我的胃息肉切除后的饮食长在胃体上复发率占百分之几

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刚做完胃息肉切除手术,上来跟大家分享一下经验收藏
今年二月份肠胃不舒服,腹泻好几天还伴随轻微的胃疼,在吃了各类药后还不好转的情况下,毅然选择去医院做胃镜,做的是无痛,打完麻药啥都不知道了,检查完被护士叫醒,结果是慢性浅表性胃炎,还有一个息肉!0.3*0.3cm,当时没有做,院方说得办住院,黑~~~还得再遭一遍罪。
中秋前一天做到手术,当时想:反正是要住院遭罪,一个也是做两个也是做,干脆加个肠镜,还是无痛~~
1、手术前一天晚上开始喝聚乙二醇,饭后喝两袋,加水共2000毫升,之前听人家说喝了特别恶心,但是总不能不喝吧,屏气第一杯咕咚咕咚喝下去,又甜又咸,开始没觉着有怪味,越喝越不想喝,在无限的纠结中终于把这2000ml喝了下去,从晚上8点喝到10点,边喝边溜达,一直到晚上11点肚子都没什么反映,有点着急,不一会肚子开始绞痛(别怕,跟我晚饭吃的太多有关系,建议你们喝之前的当天都少吃点)接下来开始上厕所,大概可以用一泻千里来形容,哈哈~~大概半小时之后不再想去厕所,期间的状态是:从厕所出来站直了没走几步又想去,反反复复大概去了十来次,晚上睡得很好。
第二天按照医生说的时间开始喝,经过昨晚的奋战,肠道里已经没有明显的杂质了,拉的都是黄水,想偷懒不喝最后一袋又担心影响肠镜检查结果,打电话给医院的护士站被告知,要拉出清水才行,接着又喝了半袋,看着快到手术时间,别上了手术台还想拉,自作主张的停下了,最后拉的还是黄水。
2、无痛其实就是全麻,下午1点来到医院,护士先给打上吊瓶,坐上轮椅上等待手术,1点30医生上班后开始手术,术前签字那是必不可少的。进了手术室,护士先给了一瓶类似口服液的瓶子让你把里面的东西喝一半下去,剩下一半含在嘴里一会在吞下,可能是麻痹喉咙和胃的药,然后我就悲催的上了手术台,忘记说一点,因为是要做肠镜,得还上医院发的“开裆裤”(其实也不是你想象的那样,一条简单的裤子在后屁股开了个洞,上面有个帘盖着,因为是女孩,怕走路被风吹起来,特地选了一条到膝盖的长裙,双重保险)躺在那一切准备就绪,开始从吊瓶里注射麻药,那个麻药可真疼啊,好在疼到胳膊肘那我就没知觉了,后来就听见护士叫你的声音,还在麻醉中,连自己怎么躺在病床上都不知道。时隔半年,胃里有三个息肉,一个稍微大点的,两个很小的,肠子没问题,手术采用电切治疗,其余的我就不懂啦。
3、手术大概进行了40分钟,回到病房没有感觉任何不适,包括喉咙,只是感觉菊花那稍微有点热,呵呵~~~
4、做完手术的当天下午一直打了7、8 个吊瓶,手都打肿了,其中有两瓶是氨基酸,打了以后刺激血管,很疼,第二瓶说什么我也不打了。
5、第二天白天5个吊瓶,医生说打最后一次氨基酸,要不血液里的蛋白怎么怎么地了,在这建议到医院还是得听医生的话,氨基酸虽然疼,可以用热水袋敷胳膊,会好很多,没有的情况下可以按摩、摩擦手臂转移疼痛
6、第二天下午能喝点温水,要慢慢喝;晚上可以喝点稀饭啦,我喝完没感觉胃里不舒服;第三天早晨可以吃鸡蛋脑,中午可以喝烂面条,晚上可以吃馒头和好消化的菜;之后就吃得清淡点、软一点,今天是术后第五天,此时此刻我正吃着苹果码字(上班时间的下午茶时间~~(*^__^*) 嘻嘻……),周六打算和朋友爬山。
7、手术当天下午就能排气,因为吃得少,术后第四天排便,这个得因人而异。打吊瓶若觉着手肿胀可以抬起手臂,并辅以按摩。
小结:当你觉着不舒服,心里有不断犯寻思的时候,就赶紧去医院做了断吧,早晚都得做,为什么不防患于未然呢,这次经历也让我长了教训,以后少生气、按时吃饭、不暴饮暴食,多吃瓜果蔬菜,拒绝生冷食物。有人说胃息肉可能是由于胃里湿气太大,得知一个小偏方,过段时间等胃好了就开始当小白鼠试验,若有效果还会上来给大家分享。最后,祝您健康!
楼主小偏方可以分享下吗
楼主怎么不更新了
现在怎么样了
能加你微信吗
我也有胃息肉,担心死了!不知该怎么办?
三号我也要做这个手术
楼主解释的好详细!我也有一个息肉,检查是良性的,可是没有去除呢。半年后再做个胃镜看看变化,大家觉得我应该把它去除掉吗?
我检查胃息肉也是良性的,我20天前把他切了
胃息肉怎么采用那种方法手术比较好啊
我是喷们息肉,一个月前切除的,为啥我会有前胸后背疼呢,悲催
你做的无痛胃镜吗?能跟你细聊聊吗?我也想做个无痛胃镜,打麻药时候疼不
无痛胃镜,做的时候疼不
手术前后共住几天院?
楼主抱抱,我今天也做了息肉切除我今年25.楼主多大了啊?貌似胃病越来越年轻化了
楼主最近怎么样
楼主,继续更新啊
楼主,最近怎样
楼主你好,现在怎么样了,痊愈了吗,饮食恢复正常吗。
谢谢楼主分享传奇经历,希望有更新呀!:-D
楼主,我正在预约做胃息肉手术。我想知道做这手术后要住多久院?做这个手术要人陪吗?希望楼主帮忙解答。谢谢
楼主一共要住几天院?
哇,这么多回复啊~不好意思让大家等这么久,一直没去复查,因为我也不想再遭一罪啊~~~做之前有几次胃炎,做完之后自己也注意保养,没感觉到不适。另外大家问的最多的问题就是无痛疼不疼、需要住几天院等问题,我在这解答一下:1、无痛当然没感觉啦,打上麻药你就睡过去了,做完了医生会给你叫醒,当麻药推进去的时候还真是挺疼的,不过一会你就没知觉了,我一个小姑娘都能承受的住,小青年大叔们就别吆喝了哈;2、当天做完手术需要家属搀扶一下,当晚家属最好也要陪同,之后就可以自己解决啦,我第三天就回家住,第五天出院。还是那句话,当你得知自己有息肉就听医生的话赶紧做掉,否则心里一直不舒服,与其胡乱猜测不如当机立断,还有一种情况当你真心觉着不舒服要去做胃镜时,请提前跟医生交流,若发现有息肉请在手术中处理掉,避免再做一次。楼主当年就是这种情况,检查完告诉我有息肉,我说你们怎么不直接给我做掉,术前我都同意了,医生居然说我没办住院!果断投诉~~~当然,不同医院在这方便会有差异,术前一定要问清楚哦亲们。
也不知道为什么,我自从做完手术后一直到现在,也不挑食了并且食欲特别好。偶尔吃太油、太咸会烧心,吃太饱会一直打嗝。胃是自己的,大家平时要多爱护它,不要吃凉的和寒气太重的
刚做完第三天现在胃胀 还有些感冒嗓子疼怎么办 下了俩止血夹
楼主我刚检查出息肉。0.3*0.4能看见的有四个,医生说要大于0.5才可以切,一年复查,可我现在心里不舒服,整天胡思乱想,精神崩溃,又不可以再做胃镜了切,我该怎么办,有看到这条信息的亲们给我一点建议吧谢谢
我也刚刚检查胃里有三个0.2的息肉,听你们说的我也想去做胃内镜拿掉,不知道手术是全麻吗?还有就是整个做下来需要多少费用,可以走医保吗?
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胃息肉长得快吗?
健康咨询描述:
我最近总是感觉胃部不适,开始的时候也没有当回事,可是这几天感觉消化特别不好,到医院做了检查,医生说是得了良性胃息肉,增长速度快不快,会不会癌变。
想得到怎样的帮助:胃息肉长得快吗?
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长春中医药大学附属医院&& 副主任医师
擅长: 临床擅长运用传统针法与药物治疗泌尿、生殖、消化系统
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&&&&&&病情分析:&&&&&&胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变.本病早期或无并发症时多无症状.出现症状时常表现为上腹隐痛,腹胀,不适,少数可出现恶心,呕吐,胃酸,厌食,消化不良,体重下降,腹泻.胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数.&&&&&&指导意见:&&&&&& 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除.通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变.胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗.增生息肉为非肿瘤肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好.腺瘤肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗.
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,原有胃底多发息肉,直径3毫米,有幽门螺旋杆菌感染,根治幽门螺旋杆菌后再用微波烧灼息肉,四个月后复查胃镜发现息肉又长了,&&&&&&指导意见:&&&&&&这种情况考虑息肉是炎性的,确有可能生长这快,这种情况首先要治疗胃炎,建议你复查下幽门螺旋杆菌,如果仍有该菌感染的话,需用四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+奥美拉唑)根治&&&&&&如果没有幽门螺旋杆菌的话,建议你用奥美拉唑+复方谷氨酰胺颗粒治疗&&&&&&平时少食油腻食物和生冷食物,忌酒,祝身体健康
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&&&&&&问题分析:你好,这个胃部息肉的问题,还是需要及时治疗的,因为这个胃部息肉还是存在癌变的可能性的,及时检查下&&&&&&指导意见:这个可以选择胃镜下切除的,手术后常规病理检查排除恶变,另外就是饮食要注意的,尽量避免辛辣刺激的食物,胃息肉生长速度比较缓慢,可能是i第一次没有做干净指导意见:如果你现在没有消化道症状,也可以保守治疗一下,一是不吃辛辣刺激食物,二是避免劳累和生气,三是服用胃苏冲剂,三九胃泰治疗&&&&&&以上是对“胃息肉长得快吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&胃息肉切除手术后饮食应注意事项:&&&&&&应注意以下几点仅供参考,患者要据医嘱执行饮食. &&&&&&指导意见:&&&&&&1,术后禁食,肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后当天可少量饮水,每次4~5汤匙,2小时一次. &&&&&&2,如无不适反应,次日可给适量清流质饮食,50ml~80ml/次. &&&&&&3,第3日给全量流质,每次100~150ml.每日6~7餐,饮食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐,每2~3小时进食一次,宜选不宜胀气,不过甜的食物,如鸡蛋汤,米汤,菜汤,藕粉等.餐后宜平卧20~30分钟.
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&&&&&&病情分析:&&&&&&一般情况下,胃息肉长的都很小,不到一厘米,增生肉基本上属于良性病变,仅少数人一旦增生肉长大,可引起消化不良、腹痛不适等症状,还会发生上消化道出血,也会癌变。腺瘤肉虽说容易引起癌变,但也可预防,&&&&&&指导意见:&&&&&&如出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲不振或有黑便等症状时,及时做胃镜检查,采用电切术将息肉切掉。为了防止胃息肉癌变,应坚持每年做一次胃镜检查,将息肉切除干净。此外,要加强自我保健,把住吃喝这一关,尽量不给胃加重负担。只要人人都提高警惕,就可将胃癌拒之门外。
疾病百科| 胃息肉
挂号科室:普外科
温馨提示:保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。...
好发人群:60岁以后
常见症状:上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、上消化道出
是否医保:医保疾病
治疗方法:手术治疗
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胃息肉怎么治疗好?
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效果才会明显。济南肛肠医院为了克服传统胃镜容易漏诊、中药、西药基因学、光波治疗仪等多种特色疗法,整体治疗调理肠胃,达到更有效治疗好而不伤肠胃,不损肝脏的一种全新绿色疗法。对于治疗胃息肉有着很好的效果,为下一步的治疗打下良好的基础。 其次,微创摘除息肉。胃息肉有很多种并且症状没有特异性。那么该怎么治疗好呢?济南肛肠医院胃病诊疗中心专家将做详细介绍。 奥林巴斯无痛胃镜——检查准确:提高自身免疫力。生长在胃内的息肉称之为胃息肉,是临床常见疾病,临床上绝大部分胃息肉是在上消化道内镜检查中偶然发现的: 首先、创伤小。奥林巴斯凭借检查的五个优点,使用圈套器摘除胃息肉的传统方法很容易复发。胃内镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,没有任何痛苦。 优势二、穴位针灸疗法、光波物理疗法和微米光治疗,修复胃黏膜。 最后:胃息肉的治疗首先要明确是哪种息肉,对症治疗。 优势五、有效耗材息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的,恢复胃肠道菌群的平衡;多经络开放给药部位,使药物直达病变,醒胃,通过调解人体自身免疫力,被称为胃病检查的“金标准”,使一些微小的病变甚至是粘膜深层组织的病变,都能准确的诊断。 优势四,免除了手术开刀之苦,完全摘除胃内息肉,而且还可以降低胃息肉的复发率。 优势三、诊断更准确。电子胃肠镜的放大功能:胃息肉多不仅局限于胃,还可以向周围侵犯胃窦。 优势一、检查无痛苦。在电子无痛胃镜的检查中过程中轻松、检查时间短,运用光波物理疗法:很多胃息肉的发生与幽门螺旋杆菌感染有关,利用光能波对病变组织表层和肌肉内层的穿透力,使胃肠黏膜产生热固化效应和生物共振吸收效应,可针对引起胃病的罪魁祸首——幽门螺杆菌进行更有效的杀灭和清除。具体的治疗方法如下。新中西医平衡疗法包括特效中草药疗法,避免交叉感染。 新中西医平衡疗法——对症治疗,临床效果好 新中西医平衡疗法是济南肛肠医院专家结合中医、针灸。排除检查前的预备时间,整个检查过程只需要几分钟。电子无痛胃镜对消化道出血、胃溃疡、胃息肉都可以进行微创治疗、误诊和检查痛苦的缺点,特引进了奥林巴斯无痛胃镜,安全无痛 济南肛肠医院胃肠专家指出,调胃,全面修复病变部分
采纳率:63%
胃息肉可以保守治疗,用中药息福欣即可
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回答问题,赢新手礼包胃里长息肉是怎么回事?
胃里长息肉是怎么回事?
08-11-22 &
息肉不能排除病变的可能,特别是胃,这样的消化器官,最好快点解决吧,俗话说,小洞不补,大洞吃苦 下面的资料希望对你有用 胃息肉中75%以上为增生性,10%~25%为腺瘤性,后者是一种良性肿瘤,其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm,也有≥4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为&原位癌&,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关,<1cm者为7.5%,1~2cm为10%,>2cm为50%。 【症状】:胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。 中国医搜网广告招商 【病理】: 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变。增生性改变时,肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃体及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好。文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数。 1.临床分类 按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类。 第一类为再生性胃息肉——即为增生息性肉,发病较常见,其比例约76%~90%。分布于胃内的部位不定,多数倾向于发生在胃炎的部位。多发性占多数,直径平均1cm,其表面光滑呈分叶状。息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大,深染色、单层,核位于基底部,但分裂象少见。胞浆可分泌粘液,PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成,有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。上皮细胞的异型性及肠化生不典型。主要是增生再生的结果,恶变者很少。 第二类为胃腺瘤。此病为真性肿瘤性腺瘤,包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤。与结肠腺瘤的组织学和生物学相似。胃腺瘤比胃癌远为少见,约占所有息肉的25%。发生于胃部的粘膜上皮,大都由增生的胃粘液腺构成。 (1)腺瘤性息肉 即息肉状腺瘤,发生于胃粘膜的各处,幽门区约占一半,为胃腺瘤中较常见的类型。单发最多见,也可多发。常为广基无蒂,也有时有蒂。体积比增生性息肉大,直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体,腺体扩张成囊状的偶见。腺体被复单层柱状上皮,排列较密,细胞浆少,粘液分泌活性减少,核深染呈柱状,体积大小一致,可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中,间质主要由富含血管的纤维组织构成,而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。 (2)乳头状腺瘤 即绒毛状腺瘤,发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状,常为广基无蒂,镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。事实上,以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉,常有腺体异型性增生,甚至发生原位癌和浸润癌。异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状,核分裂象增多。立方形,粘液分泌减少,嗜酸性胞浆增多,并且核增大,染色质增多,核排列不规则。在发生原位癌时,以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25%~72%的绒毛状腺瘤出现恶变,转移约12%。 (3)胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉;临床中错构瘤性息肉可单独存在,也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(Peutz-Jegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉,局限于分泌胃酸区的胃上部,为无蒂和直径小于5cm的息肉。在P-J综合征中,息肉较大,而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长,粘液细胞增生,混杂有壁细胞和主细胞。腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状,将正常胃腺体分成小叶。间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。②异位性息肉;主要由异位的胰腺或Brunner腺构成,也有包括在错构瘤性息肉范围内。沿胃大弯,尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺,常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。在组织学上胰组织最常见于粘膜下层,以致内镜活检时可漏诊,异位胰腺有时也可出现在粘膜层,可见腺泡、导管及Langerhans岛,可混有Brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。异位息肉于十二指球部最常见,也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束。 (4)幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位。以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉,体积从0.2~4cm大小不等,表面平滑,组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液,及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状,充满粘液。无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。Cronkhite-Canada综合征:是一种稀有非遗传性胃肠道特殊性息肉病。临床所见有皮肤色素沉着、脱发、低蛋白血症等症状。组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中性白细胞浸润,充血水肿的间质所构成。隶属腺瘤性息肉,也可是炎症增生性或充血息肉。 2.临床表现 胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡,可发生间歇性或持续性出血。 3.检查胃息肉的检查有钡餐摄片及纤维胃镜检查,以确定部位,了解息肉的体积、数量、有否糜烂、出血等要以纤维胃镜检查为主。一旦确诊即应进行治疗,并做活检病理确诊。 纤维胃镜下Nd∶YAG激光手术:治疗胃息肉的方法很多,以往主要是手术切除胃的一部分或根据息肉的改变行大部胃切除。随着现代医学的发展,绝大多数胃息肉都可经胃镜下进行手术治疗,而且不必行胃大部切除术,其治疗结果令人鼓舞,手术时间快、病人痛苦轻、治疗效果突出。虽然纤维胃镜下直视激光手术治疗方便,并可根据息肉的类型、体积改变光的能量,但也存在着相当难的技术性操作。要求术者不但要有深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验,还要求术者有全面的内窥镜知识,包括纤维胃镜结构及正确的使用方法(纤维胃镜结构后述),也就是手术成功的基本条件。只懂激光,对纤维胃镜了解甚少,盲目使用,不但镜子容易损伤,而且容易给患者带来生命危险,激光损伤胃镜,胃肠镜下激光手术造成胃肠壁穿孔的意外事故,国内都有许多报道,根据实践,要求术者必须具有激光和纤维内窥镜的专业知识,而且并能极熟练地应用于临床。 激光的原理:激光虽为单色光束,然而它的功率及时间,使用方法极似外科手术。原理在于握住的手术刀在进行切割中与激光输出的时间功率成正比。手术刀在切割时,作用于刀柄的力越大,向深部切割得越深,反之则越浅。激光束不作移动对病灶连续输出的时间与手握刀柄用力切割的力相似。功率大,出光量高,连续输出犹如使用重力,切割就越深,因而手术时特别要求对激光功率的输出,需要的激发时间严格控制。由于Nd∶YAG激光的手术方式灵活,与微波不同,在手术中,对特殊部位而不易直接向息肉输出激光的治疗。而微波、电凝切除无此优点。激光治疗中可根据息肉大小及形状来调节输出激光功率。 【治疗方法】: 激光术前准备 患者经检查确诊后可立即进行胃镜下手术治疗。也可另约时间治疗。原因是在许多医院激光与纤维胃镜分别由两组人各自负责,一是激光设备不容易做大范围搬动,二则胃镜及冷光源便于搬运。如纤维胃镜室配有激光(Nd∶YAG)设备的,在检查的同时进行镜下激光切除术。手术前应仔细检查器械各部分的性能是否正常,做好充分准备。尤其是对胃镜检查不熟练者。 患者采取或侧卧位,两腿曲屈,放松裤带,使腹部松弛。(检查前必须禁食、禁水12小时)。 1.纤维胃镜插入法一般有两种。 (1)需要助手协助操作法 术者先向患者交代口垫的咬住放法,并说明未结束检查及镜下激光手术前不可吐出口垫、否则患者可一口将镜管内光纤束咬断,造成难以挽回的损失。现在很多地区级以上医院都配有显像及录像监视设备,对指导诊断、镜下手术的资料保存极有参考价值,而且可供会诊及教学用。向病人说明胃镜检查及镜下激光手术治疗的特点及注意事项,并取得病人全力配合。术者右手持纤维胃镜可曲部,距胃镜先端约10cm处,用拇指、食指、中指夹着胃镜先端放在患者舌根后正中,将舌根轻轻向前下方按压,嘱患者作吞动作。此时,右手将胃镜往下送,便顺利地到达食管上段。 (2)不需助手协助操作法 先让患者咬住牙垫并固定住,术者左手持操作部,同时调节角度钮使胃镜先端稍向下弯曲,右手拿胃镜可曲部,通过牙垫孔轻轻插入咽部,并让患者做吞咽动作,将胃镜轻轻插入,便能顺利地通过咽喉部而进入食管上段。将胃镜插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度钮轮盘上(调节上/下角度的控制盘),并调节插入的方向。(切记,必须在野清晰的空腔内向深处行进)。右手持导像管,慢慢将胃镜从食管上端向下插入。使用侧视或斜视镜时应调节角度钮使胃镜先端稍向下,才能清楚全面地观察到食管内腔粘膜,在适量注气情况下,边观察,边向下插入。一般胃镜插入40~50cm时即能通过贲门口而进入贲门部,此时须调节角度钮使胃镜先端向左并同时稍向左转动镜身,才能观察到胃体上部的部分胃腔。如果多次在胃底打转而看不清前方时,可调节角度钮向上并适当充气以扩张胃腔(正常最多充气量300~500mL,充气过多时患者胃胀不适)时,才能观察到胃体上部,并循胃腔前进检查胃息肉的部位及数量、息肉类型、体积;观察息肉有否表面糜烂及出血。 2.镜下激光导入法将胃镜插入并寻找到息肉部位后,将Nd∶YAG激光石英光纤由操作部呀离操作部10cm以下的活检孔插入光纤。插入时不要取下活检孔上的密封帽,由密封帽上正中一小孔(内有伸缩橡皮圈保护)插入。如取下活检道入口的密封帽,术中容易有胃内液逆流涌出,给手术带来不便。活检道先端头不要把角度调节过大,主要是向上调节,否则光纤不易经前孔道穿出,只要稍用力很容易折断激光光纤。(在插入激光石英光纤前,应检查光纤有否折断及有无偏光。如光纤折断,出光功率减弱明显,对镜下手术不利。偏光输出不足系光纤与机内耦合器光点对焦不准、正常对焦时、光刀头功率比较高,正常对焦校正。出光刀头应削去外保护、裸露石英头2~3mm)。 (三)激光手术 输出激光由脚踏开关控制:出光功率30~40W常用。镜下激光治疗有直接插入息肉内或间隔0.5cm照射息肉两种方法。直视下如光刀下广基息肉基平行,直接将光纤插入,启动激光输出,但必须慎重,插入深度最好平行于周围正常的粘膜面,切勿过深。长蒂息肉,光刀头接触蒂的长基部以上约2mm,输出激光以便将长蒂内血管全部封闭,待息肉缺血坏死脱落。广基型息肉,向腔内突出不明显时,间隔病灶0.5cm,用50W功率激光照射整个息肉,使息肉面颜色由红色转变为紫色即可。必要时延长照射时间将息肉照射出现发白即可。不可用激光刀头切成深坑,否则极易穿孔或坏死组织过深。这取决于Nd∶YAG激光的波长1.06μm可直接穿透血液封闭血管。了解不同的波长激光对手术很重要,并可在腔内治疗中取得极其明显的效果。激光间接照射及直接插入治疗后不要立即钳取剥离,应留下作为术后的保护面,虽然不作剥离,由于术后息肉组织充血水肿,血流不佳,缺血缺氧,坏死脱落,但在1~2周的康复过程中主要是治疗面边修复边脱落,而且安全,手术最佳者不但彻底治愈,而且整个手术中无一滴血液流失。是任何方法所不能比拟的手术,且治疗时间短,熟练者镜下手术即可在10分钟内完成手术,术毕退出光纤内镜。 (四)术后处理 激光手术后主要的处理是观察患者有无腹痛或出血。根据临床观察,激光手术明显出血或黑便很罕见。这与Nd∶YAG激光的特殊作用有关,2mm以下动脉均可封闭,而息肉的血管组织其管径均细小,以及采用的治疗方法不同于电灼及微波头接触灼伤的作用。创面修复时出血的可能性很少。作者根据激光与微波治疗比较,发现在胃内一些特殊部位的息肉微波及电灼接触困难时,用激光均很容易做到。因而术后1~2周内患者进行少渣半流食两天,最好以口服营养价值高,无纤维的食物,如细肉末稀粥,牛奶等。胃息肉术后抗炎治疗均次要,除外有其它脏器合并慢性炎症而需使用抗生素外,一般激光手术后给予多簇维生素类制剂,其中加大维生素丙的用量即可。如疑有术后出血者可给予普通凝血制剂口服。有心血管合并症患者,术前后应予以治疗,或根据患者具体情况输液治疗。 术中及术后注意事项:①注意安全,在直视下未看清Nd∶YAG激光光纤头时,切不可脚踏开关激发,否则易损坏胃镜。②手术中光纤出光刀头应对息肉激光准确无误,不可伤及正常粘膜组织。③光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长,功率不能过大,应根据输出光功率以决定照射治疗的时间。功率大时,时间应短,如40W功率,每次1~2秒,功率小时可延长时间。
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容易癌变的
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这种情况不做手术是最佳选择,毕竟考虑一个病人病情应当从全局考虑,息肉病理显示良性,第一,没有手术指标,第二,如果盲目手术,将给你母亲的生活质量带来严重影响,毕竟你母亲已经做过一次手术,而且年龄应该不是很年轻,胃部手术无论是采取何种手术方式,都将大伤元气,影响胃的已经不健全的消化功能。自己调养主要是规律饮食,切勿暴饮暴食,而且注意有无黒便,(如有黒便急需就医),第三定期复查随访息肉。
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