社会>>>>正文在苍南三医坐着打点滴也收床位费 发改局：将立案来源：作者：
见习记者 欧阳潇 文/摄
核心提示：
　　温州网讯 苍南第三人民医院在每晚5时至第二天早上8时对所有输液患者，即使未使用床位也收取19元的&急诊观察床位费&。这个收费项目到底是否合理？记者就此事作了进一步调查。
　　调查结果让人啼笑皆非：苍南卫生局称这只是收费上出现的&小失误&，并且已整改处理号。记者昨晚再调查却发现病人仍在被收&床位费&，而苍南发改局称属于乱收费。
　　苍南卫生局：只是&小失误&，已整改处理，已反馈市长专线
　　昨日报道中，输液门诊的护士解释，19元的&急诊观察床位费&事实上是&急诊费&。那这个&急诊费&到底是什么费用？
　　记者从市卫生局规财处及苍南卫生局医政科有关负责人处了解到，所谓&急诊&费用，有&急诊诊查费&(医改前称为&挂号费&)与&急诊观察床位费&两种，并没有&急诊费&这项收费项目。
　　那么，苍南第三人民医院的有关职能部门怎么看？昨天下午，记者前往苍南卫生局进行调查。该局副局长章曙明表示，苍南三医收费事件他们已知晓，并解释称这只是收费上的&小失误&。他说，虽然只有使用病床的输液病人才要交&床位费&，但是有些病人交了床位费，却只想&坐着&打点滴，还有些病人虽然交了&床位费&，但因床位紧张没轮上他们用床位，因此就多了许多虽然坐着打点滴，但事实上交了&床位费&的病人。&后来，可能医院失误把病人搞混了，许多没使用床位的患者也照样被收了床位费了。&他还说，医院将增加9张床缓解夜间急诊输液病人留观床紧张问题。
　　章曙明说，1月8日他们已收到市长专线通过县长专线转过来要求查实该事件的函件，他们立即着手处理，责令改正了，并已于1月13日反馈给市长专线了。但是，当记者问其处理细节时，章曙明的回答却含糊不清(以下是部分对话)。
　　章曙明：市长专线发函一过来，我们就立马处理了，这是反馈函，我们还派人下去调查整改了。
　　记者：什么时候，派了哪些人下去整改的呢？
　　章曙明：这个&&科里派人下去的。
　　记者：是哪些人呢？我们可以跟负责人聊一下吗？
　　章曙明：&&
　　记者：什么时候派人下去的？
　　章曙明：就前段时间。
　　记者看到，该反馈函是县卫生局发给苍南县县长专线的《关于市长专线反映苍南县第三人民医院门诊输液室收取留观床位费投诉的答复》。答复上写道：&&&可能出现部分病人收取留观床位费，却没有及时安排留观床的现象。&&对此，我局已经责令医院及时改正，对由于失误造成已收费未提供服务的，病人可到医院办理退款。&章曙明说，在该事件上，卫生局职责范围只在于对下属部门进行查实、警告等，如果真属于乱收费，需要物价部门来进行处理。
　　苍南发改局：&床位费&只有用床才需交，最高不能超过17元
　　记者后来到苍南发改局进行调查，该局收费科科长曾俊表示，县级医院的&急诊观察床位费&最高不能超过17元/日，并且只有使用了床位的病人，才需缴纳床位费。&如果情况属实，该医院不仅仅是乱收费，还擅自加价了。&
　　曾俊拿出文件，2010年浙江省物价局和卫生厅在《浙江省医疗服务价格手册》修订版中，对县级医院&急诊观察床位费&的费用最高价格核定为17元/日。日，我市进行县级公立医院改革后，该收费项目收费标准等均未改变，还是保持最高17元不变。而苍南三医护士的&急诊费&一说，曾俊表示没有这个收费项目。
　　此外，苍南发改局检查分局价格举报中心副主任宋义增在接受记者采访时，表示&完全不知道这件事&。他说县卫生局并没有向发改局传达过&三医收费&事件，也并未要求他们查实整改过。他表示将立即将此事上报至检查分局，如果调查属实，立即立案处理。&我们会给个满意的答复，不仅仅将多收的费用全部退还给病人，还会视情节轻重给予该医院行政处罚。&
　　记者再调查：&床位费&依然在收，不见整改不见退款
　　那么苍南三医收费事件整改后情况如何？记者昨晚6时许再次来到该医院，发现情况并未改观。
　　&&是不是&误收&？
　　苍南卫生局称，该费用只属于对部分病人的误收。而记者昨晚调查发现，该输液室所有傍晚5时后输液的患者都被收了19元的&急诊观察床位费&。
　　&&有没有&整改&？
　　记者查看了一遍输液室内外，没有发现任何通知或字样告知患者前期误交床位费的患者可以前来退款。
　　输液室内，记者从一位黄姓护士处了解到，他们并没有收到院方关于整改&床位费&的通知，也不知道被误收床位费的患者可来退款的事情。
　　&&有没有&理由&？
　　记者找护士&讨说法&，黄姓护士解释这是&急诊费&，后又改口说的确是&急诊观察床位费&。那为什么没有使用床位还要缴床位费呢？该护士指着输液室大厅两个角落放置着的两张床说：&我们有两张床啊，病人要使用这两张床，我们都是允许的啊。&当时有两位病人坐在这两张床上，但是据记者调查，当时输液室内的三四十名病人都缴纳了19元的&床位费&。
本文转自：
编辑: 叶双莲|责任编辑: 黄作敏
关键词阅读：床位费
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本市多家医院输液室爆满 如何杜绝过度输液？
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近日，国家卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，同时倡导停止门诊患者静脉输液和静脉使用抗菌药物，三甲医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止。在门诊中，很多疾病根本不需要输液，尤其是感冒、发烧等上呼吸道感染疾病，口服药物3～7天可以达到同样的治疗效果。多家医院输液室人满为患“早上人太多，快9点才打上，打完估计要等到下午1点了。”昨天中午，市民刘女士在医院的输液室陪着6岁的儿子打点滴。因为咳嗽，孩子已经连续三天来这里输液了。记者看到，输液室里的床位已经坐满，很多陪同的人只能站在走廊或室外。记者昨日走访了港城多家医院，输液室几乎都呈现出同样的景象。“身边的很多人只要一生病就输液，觉得肯定比吃药好得快些。”因为重感冒在打吊瓶的孙女士告诉记者。“一般来说，从安全性角度考虑，我们不提倡静脉输液。”医院急诊科一位大夫表示，静脉输液相比肌肉注射和口服，风险最大，危险性最高，因此在门急诊并不提倡。静脉输液是侵入性的给药方式，药物直接进入血液，如果发生不良反应或过敏反应，会非常危险。而经常静脉输液，会有损血管，易造成静脉炎。同时，药物中的微粒进入血管后，会沉淀在毛细血管中，形成栓塞或肉芽肿，时间久了可损害重要的脏器等。能口服不肌注，能肌注不输液滨医烟台附院急诊科主任姜善红接受采访时表示，“输液有其优点，就是能够使药物最快地进入血液发挥治疗作用。同时也因为是直接进入血液，所以风险也比口服、肌注大，如果不是输液的适应症，就没有必须输液。”医学界倡导的用药途径是：能口服不肌注，能肌注不输液。另外，在她看来，对患者而言，要听从医生的建议，不要强行要求医生输液，是否需要输液，是根据病情确定的。作为病人，不仅不应强求医生输液，而且对于输液还应该跟医生确认一下，是否真的需要输液。感冒如果没有基础疾病和并发症，不需要输液。现在冬季感冒高发，很多病人一感冒就去输液。“感冒如果没有基础疾病和并发症，是不需要输液的。对正常人群的感冒，口服药就足够了。还有就是感冒不合并细菌感染，就不需要用抗菌素。”“不合理使用静脉输液会带来医药费用增加、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。”市卫生计生委相关负责人说，对静脉输液进行约束，不仅能规范抗菌药物临床应用，也能缓解群众就医负担。不自行购买 不主动要求 不随意停药记者了解到，在“53种不需要输液”的疾病清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎等。这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。但是有关业内人士也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”市卫计委专家提醒广大市民在抗生素的使用中，要记得“三不”：不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买；不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。当医生开出的处方中含有抗生素时，要做到“三问”：询问自己的疾病是不是必须应用抗生素；经诊断需要使用抗生素治疗时，应询问医生正确的用药方法；在取药时询问药师，服药时需注意什么。抑制“过度输液”中医药要顶上专家介绍，中医药在遏制“过度输液”和解决群众“看病贵”方面正发挥越来越重要的作用，抑制“过度输液”，中医药要顶上。“目前，全市创建山东省中医药特色医疗卫生单位30个，95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够提供中医药服务。”市卫计委有关负责人介绍，我市基层医疗卫生机构开展了国医堂、中医馆建设，全市中心卫生院国医堂覆盖率达到80%以上。随着医改的不断深入，中医临床路径的开展和诊疗方案的优化已成为各中医医院年度工作计划及年终综合考核指标的重要内容。“我们要求三级中医医院每科室实行中医临床路径管理的病种数不少于2个，或全院实行中医临床路径管理的病种数在30种以上。”据介绍，烟台市制定中医临床路径实施方案，开展中医医疗技术项目要超过60种，二级中医医院开展中医医疗技术项目不少于45种。在门诊处方中，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例达到60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例不少于30%等。这些措施的实行，对促进各中医医院提高中医药服务率起到了很好的推动作用。市卫计委表示，下一步，烟台市将积极落实国家和省已出台的鼓励使用中药饮片、调整中医医疗技术服务价格和增加政府投入等政策，鼓励医疗卫生机构合理使用中药饮片和中医适宜技术，发挥中医药服务项目对医疗卫生机构的补偿作用。与此同时，全面推进中医优势病种收费方式改革，实行单病种收费限价，强化中医临床路径管理，使中医药“简、便、廉、验”的特色优势得到充分发挥。
本文来源：水母网
责任编辑：王晓易_NE0011
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　　医药网6月22日讯　要问医院里哪个地方最多人，输液室绝对名列前茅，尤其是遇上流感爆发，更是人满为患。不过很快，这种现象将在江苏省乃至全国不复存在。
　　江苏大即将全面停止门诊输液
　　去年年底，江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，其中明确规定：从日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
　　距离江苏省卫计委规定的限期还有9天，目前江苏已有众多大医院医院停止了门诊输液。据中国江苏网报道，目前各市已经将相关通知发放到全市所有二级以上医院，&叫停&的具体实施时间将和省里的要求同步。
　　5月9日，苏州市中西医结合医院，大厅里已经挂出横幅：从5月9日天起，全面停止门诊静脉输液（儿科患者除外），同时，在显著位置摆放公告。
　　遇到确实要输液的怎么办？根据苏州市中西医结合医院通知，如果确实需要静脉输液的，医生需要填写&门诊输液申请单&，由患者带至急诊科，经急诊科医生审核后，对符合输液标准的开具静脉输液处方，患者交费后到门急诊药方配药治疗。
　　这家医院还好，对于停止门诊输液给出了特殊解决办法，虽然是麻烦了点。那其他医院呢？毋庸置疑，还有9天，江苏省所有大医院都要停止门诊输液了，这么大规模的停止门诊输液，群众又是怎么看的？
　　有媒体报道，江苏大医院门诊停止门诊输液，遭到部分患者反对。近几年，随着人们观念的更新，认为&输液好得快&的患者越来越少了，但是依然存在有些患者想尽快痊愈力求输液的现象，更有人在博客发表言论质疑全面停止门诊输液。
　　停止门诊输液在全国蔓延
　　据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。
　　河南：
　　6月1日起，河南省人民医院除急诊和儿科外，将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门诊输液的大型公立医院。
　　为了避免不必要的输液行为，河南省人民医院甚至在3个月前就开始对全院医生进行培训。医院在院内医嘱及收费系统内删除了&门诊静脉用药&这一条目。对门诊中确实需要输液治疗的病人，河南省人民医院可为患者开具处方，并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗，同时提供医院周边社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。
　　四川：
　　6月2日，四川省人民医院正式宣布：全面停止成人门诊输液（儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外）。这也是四川首个停止门诊输液的三甲医院。
　　四川省人民医院表示，对于常见病、多发病患者，可以持该院医生诊断报告和治疗方案到社区卫生服务中心进行输液或其他治疗，且无需再挂号看诊。
　　广东：
　　福田医院正式宣布自6月1日起，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。此外，为确保停止输液落实到位，福田人民医院还出台&严厉&规定：门诊医师违反输液相关规定3次以上的，将停其处方权1个月。
　　浙江：
　　今年年初，浙江发布最严&限抗令&叫停三级医院门诊抗菌输液。浙江省人民医院表示，从3月中旬开始就已全面停止输液治疗，急诊静脉输注抗菌药物的处方也只能开一天。杭州市萧山区人民医院从3月28日起，除儿科外也全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
　　3月21日开始，台州市中心医院和台州恩泽医院两家医院，率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，该市其他六家三级医院将陆续停止门诊输液。
　　7月1日起，浙江湖州所有三级医院叫停门诊抗菌输液 。
　　内蒙古：
　　内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消，自治区妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打&点滴&的患者。
　　从6月1日起，乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。
　　从今年6月20日起，乌海市全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物，同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。
　　近期，更多地方叫停输液
　　4月7日起，福建三明全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外），降低输液安全隐患，确保医疗质量与安全。
　　4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为该省首家取消门诊成人输液的医院。
　　5月1日起，云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，将叫停门诊输液，即停止静脉输注抗菌药物。
　　还有很多省市已经加入到停止门诊输液的队伍中来，在此就不在列举。业内人士都知道，取消门诊输液，主要是为了遏制滥用抗生素现象，同时逐步引导常见病、多发病患者到基层首诊，有利于促进分级诊疗实施。
　　所以，未来抗菌输液在大医院的市场发展必然会受到阻滞，但是，如上述河南、四川等省的处理方式，在大就可开具处方引导患者直接到基层医疗机构输液，那么，这些诱人市场机会也将随着医生的处方下沉到基层市场。
来源：医药网
关键词：大医院 门诊输液
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　...　　医药网6月22日讯　 年的医药政策动荡，制药行业经历了一场大洗牌，旧事已过，都变成新的了。
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　　按照人社部、国家卫计委等多部门联合印发的《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》...　　投资要点
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医院上墙制度：注射室、输液室服务规范提要：严格执行无菌操作规程和“三查七对”（摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法
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　　医院上墙：注射室、输液室服务
　　1.准时上班，挂牌上岗，热情接待病人，态度和蔼，语言文明，有问必答。
　　2.严格执行无菌操作规程和“三查七对”（摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。认真查看药品的有效期、澄明度、配伍禁忌，做到准确无误，防止差错。
　　3.严把药品皮试关，注射时和注射后认真巡视、观察病人反应，发现问题及时处理。
　　4.尊重患者的隐私权，搞好隔离屏障，按规定安排好男女病人分开注射。
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