血液化验单和彩超报告单 恳请懂的人告诉下我父亲的病情
血液化验单和彩超报告单 恳请懂的人告诉下...
患者信息：男 58岁 浙江 温州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
血液化验单：总蛋白63
参考值：60-87
参考值：35-55
/总胆红素44.4
参考值：2-20
/直接胆红素/18.7
参考值：＜6
/谷草转氨酶33
参考值：＜38
/谷丙转氨酶39
参考值：＜42
/碱性磷酸酶124
参考值：40-150
/r-谷氨酰转肽酶65
参考值：11-50
/总胆汁酸21.6
参考值：＜15
彩超化验单：肝脏大小形态尚正常，被膜欠光滑，血管面积减少，实质颗粒增大，回声增强，欠均匀。
肝囊大小56*24mm，轮廓清，内可见多个回声团，后伴声影，其中一个约10*8mm，壁厚约 7mm,肝内外胆管不扩张。
脾厚41mm，长约107mm，肋下（一），回声均匀。
胰泉大小回声正常，胰管不扩张。
腹部探查：腹腔内可见液性暗区，平卧最深约50mm
门静脉主干约14mm，左支约12mm，右支约12mm
CDFI:上述血管内血流通畅。
超声提示：
1、肝脏弥漫性回声改变
2、胆囊多发结石
沉积物并囊壁增厚
4、腹腔积液
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：13095
病情分析：
意见建议：
你好，肝功能值偏高一点，超声检查有异常，需要结合临床症状，在积极检查确诊后对症处理
职称：医师
专长：心脑血管疾病等内外妇儿方面的疑难杂症
&&已帮助用户：10921
指导意见：你的情况我建议首先就要注意休息.清淡温热易消化饮食很重要的.多饮水.不要吃辛辣和油炸食物很重要的.建议你服用氧氟沙星片和654-2片和维生素B1治疗.效果佳的.祝你早日康复
问ERCP术后胆胰管为何再次扩张
职称：医生会员
专长：外科，骨科
&&已帮助用户：47956
你好，考虑上述情况建议最好积极配合手术治疗。药物保守治疗没有什么作用，建议积极配合手术治疗。
问肝外胆管胰管扩张
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
您好，这种情况需要进一步检查的，需要明确引起这些腺管扩张的具体原因，有没有肿瘤压迫等因素。
问肝脏问题
职称：副主任医生
专长：消化内科,肝病科,妇产科
&&已帮助用户：81428
你好1建议做血AFP 检查和肝脏CT检查。排除是否有肿瘤可能 。
问有关肝脏问题
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：144597
病情分析：你好，从你的这个检查结果来看，不会是患有肝癌的，只是几次检查B超结果来看，胆囊息肉是可以确定了，同时肝血管瘤方面诊断也要考虑，你有腹部疼痛的症状，考虑是胆囊息肉方面引起的，建议你方便时可以做个CT在检查一下，看看肝脏和胆囊方面的问题，如果息肉不是很大的情况下，可以先保守对症治疗一段时间也好。并确定是肝血管瘤了，那问题不大的，这只是个良性肿瘤，不会出现癌变的，所以说不要太担心了，一般在很小的情况下，也是可以不做治疗的。
问腹部彩超超声所见；肝脏形态饱满，右肝斜径15.7cm，包...
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况只是超声检查的结果，肝脏内没有异常的病灶，只是有脂肪肝的表现，不能确定是否严重的，如果肝功能正常就不严重的。意见建议：建议进一步化验肝功能指标看一下，如果是肝功能完全正常，平时没有症状，就不会有问题的。如果肝功能不正常应该服用保肝药物改善。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！更多相关文档本站已经通过实名认证，所有内容由边大鹏大夫本人发表
ERCP手术后出现很多症状，我该怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问这是ERCP手术失败吗？至今每天晚上还发烧37.7
所就诊医院科室：
锦州附属医院 消化科
治疗情况：
医院科室：
锦州附属医院
治疗过程：做过胆切除，也做过胆总管结石ERCP手术
用药情况：
药物名称：在医院输抗生素
服用说明：在住院
ercp术前的片子有么？是多发结石么？ercp手术记录有么？ercp术后带鼻胆管了么？
这次发烧后的化验单有么？超声或ct的报告单有么？
状态：就诊前
边医生您好，术前片子，记录都有，鼻胆管带了6天，这次发烧化验单，超声波，磁共振的报告都有
您好，手上有的资料能照下来发给我看看么？
疾病名称：肝脓肿胆总管末端结石&&
希望得到的帮助：请问这是ERCP手术失败吗？至今每天晚上还发烧37.7
病情描述：2016年9月腹部疼痛，去医院诊断为坏蛆性胆囊炎和化脓性腹膜炎，手术切除胆囊，日全身无力，出现黄疸去医院就诊是胆总管结石，外请专家做了ERCP手术，1周出院回家，号恶心，...
疾病名称：肝脓肿 血管瘤 胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲在10年1月29日发病主要症状是上腹疼痛腹内有胀气同时出现呕吐，在通辽科区医院检查为不明原因黄胆转氨酶高。肝上有囊肿为良性用药为安曲南...
疾病名称：胆总管末端癌 胆囊结石 肝脓肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，67岁，于今年8月6日行胰头-十二指肠切除术，现在术后一个半月，目前最大的问题就是时不常发生呕吐，为内容物，不敢吃东西，害怕引起呕...
疾病名称：肝脓肿 血管瘤 胆管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲在10年1月29日发病主要症状是上腹疼痛腹内有胀气同时出现呕吐，在通辽科区医院检查为不明原因黄胆转氨酶高。肝上有囊肿为良性用药为安曲南...
疾病名称：胆管结石！肝脓肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲73。10年1月至10年11月肝部的囊肿（脓肿）没有明显的变化今年的1月份至11月份所拍的肝部片子都没有明显的变化。这个是近期的彩超：肝脏：...
疾病名称：败血症伴有肝脓肿&&
希望得到的帮助：是败血症吗？如果是，治愈的可能性大吗？
病情描述：日40度高烧、寒战，在宝鸡市中医院老年病科及肝胆外科住院10天，体温稳定在37度以下后出院。日再次出现40度高烧、寒战，住院CT、核磁共振、B超检查胆总管末端结石，胆汁...
疾病名称：胆总管结石&&肝脓肿&&八月患胆囊胆管结石&&
希望得到的帮助：是不是放了支架消脓肿会更容易些？那个结石取不取对肝脓肿的恢复有多大影响？是放了支...
病情描述：2014年八月因急性胆囊炎，胆结石胆管结石入院，后行胆囊切除胆道镜取石，T管引流。后一直发烧寒颤，无食欲不恢复。与12月再次因胆管结石经T管胆道镜取石，现在还是发烧，脾大，最近做的ct大夫说...
疾病名称：胆管结石，肝脓肿&&
希望得到的帮助：推荐最好的最彻底的治疗方案
病情描述：2017年4月在西京医院消化科做的胃镜取石手术，术后恢复良好，偶尔伤口处有疼痛，2017年7月开始疼痛加剧，做核磁共振后，怀疑是胆总管多发结石加肝脓肿，现在医院输液观察。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
边大鹏大夫的信息
胆道镜 ，十二指肠镜（ERCP）
边大鹏，男，主治医师，博士。专职胆道结石，胆道狭窄和梗阻性黄疸的治疗。于北京大学医学部及北京...
边大鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第九人民医院
上海第六人民医院当前位置： >>
本科生毕业考试模拟试卷
理论综合考试试卷 ---------------------------------------------A1 型 题 (最佳选择题--肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------
------1. 28 岁妇女,婚后 5 年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫 正 常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查? A.子宫输卵管碘油造影 B.胸部 x 线拍片 C.子宫内膜病理检查 D.结核菌素试验 E.基础体温测定 2. 初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重 4200g,总产程 21 小时。产后 2 小时 内阴道出血约 400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留 D.产妇疲劳 E.膀胱充盈 3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状脂 D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜瘀点 4. 足月新生儿,因胎心率&160 次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出 生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30 次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气 B.清除气道分泌物C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒 5. 女,29 岁,发作性喘憋 5 年,多在 7 月发作,6 月初来门诊咨询,如何防止发作,体检: 透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好? A.异丙基肾上腺素 B.氨茶碱 C.舒喘灵 D.氯喘 E.色甘酸二钠 6. 7 个月的婴儿,腹泻已 3-4 天每天大便次数为 8-9 次,呈稀水样,伴呕吐 1-2 次/日。 入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理 是: A.调整与适当限制饮食 B.纠正水,电解质紊乱 C.控制肠内外感染 D.给止吐药 E.投给消化药 7. 男性 74 岁,因低热轻咳 3 天伴恶心呕吐、食欲减退,由家人送来急诊,查尿便、 心电 图、血糖均正常,这时进一步的重要处理应当是: A.脑 CT 检查 B.静脉滴注葡萄糖液及复方丹参 C.注射胃复安 D.拍 X 线胸片 E.腹部 B 超 8. 10 岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞 2.5× 10? /L, 胫骨上段穿刺抽 在 出脓 汁,此时治疗最佳方案为: A.患肢制动 B.大剂量联合抗菌素应用 C.理疗 D.输血补液支持疗法 E.胫骨开窗引流术9. 23 岁已婚妇女,3 天前因孕 6 周在院外行人工流产手术,手术经过顺利。术后阴 道流 血量少,无腹痛。今日出现下腹坠痛伴阴道血性分泌物增多。体检:体温 39℃,脉 搏 110 次/分,律整。此时最合适的处理是: A.妇科检查 B.白带镜检 C.尿妊娠试验 D.立即行清宫术 E.后穹窿穿刺术 10. 成年,男性,因剧烈腹痛 12 小时,由基层单位转来,怀疑肠扭转,当你检查病人后, 从下列病史体征中,你认为最有价值的是: A.剧烈腹痛 B.呕吐 C.腹胀 D.肠鸣消失 E.病人取膝胸位而不能平卧 11. 28 岁,女,停经 2 个月,阴道少量出血 10 天。检查:子宫增大如孕 3 个月大小。 B 超示落雪状图象,刮宫病理检查结果将是: A.滋养细胞增生,无绒毛结构 B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生 C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失 D.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞 E.子宫肌层有滋养细胞浸润 12. 23 岁女性,近日来午后低热、咳嗽。X 线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小 片状阴 影。体检时最可能发现: A.病变部位叩诊呈浊音 B.咳嗽后可听到湿性罗音 C.多无异常所见 D.患侧呼吸音减弱 E.可听到支气管肺泡呼吸音 13. 16 岁男性,患有急性血行播散型肺结核,其最可能的临床表现是: A.起病缓慢,有低热、乏力、咯痰B.病程经过较长,有咯痰、咯血、体重减轻 C.病人常以高热、伴咳嗽气短,大量脓血痰 D.起病急,高热,伴咳嗽气短 E.咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状 14. 女性,69 岁,分娩过 6 胎,近年经常大便秘结。因左侧腹股沟韧带下包块伴腹痛 3小 时急症入院,诊断为嵌顿性疝急症手术,行疝松解并巴氏法疝修补术,为预防术后 肺炎,第 3 天即开始下床活动,术后 7 天拆线并出院。回家能作一般家务,1 个月后 又出现左侧腹股沟韧带下相同包块,但不痛,再次住院。最大可能是: A.选择修补术式不当 B.伤口拆线过早 C.大便秘结未得到治疗 D.术后过早下床活动 E.腹壁软弱 15. 32 岁,妊娠 8 周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起 床, 检 查心率 120 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂 音, 肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是: A.卧床休息 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰,继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠 16. 男性 1 岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片: 右肺 门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000 结核菌素试验硬结直径 12mm, 血 沉 35mm/小时,对本病人最适合的处理: A.红霉素治疗 B.抗菌素治疗 C.抗结核治疗 D.支气管镜下取异物治疗 E.肺门部断层显像17. 男性,40 岁,患糖尿病 5 年,口服降糖药无效,近一个月来开始使用中效胰岛素 治疗 , 近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜++,+,下半夜++,++。应考虑何 种可能性? A.夜间胰岛素作用不足 B.黎明现象 C.Somogyi 现象 D.胰岛素剂量太大 E.胰岛素抗药性 18. 病例,25 岁,初产妇,40 周妊娠,有规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张 4cm,因宫 缩 强,宫口迅速开全后 15 分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫 收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为: A.子宫收缩乏力出血 B.羊水栓塞 C.胎膜残留 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍 19. 病例,28 岁,已婚,停经 2 个月,下腹阵发性疼痛伴大量阴道流血,检体:呈贫血貌, 脉率 120 次/分,细弱,血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检查:宫颈口已开,可 见组织物堵塞宫口,子宫约 50 天妊娠大小,双侧附件阴性,正确处理为: A.边纠正休克边刮宫 B.输血,静脉内滴入缩宫素 C.纠正休克后再行刮宫 D.即刻刮宫 E.肌肉注射缩宫素后刮宫 20. 16 岁男性,因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊,心电图结果为频发室性早搏,拟诊 急 性 病毒性心肌炎,对诊断和预后判断意义最大的措施是: A.核素心肌显像 B.超声心动图 C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查 E.核磁共振显像 21. 21 岁男性,持续发热,腹泻 7 天,4-5 次/日,便中有粘液,右下腹隐痛。头疼恶心, 吐 一次,伴食欲不振。体检:T39.7℃,神志清,表情淡漠,肝肋下 2cm,脾肋下 1cm,末 梢血 WBC 2.9× 10? /L,N 80%,L 20%,便常规检查 WBC(+),RBC 少许,未见虫卵, 大便培养无致病菌生长。该病例为确诊应首先做下列哪项检查? A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.大便涂片检查或培养阿米巴原虫 E.大便细菌培养 22. 男 50 岁,郊区农民。7 月 20 日起发烧 3 天,头疼,吐,神志不清,烦燥不安 2 天,经 腰穿 检查诊断流行性乙型脑炎住院治疗。如病情进行性加重,在体检中必须具备下列 哪项才能诊断为&乙脑极重型&? A.持续性发烧 40℃5 天以上 B.昏迷 3 天以上 C.肢体瘫痪 3 天以上 D.深反射先亢进后消失,病理反射阳性 E.迅速出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整 23. 20 岁男患,因突然上腹痛伴剧烈呕吐 24 小时,体检:血压 10/8kPa(75/60mmHg) 心 电图示心肌损害。血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎,哪项表示预后不好? A.血尿淀粉酶明显增高 B.黄疸 C.血钾低 D.血钙明显降低 E.脐部及腰部皮肤青紫色 24. 男患,46 岁,确诊为梗阻性黄疸。手术探查:发现肝脏呈胆汁淤积性增大,胆囊 大, 壁 厚,肝总管扩张,直径 1.5 厘米,总胆管中段内触到 1× 1.5× 2.0cm 实质肿块。应选择 哪种术式为宜?A.胰十二指肠切除术 B.肿物切除,肝总管与总胆管下段吻合术 C.肿物切除,肝管十二指肠吻合术 D.肿物切除,肝管空肠 Roux-y 吻合术 E.胆囊造瘘术 25. 一名 24 岁青年女子,因患皮肌炎,使用大剂量的强的松,逐渐出现满月脸、胡 须、 肥 胖、皮肤紫纹,病人肾上腺病理改变最可能的是: A.双肾上腺皮质增生 B.一侧肾上腺腺瘤 C.双肾上腺皮质正常 D.双肾上腺结节形成 E.双肾上腺皮质萎缩 26. 男孩 2 岁,发热 6 天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿 大, 锁 骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞 显 著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是: A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑 27. 一名 40 岁男性中国公民,刚刚去南美和南非旅行 2 个月回来。近 2 天来,发热, 寒战 , 头痛,轻咳。在旅行期间,曾去过森林和山地,在外宿营,自述进行过疟疾的预防,饮 水也进行碘或煮沸消毒。曾在淡水中游泳,尽管使用蚊帐,也曾被蚊子咬多次,在 参 观大城市中和妓女有性交史。体检:T39℃,全身淋巴结轻度肿大,肝脾均可触及。 实验室检查:红细胞压积 42%,白细胞 120× 10? /L(N52%,E 30%)血小板 210.0× 10? /L, 常规蛋白(+),胸部 X 线片正常。最适于查明病因的检查是: 尿 A.薄、厚血涂片染色检查疟原虫B.血中 HIV 血清学检查 C.粪便检查,查找寄生虫卵 D.血性病研究室检查和密螺旋体抗体荧光检查 E.有氧和无氧血培养 28. 女,55 岁,因成人呼吸窘迫综合征行机械呼吸,气体交换逐渐改善,无发热,痰极 少 , 未用抗生素,于机械呼吸第 10 天痰培养有铜绿假单胞菌生长,此前三天拍 X 线胸 片无 变化,治疗宜选: A.庆大霉素 B.庆大霉素+头孢噻甲羧肟 C.头孢哌酮 D.亚胺硫霉素/西司他丁 E.环丙氟哌酸 29. 一位 29 岁外阴尖锐湿疣患者在经过激光治疗后 3 个月后再次复发。目前最 佳的治 疗 方法是: A.再次激光治疗 B.应用鬼臼(树)脂 C.应用三氯醋酸 D.应用 5%的 5-氟尿嘧啶 E.应用冷冻疗法 30. 男,60 岁,阳萎,性欲减退 2-3 年,2 型糖尿病 10 年。由饮食和口服降糖治疗。 体检: 面 部苍白,双侧睾丸小而软。实验室检查:血清睾酮 114ng/dl(4nmol/L)HbAIC 8%(正 常 4-8%)LH 7mIU/ml(7IU/L)FSH 5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么? A.血清雌乙醇 B.血清催乳素 C.阴茎修复术 D.阴茎多普勒检查血清 E.胰岛素注射治疗31. 患者 66 岁男性,以头痛伴眼痛 10 天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所 见,DSA 检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血, 此患者手术前一般进行何种准备工作: A.Matas 试验 B.Queckenstedt 试验 C.应用尼莫通扩张脑血管 D.将血压降至适当水平 E.静滴 20%甘露醇降低颅内压 32. 病人的病史约三年,初起时曾有发热,后渐出现上背部和腰部疼痛,咳嗽时加重 并 向 右下肢放射,病情时轻时重,于两年半前出现双下肢无力并进行性加重:检查胸 1-3 水平痛温度觉减退,腰 1 水平以下痛温度觉消失,左腿较对侧细,无括约肌功能障 碍, 此患者可定性诊断为: A.脊髓肿瘤 B.慢性硬脊膜外脓肿 C.脊髓蛛网膜炎 D.脊椎关节病 E.多发性椎间盘脱出 33. 男，49 岁，肝硬化病史，因呕血黑便入院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张 破裂出 血，随用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳？ A.加用血管加压素静脉滴注 B.加用生长抑素 C.食管静脉硬化或套扎 D.输血补液 E.剖腹探查 34. 男，30 岁，服用名称不明的农药。查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔 直径 2mm , 双肺少量湿性罗音，心率 74 次/分，律齐，全血 ChE 仅为正常的 20%，1 小时 后复查 恢复到正常的 70%。应慎用下列哪项治疗？A.洗胃、大量输液 B.给氧、大量输液 C.利尿、大量输液 D.阿托品静脉注射 E.解磷定静脉滴注 35. 患者女 30 岁，血压经常为 180-190/110-120mmHg，疑为肾性高血压，下列 哪项检 查 对诊断最有意义： A.有高血压家族史 B.上腹部听到连续性高调血管杂音 C.眼底检查发现动静脉交叉受压 D.血浆肾素活性水平升高 E.尿：蛋白（++），RBC 0～5/HP 36. 32 岁男患,2 周前右手中指末端疼痛,发现该处皮肤有瘀点,几天后症状自行缓 解, 一 天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38.5℃,心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样 杂 音,血压 160/90mmHg,CT 示脑梗塞影像。PDE 检查可能出现何种表现对诊断最 好有意 义？ A.赘生物 B.二尖瓣返流 C.三尖瓣返流 D.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 37. 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是： A.浮肿 B.血压下降 C.低血糖 D.视力改变 E.局部脂肪萎缩 38. 下列哪项临床表现为 Graves 病所特有A.怕热多汗，心悸，消瘦 B.脉压差大，毛细血管搏动 C.月经减少，闭经，不孕，阳萎 D.突眼，胫骨前粘液水肿 E.肌肉萎缩，骨质疏松 39. 休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是: A.神志 B.肢体温度 C.血压 D.脉率 E.尿量 40. 我国消化道恶性肿瘤中，最常见的肿瘤是： A.胃癌 B.小肠腺癌 C.结肠癌 D.直肠癌 E.肛管癌 41. 消化道恶性肿瘤血行转移最早，最常见的受累器官是： A.肺 B.骨 C.肝 D.肾 E.脑 42. 青年男性患者，被汽车撞伤左大腿下段，肿胀、疼痛、功能障碍。X 线片示 左胫 骨 干下 1/3 骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是： A.暴力的大小 B.暴力的性质 C.肌肉牵拉力 D.肢体远侧段的重量 E.搬运不当 43. 4 岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：A.35% B.43% C.30% D.38% E.33% 44. 成人后躯干、臂部、双大腿、双小腿后侧烧伤，面积为： A.35% B.22% C.33% D.29% E.30% 45. 最严重的输血并发症是： A.变态反应 B.溶血反应 C.出血倾向 D.酸碱平衡失调 E.非溶血性发热反应 --------------------------------A2 型 题 (最佳选择题--否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------46. 某女,30 岁。2 周前有咽痛,咳嗽,发烧,全身关节、肌肉酸痛二天来。因心悸, 气短 , 不能平卧住院。体检:心率 120 次/分,可闻第 3 心音。心电图示:P-R0.22 秒,ST-T 改变。胸部 X 线检查心影正常。血清学检查 CK、GOT 增高。?了下列哪项措 施外均 应采用： A.安静卧床并补充营养 B.抗生素治疗 C.立即给予足量糖皮质类固醇 D.使用大剂量强心剂E.使用血管扩张剂 47. 一名 36?周急产之新生儿,出生时 Apgar 评分 7 分,生后 24 小时出现不安,燥 动,继之 全身抽动,前囟饱满。下列哪一项病因与发病?关? A.宫内窘迫史 B.产时窒息史 C.新生儿凝血因子不足 D.急产史 E.新生儿血脑屏障功能差 48. 某山区妇女病普查,发现子宫脱垂的发病率高,为了预防子宫脱垂进行宣教,下 列 哪 一项是? ? 的? A.积极开展计划生育 B.认真执行劳动妇女五期保健制度 C.加强营养,增强体质 D.普及产褥期保健知识 E.产后尽早参加体力劳动,促进盆底组织恢复 49. 男性,35 岁,心悸胸闷半月,体格检查:血压 17.3/12kPa(130/90mmHg),心率 96 次/分,心界大,心律不齐,心尖区 3/6 级收缩期杂音及舒张期杂音,肺底中小 水泡音,肝肋下 3cm,脾不大,下肢浮肿,心电图示:B 型预激综合征,房颤,可按以 下原则治疗,但须? ? : A.休息 B.洋地黄制剂 C.扩血管药物 D.利尿 E.预防感染 50. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24 小时尿蛋白 定量 3.8 克,血浆白蛋白 2.7 克%,血肌酐 185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护 肾功能帮助?大? A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺D.呋噻米（速尿） E.心痛定 51. 男,56 岁, 因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史 20 年, 有前列腺肥大, 尿潴留史。查:贫血貌,血压 24/16kPa(180/120mmHg),B 超双肾缩小, BUN42mmol/L。哪种治疗?适宜? A.蛋白合成激素疗法 B.血液透析 C.肾移植 D.降压治疗 E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法 52. 一患者患糖尿病 12 年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管 病变 的因素中哪项相关关系? ? ? A.血液流变学改变 B.凝血机制失调 C.血小板功能改变 D.GHb 含量增高 E.电解质紊乱 53. 慢性肺原性心脏病急性加重期的治疗措施,下列哪项?是关键性的? A.积极控制感染 B.通畅呼吸道 C.氧疗 D.利尿、强心 E.使用激素和细胞活性药物 54. 患者男性,65 岁,农民。近 30 年来反复咳嗽、咯痰、哮喘,逐渐加重。近 5 年 有发 作性胸骨后压榨样疼痛,每次持续约 3-5 分钟。3 天前受凉后畏寒、高热,咳嗽哮 喘复发并加重,急诊检查:血压 26/16kPa(200/120mmHg),紫绀明显,双肺满布 哮鸣音。下列哪一项治疗是? ? 的? A.青霉素 G 静滴 B.持续低流量吸氧 C.氨茶碱 D.拟肾上腺素类药物 E.硝苯吡啶55. 女性,30 岁,因外阴瘙痒、白带增多而就诊,妇检见小阴唇为白色膜状物覆盖, 阴道 内可见白色稠厚豆渣样白带。下述哪项是? ? 的? A.应取白带做常规检查 B.应用碱性液冲洗阴道 C.治疗期间禁止性生活 D.局部使用雌激素类药物 E.应查血糖排除糖尿病 56. 28 岁女子,两手指端反复顺序性发作苍白、紫绀、潮红 4 年,每当寒冷或情绪 波动 时 出现,桡动脉搏动正常，指端无溃疡。下列哪项治疗是? ? 的? A.加强防冷,保暖 B.中枢性交感神经阻滞药 C.血管收缩剂 D.上胸交感神经节切除 E.交感神经末梢切除 57. 女患,62 岁,患慢性咳嗽、咯痰 25 年。近二年行走时有气急感。一周前发热, 咯黄 痰 住院,X 线胸片有肺透气度增加,膈降低变平。下列关于肺部体征的描述哪项是 ?? 的? A.桶状胸 B.叩诊呈过清音 C.语颤增强 D.双肺呼吸音减弱 E.可闻及干鸣及湿罗音 58. 52 岁,女性,发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺Ⅱ° 大,右侧肿物中等硬,有压痛 , 随吞咽上下移动。本例?立即执行下列哪种措施: A.甲状腺 ECT B.甲状腺激素测定 C.切除肿物作病理检查D.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验 E.肿物细针穿刺行细胞学检查 59. 男性,30 岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后 三 天来急诊室。体检:体温 38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强, 克匿格征阳性。脑 CT 未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项?应选用: A.足量的止痛,镇静剂 B.抗纤维蛋白溶解剂 C.钙通道阻滞剂 D.脱水剂 E.血管扩张剂 60. 26 岁初产妇,由农村医生接生,产后持续流血量多,伴腹阵痛,做 B 超宫内有 2× 3cm 大 小低回声,检查:贫血貌,宫口通二指松,似可能触及组织物,恶露臭味,同时发烧体温 持续 38.5～39℃左右,下述处理哪项是? ? 的: A.立即清宫 B.输血纠正贫血 C.纠正水电解质平衡 D.半卧位,以利引流 E.给宫缩剂,抗菌素 61. 42 岁,女性,三年前阑尾穿孔手术切除,2 周前因粘连性肠梗阻绞窄手术松解粘 连, 肠 切除,肠吻合术。为了预防再次粘连的发生,术中术后应注意的事项?了: A.腹腔手术需彻底止血 B.避免肠管在腹外暴露时间过长 C.术后不必过早离床活动,避免刀口裂开 D.减少腹膜撕裂的机会 E.严格掌握放置腹腔引流指征 62. 女,36 岁,关节痛,晨僵 6 个月,下列为类风湿性关节诊断的因素,? ? : A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛 B.鹰嘴囊有一硬结节 C.类风湿性关节炎家族史D.远侧指间关节炎症 E.背侧骨间肌萎缩 63. 女,17 岁,患系统性红斑狼疮(SLE),下列哪项?是她可能遇到的问题: A.Coombs 实验阳性溶血性贫血 B.蛋白尿 C.癫痫发作或心理障碍或两者都有 D.变形性关节炎 E.发热、疲倦或体重下降或三者均有 64. 下列除哪项以外,均可在局限性硬皮病中发生。 A.躯干皮肤增厚 B.雷诺氏现象 C.肺动脉高压 D.糜烂性食道炎 E.毛细血管扩张 65. 下列哪项?是克雷白杆菌肺炎的特点？ A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者 B.起病急，病情重，可早期出现休克 C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化 D.病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠 E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素 66. 关于糖尿病的病因，下列哪项?正确？ A.胰岛 α 细胞功能低下 B.基因遗传缺陷 C.自身免疫反应 D.受体缺陷 E.受体后酶缺陷 67. 在急诊，病人 60 岁，女性，下腹持续性痛 5 小时，伴恶心、呕吐，病来无 排便、 排 气。检查：左、右下腹及下腹正中压痛阳性，轻度反跳痛、肌紧张，立位腹平 片 示：下腹少量小肠积气，并可见一处气液平面。你认为下列诊断哪项最?可能： A.急性化脓性阑尾炎B.急性附件炎 C.急性肠梗阻 D.急性肠系膜血管缺血性疾病 E.急性胰腺炎 68. 关于手术中的无菌原则?正确的是: A.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织 B.作皮肤切口前需用 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液再涂擦消毒皮肤一次 C.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品 D.术中换位,应先退后一步,转过身,面对面地转到另一位置 E.手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套 69. 关于门静脉高压症，下列叙述哪项?正确？ A.门静脉压力越高，呕血发生率越高 B.门静脉高压是产生腹水的主要原因 C.脾内纤维增生和脾髓细胞再生是脾肿大的主要原因 D.脾功能亢进表现为红、白细胞和血小板减少 E.曲张的食管胃底静脉出血不易自止 70. 下列哪项术前准备是?必要的： A.术前 2 周停止吸烟 B.糖尿病患者尿糖控制在+～++ C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氮平衡 D.严重贫血者术前可适量输血 E.高血压患者血压控制在正常水平 71. 单独应用化学疗法,?能够治愈的是: A.绒毛膜上皮癌 B.急性淋巴细胞白血病 C.肾母细胞瘤 D.睾丸精原细胞瘤 E.Burkitt 淋巴瘤 72. 脱落细胞检查?常用于： A.宫颈癌 B.膀胱癌 C.食道癌 D.结肠癌E.肺癌 --------------------------------A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------[问题: 73- 75] 男性 40 岁,近半年来,胃纳减退,周身乏力,左上腹触及肿块,1 小时前突然呕血,量 约 800ml,鲜红色,急诊检查发现:眼巩膜黄染,面色苍白,脉率 120 次/分,收缩压 10kPa (75mmHg),腹移动性浊音阳性 73. 下列哪一项治疗措施是?正确的? A.快速输血 B.注射垂体加压素 C.三腔管压迫止血 D.急诊行分流手术 E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂 74. 三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的? A.胃气囊充气量为 300-400ml,食管充气量为 200-300ml B.胃气囊充气量为 50-100ml,食管充气量为 100-150ml C.胃气囊充气量为 100-150ml,食管充气量为 150-200ml D.胃气囊充气量为 150-200ml,食管充气量为 150-200ml E.胃气囊充气量为 200-300ml,食管充气量为 150-200ml 75. 哪一项手术?降低门静脉压力? A.脾肾静脉分流术 B.门腔静脉分流术 C.脾切除术 D.肠系膜上,下腔静脉分流术 E.结扎切断胃冠状静脉 [问题: 76- 78] 一男性采购员 45 岁,偶有上腹痛。3 天前饮酒后呕血一次,约 400ml。不伴腹痛。 检查发现脾肋下 1cm,Hb110g/L,WBC4× 10? /L,Plt50×10? /L,SGPT45u, 血胆 红素 3mg%,A/G:3/3.576. 此病人的病因最可能是: A.急性胃炎 B.胃或十二指肠溃疡出血 C.胃癌肝转移 D.肝硬化,食道静脉曲张 E.胃癌出血 77. 为明确消化道出血原因,下述检查中哪项最先考虑? A.钡餐造影 B.胃镜 C.上腹 B 超(肝,胰,胆,脾) D.上腹 CT E.钡剂灌肠 78. 如经各项检查证实此病人是患肝硬化.门脉高压症胃底静脉曲张出血,其最合 宜 的 治疗是: A.内窥镜下硬化剂注射 B.门腔静脉分流 C.贲门周围血管离断术 D.静脉滴注垂体后叶素 E.食道胃底切除 [问题: 79- 81] 患儿 9 个月,呕吐,腹泻两天入院,发病初伴发热,咳嗽,呕吐 2-3 次/日,腹泻 7-8 次/日,水样便,镜检少量脂肪球尿量不少,口渴,略见瘦,入院时体温 37℃, 双眼窝,前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖 79. 最可能诊断是: A.致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水 B.空肠弯曲菌肠炎,重度脱水 C.病毒性肠炎,轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎 E.病毒性肠炎,重度脱水 80. 下列哪项与该患儿发病?关? A.小肠绒毛的上皮细胞变性 B.绒毛变短,脱落 C.双糖酶活性降低 D.肠腔内渗透压增加 E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强81. 下列哪个治疗方案最佳? A.大量静脉用抗生素 B.口服大量抗生素 C.口服补液及治疗上感 D.静脉滴葡萄糖 E.只需给助消化药 [问题: 82- 83] 男,30 岁,因发热,咳嗽、左胸痛 10 天,呼吸困难三天来诊,体检:左第四肋间以下 叩诊浊音,呼吸音消失,测 ESR56mm/第一小时 82. 为确定诊断应首先做哪项检查? A.肺 CT B.痰抗酸杆菌 PCR C.BUN D.肝功能检查 E.胸腔液中找抗酸杆菌 83. 治疗措施 A.INH+EMB+激素 B.RFP+INH+EMB C.PZA+INH+RFP D.INH+RFP+EMB+胸腔穿刺+激素 E.利福平+INH+链霉素 [问题: 84- 86] 住院女患 53 岁,因绝经 2 年再现阴道流血,伴有阴道排出浆液性分泌物,检查子宫 稍大稍软。 84. 下述哪项病史对该患最有诊断价值? A.消瘦 B.患肝脏疾病 C.未育妇女 D.慢性肾炎 E.低血压 85. 为进一步确诊,下述哪项辅助检查方法最有诊断价值? A.B 型超声检查 B.腹腔镜检查 C.子宫内膜病理检查 D.胸部 X 线摄片 E.分段诊刮病理检查86. 最恰当的处理方案是: A.大剂量孕激素治疗 B.三苯氧胺治疗 C.5-氟脲嘧啶、环磷酰胺治疗 D.放射治疗 E.行子宫及双附件切除术 [问题: 87- 89] 小儿 10 个月,发热 2 天,体温 39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三 凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象 WBC9× 10? /L,N0.47 87. 此时应首先做哪项检查? A.血培养 B.咽试子培养 C.X 线胸部检查 D.呼吸道合胞病毒血清学检查 E.腺病毒血清学检查 88. 第 5 天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸 70 次/分,右下肺 叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率 180 次/分,心音低钝,肝脏肋下 3.5cm, 此时最可能的诊断是: A.肺炎双球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎 89. 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物? A.退热剂 B.安定 C.糖皮质激素 D.抗生素 E.洋地黄制剂 [问题: 90- 91] 一名农村 18 岁女性,因右髋疼痛两个月,微热,盗汗来诊,37.5℃,P105 次/分, BP13/9kPa(98/68mmHg),骨盆照片见右髋关节囊微肿胀。右股骨头外侧直径约 0.8cm,半圆形透光区,周围骨质微脱钙，关节间隙略变窄。 90. 该患者最可能的病变是: A.痛风性关节炎 B.右髋关节结核C.右股骨头骨肉瘤 D.右化脓性髋关节炎 E.右髋风湿性关节炎 91. 为了确诊较可行的检查手段是: A.同位素骨扫描 B.MRI C.CT 扫描 D.血沉 E.关节穿刺抽液检查 [问题: 92- 94] 男性,24 岁,在皮革厂工作一年,头昏乏力心悸月余,出现面色苍白,皮肤散在瘀斑、 瘀点来门诊。近二周来易感冒发热,自服抗生素缓解,一周前曾在外院检查,发现 &全血细胞减少&,但未予处理,既往体健、无肝炎、疟疾病史。 92. 为寻找病因,本例应特别注意询问以下哪方面病史? A.是否长期大量抽烟 B.有无酗酒嗜好 C.是否使用过青霉素 D.有无苯溶剂接触史 E.有无脂溶剂接触史 93. 如确诊为再生障碍性贫血,下列哪项体征?支持该诊断? A.心率增快,心尖区收缩期杂音 B.肝脾肿大 C.体温 38℃ D.皮肤紫癜 E.显著苍白 94. 对上述病例首先该做哪项辅助检查? A.骨髓细胞组化染色 B.骨髓铁染色 C.外周血细胞及网织红细胞计数 D.大便隐血试验 E.血小板功能测定 [问题: 95- 97] 一名 31 岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高,追问病史,二周前有上呼 吸道感染史。 95. 此时应考虑最可能的诊断为:A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死 96. 下一步将最有可能出现的是: A.疼痛逐渐加剧 B.显著性呼吸困难 C.心律失常 D.脓毒血症 E.心包积液 97. 进一步处理应是: A.抗生素治疗 B.强心、利尿、扩血管 C.心包切除 D.卧床休息、对症处理 E.继续降压治疗 [问题: 98- 100] 58 岁男性,既往体健。6 天前受凉后出现咳嗽、发热,服用感冒及肌注庆大霉素治 疗 3 天后,咳嗽好转,体温恢复正常。但检查发现血尿素氮、肌酐升高，尿量无减少， 每日在 ml。体检: BP16/10kPa(120/75mmHg),眼睑、双下肢无浮肿, 心肺腹无异常发现。辅助检查:尿常规:P± ,WBC5-6/HP,RBC 0-2/HP。 BUN:23.21mmol/L(65mg/dl),SCr:353.62μmol/L(4.0mg/dl)。 98. 此时最适合的诊断是: A.慢性肾炎急性发作型 B.急性肾炎 C.急进性肾炎 D.急性肾功能衰竭 E.以上都不是 99. 此时最佳处理是: A.继续使用感冒通和庆大霉素治疗 B.停止庆大霉素治疗 C.停止感冒通和庆大霉素治疗 D.控制水、钠摄入 E.以上都不是 100. 病人收入院后,最重要的进一步处理原则是:A.扩容、利尿治疗 B.维持水、电解质、酸碱平衡 C.限制水、钠摄入 D.换用其他抗生素治疗 E.以上都不是 [问题: 101- 103] 一名 18 岁的男患者,持续高热一周,近二天有腹痛,腹泻而就诊,体检肝肋下 2cm, 质 软,脾肋下未及。 101. 此时最可能的疾病是: A.上呼吸道感染 B.病毒性肝炎 C.细菌性痢疾 D.副伤寒 E.败血症 102. 为确诊此时最合适的实验检查是: A.血常规 B.便常规 C.血培养 D.肥达反应 E.肝功检查 103. 经三天治疗,患者体温逐渐开始下降,腹泻已止,此时最合适的处理为: A.继续抗菌药物治疗,全程共 14 天 B.继续抗菌药物,全程共 7 天 C.保持大便通畅 D.多饮开水,以利毒素排泄 E.绝对卧床休息 [问题: 104- 106] 初产妇 25 岁,妊娠 35 周,头痛头晕 2 天,血压 21.3/14.6kPa(160/110mmHg),浮肿++, 尿蛋白++。 104. 最适宜治疗方案: A.剖宫产 B.积极治疗和继续妊娠 C.引产 D.积极治疗 24-48 小时病情仍不能控制,终止妊娠 E.胎盘功能检查105. 首选镇静解痉药物是: A.硫酸镁 B.安密妥钠 C.冬眠灵 D.东莨菪碱 E.舒喘灵 106. 首选降压药物是: A.利血平 B.硝普钠 C.肼苯达嗪 D.甲基多巴 E.巯甲丙脯酸 [问题: 107- 108] 21 岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰 背部不适,双下肢无力,2-3 小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌 力 2 级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。 107. 为明确诊断应道选哪项检查 A.腰穿脑脊液常规见检查 B.脑脊液少克隆 IgG 带测定 C.血清钾测定 D.血清 AChR 抗体测定 E.血清 T? ,T? 测定 108. 最可能诊断是什么 A.周期性瘫痪 B.格林-巴利综合征 C.急性脊髓炎 D.重症肌无力 E.视神经脊髓炎 [问题: 109- 111] 女患,35 岁,半年反复皮肤出现出血点,鼻衄,月经量多。Hb 90g/L,MCV 70fL, PLT 45× 10? /L,WBC 8.7× 10? /L 109. 最可能的诊断是: A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病E.维生素 K 缺乏 110. 为确诊,哪项检查最关键: A.红细胞形态 B.血清铁 C.血清铁蛋白 D.腹部 B 超 E.骨髓穿刺 111. 应首选哪种药治疗: A.维生素 K B.6-氨基已酸 C.强的松 D.硫唑嘌呤 E.环磷酰胺 [问题: 112- 114] 25 岁农村妇女,与邻居口角,被对方打一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方, 被石头拌倒,立即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢强硬,呼之不应,半小时后 送来急诊,尚未清醒。 112. 检查结果未见异常,此时应做哪种处理? A.给氧 B.输液 C.急诊入院 D.暗示治疗 E.电抽搐治疗 113. 下列检查项目中哪一项是最急需的 A.神经系统检查 B.脑 CT C.脑脊液 D.脑电图 E.心电图 114. 经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取哪种治疗 A.生物反馈治疗 B.物理治疗 C.药物治疗 D.针灸治疗 E.心理治疗 [问题: 115- 117]某患，女性，52 岁，以&发热 1 周&为主诉入院。该患 1 周前无明显诱因出现发 热， 体温为 38 摄氏度,用退热药后热退,且反复出现,未系统治疗来院，既往&心风病& 史 20 年,查体：体温 38.5 摄氏度，心率 98 次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音 粗, 未闻及干湿罗音，心界向左下扩大，二尖瓣区闻及双期杂音，辅查：尿常规 WBC 3～6 个/HP，血常规：WBC12G/L，Hb100g/L，肌酐 120μmol/L,BUN 8.36mmol/L。 115. 该患最可能的诊断是： A.痛风 B.肺内感染 C.风湿性关节炎 D.感染性心膜炎 E.扩张型心肌病 116. 进一步明确诊断下列哪项检查意义最大？ A.心脏超声 B.胸部 X 线 C.冠脉造影 D.双肾彩超 E.尿常规 117. 下列哪些并发症?能发生？ A.高血压 B.脾栓塞 C.化脓性心包炎 D.脑脓肿 E.急性心梗 [问题: 118- 119] 男性退休干部 62 岁，上腹部隐痛半年，无明显规律性，自服贵鼎康未见明显好 转， 偶有大便呈柏油样，消瘦 5 公斤。查体：T36.5℃次/分，剑突下轻压痛，反跳痛 （-），便潜血（-），x-ray 示胃窦小弯侧龛影位于胃壁内。 118. 为明确诊断，最主要的检查或检验是： A.肿瘤系列 B.胃镜 C.再查便潜血 D.胃超声E.上腹部 CT 119. 病理示良性溃疡，下列意见最适合的是： A.出院行内科治疗 B.再次胃镜取病理 C.行手术切除 D.查肿瘤标志物 E.复查便潜血 [问题: 120- 122] 病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜以简单的家务劳动，不能正 确 回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记忆自己的名字，饮食不知饥饱，外出找 不 到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要病状。 120. 该患入院后最可能考虑的诊断是什么？ A.精神分裂症 B.抑郁症 C.阿尔茨海默氏病 D.人格障碍 E.血管性痴呆 121. 入院后查 CT，未见异常，在诊断上应考虑除外下列哪项疾病？ A.精神分裂症 B.抑郁症 C.阿尔茨海默病 D.人格障碍 E.血管性痴呆 122. 该患进入晚期，可有哪种结局出现？ A.丧失生活能力，需人照顾 B.幻觉、妄想较多 C.易怒，砸东西 D.情感淡漠 E.注意为不集中 --------------------------------A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出 4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------[问题: 123- 126] 男 55 岁,刺激性咳嗽,咳血丝痰,低热一月来诊,既往有肺结核病史,吸烟 35 年, 20 支/日。 123. 对此病人应首选以下哪种检查? A.胸部 X 线 B.血常规 C.心电图 D.血沉 E.查痰找抗酸杆菌 124. 胸片示:左肺门有一分叶状肿块,有毛刺样改变,应首先考虑的诊断是: A.纵隔肿瘤 B.肺门结核 C.肺癌 D.结核球 E.肺包虫 125. 首选以下哪种检查,既方便无痛苦,又能明确诊断? A.CT B.支气管断层 C.MRI D.痰细胞学检查 E.同位素肺扫描 126. (假设信息):如果此病人收住院进一步检查,发现以下哪一项提示预后不佳? A.咯血 B.轻度胸痛 C.声嘶 D.咯痰 E.一叶肺不张 [问题: 127- 133] 男性,41 岁,因乏力、腹胀、食欲减退三年,近一月来上述症状加重,且发现巩膜黄 染,腹部逐渐膨隆,伴有低热,以午后为重,尿少,大便稀,日三次,无脓血便,五年前 曾患过急性黄疸性肝炎。 127. 在门诊条件下,应提出最重要的辅助检查是: A.血常规B.尿常规 C.便常规 D.腹部 B 超 E.血胆红素 128. 病人入院后做腹腔试穿,抽出草黄色微浊腹水 10ml,比重 1.016,腹水常规回 报 Rivalta 试验阳性,白细胞 400× 10? /L, 叶 0.60,单核 0.40,蛋白 25g/L, 分 此腹水性质以何种可能性最大? A.肝硬化漏出液 B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.癌性腹膜炎 E.霉菌性腹膜炎 129. 其它化验回报血钾 4.0mmol/L,血钠 130mmol/L,血钙 2.1mmol/L,血 AST62u, ALT8u ,血白蛋白 30g/L,该患者应选择何种利尿剂最好? A.螺内酯（安体舒通） B.双氢克尿噻 C.呋噻米（速尿） D.利尿合剂 E.渗透性利尿剂 130. 患者在住院第四天, 突然发生呕血 500ml, 排黑便 300g, 血压降至 8.2/5.0kPa (65/40mmHg),无明显腹痛。最大可能是: A.急性胃粘膜病变 B.食管静脉曲张破裂 C.消化性溃疡 D.凝血机制障碍 E.贲门粘膜撕裂 131. 在呕血、黑便时,查心电图为窦性心动过速,ST 段及 T 波在Ⅱ、Ⅲ、avF 导 联下降 , 血压有继续下降趋势,此时应选用何种治疗措施最好,在抗失血性休克基础上加用: A.连续静滴垂体后叶素 B.静滴止血敏 C.静滴止血芳酸 D.静注和静滴生长抑素 E.静滴硝酸甘油 132. 经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷,此时测血压 12.6/6.6kPa(90/55mmHg),心率 110 次/分,呼吸 20 次/分,体温 37.4℃,请指出引起昏迷的最可能机制是 A.失血性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.脑出血 E.肝性脑病 133. 肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值? A.脾肿大 B.腹水 C.食管静脉曲张 D.黄疸 E.腹壁静脉曲张 [问题: 134- 138] 13 岁男性,7 天前无何诱因突然右大腿下端疼痛难忍。体温 39.8℃，血象：白细 胞 21× 10? /L 。局部稍肿, 不红, 右大腿髌上全周性深压痛。浮髌征弱阳性。血沉 45mm/小时。 134. 最可能的诊断是： A.股骨下端骨肉瘤 B.化脓性膝关节炎 C.大腿蜂窝组织炎 D.股骨下端血源性骨髓炎 E.急性风湿性关节炎 135. 最关键的辅助检查是: A.膝部 X 线片 B.局部 B 型超声波检查 C.局部核素扫描 D.局部分层穿刺 E.双侧膝部 CT 检查 136. 最关键的治疗是: A.应用止痛剂 B.局部制动 C.局部理疗、冷敷 D.单纯切开引流 E.切开引流,钻孔减压 137. 若行手术,1 个月后切口仍不愈,且有大量脓汁外溢。X 线片发现有大块死骨 形成, 且已界限分明。以下治疗,哪项是? ? 的? A.死骨摘除 B.夹板固定,间断换药 C.管形石膏固定,开窗换药 D.充分引流,外敷中药 E.脓汁培养,药敏试验,选用有效抗菌素 138. 将死骨摘除,其预后是: A.瘘孔很快愈合,骨桥形成 B.因有较大创腔,瘘孔仍不愈合 C.因手术导致炎症扩散致败血症 D.易发生病理骨折,导致骨不连 E.因长期制动致膝关节骨性强直 [问题: 139- 144] 男性 26 岁,2 年来尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿,有时尿混浊,一般抗生素 治疗无效。尿液检查:脓球 40-50 个,红细胞 20-30 个/高倍视野,蛋白(+)。 139. 最适宜的诊断方法是: A.放射性核素肾图 B.膀胱镜 C.静脉尿路造影及尿结核菌检查 D.尿路 B 型超声波 E.核磁共振(MRI) 140. 经检查诊断&左肾结核&,住院后体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛, 最可能的阳性发现是: A.上腹部可闻及杂音 B.脐左侧压痛 C.精索静脉曲张 D.附睾、前列腺触及硬结 E.阴囊透光试验(+) 141. 静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查三次(+),肾功能正常, 测膀胱容量 100 毫升.此时最佳处理方案是: A.诊断明确后立即行患肾切除 B.抗结核药物治疗 C.加强营养,卧床休息 D.雷米封,利福平,吡嗪酰胺联合用药 2 周后切除患肾 E.雷米封治疗 1 周后切除患肾 142. 出院后在继续抗结核治疗过程中,最需要注意的是:A.卧床休息 B.定期作对侧肾脏 B 超及肾功能检查 C.作附睾结核切除 D.定期胸部 X 线透视 E.定期尿结核菌检查 143. 肾切除术后抗结核治疗过程中,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度 较术 前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是: A.结核病情反复 B.大肠杆菌感染 C.支原体感染 D.精神性 E.膀胱挛缩 144. 术后随诊过程中,B 超及静脉尿路造影(ivu)示对侧肾积水,输尿管全长显著扩 张 , 膀胱容量约 50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮 10.5mmol/L, 血肌酐 162mmol/L,此时最适宜的治疗是: A.继续抗结核治疗 B.膀胱扩大术 C.输尿管皮肤造口术 D.肾造瘘术 E.膀胱造瘘术 [问题: 145- 148] 男 56 岁。因胸疼,气短 2 天,发烧 1 天住院体检:T37.8℃,P92 次/分, BP11/8kPa (88/60mmHg),可闻第三心音,奔马律及心包膜摩擦音,双肺背下部湿罗音(+)。 ECG 示急性广泛前壁心肌梗死,监测肺毛细血管楔压(PCWP)为 2.6kPa(20mmHg)。 145. 该患最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗死合并: A.急性心包炎 B.肺内感染 C.心源性休克 D.心肌梗死后综合征 E.急性左心功能不全 146. 治疗 2 周后,原症状消失,体温正常,但食欲不振,恶心.肝肋下 1.0cm, 血清谷丙酶稍高,肘静脉压 165mmH? O, 查 ECG 示 V? R,V? R 复 无异常. 患者病情的这种变化,表明除原有诊断外,还应考虑有: A.急性肝炎B.右心功能不全 C.心源性肝硬化 D.右室心肌梗死 E.急性肺梗塞 147. 2.5 月后,患者又因胸闷,气短来住院.患者取端坐位,心尖搏动明显可见,双肺 背 下 部湿罗音(+),VCG 示双侧胸水少量,抽胸化验为漏出液,肘静脉压 178mmH? O ， 患 者除原心肌梗死诊断外,最可能伴有下列哪一种情况? A.心源性肝硬化 B.全心功能不全 C.结核性胸膜炎 D.右心功能不全 E.缩窄性心包炎 148. 若患者入院时除有胸痛,气短外,还有咳嗽,烦躁不安,尿少。BP12/8kPa(90/60 mmHg),P102 次/分,双肺底有湿罗音,此时应诊断为广泛前壁心肌梗死合并: A.急性肺水肿 B.心源性休克 C.急性左心功能不全 D.泵衰竭 E.低血压状态 [问题: 149- 152] 女患 10 岁。双下肢骨痛,面色苍白一个月,近一周鼻衄,月经量多,发热。肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,血红蛋白 50g/L,白细胞 24× 10? /L, 小板 25× 血 10? /L, 髓涂 骨 片原始细胞占 0.94 149. 关于本病的病因,发病机理,目前认为与下列因素哪项最有关? A.细胞膜异常 B.细菌感染 C.病毒感染 D.抗血小板抗体 E.造血干细胞缺乏 150. 与本病关系最密切的体征是: A.蜘蛛痣 B.胸骨压痛 C.肝掌 D.匙状指E.杵状指 151. 患者的预后与下列因素有关,但须? ? A.骨痛 B.年龄 C.白细胞计数 D.血小板计数 E.肝脾肿大 152. (假设信息)假设患者因阴道流血发热来急诊室,血压 12/8kPa(90/60mmHg), 脉搏 120 次/分,最好采取下列哪项措施为妥当? A.先去妇科就诊 B.先去鼻科就诊 C.留诊并急请相关科处理 D.转回当地治疗 E.等床住院治疗 [问题: 153- 156] 16 岁男孩头部被砸伤,发昏约 30 秒,但是在完全清醒几分钟之后突然昏迷。伤侧 对 侧的肢体弛缓。事故 25 分钟后送到急诊室时,对疼痛刺激已无反应。脉搏 40 次/ 分,双 上肢血压为 22.6/14.6kPa(170/110mmHg),尽管眼底无明显视神经乳头水肿, 但是视网膜静脉扩张,无搏动。心电图显示无心律失常。 153. 对这个患者的临床症状最好的解释是 A.癫痫发作 B.心脏传导系统缺陷 C.颅内压增高 D.病态窦房结综合征 E.交通性脑积水 154. 在以后的 4 小时内对这个头部受伤的年青人最好的处理方法是: A.开颅手术 B.抗高血压治疗 C.安置经静脉起搏器 D.脑室腹膜分流术 E.抗痫治疗 155. 患者在受伤后开始的几个小时内进行头部 CT 检查应显示: A.正常头部 B.脑内血肿C.颞叶挫伤 D.蛛血膜下腔出血 E.硬膜外血肿 156. 伤后 2 小时内的头部 CT 扫描应显示 A.正常头部 B.额叶透镜样密度增高区 C.脑脊液密度增高 D.皮质组织多灶性密度减低 E.大脑半球双侧镰刀样密度增高 [问题: 157- 160] 女，42 岁，9 个月来皮肤瘙痒，1 个月前别人发现皮肤有黄染而住院。体检：皮 肤有 明显黄染和搔痕，肝肋下 3cm，质硬充实，脾肋下 6cm。TBIL 85.5μmmol/L， CB 46.8μmmol/L，TB 72g/L， Alb 30g/L， ALT 56u/L， ALP 820u/L， γ-GT 94.5u/L， IgG 19.6g/L， IgA 16.9g/L， IgM 8.6g/L， B 超肝脾肿大，总胆 管 6mm，肝内胆管无扩展。 157. 对诊断最有意义的检查是： A.肝活组织检查 B.逆行胰胆管造影（ERCP） C.静脉胆道造影 D.肝核素扫描 E.选择性腹腔动脉造影 158. 下列可能出现异常结果的是： A.血肌酐 B.空腹血糖 C.自身抗体 D.大便隐血 E.甲胎蛋白 159. 首先应考虑的诊断是： A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.胆总管癌 E.胰头癌 160. 该病最常见的初发症状是： A.乏力、食欲不振B.出血倾向 C.皮肤粗糙和夜盲症 D.骨软化和骨质疏松 E.皮肤搔痒 --------------------------------B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。 --------------------------------[问题: 161- 162] A.6 个月左右或生后不久始出现紫绀 B.学龄期后始出现紫绀 C.学龄期后出现下半身较明显的差异性紫绀 D.生后不久即出现下肢青紫较上肢为轻的紫绀 E.无紫绀 下列先心病患儿,紫绀的特点是: 161. 12 岁男孩患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现紫绀,其紫绀特点 是: 162. 10 岁,男孩,患法洛氏四联症,其紫绀特点是: [问题: 163- 164] A.肢体远侧段的重量 B.暴力作用的方向 C.暴力作用的大小 D.肌肉牵拉力 E.治疗不当 下列骨折移位是由于 163. 一 24 岁男性,4 小时以前被右后方向汽车撞伤右大腿引起股骨上 1/3 骨折, 近端股骨呈屈曲,外展,外旋畸形 164. 一 20 岁女性,2 小时以前从高约 3 米处摔下,右手着地引起右桡骨远端离关 节面 约 2.5cm 处骨折,桡骨端向背侧,桡侧移位。 [问题: 165- 166]A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 165. 对在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌有杀菌作用的药物是: 166. 对在吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌有杀菌作用的药物是; [问题: 167- 168] A.羊水细胞检查(+) B.终止妊娠 C.妊娠前后应避免 X 线照射 D.避免近亲婚配 E.生后数日作 Guthrie 试验,如(+)开始治疗 下述疾病采取何种有效预防方法最好? 167. 一对育龄夫妇,第一胎现已 6 岁患 21 三体综合征,现又妊娠 2 月要求指导: 168. 一女士,其长子已 5 岁,只认母,近一年反复抽搐,自幼皮肤白嫩,头发渐黄,尿 有 鼠 臭味,尿中苯丙酮酸多次检查(+): [问题: 169- 170] 下列检查法体检时可选用: A.Dugas 氏征 B.McMurray 氏征 C.Trendelenbarg 氏征 D.Patrick 氏征 E.Laseque 氏征 169. 一名 15 岁女性腰臀痛半年,有低烧、坐位弯腰试验(-),立位弯腰试验(+),血 沉 58mmH? O/h, 上哪个体征可能产生阳性? 以 170. 一名 25 岁男性,在过劳及走路时腰痛明显,同时伴左腿痛,但骑自行车时疼痛 不 明 显,休息后症状减轻,体检见左侧膝腱反射减弱,左伸拇趾肌力减弱,以上哪个体 征可能产生阳性? [问题: 171- 172]A.依地酸二钠钙 B.亚甲兰 C.二巯基丙醇 D.阿托品 E.亚硝酸盐及硫代硫酸钠 下列中毒病人急救用药是: 171. 男性 32 岁,蓄电池厂工作,已连续加班二周,突然出现腹绞痛,恶心、呕吐、 头晕 , 被送入医院急诊科,体检:嗜睡、BP19/11kPa(143/83mmHg),呼吸有金属味,齿龈 缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成一条细线,腹肌稍紧,脐周及下腹部压痛: 172. 20 岁女性,因昏迷 2 小时被家人送入急诊科,病史不详,查体:BP12/8kPa (90/60mmg),双侧瞳孔缩小,直径 1mm,呼吸有蒜样臭味,全身皮肤潮湿多汗, 口角流涎,两肺满布湿?音: [问题: 173- 174] A.无传染性 B.为病毒携带者 C.病情比较稳定 D.乙型肝炎恢复期 E.具有传染性 下列病例为何病症? 173. 18 岁,女性,在一次体检中发现 HBsAg(+),HBeAg(+),说明此人: 174. 4 岁,男孩,入托前体检,抗 HBs(+),HBsAg(-),HBeAg(-),说明此儿童: [问题: 175- 177] A.老年人急性阑尾炎 B.小儿急性阑尾炎 C.新生儿急性阑尾炎 D.妊娠期急性阑尾炎 E.慢性阑尾炎 175. 病情发展较快且重,早期出现高热呕吐局部压痛明显。 176. 主诉不强烈，体征轻而病理变化重体温及 WBC 升高不明显。 177. 阑尾位置偏高，压痛反跳痛不明显，炎症不易局限而在上腹部扩散。 [问题: 178- 180] A.感染性流产 B.稽留性流产C.先兆流产 D.难免流产 E.不全流产 178. 平素月经正常，停经 4 月余，子宫如妊娠 6 周大小，可能的诊断是 179. 停经 11 周，少量阴道流血 3 天，子宫大小与孕月相符，宫口未开，可能 的诊断 是 180. 停经 3 个月，下腹胀痛，伴中等量流血 1 天，子宫如孕 50 天，宫口松，可 容1指 ， 宫颈口内似有组织可触及，可能的诊断是 --------------------------------B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出 2-3 个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。 --------------------------------[问题: 181- 183] A.安定 B.乙琥胺 C.氯硝安定 D.丙戊酸钠 E.卡马西平 G.扑痫酮 F.苯巴比妥 以下病例首选的治疗药物是: 181. 女性,14 岁,从 8 岁开始,反复发生短暂意识障碍,一次持续约 20 秒,近日发作 频繁 ,每日达二十余次,脑电图呈规律的对称的三周/秒棘--慢复合波。 182. 男性,20 岁,从 12 岁开始,反复发生意识丧失,全身抽搐。每次发作持续约 2 分钟 , 醒后感头痛,疲乏,对抽搐全无记忆,颅脑 CT 检查未见异常。 183. 女性,58 岁,左侧面颊部反复发作剧痛一年,触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼 痛, 每次发作约持续 30 秒,体检未见阳性体征。 [问题: 184- 186] A.闭式胸腔引流术 B.立即封盖堵塞伤口 C.立即剖胸探查止血 D.立即插一粗针头进胸膜腔 E.用宽胶布固定止痛 F.牵引固定 下列病例需立即采取的救治措施是: 184. 一辆大客车,严重交通事故,同时受伤二十余人被送来急诊,其中一名 30 岁男 子 是驾驶员,右胸撞在方向盘上,气促,呼吸困难,紫绀,休克,体检:右胸广泛受伤, 从伤口中能听到空气随呼吸出入胸膜腔的声音。 185. 同一车辆,50 岁女性乘客,左胸受伤,胸部 X 片示左胸积液,收入病房。从闭 式胸 腔引流管内,第一小时引出血性胸液 200ml,第二小时引出同样液体 250ml,第三 小时又引出血 210ml。 186. 同一车辆,一 17 岁女学生,受伤后呼吸极度困难缺氧紫绀,烦燥不安。体检: 颈部 , 面部和胸部广泛皮下气肿,右胸叩诊呈高度鼓音,该患在受伤现场,待转送中。 [问题: 187- 188] A.强心,降压 B.强心,降压加 4%碳酸氢纳 C.强心,降压加透析疗法 D.强心,降压加高张糖静滴 E.强心,降压加利尿合剂 F.强心,降压加大剂量呋噻米（速尿） G.强心,降压低盐,低蛋白饮食 H.强心,降压加 β-受体阻滞剂 I.强心,降压加血管药物 187. 50 岁,男性,以往有慢性肾炎高压病史,三日来感头晕、恶心,有时呕吐、头痛 剧烈,活动后心慌气短,心率 140 次/分,BP24/16kPa(180/120mmHg),测颅内压 增高,眼底有视神经乳头水肿,应及时处理,给予: 188. 男性,38 岁,因慢性肾炎、尿毒症入院,全身重度浮肿,少尿三天,每日尿量约300ml,BP23.3/14.6kPa(175/110mmHg),血肌酐 884μmol/L,尿素氮 42.8mmol/L,血钾 6.5mmol/L,用大量呋噻米（速尿）不能使尿量增加, 心率 150 次/分,双肺罗音,此时处理 [问题: 189- 190] A.清理呼吸道供 B.吸氧观察 C.吸氧,纠酸,表面活性物质滴入 D.选择有效抗菌素 E.5%-10%葡萄糖静点 F.10% Cal Glucocenate 静点 G.保暖,镇静,止血,降颅压 对下列病人分别选择哪项治疗方案最适宜? 189. 男婴,5 天,因吐奶,吐沫来门诊就诊,第一胎,足月剖腹产,出生体重 3.4kg,生后 哭 声好,于第四天见患儿吮奶差,继而出现鼻扇,三凹征,口吐泡沫,心脏检查未见异 常,两肺未闻罗音。 190. 生后 12 小时女婴,因进行性呼吸困难加重,6 小时来急诊收住院。第一胎,孕 36 周 剖腹产,出生体重 2kg,哭声弱,Apgar 评分 7 分,于生后 6 小时发现有呼吸暂停,且 进行性加重,呻吟状,面色苍白,口鼻青紫,四肢张力稍差 [问题: 191- 193] A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.口服止痛剂 E.局部封闭 F.卧床休息 G.手术治疗 191. 51 岁女性,右肩疼痛,夜间可痛醒 2 周,肩活动困难,穿衣梳头困难。体检:右 肩外 侧肩峰周围压痛,肩外展 60° 内外旋受限。X 光见肩部骨质疏松改变。最佳方案 : 192. 55 岁男性,有颈部疼痛向背部放散三年,近半月左手麻木,无力,以中食指为重, 体检:颈推活动受限 Spurling(+)X 线检查:C? ? 钩椎关节增生。 193. 38 岁女性,双拇指掌指关节痛来诊,近 2 个月来手工织毛衣后出现,查:双拇掌 指 关节掌侧可触及可移动肿物,压痛,X 光未见骨折脱位。[问题: 194- 195] A.溴隐停 1.25 毫克日三次口服 B.丹那唑 400 毫克日二次口服 C.氯底酚胺 50 毫克日一次口服 D.甲基睾丸素 5 毫克日三次含服 E.三苯氧胺 10 毫克日二次口服 F.异烟肼 100 毫克日三次口服 G.制霉菌素 50 万单位日三次口服 H.甲硝唑 200 毫克日三次口服 下述患者的最佳选择是: 194. 23 岁女患,因白带增多伴外阴搔痒来诊。妇查:外阴正常,阴道畅,阴道壁充 血,白带较多为脓性泡沫状,宫颈常大,充血,盆腔内未触及异常 195. 30 岁女患,因继发性,进行性痛经三年为主诉来诊,婚后 5 年未孕,妇查:外阴, 阴道正常,子宫后倾屈,略大,质硬,活动欠佳,子宫后壁可及两个触痛性结节, 双附件区未触及异常,输卵管通水试验正常 [问题: 196- 198] A.桶状胸 B.哮鸣音 C.吹火样呼吸 D.肝大 E.肝大,并触痛 F.下肢浮肿 G.三尖瓣听诊区粗糙收缩期杂音 H.P?亢进、分裂 对于每一个呼吸困难病人,选择合适的体症: 196. 18 岁小伙子,因胸闷,气短三天来院,发病前有鼻痒、流涕。既往曾有类似发 作 , 多次看过医生。胸部 X 线示肺透亮度增加 197. 60 岁老年,慢性咳嗽,咯痰 10 余年,呼吸困骓逐渐加重 5 年。体征桶状胸残气 率 50%,可不住院治疗。 198. 65 岁女患,慢性咳嗽,咯痰 20 余年,胸闷,气短五年,近两周因受凉后上述症状 加重,并不能平卧,伴有下肢浮肿。 [问题: 199- 200]A.胸部 CT 检查 B.纤支镜检查 C.痰细胞学检查 D.痰细菌培养 E.放射性核素肺扫描检查 F.血常规检查 G.胸腔穿刺检查 下列病例最适宜的辅助检查是： 199. 患者高热，气促，X 线检查见一侧肺野有一由外上向内下的斜行弧线形阴 影。 200. 65 岁患者有咳嗽，咯血丝痰，胸闷，气促病史，X 线检查示一侧肺野大片 浓密 阴 影。纵隔向对侧移位。1. C 6. B 11. C 16. C 21. B 26. C 31. A 36. A 41. C 46. D 51. C 56. C 61. C 66. A 71. C 76. D 81. C 86. E 91. E 96. E 101. D 106. C2. B 7. D 12. C 17. A 22. E 27. C 32. B 37. C 42. C 47. E 52. E 57. C 62. D 67. E 72. D 77. B 82. A 87. C 92. D 97. E 102. C 107. C3. D 8. E 13. D 18. D 23. D 28. B 33. B 38. D 43. B 48. E 53. E 58. C 63. D 68. D 73. D 78. C 83. D 88. B 93. B 98. D 103. A 108. A4. B 9. A 14. A 19. A 24. D 29. D 34. E 39. E 44. A 49. B 54. D 59. E 64. A 69. B5. E 10. E 15. E 20. C 25. E 30. B 35. B 40. A 45. B 50. D 55. D 60. A 65. C 70. E 75. E 80. E 85. E 90. B 95. B 100. B 105. A 110. E74. D 79. C 84. C 89. E 94. C 99. C 104. D 109. C111. C 116. A 121. E 126. C 131. D 136. E 141. D 146. B 151. A 156. B 161. C 166. B 171. A 176. A 181. B 186. D 191. E 196. B112. D 117. A 122. A 127. D 132. E 137. A 142. B 147. B 152. C 157. A 162. A 167. A 172. D 177. D 182. D 187. D 192. C 197. C113. A 118. B 123. A 128. C 133. C 138. D 143. E 148. D 153. C 158. C 163. D 168. E 173. E 178. B 183. E 188. C 193. E 198. G114. E 119. B 124. C 129. E 134. D 139. C 144. C 149. C 154. A 159. C 164. B 169. D 174. A 179. C 184. B 189. D 194. H 199. G115. D 120. C 125. D 130. B 135. D 140. D 145. E 150. B 155. E 160. E 165. D 170. E 175. B 180. D 185. C 190. C 195. B 200. G理论综合考试试卷 --------------------------------A1 型 题 (最佳选择题--肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------1. 初产妇,24 岁,妊娠 38 周临产,产程进展顺利,宫口开全 1 小时,左枕前位,胎头? , 羊 水Ⅲ° 污染,间隔 5 分钟听 2 次胎心,胎心率听诊 80-90 次/分,此时应采取恰当处置 是: A.立即行剖宫产术 B.产钳结束分娩 C.立即静滴葡萄糖液 D.立即静滴催产素 E.等待自然分娩 2. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛, 二周后好转。近日关节不稳,伴疼痛。体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间 隙 压痛,回旋挤压试验(± )。X 线片未见异常。最可靠的确诊检查是: A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X 线断层 E.ECT 检查 3. 男性,40 岁,反复上腹部不适,返酸二年,曾行胃镜检查示:胃溃疡,口服法莫替丁 等 治疗无效,于再次发作时入院:查:腹平软,肝脾脏正常无压痛,BAO/MAO&0.6,血促 胃液素&250Pg/ml 下列治疗哪项是正确的? A.全胃切除 B.胃大部切除术(毕Ⅰ式) C.胃大部切除术(毕Ⅱ式) D.胃大部切除术+胰全切术 E.高选迷走神经切断术 4. 26 岁女性,发现左颈部肿块 4 月,低热,体格检查:左侧甲状腺触及肿块 3× 3cm, 3× 质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺&冷结节&,手术中左甲状腺肿块 冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是: A.甲状腺全切除+术后放射性碘内照射 B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫 C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除 D.左甲状腺切除+术后化疗 E.左甲状腺切除+中药+化疗 5. 男性,35 岁,自 10 米高处失足摔下,来诊时已 20 分钟。查体:患者神志模糊,脉率 110 次/分,脉弱,血压 9/6kPa(67.5/45mmHg),腹部膨胀,左季肋区有皮肤擦伤, 左后背亦有皮肤擦伤,四肢无明显骨折,以腹部闭合性损伤收入院,下列哪项治疗 原则最恰当? A.全面查体,以了解外伤的情况 B.有重点地做辅助检查,以明确诊断 C.腹腔穿刺 D.胸腹透视 E.补充血容量,抢救休克6. 初产妇,妊娠 40 周,持续性枕后位,产程进展 24 小时,宫口开大 4cm,给予肌肉注 射 催产素 10 单位,宫缩持续不缓解,胎心率 90-100 次/分,缩复环上升达脐平,导尿 为血尿,应考虑是: A.胎盘早期剥离 B.先兆子宫破裂 C.子宫收缩过强 D.高张性宫缩乏力 E.不全性子宫破裂 7. 男性 40 岁,因突然呕暗红色血约 300 毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝 炎史 。 体检 BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),神志恍惚,面色苍白,心率快,肝未及,脾肋下 1.5cm,此时急救治疗中应首选: A.立即皮下注射阿托品 B.输新鲜血 C.静脉滴注垂体加压素 D.口服普萘洛尔（心得安） E.静脉注射奥美拉唑 8. 患者 20 岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳, Hb90g/L， WBC 12× 10? /L, 片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿,压痛部皮温 胸 增高,皮下静脉明显可见,X 线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处 有 几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是: A.局部穿刺并行组织学检查 B.作肺及右大腿 CT 检查 C.全身 γ-骨扫描 D.血象及血沉检查 E.查痰标本结核菌及瘤细胞 9. 男性 52 岁,进食油腻食物出现中上腹痛,持续 6 小时不缓解,查体:R33 次/ 分,P110 次/分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37℃急病容,心肺正常,腹软,中上腹压痛, 无反跳痛,Murphy's sign(+),肠音减弱,血清淀粉酶 1200IU/L,进一步首选哪项检查以明确诊断? A.血钙磷 B.腹部 B 超 C.血脂肪酶 D.心电图 E.血气分析 10. 男,23 岁,因肺炎休克来急诊,经 24 小时抢救,BP 升至 12.8/9.0kPa(96/68mmHg), 拟转入病房治疗,但发现患者呼吸增快,32 次/分,烦躁不安,检查心肺无新发现, 遂增大吸氧量,并静注氨茶碱无效,迅速出现紫绀,血压仍维持正常。为判断病情, 急需检查: A.胸部 X 线片 B.EKG C.动脉血气分析 D.右心漂浮导管测肺毛细血管楔压 E.血、尿糖 11. 25 岁木工,圆木击伤左下腹,半小时后来诊,按外伤性腹膜炎开腹探查,见乙状 结肠 系膜缘对侧破裂,裂口长 4cm,腹腔内有粪便污染,钳夹裂口,清理、冲洗腹腔后,对 肠破裂应行: A.裂口缝合 B.于裂口处乙状结肠造瘘 C.于裂口处乙状结肠切断,近端造瘘,远端闭锁 D.裂口缝合,横结肠造瘘 E.裂口缝合,盲肠造瘘 12. 一男患,19 岁。患慢性粒细胞白血病 3 年余。曾用马利兰治疗,近 1 年停用。 现高热 骨关节剧烈疼痛入院。骨髓检查原粒细胞占 0.52。除积极化疗外,对该患疼痛的 处理,你认为哪项最为合适? A.耐心说服不用任何止痛药 B.尽量限制止痛药的应用 C.适当应用止痛药 D.不用吗啡类镇痛剂,避免成瘾 E.单纯应用镇静剂 13. 62 岁妇女,48 岁绝经。近一个月出现阴道不规则出血,妇检:宫颈光滑,子宫增大如 孕 8 周,质软,双附件未发现异常,为确诊应做下列哪项检查? A.分段诊断性刮宫 B.阴道镜检查 C.后穹窿取材行细胞学检查 D.宫颈刮片细胞学检查 E.尿妊娠试验 14. 60 岁妇女,因绝经 4 年,近一周白带多,呈黄水状,伴外阴烧灼感就诊。妇科检 查:阴 道粘膜充血,伴小出血点,此时最合适的辅助检查是: A.诊断性刮宫 B.测量基础体温 C.宫颈活组织病理检查 D.宫颈刮片找瘤细胞 E.阴道分泌物涂片检查 15. 34 岁妇女,结婚 5 年未育来诊。曾患胸膜炎,已治愈。现低热,盗汗,经量减少, 无痛 经。无咳嗽,咯痰。妇科检查:子宫后位,正常,活动好,无压痛,双附件未发现异 常。下一步应该: A.收住院全面检查 B.开始抗结核治疗 C.下次月经来潮 12 小时作诊断性刮宫检查 D.取 3 次痰标本的抗酸杆菌检查 E.盆腔 B 超,了解盆腔有无结核病灶 16. 初孕妇 35 岁,妊 39 周,臀位,胎心好,胎膜未破,宫口开大 3cm,足先露,估计胎儿 体重 3600g,最恰当处理是: A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.静滴催产素 D.抬高孕妇臀部 E.应用抗生素 17. 63 岁男性,有高血压病史,长期服用利血平降压,突然呕吐咖啡样胃内容物 2 小时, 用哪种止血措施最适当? A.胃内灌注去甲肾上腺素 B.静脉滴入垂体加压素 C.胃镜下止血治疗 D.静滴甲氰咪胍 E.胃内灌入冰盐水 18. 男性 52 岁,腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语 欠清 。 请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义? A.腹水征阳性 B.脾肿大并有压痛 C.扑翼样震颤 D.肝肿大并有叩痛 E.腱反射亢进 19. 32 岁,男性,头着地跌伤 1 小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌 力皆 为 4 级以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X 线片显示有颈椎骨折。最可能的 损 伤是: A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病 20. 男,28 岁,因二日前受凉突然寒战,高热,并感右胸疼痛,深呼吸时加重,咳嗽,咯铁 锈色痰,体检:体温 40℃,急性病容,呼吸急促,唇紫绀,右上肺叩浊,语颤增强,未闻 ?音,血白细胞 22× 10? /L, 部 X 线:右上肺大片致密阴影,收住院治疗,血气分析 胸 PaO? 7.7kPa(58mmHg) 、PaCO? 4.3kPa(32mmHg), 病人引起缺氧的主要原因 此 是: A.高热耗氧增加 B.气道痰液壅塞 C.病变处 V/Q 比例失调 D.限制性通气功能障碍E.弥散性换气功能障碍 21. 赵工程师,男性 61 岁。因工作繁忙,经常吃饭不按时,半年来出现&胃痛&疼痛发 作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药治疗也未能治愈。 三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊, 你认为他首先应采取下列哪项检查? A.钡剂检查除外胃十二指肠溃疡病及恶变 B.胃镜检查 C.CT 检查 D.大便潜血 E.胃十二指肠 B 超 22. 28 岁女性,左颈前肿物半年,声音嘶哑一周。体检:左甲状腺中上触及一个约 2× 3 cm,境界不清,表面稍不平,质地硬,可随吞咽稍有上下活动的肿块,颈动脉搏动于 其后方,不易触及,左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大? A.桥本氏病(Hashimoto) B.结节性甲状腺肿 C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel 病) 23. 孕妇 30 岁,第二胎孕 39?周,临产 12 小时,宫口开全 1 小时,胎头未下降,腹部 检查, 胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额 隆突明显,此时作阴道检查可以出现: A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方 B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方 C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方 D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方 E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方 24. 一名 32 岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状 腺 Ⅰ° 肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是; A.血清 TT? ( 放免法) B.血清 TT? ( 放免法) C.血清 TSH(放免法)D.血清 rT? ( 放免法) E.甲状腺摄?碘率 25. 男性,40 岁, 情绪激动后胸骨后疼痛 10 分钟左右入院,近一年有数次晕厥史。 BP 14.7/12kPa(110/90mmHg),心界左下增大,心率 84 次/分。律齐,主动脉瓣区 4/6 级,喷射性收缩期杂音, 向颈部传导,第二心音明显减弱。心尖部轻度舒 张期隆隆样杂音,肺底少量湿罗音,心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示 此病人预后不佳? A.胸骨后疼痛 B.晕厥史 C.主动脉瓣区杂音响度 D.肺部罗音 E.心电图左室肥厚劳损 26. 33 岁,男,电工,咳嗽,高热 39℃,抗炎治疗症状稍缓解,1 周后,再次持续高热,转 入 我院。体温 39℃,白细胞 1.9× 10? /L, 吸音减弱,叩浊。X 线:右三前肋以下大 呼 片致密影。胸穿抽出混浊胸液,最常见致病菌可能是: A.肺炎双球菌 B.大肠杆菌 C.产气杆菌 D.淋病双球菌 E.变形杆菌 27. 28 岁女性患子宫内膜癌入院,要求保留生育功能,测孕激素受体含量高,决定应 用 孕激素治疗,其机理是: A.使癌细胞蜕膜化 B.能作用于癌细胞各生长周期 C.直接作用于癌细胞,延缓 DNA 和 RNA 的复制 D.作用于癌细胞周期 S 期 E.作用于癌细胞周期 G?期 28. 60 岁女性,因 3 年来觉阴道口有肿物脱出且逐渐增大,咳嗽时明显并伴有尿液 流出 就诊。妇科检查: 外阴松弛,阴道前后壁膨出,宫颈光,用力时宫颈脱出于阴道口 外,子宫已萎缩,双侧附件未触及肿物。此患者的主要疾病应诊断为:A.子宫脱垂Ⅰ度及阴道前后壁膨出 B.子宫脱垂Ⅱ度及会阴陈旧裂伤 C.子宫脱垂Ⅲ度及张力性尿失禁 D.子宫脱垂Ⅱ度及阴道前后壁膨出 E.子宫脱垂Ⅱ度及张力性尿失禁 29. 女性 22 岁,近一周发热、乏力、盗汗、左侧胸痛,咳嗽时加剧,三日来走路气 短,心 悸,左胸压迫感,检查:T38.5℃,左胸前后中下部叩浊,呼吸音减低,左锁骨下有轻 微支气管肺泡呼吸音,WBC11.5× 10? /L,N:0.75,L:0.28,X线片左侧胸腔中下部 呈一致性暗影。其治疗用药首选: A.头孢噻甲羧肟(复达欣) B.头孢氨苄 C.红霉素＋庆大霉素 D.苯唑青霉素(新青Ⅱ)＋卡那霉素 E.2SHR/4HR 30. 男,13 岁,因肉眼血尿 1 天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管 型 1-3/高倍视野,白细胞 2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素&O&试验为 1∶800,血 C? 下降,内生肌酐清除率 118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断? A.药物史 B.近期的感染史 C.剧烈体育活动 D.尿路刺激征 E.关节疼痛及皮疹史 31. 32 岁,妊娠 8 周,农民,劳动后感心悸,气急、胸闷,近一周来夜间常感胸闷需起 床, 检 查心率 120 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左侧扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂 音, 肺底有细湿罗音,下肢浮肿(+)。最适当的处理原则是: A.卧床休息 B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠 D.控制心衰,继续妊娠 E.控制心衰后终止妊娠32. 女性,26 岁,人工流产术后半年,阴道持续不规则出血,曾清宫 2 次,仍持续流血。 尿 HCG(+),子宫增大如孕 2 月大小,软,阴道前壁见紫兰色结节,右肺下叶见棉团状阴 影,应首选何种治疗方案? A.单纯全身放疗 B.放疗+化疗 C.化疗+局部放疗 D.联合化疗 E.手术治疗 33. 一名 25 岁女性,诉颈部逐渐增粗 5 年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒 10 个 月,最有意义的辅助检查是: A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率 B.测定甲状腺功能 C.摄颈部 X 光片 D.穿刺行细胞学检查 E.心电图 34. 女性,28 岁,因双手指关节疼痛 2 年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白 ++++ , 红细胞+,血红蛋白 100g/L,白细胞 3.5× 10? /L, 小板 800x10? /L, 血 C? 0.55mg/L, 可能的诊断是: 最 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.原发性肾病综合征 D.骨关节炎 E.过敏性紫癜 35. 一名 49 岁男性患者,因右季肋部痛半月余,加重一天入院,以往健康,检查时发 现血 HBsAg 阳性,AFP500μg/L,支持他患原发性肝癌最有意义的体征是: A.肝右肋下约 4.0cm B.肝脏质硬、有压痛 C.肝区可闻及血管杂音 D.肝区可闻及摩擦音E.肝区有明显叩击痛 36. 男性 23 岁,运动后出现头昏、胸闷、心悸三年,加重二天来诊。心率 114 次/ 分,律 齐,心前区可闻及收缩中晚期 3/6 级杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性 Q 波, 超声心动图示室间隔厚度 24mm,室间隔厚度与左室后壁厚度之比＞1.3,最恰当的 治疗原则是: A.扩张冠脉,增加冠脉血流量 B.减轻心肌收缩力 C.增强心肌收缩力 D.改善心功能 E.营养心肌 37. 7 岁患儿, 女性, 因浮肿,尿少半月入院。体检:神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿 大,颜面及四肢中度水肿, 呈凹陷性, 过去史无殊。尿检:蛋白+++,红细胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选: A.雷公藤口服 8-12 周 B.强的松口服 8-12 周 C.强的松+环磷酰胺口服 8-12 周 D.呋噻米（速尿）静脉注射、观察 E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服 8 周 38. 女,31 岁,经常用冷水洗涤时, 两手手指麻木疼痛, 并见手部皮肤苍白,嗣后转为 手 指青紫手背潮红, 中止冷水洗涤后 15 分钟,上述症状渐见缓解,约 1 小时后恢复正 常。检查:一般情况好,心肺检查无殊,两侧肱、桡动脉搏动正常,左上臂血压为 15/9.5kPa(110/70mmHg), 右侧为 15/9.5kPa(112/70mmHg),两上肢各关节及 皮肤温度均正常。诊断首先考虑: A.手足紫绀症 B.腕管综合征 C.雷诺综合征 D.气锤病 E.胸廓出口综合征 39. 男患,55 岁,右颈部包块三个月,经抗结核治疗不见效入院。活检诊断为淋巴细 胞 分 化不良性淋巴瘤,其他部位未发现淋巴结,脾肋下 5cm,肝未触及,骨髓穿刺涂片内有 0.10 淋巴肉瘤细胞,最适宜的治疗方案是: A.颈部淋巴结摘除 B.颈部淋巴结放疗 C.全淋巴结照射 D.联合化疗 E.脾切除 40. 患儿 12 岁,活动后心慌气短 5 年,平时不易感冒,听诊于胸骨左缘Ⅱ肋间可闻 及Ⅳ级 全 收缩期音,喷射状,向颈部传导。肺动脉第二音降低,X 光胸片肺血少,肺动脉段明 显 凸出。ECG:右心室肥大。最可能诊断是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法乐氏四联症 E.肺动脉瓣狭窄 41. 一名 32 岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子 宫峡 部 后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约 6cm 的囊 性粘 连包块,最可能的诊断是: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.卵巢癌 D.子宫内膜异位症 E.多发性浆膜下肌瘤 42. 73 岁女患,有肺心病病史 3 年,因一个月来低热,乏力,咯白粘痰带血丝来诊,体 检: 消瘦,肺气肿体征,两肺底少量捻发音,右锁骨下区可闻细小湿罗音,心音纯整,心率 78 次/分,律齐。肝肋下 1.5 厘米,无触痛,下肢无水肿,胸片显示两肺纹理增强,右肺 尖斑片状阴影,密度不均匀。最可能的诊断是: A.肺心病合并肺内感染B.慢性支气管炎急性发作期 C.支气管扩张合并感染 D.右肺上浸润型肺结核 E.支气管肺癌 43. 支气管腺瘤的特点是: A.多为少血管型 B.通常位于细小支气管内 C.不常发生远隔转移 D.对放、化疗敏感 E.如出现类癌综合症则手术不能治愈 44. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的? A.在 6 个月至 6 岁的儿童高热可引起惊厥 B.在 6 个月以下的儿童发热易导致脑损害,40 度或更高一点的温度是危险的 C.在 2 岁以下的儿童,40 度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染 D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统 E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染 45. 男,19 岁,两月前因髓原性白血病而行同种异体骨髓移植,现咳嗽,呼吸困难,移 植 术 后曾有过轻度排斥反应,曾预防性应用 TMP-SMZ 和少量无环鸟苷。T38.5℃,肺 有少 量水泡音,化验:Ht 正常,WBC5× 10? /L, 数正常,PLT 与血肌酐正常,X 线胸片示 分 弥 漫性间质性浸润,支气管肺泡灌洗和经支气管活检示肺泡细胞核内包涵体,银环六 亚甲基四胺染色阴性,培养结果待报,首选的治疗为: A.头孢唑啉 B.戊烷脒 C.大量用无环鸟苷 D.羟甲基无环鸟苷+大量免疫球蛋白 E.二性霉素 B 46. 男性,55 岁,夜间被右侧第一跖趾关节的疼痛痛醒。医生从受累关节处抽出含 无定 形的微小结晶的滑膜腔液。对该患最佳的处置为: A.别嘌呤醇 300mgB.秋水仙碱 3mg,日二次 C.苯磺唑酮 400mg/day D.止痛片 E.水杨酸盐 3800mg/day,分次口服 47. 患者脑外伤后出现人格改变,最可能累及的大脑部位为: A.枕叶 B.颞叶 C.额叶 D.顶叶 E.小脑 48. 通常易于引起锥体外系副反应的药物是 A.维思通 B.丙咪嗪 C.碳酸锂 D.氟西汀 E.氯丙嗪 49. 男，30 岁，节律性中上腹痛 3 年，近两天柏油样便来急诊。查体：血 压 135/75 mmHg，上腹部轻压痛，未触及包块。首要的处理是： A.立即胃镜检查明确诊断 B.静脉滴注止血药 C.静脉滴注西米替丁 D.三腔管压迫止血 E.冰水洗胃 50. 男性、45 岁，19 年前就诊时发现&心脏大&，2 年前开始出现运动后心悸，气 短， 疑为&扩张性心肌病&，持续服用&地高辛&。3 天前于睡眠中&憋醒&，昨晚开 始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心 率 120 次/分，BP 142/86 mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性罗音，心电图 示 室早二联律，合适的治疗： A.呋噻米（速尿）+硝酸甘油+吗啡 B.呋噻米（速尿）+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C.硝酸甘油+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 D.西地兰+β 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂 E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米（速尿） 51. 王 XX，男性，53 岁，反复头晕头迷 4 年，到医院测血压 170/100mmHg， 未予治疗体 检时最可能出现的体征为： A.心脏扩大 B.腹部闻及杂音 C.主动脉瓣第二心音亢进 D.股动脉搏动减弱 E.体检检查正常 52. 80 岁，男性，患胃肠炎，在输液时突发气短，不能平卧、咳嗽，咳大量白 色泡沫 样 痰，两肺满布湿性罗音，Tv5 倒置，哪种疾病可能性大？ A.肺心病心力衰竭 B.风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰肺水肿 C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰肺水肿 D.冠心病，左心衰，肺水肿 E.肺梗塞 53. 下列哪种疾病引起脉压差增加: A.主动脉瓣关闭不全 B.甲减 C.心包积液 D.高血压 E.主动脉瓣狭窄 54. 男患 63 岁，突然寒战高热，T：39.3℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和 Pro+， WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗 A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物 B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠 2 克，每 8 小时一次静推 C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定 6.0 口一次静点 D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗 0.25 日三次口服 E.注射用药至患者热退后 48 小时，改为口服抗生素55. 王某,女,17 岁,学生。头晕,乏力半年,平素月经多,偏食。查体:贫血貌,心尖部 可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规：Hb75g/L,MCV64fL,MCH21pg, WBC3.5× 10? /L,PLT120×10? 按贫血形态学分类属哪类贫血? , A.大细胞性贫血 B.小细胞性贫血 C.失血性贫血 D.正细胞性贫血 E.溶性贫血 56. 关于溶血性贫血,下列叙述哪项为最可能的指标? A.出现黄疸及贫血 B.红细胞寿命缩短 C.网织红细胞增多 D.周围血中出现幼红细胞及骨髓幼红细胞增生 E.以上均不是 57. 在急诊，男性 35 岁，6 小时前大量饮酒后感上腹疼痛，为持续性伴腰痛， 腹胀， 检查：P88 次/分，BP120/85mmHg，左上腹压痛（+），轻度肌紧张，反跳痛。 下列哪项辅助检查最重要： A.血尿淀粉酶测定 B.血尿常规检查 C.双肾及输尿管 B 超检查 D.立位腹平片 E.心电图 58. 患者男性 52 岁，因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎，行急诊胃大部切除术， Billroth Ⅰ式吻合。术后第 5 天起，体温逐渐增高，波动于 38～39℃之间。右上腹疼痛 向右 肩放射，呼吸急促。体查：右肺呼吸音低、右上腹明显压痛伴肌紧张，未触及 明显 包块，肺肝界右锁中线第 4 肋间，白细胞 32，000/mm?，胸腹透视右膈抬高， 活动 性差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。可能并发： A.右下肺炎 B.急性化脓性胆囊炎C.右膈下脓肿 D.肝脓肿 E.十二指肠残端瘘 59. 下列哪种物品宜用高压蒸汽灭菌法: A.内腔镜 B.碘仿 C.橡胶类 D.酒精 E.苯类 60. 胃癌患者手术探查时，发现胰头转移灶属于： A.直接}