接近人体蛋白质的组成，这种蛋白质就越优质。一方面是经济上的考虑，吃优质蛋白比用白蛋白要好很多，而且从肠道吸收是获得营养素的正常途径，比直接静脉输入要更合理、更安全。另一方面意义也不一样，静脉输入的白蛋白只能当白蛋白使用，而从肠道经过消化吸收进来的氨基酸会作为蛋白质的生产原料，身体会根据需要，需要生产什么蛋白质就生产什么蛋白质。这是静脉输入的白蛋白绝对无法做到的。如前所述，绝大多数的血浆蛋白是在肝内生产的，如果身体缺白蛋白了，那么身体内其它蛋白质的状况也不会正常。从这个角度讲，通过肠道给营养更是意义非凡。
白蛋白很重要，可以说是身兼数职，一方面它维持我们血液的总容量，就是如果白蛋白低了，血液中的水分就呆不住了，就会从血管里往外跑，您就会出现水肿，这几乎成了常识，地球人都知道。另一方面，白蛋白还是许多物质在血管内运输的工具，比如胆红素（是红细胞破碎后，释放出来的一种物质）在血液中不能单独走，一单独走，就会四处乱跑，那可受不了，要是跑到大脑里，您会昏迷，有生命危险。白蛋白和它结合后一起在血液里流动，就限制了它四处乱跑，把它带到肝脏去处理。
除了白蛋白具有运输物质的功能，肝脏还生产各种各样的蛋白质，专门运输各种在体内流动的物质。绝大多数物质，包括营养素在血液里的流动都是这样的，都是处于被运输的状态，这就有点像公共汽车，或是跑专线的车，想去什么地方，就要坐什么路的车，而血液中的这些跑运输的车本质上都是蛋白质，基本上都是肝脏生产的。比如：肝生产载铁蛋白来运输摄入身体内的铁；生产铜蓝蛋白来运输摄入身体内的铜；生产白蛋白运输锌和钙，生产载脂蛋白运输脂肪和胆固醇。血液流动的意义就是运输，运输氧和营养素给全身的每一个细胞，将细胞产生的代谢废物（就像垃圾）运送到相应的器官排泄掉，如运到肾脏，随尿排出。血管就像我们的公路系统，这些蛋白质就像跑在公路上的各种运输车辆，有公共汽车，如白蛋白，也有各种专车，如载脂蛋白、载铁蛋白，这些运输工具把身体需要的营养物质，进入身体的有毒物质以及身体产生的各种废物运输到它们应该去的地方。所以可以看出，肝是人体的物流配送中心，管理着人体内的营养流和物质流。
除此以外，肝还生产许多其它的蛋白质，如促进血液凝固的凝血系统中的许多酶，防止血液凝固的纤溶系统。在日常生活中，我们经常会把某一条很重要的公路说成运输大动脉。其实身体内无处不在的血管系统就像我们的公路系统，但血管系统仅相当于路基和公路两侧的围栏，路基和围栏的作用是限制路面向外扩展并防止车辆冲出路面，而路面的铺设、路况的维护和管理、车辆生产及维护合成、吸收排除过程都由肝脏承担。例如，为了保持血液的容量，肝生产白蛋白；为了防止血管破裂后血液外流，肝生产了凝血系统的重要成员。为了防止血液过分凝固，肝又生产与凝血系统相对抗的纤溶系统。也就是说，肝一方面生产了血液内的浩浩荡荡的运输大军，另一方面，又要对血液的性状负责，要保持血液最恰当的流动性。另外，在血管的维护过程中，肝还发挥了极其重要的作用，是肝让血管得以保持畅通无阻。这一点会在第二部分“冠心病、心梗、脑血栓”中详述。
正如前边讲的那样，血浆中的蛋白质几乎都是肝生产的，如白蛋白、凝血酶、纤维蛋白原、多种载脂蛋白、载物蛋白和部分血浆球蛋白，同时，肝也是清除蛋白质的重要器官，血液中的很多蛋白质，用完后该清除的就要清除掉，否则也会出大乱子，比如血液中的一些激素，如甲状腺素，本质上就是蛋白质，用完后，肝脏就会把它们分解掉。而肝对一些蛋白质的灭活不利可能是过敏及其它很多系统功能紊乱的原因之一。
现在素食主义者越来越多了，认为光吃素食有益健康，还有很多人，虽然不是素食主义者，但平时也不愿意吃动物蛋白，甚至包括鸡蛋和牛奶也不愿意吃，我不赞同这样的生活习惯。我觉得肉、蛋、奶才应该是我们蛋白质的主要来源，否则，您很难从食物中获得足够的蛋白质。蛋白质是您全身各器官的主要组成成分，它对您来讲，就像砖对房子的意义，没砖您怎么能盖好房子呢？而没有蛋白质您也会千疮百孔。所以蛋白质是不能缺乏的，蛋白质缺乏后您会出现一系列的状况，您会头发干枯没光泽、变黄、变白、变细，末端分叉，甚至大量掉头发。您的皮肤会没有光泽，容易松弛，脸上容易长斑长皱纹，容易衰老。您会容易疲劳，精力不够用，爱睡觉，总是困且睡不醒，醒后也不愿意起床，记忆力衰退，会造成全身器官普遍出现功能衰退，包括性功能减退。一位李姓大姐，原来是银行的一个主管会计，有近25年的时间不大吃肉食，主要以素食为主，结果最后全身是病，除了上述的那些症状外，她的胆道系统很成问题，胆囊也切掉了，胆固醇奇高，还对很多东西过敏，不要说肉，连鸡蛋也不能吃，一吃肝区就痛。这是典型的身体在长期低蛋白的状况下造成的后果。我们的肝脏那么需要蛋白质，没有充足的蛋白质，肝功能就会受损，就容易伤肝。一些人担心吃肉多了会长胖，所以不吃肉，这是错误的，在生活中很多人不吃肉，但人也很胖呀，因为蛋白质不足时更容易长胖。长胖的原因在第二部分“肥胖与科学减肥”中讨论这个问题。
很多朋友，包括很多医生，都会告诉您，不要多吃蛋白质。因为吃多了会伤到肝、肾。我觉得您先别考虑吃多了的问题，您还是先考虑蛋白质不足的问题吧。医学教科书上写得清清楚楚，一个人一天平均每公斤体重需要1克的蛋白质，那一个60公斤体重的人就需要60克蛋白质。1个鸡蛋可以给您提供7克左右的蛋白质，就算可以完全吸收，您一天要吃近9个鸡蛋才能满足身体的需要，您想想，我们什么时候吃过这么多的鸡蛋，我估计您坐月子时都吃不了这么多？再给您一些数据请您自己估算一下，您每天的蛋白质摄入量是否足够。如果折合成其它的蛋白质来源，一个60公斤体重的人需要牛奶约1700克（近三斤半）或牛肉约350克（7两）或羊肉约300克（6两）或猪瘦肉约250克（半斤）。事实上，我们每天蛋白的摄入量远远不够。中国人普遍缺蛋白。没有足够的蛋白，我们的肝功能就不能正常运转，身体就一定会出问题。
第2节&&脂肪代谢
肝是人体内脂肪代谢的场所，食物中的脂肪会在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式吸收，进入人体后，要在肝细胞内重新合成为甘油三脂，即脂肪，然后以脂蛋白的形式运出肝脏，运送到皮下贮存。当身体产生脂肪的量在合理范围时，脂肪被运输到合理的地方，如乳腺、臀部、大腿根部内侧等等，但如果脂肪太多了，没地方放了，就只好能放在哪里就放在哪里，而腹部皮下的空间广阔，结果多余的脂肪都被扔到了这个地方。
1.肥胖与科学减肥
很多人很痛恨脂肪，因为脂肪的堆积破坏了人体的曲线美，搞得很多人很苦恼很没有自信，减肥甚至成了一些人的终身大事。但脂肪具有重要的作用，其中最重要的是，脂肪是我们人体能量的一种贮存方式，是人体的能量库，当人体需要用脂肪供能时，皮下的脂肪就会被调动，它从皮下通过脂蛋白，再运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。可见，肝是脂肪代谢的中心。当肝脏受损，如饮酒、吸烟、熬夜等等及某些营养素缺乏（尤其是B族维生素缺乏）时，脂肪代谢就会出现问题，导致人体对脂肪的利用障碍，大量脂肪积聚在肝细胞内，导致脂肪肝，同时肝脂肪利用障碍，大量脂肪堆积在体内，也导致肥胖和高血脂的发生。有一多数人都认同的观点：肥胖是百病之源，其实肥胖虽然有吃得多、运动少等等因素，但最重要的因素是肝的脂类代谢障碍，而肝的脂肪燃烧障碍绝不会是独立的现象，它是人体三大代谢紊乱的表现，但为什么蛋白质和糖代谢紊乱跟脂代谢紊乱比较起来前两者似乎很不明显或状况出现得较晚呢？主要是因为肥胖的人蛋白质是不足的，且蛋白质和糖都溶于水，不易被B超等检查出来，不像脂滴很容易看得到。
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这看上去就有点冤，很多肥胖的人每天大鱼大肉吃很多，怎么还会是体内低蛋白或蛋白质合成不足呢？当肝受到损伤，肝出现代谢障碍时，从食物中吸收人体内的氨基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢，甚至停顿。当合成蛋白质的反应（图15）减慢或停顿时，就会导致用于合成蛋白质的原料——氨基酸在体内堆积，身体是不准原料发生堆积的，身体会以为原料过多了，所以就把这些堆积的氨基酸转变成脂肪贮存起来，而吸收进来的甘油和脂肪酸又在肝内合成脂肪，吸收进来的糖也可转变成脂肪，所以当肝脏代谢功能不利时，吃进什么都会变成脂肪，人就会很容易胖起来，就应了人们说的那样：“怎么喝口凉水都长肉。”
明白了肥胖的根本原因，减肥也就轻而易举了。目前有很多减肥方法。如各种各样的运动减肥，各种各样的药物减肥，针炙减肥，这些方法虽然有效，但因为没有从根本上解决肥胖的根源，所以往往会出现易反弹、减肥效果不易持久的问题，而且一些减肥方法会导致人体的营养素进一步流失，而使身体受到进一步的伤害。
比如运动减肥，其实运动也是需要营养的，只有在营养充足时，您的运动才安全且有益。我们身体的器官分为生命器官和非生命器官，所谓生命器官就是没它您活不了的那些器官，人体有五大生命器官，即大脑、心、肺、肝、肾。剩下的都是非生命器官，最大的非生命器官就是四肢。因为保命要紧，所以身体会不惜一切代价保证生命器官正常运转。当人体营养素缺乏时，身体会调用非生命器官的营养素给生命器官使用，从四肢调用营养素时，营养素的流向是从四肢流向中央。当您运动时，您是要强壮四肢，就要强迫营养素流向四肢，您是在跟您的生命器官争夺营养素，这样做不危险吗？另外由于营养缺乏，您的四肢的一些部位会加速老化，所以很容易受伤。因为四肢老化了，技术动作就做不到位，会变形，会力不从心，这样很容易受伤。您看看足球赛场哪位运动员是一上场就受伤，一般都是在下半场，因为这时营养跟不上了，疲劳了，就容易受到伤害。
可能最多见的减肥方式就是自己在家里不吃饭，节食减肥，这样节食很伤身体，本来肥胖就是因为您身体的营养素不均衡，某些营养素缺乏造成的，节食会导致进一步的营养素缺乏，会使肝功能进一步紊乱。另外单纯节食是很难做到的，节食减肥的人往往又冷又饿，头晕眼花，全身乏力，面色苍白，掉头发，记忆力减退，严重的甚至出现嗜睡、厌食、幻觉等等。唱《昨日重现》（英文歌名是《Yesterday
Once More》）的那个歌手就是因为减肥而导致厌食，最后衰竭而离开人世。
所以我认为：目前减肥最科学的方法就是服用营养素减肥。通过补充人体缺乏的营养素护肝，肝脏脂类代谢恢复正常后，减肥会极其简单、快速且不易反弹。其实哪里长得不合理，我们身体自己最知道，最想让不合理的地方合理化。但营养素缺乏时，身体虽然知道应该尽快消除您的大肚子，因为“裤带长寿命短”，但身体没办法，没原料，没工具，营养素补充上之后，身体会自然而然地就把不合理的地方改造，使其长得合理，所以用营养素减肥不是单纯的减肥，更有塑身作用，让您该胖的地方胖，该瘦的地方瘦，尽显人体曲线完美，而且不但不会对身体造成什么伤害，反而会让身体各器官系统在减肥过程中恢复到最理想的状态。
2.治愈高血脂和心脑血管疾病
&（1）冠心病、心梗、脑血栓肝脂肪代谢障碍时，人体就很容易出现两个问题，脂肪肝和高血脂。从前述肥胖发生的机理，就可以明白脂肪肝和高脂是同一个病的两种表现，都是肝的脂类代谢不正常造成的，很多人缺乏对脂肪肝和高血脂足够的认识，自己体检完还笑着对别人讲：“你看我脂肪肝”，“你看我高血脂”。其实脂肪肝、高血脂是非常严重的疾病，它们发生的那天就是您心梗和脑血栓开始的那天。道理很简单，当我们把有很多油的刷锅水往下水道倒时就会看到很多油都往下水道的管子上贴，对不对？我们人体的血管也是这样，血脂高，通俗地讲，就是血里的油多了，就往血管壁上贴，贴得越多，血管腔越窄，相应器官中的血供越不足，发生在心脑时，就会出现心肌供血不足（即冠心病）和脑供血不足。
血管堵塞的程度和速度决定病症的不同。当血管堵塞得比较严重，但进展速度缓慢，使得这种严重的血管堵塞长期保持在一定程度上，此时您基本上没有明显临床症状，如果去医院检查，可以查出来心肌或脑供血不足。虽然您没有明显的感觉，但这种情况很危险，会造成严重后果，因为这种情况会导致相应器官长期缺血，而长期缺血会导致该器官的功能细胞长期营养不良和隐性缺氧，以至于它们逐渐萎缩消失。如果发生在脑就会造成脑软化，导致记忆力减退，严重的甚至发生老年性痴呆。尽管各国对老年性痴呆、帕金森综合症进行广泛研究，寻找各种可能的发病原因，请相信，最有可能的原因是局部或广泛的脑循环障碍，尤其是脑部微循环的循环障碍对帕金森综合症的发生可能起到决定性的作用。当然也可能伴有某些营养素的缺乏。当心脏的冠脉血管出现较严重长期慢性缺血时，心脏的心肌细胞就会萎缩消失，导致心脏收缩无力，造成心衰，这种情况最有可能是导致不明原因的老年性心衰的根本原因。因此应该警惕这种长期慢性缺血的存在，要及时改善这种状况，否则这种状况很难纠正，因为随着年纪的增长，死去的细胞很难再生。
当血管堵塞的进展速度较快，堵塞程度较重，并呈现进行性血管管腔狭窄时，进行性血管管腔狭窄的意思是血管的堵塞不断加重，导致血管管腔越来越细，在这种情况下，临床上往往表现为心绞痛，心肌梗塞或进行性头痛和脑血栓。从一根血管的堵塞过程就可以知道心绞痛、心梗、脑血栓发病的过程（图16）。
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通过上图可看出血管内血栓形成的根本原因不在血液，而在于血管壁上沉积的大量的脂类物质导致血管腔越来越细，因而血流越来越慢，血流越慢越容易形成血栓。心绞痛的医院治疗主要是扩张血管。用阿斯匹林降低血液的凝集度，但因为没有从根本上解决管腔狭窄问题，故治疗效果不明显，一方面表现为反复发作，另一方面表现为进行性加重，很多病人在治疗心绞痛的过程中心绞痛还是反复发作，一些患者甚至在治疗心绞痛的过程中发生心梗。究其原因，就是因为血管进行性堵塞加重。而医学上对心梗和脑血栓治疗的主要手段是溶栓，即把血管内的血栓溶解掉了，但引起血栓形成的根本原因——即血管内大量沉积的脂类物质没最终处理掉，所以在临床上才可以看到脑血栓患者和心梗患者反复发病，脑血栓病人栓塞一次，栓塞两次，一般栓塞不过三次，心梗患者一般栓塞不过两次，病人也就性命不保了。所以在临床上就会看到一个很有意思的现象，心脑血管疾病的人一发病，就到医院来了，治疗后缓解就出院了，再发病，再进来，这样频率越来越快，最后就在医院住下出不去了。
现在医院里很常用且似乎很能解决血管狭窄问题的方法就是放支架。确实当把血管内的脏东西打磨掉，放上支架后。血管的血流会明显好转。病人马上就会感觉很好，但这种方法实际上解决不了根本问题。首先我们要明白，人体的循环系统是一个整体，当发现一个器官内的血管出现上述问题时，要知道人体其它部位的血管也不会太轻松，都存在类似的问题。也就是说，人体内任何一根血管出现状况，都表明是全身循环系统的管道都出了问题。就是说，如果您心脏的冠脉血管堵了，您大脑的、肝肾的、下肢的等等全身各处的血管都不会太轻松，都有类似的病变。其次单从心脏的冠脉血管来讲，这种方法也并不可取。
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血管最容易堵的地方就是血管的分叉处（图17），比如A分叉处堵得不行了，那8、C、D、E、F、G、H、I、J等这些分叉处都不会太轻松，都会有不同程度的阻滞。A处最严重又符合放支架的条件，就放一个支架在A处，放上支架后要在半年内复查一下，一检查发现A还可以，但E、F又堵得严重了，那还得放，再过半年一看，I、J又堵得不能用了，还得放两个，您想想我们全身血管有多少分叉处？要是这样下去什么时候有个完？再说血管堵塞也不单单发生在分叉处，分叉处以外的血管壁上也会堵，整个心脏的血管都拉直，接上，可能可以绕屋子一周，您说支架往哪里放？所以放支架根本解决不了心脑血管疾病问题。一位70多岁的阿姨，通过朋友找到我，她患有严重的冠心病，到一家很有名的医院去看病，到那就放了三个支架，半年后去复查，发现又一条血管堵了，就又放了一个支架，再过半年去复查，发现又一条血管堵了，就再放了一个支架，她带着五个支架找到我说：“王博士，您快帮我看看吧，这又要到半年了。”她都有心理障碍了。前后花了十几万，但心脏问题没能解决，仍然有症状，上楼、活动都成问题。通过营养素方法治疗，已经两年多了，她的问题没有再发展，且身体和心脏越来越轻松。
为什么心脑血管疾病在医院不能治愈，而营养医学可以简简单单地将其治愈呢？理解了心脑血管疾病发病的根本原因，这些病也就轻轻松松地可以治愈了。
如前所述，心脑血管疾病的发生主要是因为肝脏的脂类代谢异常，导致高血脂，血中的脂类沉积到血管壁上。因此要理解心脑血管疾病不是心脑血管自身的病，而是肝病，是肝的脂类代谢异常的后果。我们家里的下水道隔两三年就得通一次，要不然就堵了，而您的血管也是管道，为什么一用就用几十年也不堵？也没见谁拿着铁丝通通自己的血管，为什么不堵呢？其实虽然您没有自己疏通过血管，但有人帮您通，就是您的肝脏。您的肝脏每天生产出大量通血管的物质，就像扫垃圾的清洁队，将血管壁上的垃圾清除，肝脏生产出的这些通血管的物质中，最著名的也是几乎每个人都知道的就是卵磷脂。当肝脏功能好时，每天会生产大量的卵磷脂去清理血管壁上的垃圾——脂类。这个工作在您还没出生时肝脏就已经开始工作了。事实上，即使您的血脂不高，也会有一些脂类的东西贴附在血管内壁上，但因为您肝脏的功能很好，可以及时生产出足够庞大的清洁队，所以即使血管壁上有一些“脏”东西，也很快被清除。这样在贴附和被清除之间就形成了一个平衡。这个平衡如果能够一直保持下去，那您的血管永远不会被堵上，一直会保持畅通无阻的良好状态。但当您肝出了问题，情况就变了，这种平衡被打破，卵磷脂等清洁队的产量就会锐减，而血脂却升高了。一方面清除血管壁上“脏”东西的能力和速度下降了，另一方面包括胆固醇在内的各种脂类贴附在血管壁上的速度加快了，导致血管内垃圾增多，管腔阻塞，心脑血管疾病发生。即使血脂不高，只要肝脏不能生产出足够的清洁队，心脑血管疾病同样会发生。所以要想彻底治疗冠心病、脑血栓，必须从护肝入手，恢复肝脏的代谢正常，把合成“清洁队”的原料给到肝脏，让肝脏生产更多的“清洁队”，“清洁队”就会把血管壁上的这些脂类清除，并被运送到肝脏清除掉。血管壁上沉积的脂类不断被清除，最终冠心病和脑血栓可以治愈。
心脑血管疾病是人类第一大死因，被这样轻松治愈。营养医学将对人类的贡献可想而知。一位近70岁的老人，由她的儿媳带着来到我这里，她的儿媳人很好，很孝顺，她们看上去都很痛苦，一问才知道，近三个月的时间，全家人没有一个人脱衣服睡过觉。因为这位老人的心绞痛一直很频繁地发作，而且多是夜里，一发病马上就得去医院。把全家都搞得筋疲力尽，全家人都快被拖垮了，已到了崩溃的边缘。这时才是人们体会到健康最重要的时候。最后实在受不了，这位老人只好去住医院，但即使住在医院，心绞痛仍是经常发作，家人还得陪床，搞得家里人又要陪床又要上班，苦不堪言。所以爱惜自己，维护好自己的健康也是责任，这样对他人对自己都有益处。我运用营养医学的知识，为这位老人做了指导，通过护肝并清理她血管内的垃圾，三个多月后，形势已从根本上得到扭转，心绞痛不再发生，原来不能平卧，只能靠着睡觉，还不敢脱衣服，现在可以安稳地平躺熟睡；原来要人陪护，楼都下不了，现在每天可以自己下楼去公园散步。买菜回来，有时还为大家做顿饭，因为大家都上班很忙，就她老人家有时间。
当血脂高后，很多人通过医生推荐去吃降血脂的药物，目前降血脂的药物中很多药物对肝、肾有明显伤害。如前所述，血脂高是肝出了问题，为了降血脂，用药进一步伤肝，这是不合理的，也不划算，因为肝脏受到进一步损伤，肝的脂类代谢不但没有丝毫的改善，反而有可能进一步恶化。当停用药物后。血脂可能比用药前会更高。这样降血脂没有任何意义。需要理解的是，血脂升高只是肝脏脂类代谢异常的一种表现。
（2）高血压
心脑血管系统疾病中的另一大杀手就是高血压，高血压有原发性高血压和继发性的高血压之分，前者是单纯血压升高，而跟其它疾病没有明显的因果关系，后者是因为其它疾病，如肾炎等而引起的血压升高。
我们只讨论原发性高血压。尽管医学书籍上说它可能跟遗传、高盐饮食、精神压力等有关，但不管怎样，高血压都是因为血管的弹性差了，它该收缩时不收缩，该舒张时不舒张，在医学上称之为血管的顺应性下降了，顺应性的意思就是随着血流量大小而血管调整自己的管径，该收缩就收缩，该舒张就舒张，来维持血压的正常。打个比方，一扇门，一个人一个人地通过，门框没什么压力，要是十个人一下子都通过，门框就会受到很大压力，甚至门框会被挤破。但如果门框是有弹性的，十个人来了，门框相应地扩张，压力也就缓解了。人体血管的这种应变能力如果减弱了，血压就升高，所以高血压的根本原因是血管弹性差了，绝大多数高血压患者的发病年龄也支持这一现象。高血压多见于中老年人，而青少年很少发病，这是因为青少年时期，血管的弹性、顺应性很好，而中老年人，血管老化，弹性下降，顺应性变差，所以治疗高血压正确的方向应该是改善血管的弹性，使之恢复到正常状态，而不是今天医学的治疗方法。
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&&&在医院怎样治疗高血压的？医生们都是使用降压药，绝大多数降压药的作用是扩张血管（图18）。很明显，管径细的一方是平时血管壁状态。这就像我们平时走路，双手下垂，走起来很轻松，但要是让您双手举起走路，一会儿您就累了，您就想把双手放下来。同样的道理，血管在降压药的作用下被动扩张，时间一长，血管就累了。就想回到原来状态，那样的话，血压就会再次升高，所以为了让不听话的血管继续保持扩张状态，就只能增加降压药的用量，一开始每天吃半片降压药就行了，时间一长，就要加量到一片，再不行到两片，还不行，就换药力更大的，再不行，就好几种药联合起来使用，目的很简单，就是让血管要保持在扩张状态。血管变得很疲劳、很累，长此下去就会导致血管壁的一些成分的状态改变甚至消失。如果是人长期劳累致死，被称为过劳死，如果是人体的成分长期劳累致死，医学上称为营养不良性萎缩。血管在降压药的作用下，长期被动扩张，就会导致血管壁内的某些成分，尤其是血管壁内的平滑肌发生这种萎缩和血管壁变性，使血管壁韧性越来越差，越来越脆，血管很容易破裂出血。
所以吃降压药并不能解决高血压的问题，即使每天坚持服用降压药，把血压稳定在正常水平，但由于血管壁的状况越来越差，最后这些人出事可能还出在高血压。您可以到医院的神经外科去看看，有多少人都是吃着降压药还发生脑溢血，原因就在于此。
营养医学可以轻轻松松解决高血压的问题，因为高血压发生的根本原因是血管壁的弹性差了，那就重新恢复血管壁的弹性好了，血管壁的弹性差一定是血管壁在结构上受到损伤或在组成成分上出现一些问题，那就给血管提供改建他们所需的营养素就可以了：将营养素给足后，尤其是构成血管的基础营养，如蛋白质、B族维生素、维生素C和钙、镁等，血管壁就会依赖其自身的修复能力将自己修好。结构好了，弹性、顺应性恢复了，高血压自然而然地也就治愈了。
用营养素治疗高血压，患者治愈所需时间有很大出人，有的人两周就可以，有的人要半年，有的人要一年多，还有的人需要几年时间，这取决于血管壁的损伤程度，损伤轻，所需的修复时间就短，损伤重，所需修复时间就长。全身血管系统非常庞大，严重受损时，需要大量的营养素来修复，耗时长一些也是可以理解的。
用营养素治疗高血压，即使在短期内血压没有明显下降，也具有非常重要而深远的意义，因为随着营养素的不断使用，您的血管壁的抗性就会大大增强，就不容易发生脑溢血，可以阻止并进一步缓解高血压眼底病变、肾病等等这些并发症，只要坚持使用，一定有一天会将高血压及其并发症全部治愈。
第3节&&肝的糖代谢
肝是人体糖代谢的中心，在肠道内，食物中的淀粉被消化成葡萄糖吸收，进入人体后，葡萄糖在肝脏和肌肉两个地方合成糖原。糖原是葡萄糖在体内的贮存形式，可以理解成把葡萄糖打包、压缩，就成了糖原。
人体内糖原有两种，肌肉内的称为肌糖原，肝内的称为肝糖原。肌糖原是为了提供给肌肉运动所需的能量，而肝糖原的目的只有一个，即维持血糖稳定。血糖为什么要稳定，既不能太低也不能太高？因为血糖存在的意义主要是给大脑、红细胞和骨髓供能。血糖一低，您的大脑就不能获得足够的能量供应，您就会出现头晕甚至是昏迷，这就是低血糖。血糖过高，一方面糖会从尿排出，造成浪费；另一方面全身的细胞都处在高渗的环境下，细胞内的很多反应都无法顺利进行，而造成很多病症的发生，所以要维持血糖稳定在一定范围。而维持血糖稳定在一定范围这一任务主要由谁来承担？“肝脏”。因此肝是糖代谢的中心。
1.治愈低血糖
当血糖偏低时，肝会立即分解肝糖原进入血液，以维持血糖正常。但肝内的糖原有限，才70克左右，而大脑每天消耗葡萄糖就达120克左右。如红细胞、心、骨髓等处也要消耗相当量的葡萄糖。所以肝糖原在一般情况下也只能供给人体十多个小时的葡萄糖，如果在较大运动量情况下，半个小时左右也就消耗光了。但我们每个人都看到过这种情况，马拉松运动员一跑就是两个多小时，也没有因为肝糖原不够血糖降低而晕倒。节食的人，一天也不吃一点食物，没有什么糖类进入身体，他也不昏倒，这是为什么？
这是缘于身体的一种产糖机制，叫做“糖异生”，所谓糖异生，顾名思义，即糖的产生不是正道来的，所谓正道，应该是由糖原分解成葡萄糖。而糖异生是人体利用体内的氨基酸、乳酸、甘油等等，以它们为原料合成葡萄糖。糖异生的场所在肝脏。事实上，连肝糖原的生成也主要是通过糖异生这种手段，所以一个人出现低血糖，主要原因就是他肝脏糖异生的能力下降了（图19）。
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医生怎样治疗低血糖？在医院给病人注射葡萄糖来缓解低血糖的状况。这种做法永远无法改善肝的糖异生能力，因此无法从根本上解决患者低血糖的问题。在医院我们经常会看到这样的人，因为低血糖昏过去了，马上被送到医院静脉推一支葡萄糖就好了，再昏过去就再被送到医院推一支葡萄糖，这种情况反复发生。
事实上，低血糖的发生是一件很危险的事，因为患者会突然昏倒，不省人事，就会造成很多意外的伤害，甚至危及生命。有的人站立时突然发生低血糖昏迷，摔得头破血流。有的人不光摔得头破血流，因为身边无人，没能及时抢救，造成窒息死亡。试想想如果在开车时，司机出现这种状况有多危险。所以低血糖一定要治愈。而且也可以简单治愈。因为我们搞清楚了，低血糖的发生一定是患者肝的糖异生能力下降了。比如说，很多人都没吃早饭，但只有您出现低血糖，而不是所有人都出现低血糖，只能说明您自身有问题，而这个问题就在肝脏。所以可以做一个很有意思的试验，大家都光喝水不吃饭，先出现低血糖的人就是肝最不好的人，依此排位，最后一个出现低血糖的人就是肝最好的人，这样说可能在语言逻辑上并不算太严谨，但至少可以说明，第一个先出问题的人，在肝的糖异生能力上是最差的。
那么低血糖怎样可以治愈呢？正确答案就是护肝。使肝的糖异生能力恢复正常。如前所述，糖异生的原料是氨基酸、乳酸和甘油等，这些物质在身体内随时可以得到，所以原料不可能缺乏，造成糖异生异常的原因只有一个，就是促进这些原料生成葡萄糖所需的酶和辅酶不足，这些酶和辅酶的本质就是蛋白质、维生素和矿物质等。所以给患者足够的营养素，让身体合成足够的糖异生所需的酶和辅酶，低血糖也就可以轻松治愈了。
2.治愈糖尿病
血糖出现的另一个常见问题就是血糖升高，导致糖尿病。糖尿病是人类三大死因之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首。全世界糖尿病患者人数有两亿左右，我国糖尿病患者人数位居世界第二，近四千万，为了引起人们对糖尿病的重视，世界卫生组织还设立了世界糖尿病日。临床上绝大多数糖尿病患者都属于&#8545;型糖尿病，所以本书只讨论&#8545;型糖尿病，以下简称糖尿病。
到今天为止，几乎所有的医学论著、医生和营养师都在说&#8545;型糖尿病的病因在胰岛或胰岛素或胰岛素的受体的异常等等。在这里笔者想给各位读者一个新的视角来审视糖尿病。笔者认为上述的观点是不准确的，甚至是错误的。糖尿病的真正病因不在胰岛和胰岛素，而在于肝脏。可能是因为受&#8544;型糖尿病的病因是胰岛细胞死亡消失的误导，人们就习惯地认为&#8545;型糖尿病根本病因也在胰岛和胰岛素异常。有几点临床证据是不支持这种说法的。
第一，在糖尿病的早期，尤其是潜伏期，患者的胰岛素水平是偏高的，至少在正常水平，即使在正常水平，也说明胰岛的功能是正常的，也不能把糖尿病归罪于胰岛和胰岛素。而到糖尿病的后期，胰岛素的水平下降也是可以理解的，因为糖尿病导致全身的血管发生病变，当然也会影响到胰岛内的血管，进而导致胰岛发生进一步的病变。
第二，糖尿病患者至少是三大代谢紊乱，即蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢都是紊乱的。其实糖尿病可以说是人体最严重的一种代谢性疾病，此时患者体内的各种代谢都可以是紊乱的。而在三大代谢紊乱中，往往先出现的应该是蛋白质代谢紊乱，但蛋白质代谢紊乱不易被察觉或注意；其次是脂肪代谢紊乱或糖代谢紊乱，因为脂肪代谢和糖代谢需要从蛋白质代谢产生的酶，酶的不足是脂肪代谢紊乱和糖代谢紊乱的主要原因之一，如前所述，肥胖的人、高血脂的人都是体内缺乏蛋白质的人，都是脂肪生成加快而脂肪利用障碍的人。在临床上往往都是在此基础上进一步出现糖代谢障碍导致糖尿病的发生，也就是说临床上往往是高血脂之类的脂代谢紊乱先于高血糖的出现。所以糖尿病患者的三大代谢紊乱不会是因为胰岛素分泌紊乱造成的。更何况糖尿病的早期胰岛素的分泌往往是正常的。
第三，肝才是蛋白质、脂肪和糖三大代谢的中心，所以只有肝的功能异常才会导致三大代谢发生这种形式的紊乱。从血糖的胰岛素调节也可以看出肝功能紊乱在糖尿病中扮演的角色（图20）。当血糖升高，胰岛就会感受到而分泌更多的胰岛素，胰岛素作用于执行器官肝、肌肉等，告诉它们赶快回收血液中多余的糖，执行器官一起行动，血糖就降下来了。当执行器官，其中主要是肝功能紊乱后，通过糖异生的糖原合成能力就会下降，导致肝对血糖的回收能力下降，而血糖升高。为什么是肝而不是肌肉？因为血糖调节的执行器官主要是肝而不是肌肉，一方面，血糖升高后肝会通过糖异生合成糖原，即把血液中的葡萄糖打包、贮存在肝内。另一方面，肝也会把多余的糖转变成脂肪而贮存起来。当我们不懂这些细节时，只会认为糖尿病就是血糖升高，所以才会看到在临床上医生只给糖尿病人吃降糖药或打胰岛素来纠正糖代谢，而蛋白质代谢和脂肪代谢紊乱没管，所以糖尿病人即使严格按照医生讲的，老老实实降糖，而最终还会发生并发症，就是因为只给降血糖而没对三大代谢紊乱采取任何措施。表面上看似乎糖尿病得到了控制，事实上，患者病情还在不断恶化。
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讲到这里，我想您也知道糖尿病应该怎样治了。“只有纠正肝的三大代谢，使之恢复正常，糖尿病才可以从根本上治愈。”要想纠正三大代谢紊乱，只有营养素可以胜任这项工作，一方面，营养素会使受损的肝细胞通过自身修复能力而迅速恢复结构上的正常；另一方面，营养素使肝细胞内各种反应所需的酶和辅酶得到充足的供应，所以肝细胞的功能会迅速恢复。
糖尿病不是终身性疾病。而且理论上糖尿病的治愈率是百分之百。为什么是理论上而不是实际中呢？因为很多糖尿病患者不认为营养素会治愈他们的糖尿病，所以不能坚持服用。用营养素治疗糖尿病，不能治愈的只有两个原因，第一是用量不足，第二是时间不到。服用营养素后糖尿病改善的速度因人而异，有的三个月之内就可恢复正常，一位70岁的老太太，使用营养素治疗糖尿病，三个月的时间，血糖从14.24降到6.5。目前经笔者指导，起效最快的是一位60多岁的陈姓阿姨，在我遇到她时，她每天要用42个单位的胰岛素，使用营养素一周的时间，胰岛素的用量从42个单位不得不减到22个单位，否则就低血糖了。而另一些人可能要用上一两年、两三年，血糖才开始下降，这主要是因为不同的人，肝脏的受损程度不同，因此修复所需的时间也不一样。只要坚持使用营养素，糖尿病一定可以治愈。
即使血糖不能在短期内恢复至正常水平，用营养素有没有意义呢？同样具有深远的意义。因为营养素可以100%防止糖尿病并发症的发生。这一点从前面讲到的心脑血管疾病治疗的部分大家就可以理解了。所谓糖尿病的并发症，包括糖尿病引起的心脑血管疾病、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病和糖尿病足等。实质上是相同疾病在不同部位的表现，就是全身的血管病。营养素可以轻松治愈这些血管病。
霍大哥是药品销售商，40多岁，有很严重的十几年的糖尿病史，已经开始出现并发症，他的双下肢不断地疼痛，这是糖尿病引起的下肢血管炎，因为有多年的药品销售经历，所以他很清楚糖尿病和糖尿病并发症的严重后果，所以每天心情很郁闷，您也可以想象得出来，知道自己的病很严重，会危及生命，而又找不到解决的办法，跟每天等死没什么区别，心情怎么能好呢？生活没有希望，使得做一切事情都变成徒劳。经过我们运用营养医学的知识指导他使用营养素，他双下肢的疼痛在两周之内就消失了。每当我看到我身边的许多糖尿病患者在轻松的环境下病情有所缓解，大部分得到治愈，我越发认为营养医学是营养学和医学的正确发展方向。
而今天的医学对糖尿病人首先进行的操作就是限制饮食，糖尿病人不是因为一次两次吃得多就得了糖尿病，而是因为长期营养不均衡导致患者肝脏的慢性损伤。限制饮食不但不会使这种营养不均衡得到改善，甚至会进一步恶化。换句话说，大多数糖尿病人都是“饿”死的，因为本来需要大量营养素来修复肝和其它地方的损伤，但此时饮食受到限制，导致患者体内的营养素进一步缺乏。
糖尿病人不容易接受营养素的重要原因之一就是治疗成本问题。如果吃降糖药，最便宜的成本是一天不到1元，一个月才30元左右。而使用营养素，需要一个月大约2000元左右，2000元如果用来买降糖药吃，可以吃五六年，所以不容易接受。但我们自己一定要认识清楚。如果不使用营养素，糖尿病患者最终也会有一次甚至几次大的资金投入，就是当全身各处的并发症出现危情时，而这时的资金投入已经不是您使用营养素时的成本可以解决的了，而且此时的资金投入对健康意义已经不大了。所以更明智的做法是将这笔资金投入的买单前提，使用营养素从根本上把糖尿病治愈，使自己的生活品质和生命质量都有保障，您觉得呢？
第4节&&高胆固醇与胆道系统疾病
提到胆固醇，很多朋友很反感它，甚至谈胆固醇色变。因为大家很明白胆固醇对我们的危害，胆固醇升高会导致我们的血管硬化，出现严重的心脑血管疾病。其实胆固醇对您很重要，您根本离不开它。离开胆固醇，您会变得不男不女，因为胆固醇是生产性激素的原料。没有胆固醇，肾上腺皮质激素（就是我们平时说的激素）也不能生产出来，因为胆固醇也是合成它的原料，您身上的每一个细胞的细胞膜上都有大量胆固醇，没有胆固醇，您的细胞膜的完整性和流动性都会出问题。胆固醇也是合成胆汁酸的原料，胆汁酸是胆汁里的主要成分，胆汁乳化脂肪的功能其实是胆汁中的胆汁酸的作用，是胆汁酸将我们吃进去的肠道中的脂肪变成极小的脂肪粒，促进脂肪消化。胆固醇有这么多重要的功能，为什么大家会讨厌它，害怕它呢？因为胆固醇升高会导致血管硬化，进一步导致心脑血管疾病、高血压的发生。
医生很明白血中胆固醇升高对人体的危害，所以一看到胆固醇高的患者，就会告诉他不要吃胆固醇高的食物，如鸡蛋、动物内脏和大多数海产品等等高胆固醇食品全部被封杀。我们一定要懂一个道理，错误的观点和正确的知识点都会传播出去，但一个错误的观点传播出去会害人无数，而一个正确的知识点传播出去会救人无数。比如说，您胆固醇高跟人家鸡蛋有什么关系？鸡蛋在中华民族的种族延续中曾扮演极其重要的角色，因为中国以前是一个农业国家，畜牧业不发达，绝大多数地方的人以鸡蛋作为蛋白质的主要来源，以前哪个人怀孕了要生孩子了，看到的最多的景象就是亲戚朋友拎着一篮子一篮子的鸡蛋送给她吃，生完孩子也是吃鸡蛋增加营养，孩子加辅食也是先从给鸡蛋黄开始，您说鸡蛋是不是承担起了帮助中华民族种族延续的重任？以前吃鸡蛋胆固醇不高，现在吃鸡蛋胆固醇就高了，鸡还是那个鸡，蛋还是那个蛋，您说胆固醇高是您自己的事还是人家鸡蛋的事？
其实人体每天的胆固醇有2/3以上由肝脏自己合成，我估计这是我们身体的一种保护措施，因为胆固醇对我们太重要了，身体担心不能从食物中获得足够的胆固醇。而只有近1/3的胆固醇由食物中来，并且食物中的胆固醇含量越少，肝合成胆固醇的功能越活跃。从生活中一些人的结果表现就可以看出胆固醇高的原因。生活中，一些人不吃这不吃那，怕胆固醇高，结果他的胆固醇比谁都高。一些人不爱吃肉、蛋、奶等等这些胆固醇高的食物，只吃一些素食，把自己搞得很瘦很瘦，但胆固醇却奇高。我常说这些人最冤，又没吃含胆固醇高的食物，怎么就高了呢？原因很简单，长期慢性蛋白质缺乏会导致肝脏的功能严重受损。一方面食物中胆固醇含量少导致肝自身合成胆固醇的能力长期处于旺盛状态；另一方面，由于营养素长期缺乏，尤其是以蛋白质为主多种营养素的长期缺乏，导致胆固醇排泄不利，使得大量胆固醇在体内囤积，导致血中胆固醇升高。
体内胆固醇的排泄只有一个途径，就是溶在胆汁中，从胆道排泄，通过胆道进入肠道，进而排出体外。胆固醇在胆汁中的溶解度与胆汁中卵磷脂的含量直接有关。也就是说，胆汁中卵磷脂的含量越高，胆固醇在胆汁中的溶解度就越高，胆固醇排泄得越多。卵磷脂由肝脏合成，因为合成卵磷脂需要蛋白质。维生素B、镁、胆碱、肌醇等很多种营养素。当营养素缺乏时，肝功能受损，卵磷脂生成减少，卵磷脂在胆汁中的比例就会减少，这样会造成两个结果，一方面胆固醇积存在体内，排泄不出来，造成胆固醇升高；另一方面胆汁中的胆固醇不稳定，容易从胆汁中析出形成结石。而且卵磷脂在胆汁中的含量降低，也导致胆汁的刺激性增强，使胆道和胆囊很容易受到伤害。所以胆道系统的病变都是肝不好造成的。要想治好胆道系统的病，从护肝入手，通过营养素护肝，让胆汁中各成分比例合理化，胆道的问题会自然而然地解决。甚至一些结石都会通过这种方式溶解掉。
讲到这里就很有意思了，前面讲的心脑血管疾病和胆道系统疾病原来是一个病，都是肝病。因为肝脏生产的以卵磷脂为代表的“清洁队”少了，导致血管系统出现堵塞，心脑血管疾病发生；还是因为肝脏的卵磷脂合成减少，导致胆结石和胆囊炎等各种胆道系统疾病的发生。
在临床上我们会看到大量这样的例子，心脑血管疾病的人，胆道系统往往也不好，而胆道系统有问题的人，他的心脑血管也不会太轻松。似乎看到的最多见的胆道系统有问题的人有三种，长期低蛋白饮食的人（即不爱吃肉、蛋、奶的人），长期大量饮酒的人和肥胖的人。您想想这三种人哪个不是肝脏功能严重受损的？哪个不是心脑血管很早就出问题的？
第5节&&痛风能不能治愈
痛风也是一种让人极度痛苦的疾病，而且患有痛风的人越来越多。患者往往先出现大脚趾根部关节的疼痛，极痛，不敢着地，长久下去关节会变形，少数患者是身体的其它部位先出现痛风的症状。痛风也会造成肾的损伤，严重的会发展成肾功能衰竭、尿毒症。
很多人知道，喝啤酒吃海鲜好像很容易诱发痛风。以至于我遇到过一位从海边来的大哥在给朋友送螃蟹时，在送礼品的保温箱子的盖上工工整整写着几个字：不要喝啤酒。在临床上。痛风最重要的治疗手段之一就是您被明确告知不要吃含嘌呤多的食物，如海鲜、肉类，特别是动物的内脏等。这些食物真的是罪魁祸首吗？全国每天有那么多人吃海鲜喝啤酒，怎么就您发生痛风呢？如果吃某种东西大家都得病了，那么毫无疑问，这种东西有问题；如果吃某种东西，只有个别人得病，那您的病跟这种东西没多大关系，还是在您自身找原因吧。
即使不是医生，很多人也都知道痛风是因为体内尿酸增多造成的。尿酸与硝结合成尿酸钠，针状结晶，沉积在骨关节和肾内，造成相应器官的损伤。尿酸是嘌呤代谢的“终极”产物，正是基于此，人们，包括医生，才觉得吃嘌呤多的食物产生尿酸就会多，就会导致痛风，所以不能吃含嘌呤多的食物。
当患者真的不吃含瞟吟多的食物后，体内的尿酸确实可以减少，这样痛风的症状会减轻甚至缓解，但痛风并没有从根本上治愈，这些患者会出现反复痛风发作的情况。一些患者虽然没有出现明显的疼痛，但可以直接发展成肾功能的严重损害，导致尿毒症的发生。也就是说，虽然您没有出现大脚趾痛反复发作，但您的痛风并没有治愈，而是在您不知不觉中，它还在继续发展。
目前看来，痛风发生的原因是体内尿酸过多。但为什么有那么多的尿酸积聚在体内而排不出去，这些尿酸是从哪里来的等等这些关键的问题仍不清楚。但有几个现象值得我们思考：一个是一个人的生活习惯在平时的生活状态下不可能说变就变，您原来爱吃什么，现在也会爱吃什么，您原来常吃什么，现在也会常吃什么，除非条件不允许，您才会不得不变。比如因为健康的原因，医生建议您戒烟，您吸烟吸了几十年，谁劝您戒都戒不了，医生一说，保命要紧，您就不得不戒了，这就是条件不允许。除了类似这样的情况，您的生活习惯一般不会变的。那么您几乎每天吃含高嘌呤的食物，已经吃了十几年甚至几十年，为什么今天才发病呢？您说最有可能是那些食物的原因还是因为您身体里的某个或某些地方出问题了，功能差了？另一个现象是为什么喝酒容易引发痛风的发生？酒到底作用在哪里了，损伤到哪里了？目前有一点是很清楚的，饮酒最受伤的是我们的肝脏。还有一个现象是，在医学的教科书上清楚地写着：肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病和高血压等常与痛风伴发。这些病都属于代谢性疾病，而痛风也属于代谢性疾病，上述这些病我们已经很清楚了，都跟肝脏的功能不佳有关，都可以称为肝病，而嘌呤代谢的场所正好也是肝脏。
所以笔者认为引起痛风发生的根本原因最有可能还是在肝脏。是因为长期的不良生活习惯造成肝损伤，导致大量尿酸停留在体内，才引起痛风。还有一个现象，我们身体的每一个器官都有强大的功能储备，这就像火车站的出站口，您看火车站的出站口有近十个通道，但平时只开两三个，最多开四五个，有特殊情况，如节假日人流高峰时，才会开上七八个甚至是八九个，十个通道全开的时候极少，这就是储备。我们身体的各个器官都有强大的功能储备。比如我们有大约半个肺就可以凑合活着了，有半个肾也可以活命了，有1/3的肝，就可以满足生存的需要，我们的血管有大约30%的管径就够了。可见身体的每一项功能都预留出很大的提升空间。而肾脏对尿酸的排泄似乎有点违背这一规律，预留的提升空间很小，似乎我们的肾脏排泄尿酸很困难，而过多尿酸在体内停留危害又这么大，身体一定不会做如此不合理的设计。
既然是这样，那么除了现有的尿酸排泄方式外，身体会不会开辟另一个途径来排泄体内的尿酸，以防过多尿酸在体内积存。尽管在很多医学专业书籍上都明确写着：尿酸是嘌呤代谢的“终极”产物。但艾德丽·戴维斯女士（Ade11e
Davis），这位美国当代著名的营养学专家，南加利福尼亚医学院的生物化学硕士，曾在她的书中写到：如果体内泛酸充足，尿酸就会转变成尿素和氨，随尿轻松排出。虽然在医学典籍上没有这样的陈述，笔者也还没有见到其他人有这方面的报道，但这种说法似乎更合理一些。是不是医学上因为看到尿酸可以从尿排出，就以为只有这条途径而没有再进行进一步的研究？从尿酸的分子结构上看，尿酸转变成尿素和氨也不是什么难事。尿酸如果真如戴维斯所说可以转变成尿素和氨，那么这个反应一定是在肝脏内进行，因为肝是人体尿素生产和氨代谢的场所。所以，无论如何，尽管还没有搞清楚体内尿酸增多的原因，但痛风的发生似乎与肝脏的功能不良有直接联系。
从营养素治疗痛风的实际效果也提示肝脏的功能与痛风的发生有明显的关系。李大哥是一位大老板，生意涉及面广，生意做得很好，但痛风一直困扰着他，遍访全国各地的名医治疗，效果也不理想。我见到他时，他很胖，肚子很大，肚子上放上个酒瓶即使走路估计也掉不下来。脖子上布满了脂肪赘，脸色不好，青紫色，自述几乎每天都要陪客户、朋友喝酒、吃饭。到医院做过检查，有脂肪肝、高血脂，尿酸高，痛风。通过营养素治疗，全身的各种问题在不到半年的时间都明显好转，连脖子上的那些脂肪赘都明显少了很多，大肚子也在不断变小。到今天两年多的时间过去了，痛风再也没有发作过，现在还经常吃海鲜喝啤酒，也没有发作过。这样的例子很多，使用营养素，痛风并不是什么不能治愈的疾病。笔者认为营养素治疗痛风之所以有如此好的疗效，其原理就是营养素帮助肝脏恢复了正常的嘌呤代谢，使得尿酸可以及时排出体外。
需要理解的是，痛风的发作不是因为您哪天吃了高嘌呤的食物，而是因为身体对尿酸的代谢能力下降造成的。而造成这一疾病的根本原因仍然是营养素缺乏。在医院患者被明确告知不要吃含高嘌呤的食物，而高嘌呤的食物往往是我们平时优质蛋白的来源，禁吃这些食物，尤其是肉类，就会导致患者长期低蛋白，同时也会导致其它营养素缺乏，造成患者肝脏功能进一步紊乱，不但痛风不能治愈，还会导致其它很多病的发生。可见营养素对人们身体而言相当重要。
在写这本书的过程中，有三个名词为了引起我的注意，迫使我思考它们，它们一直在我的大脑里肆意狂奔，还经常互相纠缠，甚至厮打在一起，它们甚至冲进我的梦里，搅得我坐卧不宁。我想把它们介绍给您，它们是“功能性疾病”、“器质性疾病”和“代谢性疾病”。
这三个词是医学上很常用的三个词，所谓“功能性疾病”，意思就是患者有症状或有功能障碍，但医学的各种检查，尤其是病理检查和影像学检查（如X光检查、CT检查等等）没发现患者有什么明显的改变，比如植物神经功能紊乱导致的长期慢性腹泻。“器质性疾病”就是可以检查到患者的组织器官有明显的改变，原有的结构被破坏，如脂肪肝、肝癌。这样的称呼之所以一直困扰我，是因为我企图将它们的关系搞清楚一些，因为这样可能会让我们对疾病的认识和治疗产生新的思路。正如本书序中写的那样，我更希望这本书成为公平地、客观地交流、讨论甚至是争论的平台。因为科学是在思辨中不断除旧迎新的，是在思辨中不断前进和发展的。所以我把对它们三者的思考全盘向您展示，也衷心地欢迎您参与对它们的讨论。
尽管功能性疾病更多地被用于指神经系统的一些状况，但笔者认为器质性疾病往往都不可避免地首先要走过细胞在分子水平上功能紊乱的过程。也就是说，一个疾病的发生多数是先从细胞内一个或几个生化反应异常开始。但因为细胞内的生化反应都是系列反应，一个生化反应异常或几个生化反应异常如果没有得到及时纠正，会逐渐影响到一系列反应或几个系列反应，导致这一系列反应或几个系列反应越来越乱，最终表现为细胞的某项功能异常，而发生器质性病变。
比如脂肪肝，是脂肪在肝细胞内囤积造成的，造成脂肪在肝细胞内积聚的原因很多，假设有脂肪生产过多，脂肪运输异常，脂肪利用障碍等等，我们可以把脂肪生产、脂肪运输和脂肪在肝细胞内燃烧利用看作是三个系列反应。假如脂肪在肝细胞内燃烧这个系列反应异常了，脂肪的利用少了，但如果其它两个系列功能正常，也不容易出现脂肪肝，而当另外两个系列也出现功能障碍后，才会出现在临床上检查到的器质性病变——脂肪肝。也就是说，在器质性病变出现之前，先会出现代谢层面上的异常。这就有点像我们前面讨论亚健康的概念，器质性病变应该说是一个病变的较晚期阶段，而功能性异常，细胞一些代谢反应的异常是一个病变的较早期阶段。这就有点像百川汇入长江，其中一条河的水少一些，您不会感觉到长江水少了，但当很多河流都缺水了，您一眼就会看出长江水少了。
您再看病理学怎么讲，病理学一开始首先就讲变性，这是绝大多数疾病的最基本器质性改变。就是一些东西多了少了，有的没了，没的有了的问题。如脂肪变性，原来细胞内没脂肪，现在有了。而变性几乎都是细胞某些代谢异常造成的。理解了这一点，我们就知道了：人体绝大多数疾病都属于代谢性疾病。
第6节&&疾病都是吃出来的
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当您理解了人体绝大多数疾病都是代谢性疾病，那么“疾病都是吃出来的”这句话就不难理解了。所谓代谢就是细胞内一系列的反应。如图21，不论细胞内每秒钟要发生多少代谢，细胞内的代谢有始有终。代谢的起点就是从利用营养素开始，代谢的终点就是生产出能够履行该细胞功能的物质，大多数都是蛋白质。
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比如胰岛B细胞生产胰岛素（图22），原料肯定是氨基酸，但为了生产出胰岛素，B细胞要做充分的准备，要把用来生产胰岛素的原料氨基酸备齐，光有原料还不行，每一步反应都需要酶，所以还要以人体吸收进来的氨基酸为原料生产各种所需的酶。还需要辅酶，辅酶基本上都是您吃进来的维生素和矿物质。其中的很多反应都需要能量，B细胞为了准备这些能量，就要利用您吃进来的葡萄糖和脂肪来生产能量。为了保证B细胞能够顺利生产出所需的胰岛素，B细胞自身还得把自己的结构组织好，把各种反应所需的环境还要维护好，而这些工作都是依靠您吃进来的氨基酸、脂类、糖类、纤维素和矿物质，还有水。所以，只有您吃进来的营养素的种类、比例和量适当时，细胞内所有的反应才会正常进行，否则，代谢性疾病就发生了。既然各种代谢性疾病的根本原因几乎都是因为吃进来的营养素不合理、不均衡，那么只要把缺的营养素再吃进来，把不均衡的营养素吃均衡了，代谢性疾病自然而然也就治愈了。
对肝的上述论述可能让我们得出一个结论：脑血栓、冠心病、高血压、糖尿病、痛风等等这些疾病尽管在医院分在不同的科室，其实他们在本质上都是一个病，即肝病。都是肝脏在营养素缺乏后，在代谢层面上出现的疾病。人体的疾病大致可分为三大类：物理性损伤（如外伤）、感染性疾病和代谢性疾病，如前所述，代谢性疾病通过使用营养素就可治愈，感染性疾病跟人体的免疫力有关，而免疫力强弱也跟人体的营养状况和代谢直接有关（见下一段），感染性疾病本身也可以引起代谢障碍，所以也需要营养素。外伤更需要原料来修复，所以人体的任何疾病都需要营养素，而肝又是人体大多数物质代谢的中心，所以人体的大多数疾病都跟肝有直接关系。可见肝是人体的第一器官，而维护我们健康的第一要诀就是营养素护肝。
除此之外，肝几乎与全身各系统的健康状态都有关系。肝有灭活激素的功能，身体很多激素如性激素、甲状腺激素等的灭活都在肝进行。当肝的激素灭活能力不足时，就会导致患者出现内分泌系统功能紊乱，如表现在生殖系统，女性可能会出现月经紊乱，经期缩短或延长，经血增多或减少，排卵异常等等，造成女性不育。男性也可能会造成男性不育。肝脏的解毒功能对全身器官都很重要，当肝功能正常时，人很不容易出现过敏（见第2部分第7章“人体有过敏吗？）”，肝解毒功能不良时，一方面会对肝造成很大伤害；另一方面，大量毒素会流向全身而对全身器官造成损害，其中对毒素最敏感的可能要数骨髓的造血系统了（见第2部分第4章“血液病能用营养素治愈吗？”）。当肝的代谢异常时，一方面免疫系统生产免疫细胞、免疫分子的原料不足；另一方面，毒素也会影响到淋巴造血系统，使身体的免疫力下降。所以肝功能好坏也与我们的免疫力直接有关。总之人体各种疾病与肝无关的太少了。
第二章&&提高机体免疫力和病毒感染性疾病（感冒、肝炎等）的治法
肝炎是除肝脏代谢性疾病之外，最多见的一种肝脏疾病，危害极大。因为它具有传染性，以乙肝为例，经常见到肝炎在家庭成员内蔓延，很多患者在青壮年时就已丧失劳动能力，对社会生产力和家庭的打击很大。
肝炎有很多种，甲肝、乙肝、丙肝……是按肝炎病毒类型的不同而分类的。也就是说，肝炎是由肝炎病毒引起。当我在医科大学上学快要毕业时，有一天，一个人指责我说：“你们医生真笨，连个感冒也治不好。”我一听就给他讲了一个道理，我问他：“你说是子弹好拦截还是导弹好拦截？”答案很明确，当然是导弹好拦截，为什么呢？因为导弹复杂，导弹有制导系统。有动力系统、还可以计算出它的运行轨迹。随便干扰或攻击导弹的某系统中的某个环节，都会让导弹偏离轨道或失效。而子弹就不同了，子弹结构太简单，打出去飞行中的只有一个弹头，除了空气阻力，没有什么可以干扰到它的飞行，所以根本无法拦截。
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细菌和病毒的区别就在于此，为什么细菌性疾病容易治疗而病毒性疾病不容易治疗呢？就是因为细菌很复杂，细菌有很厚的壁，有自己的细胞膜、细胞质和核区（即染色质区域）（图23），细胞质内有各种各样的反应单元。所以药物可以找到很多的攻击点，例如细菌的细胞壁，只要用药物干扰细菌的细胞壁合成，细菌就活不成了。这就是我们熟悉的青霉素和阿莫西林等抗生素的作用原理。而病毒结构太简单了，就是几条DNA，外面由一层蛋白质膜包裹，在体外没有任何反应，所以找不到攻击点。当病毒进入细胞内，它利用我们人体细胞内的各种物质，包括各种营养素和我们人体细胞内的各种酶、各种结构来生产自己，它已融入我们的细胞，成为我们细胞结构的一部分，所以还是无法攻击，因为攻击它就是在攻击我们自己。所以尽管今天在临床上有一些抗病毒的药物，但疗效都比较差，而且对我们身体自己伤害很大，尤其是对肝脏的伤害极大。基于病毒上述结构上和生活上的特点，药物抗病毒就显得有些力不从心。那么怎样才能治愈病毒感染，将病毒从我们的身体里清除呢？只有一条路最合理、最有效，那就是提高机体的免疫力，让机体的免疫系统将病毒清除掉。
正是基于要提高机体免疫力来抗病毒的目的，所以我们才看到，一些人为了防止感冒而使用丙种球蛋白。其实这不是合理的做法，在今天的临床治疗中有很多不合理的做法，其中很典型的例子之一就是往身体里输入本来身体自己可以产生的物质。在治疗上应当遵循一个原则，就是能让身体自己生产的，绝不从外面给予。比如丙种球蛋白，我们的免疫系统是可以自己生产的，而且生产的速度极快，生产能力几乎是无限的，那就应该促进身体自己生产。白蛋白也是这样，临床上经常使用白蛋白，其中很多没有必要，而且也不合理。一方面是因为我们的肝脏自己每天会生产足够量的白蛋白，如果白蛋白不足了，应该促进肝脏生产白蛋白的能力，而不是外给。另一方面，从体外给白蛋白只能起到暂时的作用，并不能从根本上扭转体内缺白蛋白的状况，因为这样做并没有恢复肝脏自己生产白蛋白的能力。这就像一个人穷，您总给他钱是解决不了他穷的问题的，只有教给他致富的能力才能从根本上解决他的贫穷问题。激素的使用也是同样道理，如果某个病是因为激素低而引起的，那应该恢复和提高身体相应器官（如肾上腺、性腺等）生产激素的能力，而不是外给，更何况很多病不是因为激素不足造成的，给激素就更没道理了，也不会从根本上治愈这些疾病。
要提高机体免疫力，有两种方法，一种可以称为吸毒式方法。这就像去打仗，要打赢这场仗，假设需要1000个兵，可您只有10个兵，那给他们吸毒，让他们精神起来，提高他们的战斗力，让他们1个顶100个使用，这样就可以达到1000个兵的战斗力了，如干扰素、胸腺肽等等就发挥类似的作用。但这种做法比较冒险，死1个兵就相当于死了100个兵，战斗力会迅速下滑，往往打不赢。另一种方法就是给原料的方法。您不是需要1000个兵吗，给您可以生产1万个兵的原料，让所需要的兵迅速生产出来，而且因为原料充足每个兵的战斗力都大大提升。这样再去打仗就放心了，胜算极高。给原料就是给营养素，这样会大大加深免疫能力的底蕴，让免疫系统达到快速反应，且战斗力极强。这就是为什么使用营养素后很多人反映说不得感冒了。感冒病毒进入体内即被清除，哪里还有机会得感冒，而经常患感冒正是机体免疫力弱的表现。
治疗肝炎也是同样的道理，通过使用营养素}