【图文】胰腺占位性病变影像学表现_百度文库
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胰腺占位性病变影像学表现
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你可能喜欢【极限会诊】这样的胰腺癌究竟该如何治疗？
男性，51岁，一周前无诱因出现皮肤巩膜黄染，在当地医院就诊，行上腹部CT检查时发现胰腺钩突低密度占位性病变，胰腺癌可能性大，为明确诊治转到北京某大三甲医院。患者双锁骨上无肿大淋巴结，腹部平坦，无肠胃型及蠕动波。胰腺钩突低密度占位性病变，增强扫描无明显强化，病变最大切面5x4cm。肿物和肠系膜上静脉关系密切，部分层面界限模糊，后患者此医院行剖腹探查手术。
术中行细针穿刺细胞学检查：腹盆腔无腹水，肝脏、盆腔、腹膜无转移。做Kocher切口探查，肿瘤位于胰腺钩突，紧邻十二指肠 ，侵犯肠系膜上静脉，难以分离。充分游离暴露后，行细针穿刺细胞学检查。
肿瘤位于胰腺钩突，紧邻十二指肠 ，侵犯肠系膜上静脉，与肠系膜上动脉粘连致密，难以分离，与术前评估相同，难以行根治性手术治疗，遂行内引流术，即胆总管空肠、胃空肠吻合术。
术后复查CT：
胰腺钩突部可见约3.2x2.0cm低密度软组织影，肿瘤较之前（5x4cm）缩小，肿瘤对术中放射治疗有效。同步放疗： 7f-IMRT，95% PTV DT 46Gy/23f/33d，同步化疗：吉西他滨 500mg x 5次。
放化疗后再次进行腹部CT：
放化疗治疗结束后2月复查CT结果，胰腺钩突肿物最大截面3.5 x2.1cm，评价为SD。
随访与讨论
1.常规治疗完成后的综合评价（IORT/同步放化疗/化疗）。
2.患者无法耐受全身化疗的情况下，如何后续治疗?
想了解中国医学科学院肿瘤医院王成峰教授、赵心明教授、李忱瑞教授、石素胜教授、中国人民解放军总医院韩全利教授对此病例的观点，请您12月15日周四晚8点锁定《极限会诊》第四期--《癌症之王来袭》。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胰腺癌的症状及治疗1：胰劲部占位性病变，多考虑为胰腺癌，病变侵及腹腔及分叉处血管，请结合临床及肿瘤标记物检查。2：胰周肝胃韧带及腹膜后大血管多个淋巴结增大，多系转移，增大的淋巴结包围腹腔干及双侧肾动脉起始处3；肝右叶前上段小囊肿
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医院出诊医生
擅长：生殖器疣，病毒疣，肛门疣，软下疳等疾病
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：肝胆外科常见病、多发病，如：肝脏占位性病变（肝脏肿...
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请上传增强CT图片资料，以明确其具体位置、大小，以及与重要管道之关系。
便于确定下一步诊疗措施。
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好吗，根据您说的情况不排除是胰腺癌的可能，可以等做过病理确诊后集结合患者综合情况进行治疗。意见建议：建议到正规医院详查后对症治疗，不要耽误病情。
职称：主治医师
专长：肿瘤类疾病治疗，消化系统，呼吸系统，心血管疾病，糖...
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问题分析：关于您的腹部的CT检查，胰腺部位的肿瘤可能性很大了，建议就诊肝胆外科看看，首先是看看能否手术治疗意见建议：建议你就诊肝胆外科，首先需要除外手术的禁忌症，如果确实可以手术还好些，总体预后比较差
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
&&已帮助用户：135381
指导意见：化疗使白细胞继续降低会大大消弱人体免疫力,反而会使残余癌细胞卷土重来,服用中药同时化疗也可以,中药补气养血,提高机体免疫力,中西医结合可以更好地预防复发扩散.
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，其首发症状中，黄疸和腹痛最为常见，后面依次是消瘦、上腹饱胀、腰背疼痛、乏力，个别还有发烧。胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等的。
问你好我想问一下胰腺肿瘤和胰腺癌的区别
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
您好症状类似胰腺癌的早期症状不明显主要症状是黄疸眼睛或是皮肤变黄这在肝炎或胆道疾病时也可出现所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的一般胰头癌黄疸较多见且出现较早癌肿局限于体、尾部时多无黄疸黄疸多属阻塞性呈进行性加深伴有皮肤瘙痒尿色如浓茶粪便成陶土色另外身体不明原因的消瘦近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过10%消瘦原因包括癌的消耗食欲不振焦虑失眠消化和吸收障碍等肚子疼、腰背痛近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛胰腺癌早期如能发现并且确诊的话会有很好的治疗效果但是值得注意的事需要配合具有抗肿瘤功效提高免疫力的药物比如人参皂苷Rh2三七灵芝虫草等防止复发
问胰腺癌如何准确确诊，良性肿瘤及囊肿如何治？胰腺癌如...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：101147
病情分析： 你好，可以做穿刺活检来确诊，同时建议采用中医中药来治疗，意见建议：根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同采用个体化的治疗。同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果
问上腹中部触到肿块可能是胰腺癌或腹膜后肿瘤吗？
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：30453
问题分析：根据你的情况，考虑你有胰腺癌肝脏转移的可能。才会导致黄疸继续增多。
我建议意见建议：你去医院做相关检查如消化系统彩超，甲胎蛋白检查，肝功能，血常规，尿常规，以便进一步明确诊断和病情，然后才能判断是否活多长，肝脏有转移的话，一般3个月左右。
问胰腺癌转移后腹膜
职称：医生会员
专长：乙肝
&&已帮助用户：4665
问题分析：淋巴瘤转移到全身时，癌细胞已经扩散，身体免疫系统已经被破坏得差不多了，此时如果动大手术反而加重了免疫系统的破坏，很多年龄大的患者可能手术后一睡不起，全国都有数千病历证明这观点，此时最好的一边化疗一边中医养身，意见建议：不建议服用太多西药，多注意身体，注意养身。服用具有抗肿瘤功效的中药比如单方含量16%人参皂苷Rh2(护命素)，人参皂苷Rh2(护命素)同时具有很好的免疫调节作用，能有效的减轻患者的疼痛，控制肿瘤细胞的过快生长，从而延长患者生命同时这也是一个漫长的治疗过程，要对亲人支持，乐观心态，是可以治好的。
问胰腺癌如何止吐
职称：医生会员
&&已帮助用户：3718
病情分析： 胰腺癌是胰脏出现的癌症，其恶性肿瘤会在患者的胰脏生长。通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高意见建议：忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、芝麻、油酥点心等。忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。
问我母亲，前不久经检查得了胰腺癌。请问如何治疗胰？我...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 你好目前治疗癌症可靠的方法是手术和放疗、化疗等。意见建议：饮食和情绪对疾病的恢复也是至关重要的。要保持积极乐观的心情，积极接受正规治疗。祝您健康！
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现 代 临 床 医 学
2014年J0月
Vo1．40 No．5
JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE
第40卷 第5期
胰腺囊性 占位性疾病的诊断及治疗
岳鹏举，田伯乐
(四川大学华西医院，四川 成都 610041)
[中图分类号]1／576
[文献标志码]A
doi：10．11851／j．issn．．2
优先数字出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R．19．003．html
胰腺囊性 占位性疾病 (pancreaticcysticlesion，
中，超过90％的胰腺囊肿为假性囊肿 ¨ ，而最新统计
PCL)是一种罕见疾病，学术界对此进行 了广泛的研
报道中，这一数据下降至50％以下[1 。
究，现综述如下。
PCN 占胰腺肿瘤 的 10％ 一20％_2j。根据世界卫
生组织 (WHO)的分类，将PCN分为浆液性囊性肿瘤
1 流行病学
(serouscysticneoplasm，SCN)、黏液性囊性肿瘤
根据20年前统计 ，腹部彩超对 PCL的发现率仅
(mucinouscysticneoplasm，MCN)、导管内乳头状黏液
为0．2％…。随着影像学技术的进步，PCL发现率越
性肿瘤 (intraductalpapillarymucinousneoplasm，IPMN)
来越 高。在过去 l0年 中，对 于胰腺 囊性肿瘤
和实性假乳头状肿瘤 (solidpseudopapillaryneoplasm，
(pancreaticcysticneoplasm，PCN)的发现量就增加 了 SPN) 。此外，有些胰腺实体肿瘤可能发生囊性变
10倍 。近年来有报道指出，成人腹部 CT检查中
性，表现为囊实性包块，如胰腺 内分泌肿瘤和胰腺导管
2．6％存在PCL，80岁以上人群中8％存在 PCL I4J。 腺癌 。
MRI对PCL发现率更高，为2．4％一13．5％
在一项大型 PCL手术调查中发现，IPMN最为常
PCL具有生物多样性，疾病种类可 以由完全 良性
见，占总数的23．6％；其次为MCN，占23．4％；神经内
到高度恶性。胰腺手术难度高，术后并发症发生率高
分泌肿瘤 占7．3％；SPN占3．4％；胰腺导管腺癌囊性
(尤其是胰头手术) ，为避免不必要的手术，明确疾
变 占0．8％ 。
病的术前诊断非常重要。目前 PCL的术前诊断，对胰
3 症状与初步诊断
腺外科医生仍然是一项挑战 J。
近年来，对此类疾病的术前诊断有了显著进步。
随着腹部断层影像技术的进步，多数患者无症状
Valsangkar等 调查 了美国马萨诸塞州总院33年 内
而体检偶然发现PCLl。有症状的患者其症状通常不
因PCL手术的851例患者，发现33年来对 PCL的手
典型，包括腹痛、恶心、呕吐等
]，由PCL直接引
术趋势有了显著变化。年间浆液性囊腺
起的症状通常包括黄疸、急性胰腺炎、腹痛、背痛、腹泻
瘤 占总切除率的 27％，而近年来这一数据
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