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14-11-09 &匿名提问先住院后交费可行吗 - 新闻周刊 - 新浪安徽 - 新浪网
先住院后交费可行吗
日前，有媒体报道称铜陵市中医医院在该市首倡“先住院，后交钱”服务模式，患者入院时医院会跟病人签订协议明的服务流程，所有花销等待病人出院后自觉结清。截至到4月24日，没有出现一人逃费赖账
在医患关系紧张，看病难、看病贵的当下，铜陵的个案无疑具有宝贵的探讨价值和借鉴意义。单从铜陵医院试水的效果看，反响良好，医院和病人间业已达成互利共赢的局面，然而如若试着全面推广，是否可行呢？
先住院后交费可行吗
医院试水“先住院后交钱”未遇赖账
部分医院试水“先住院后交钱”
签订协议后病人自觉交费
去年10月底，铜陵中医医院推行了一种全新的医疗服务模式，引发关注。该医院规定，只要属于铜陵市城市医保(城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险)和新农合病人，都可以随时登记办理“先住院，后交钱”入院手续。病人在签订“住院治疗费用结算协议书”后，持新农合医保证、身份证复印件即可登记入院治疗，整个过程不需要花一分钱，出院时自觉结账即可。
半年时间无一人逃费赖账
新的政策的推行，让患者很满意，但是许多人还是习惯于先交钱后看病，半年时间里，“先住院，后交钱”的病人全院5个病区只登记住院了50多个，没有一个病人逃费、赖账。
铜陵中医院并非是第一个吃螃蟹的
患者不需先交押金即可住院
山东29家医院推广“先住院后交钱”
值得指出的是，铜陵的改革尝试绝非首创。早在2010年12月，山东兖州市中医院就推出了“先治病，后交钱”改革。患者“住院一卡通”内即使没有一分钱，只需与医院签订“住院治疗费用结算协议书”，就可以“先治病，后交钱”。不再要求先交住院押金，只要出院时把自付部分费用缴清即可。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，申请延后还款。
改革收益：门诊住院人数翻番
改革尝试让医院尝到了甜头。2011年上半年医院门诊人次、住院人数同比均翻了一番还多，业务收入增幅达120%。全年业务收入预计能达到8000万元，将比两年多前翻两番。即使改革当年的2010年，近7000名住院患者在兖州市中医院享受到“先治病、后交钱”政策，占全部住院病人的近90%，没有发生一起逃费病例，也没有一人签署分期还款协议。
为何不担心病人恶意逃费？
之所以不担心病人恶意逃费，改革者有着现实的考量。其一，政府推动的城乡医疗保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兖州为例，全市“新农合”、城镇职工和居民“医保”覆盖率都在99%以上，假设所有患者都逃费，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。其二，公众诚信度逐步提升，失信成本增加。据测算，兖州中医院的人均住院费用在3600元左右，除去“医保”报销部分，患者个人承担的费用1000多元。院方认为，绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。其三，医患双方签有协议，加上医保证，医院不必过于担心。除了山东兖州之外，河南邯郸和上海部分医院也进行了类似尝试，一时间好评不断。
“先住院后交费”模式能否推广？
大医院仍是患者选择就医的主要流向
一问：基层实施到底怎么样？
新模式试水情况让人备受鼓舞，然而“先诊疗后付费”模式在基层医疗卫生机构的推广情况怎样？如何让这么模式惠及更多患者呢？按目前模式，平均报销比例可以达到85%以上，而由病人自身承担的费用相对较低，加上新农合基金拨付资金到位快，不会有太大压力。与此同时，基层医疗卫生机构在自身成本控制和医疗保障水平方面具有优势，加上其覆盖的人群相对集中，推广难度较小。
二问：向县级以上医院推广行不行？
目前，县级以上医院仍然是患者选择就医的主要流向。据统计，2011年我国公立医院病床使用率为93.5%，其中三级医院105.2%，二级医院91.1%，均比上年增加。事实上，医疗成本高、报销比例低以及接诊对象复杂，都影响了新模式向大医院的推广。县级以上医院尤其是大型医院的住院押金高，而且在诊疗过程中，大医院往往不受基本药物目录的约束，同时，诊疗手段的费用也高。而县级以上医院医保报销比例偏低，还不能构成对医疗服务供、需双方的约束作用，这就降低了医保基金对减轻居民医疗负担的调节作用，容易发生逃费现象。此外，大医院接诊的患者来自不同地区，形成的医疗费用要到参保地才能报销。而一旦实行“先诊疗后付费”模式，面临的资金风险就会很大。
三问：大规模推广还需要哪些努力？
“先诊疗后付费”模式向更高层次和更大范围的扩展需要一系列制度完善来支撑。首先需要提高医疗保障水平。目前我国虽然已经实现了医疗保险全覆盖，但是医保的各个层次之间差距较大。覆盖范围最广的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整体报销比例还有待提高，报销范围还需要扩大。其次，还需要医疗保险体系的进一步完善。随着医疗保险基金对大医院医疗费用制约力度的加大，同时完善相应的法律法规体系和政府的保障机制，新模式也会逐渐地推行实施。最后，医保信息在全国和省级范围内的联网也亟待实现。
改革，从来不会一帆风顺，信念的力量，也从来不会因为艰难的阻遏而停止向前。“先住院后交费”模式在推进医院规范化管理的同时，适当兼顾了病人权益，值得充分肯定。
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：妇产科,尤其擅长产科综合等疾病
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问题分析：你好，像你这种情况，现在的农村合作医疗也有门诊医疗费，在乡镇卫生院医院可以报账的意见建议：建议你到相关的医疗部门咨询，注意休息加强营养
问我是农村合作医疗到市第一医院门诊看病拿药要怎样报销
职称：医师
专长：康复治疗
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问题分析：门诊看病是不能报销的，只有住院病人才能报销医疗费用。意见建议：城镇职工医疗报销卡里有一部分钱可以直接用于门诊和各药房买药。
问乙肝大三阳农村合作医疗报销吗
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：建议乙肝大三阳患者在积极治疗的同时也做好日常保健，平时可以多吃一些对病情有利的食物，如鱼类，蛋类，奶类，以及新鲜的水果和蔬菜等，同时，患者也可以根据自己的病情和体质，适当参加一些体育锻炼，这样才有利于病情的恢复和发展。此外，如果您对此有什么疑问，可以点击网页两侧的商务进行在线咨询。
问农村合作医疗在外省就医能报销吗？
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：你好，农村合作医疗在外省就医能报销。新农合的报销比例因医疗机构的级别不同而不同，但是，需要转诊 ，新农合的报销比例以我们这里举例说明（单病种病例不算，他们单独核算）：一级医院80%；2级医院60%，3级医院50%；跨省市的无论什么级别，都以30%的报销比例计算。
问在医院拿药有医疗卡可以报销吗
职称：医生会员
专长：盆腔积液,月经不调,闭经
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问题分析：你好，如果是药流的话那么药流药物一般是没有办法报销的，具体哪些药物可以需要找给你开药大夫咨询下了意见建议：女性如果药流的话，那么就是很不可靠的，可能容易流产不全等，流产后注意做好复查吧
问农村合作医疗听说现在不限制在哪里就医了一样的报销是吗
职称：医师
专长：中医内科、中医保健
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问题分析：农村合作医疗是不限制治疗的医院，但是各个医院间报销的比例是不一样的。意见建议：本地合作医院，能够报销近75%—90%，但是省级的只能够报销一半这样。
问宫颈糜烂农村合作医疗报销吗?属于门诊不是住院，还可以...
职称：医生会员
专长：宫颈疾病，性传播疾病，附件炎，阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
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病情分析： 你好，一般医院或者门诊和农村合作医疗结构都是联网的，如果您所去的诊所和当地的农合机构没有联网就不能报销的，如果宫颈糜烂治疗一般报销的幅度不是很大。意见建议：建议您及时治疗，平常多注意个人和性生活卫生，每天用温开水清洗外阴，内裤勤换洗。
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