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48岁男，肩背疼痛，上臂及手指发麻痉挛，求治疗方法
状态：就诊前
&& 初步诊断为“颈椎病”，考虑为C5、6间盘突出或相应椎间孔狭窄卡压或刺激C6神经根所致，出现颈肩臂痛症状，手部症状多以第一、二指症状为重，背部疼痛为肩胛痛神经受压迫或刺激所致，建议到当地最权威的中医院推拿科、针灸科行推拿针灸治疗。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
有新资料上传
非常感谢您的指导，现把X片发给您，烦劳您再给予指导，另请告知病情的严重程度，是否要做手术，平时要注意什么，有哪些自己可以采取的措施。因担心一张不够清晰，共发了三张，或许其中有清晰一些的。谢谢！
阅片：颈椎生理曲度变直，左侧C5、6椎间孔变窄，寰齿前间隙呈V字形改变，可能为寰枢关节错缝，如有头晕、头痛（偏头、后头痛为多），可查开口位X线片或三维CT确诊。
此片为X线片，只能看到骨及关节，无法看到间盘及脊髓情况，故不能直接确定是否需要手术治疗。
据症状情况分析，此为神经根型颈椎病，多不需手术治疗。
若有下肢乏力、踏棉感、走路失稳，腱反射亢进，病理反射阳性，需拍MRI，确定是否需手术治疗。
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
谢谢您的精心指导！因积分不够只能送一支鲜花了，抱歉。
疾病名称：颈椎病&&
希望得到的帮助：颈突出
病情描述：颈突出手术做了三个月了，之前一直感觉良好，只是这几天脖子低头时会感觉有抓紧感，转头时偶尔会感觉脖子有些僵硬，平躺后左右转头时，脖子两侧有轻微揪疼感觉，请问这是什么情况
疾病名称：颈椎压迫神经，胳膊酸痛晚上睡不着&&
希望得到的帮助：过去就诊，是否需要手术
病情描述：就是睡了一宿，早晨起来以为是落枕了，但是脖子不痛右侧肩膀和胳膊酸痛
疾病名称：劲椎病&&
希望得到的帮助：是什么原因造成的，需要做什么样的检查。有药治疗吗？
病情描述：毎晚上睡五六个小时就脊椎骨痛，醒来坐一个时就不痛了。白色没事
疾病名称：寰枢椎脱位，经后路融合术术后&&
希望得到的帮助：请问这种情况是否需要二次手术，经口手术？
病情描述：我妈妈今年72岁，09年查出寰枢椎脱位，并伴四肢无力，麻木多年，于今年4月咨询北医三院王超大夫，想做手术，但王大夫说患者年龄大，不建议手术，后来于今年5月，在长春市吉大三院做了经后路环枢...
疾病名称：颈椎病椎间盘突出症4-5 5-6 6-7&&
希望得到的帮助：我这种情况是否需要手术
病情描述：椎间盘突出压迫硬膜囊 现在左右手五指发麻 颈部疼痛 需要怎么治疗 需要做手术吗
疾病名称：颈椎病 颈椎退行性改变 后纵韧带钙化&&
希望得到的帮助：在骨科住院治疗5天没有缓解，想问下需要转去康复科吗，针灸科和康复科哪个更适合，或者...
病情描述：右肩疼痛，右手关节酸无力，左手拇指和食指发麻，左手关节也酸，有时脖子也会痛，觉得脑袋重。去年六七月份痛过十几天，后面肩和肘关节就会酸一直到现在。7月28日推拿过，7月29日大痛，8月2日入...
疾病名称：颈椎病&&
希望得到的帮助：如何控制病情发展
病情描述：你好医生，我妈妈今年54岁，前段时间颈椎疼，也没吃药。每天早上坚持锻炼好了不疼了，可前几天早上去锻炼时突然有眩晕感，都要靠扶着墙走，在床上躺好长时间才过来。去医院拍了磁共振，您给看下...
疾病名称：颈椎痛&&
希望得到的帮助：挂号
病情描述：颈椎痛，应该属于骨科范畴，最近疼痛较为严重
疾病名称：颈椎病&&
希望得到的帮助：想去医院拍个颈椎的片子，看看情况
病情描述：颈椎疼痛，后面还长了一个大包，经常感到头昏脑胀
疾病名称：寰枢椎脱位&&
希望得到的帮助：如何彻底治疗好
病情描述：女,34岁。做了两次针刀效果不明显，怀疑先天性寰枕畸形放电症状手术费用是多少能帮忙预约安排手术吗姓名李*年龄34身份证号码****帮我们安排下年后的手术我们是四川成都这边的能不能帮我...
疾病名称：手及胳膊麻了一个月，&&
希望得到的帮助：有什么好的方案治疗
病情描述：左手及手臂发麻一个月，晚上麻的无法入眠，
疾病名称：颈椎后面，头根部右边长了个包&&
希望得到的帮助：这种情况去医院检查挂什么科室，普外吗？
病情描述：之前检查过一次，医生讲包不长大就没事，现在肩部颈椎不舒服，是不是包影响的
疾病名称：颈椎间盘突出&&
希望得到的帮助：还能撑多久？
病情描述：头伸进皮带，右侧胸索乳突肌和颈长肌受伤，影响肌力平衡。颈3/7突反弓。夜里，左右手发僵。脚后跟偶尔刺痛。
疾病名称：骨骼酸痛&&
希望得到的帮助：我这病情该如何治疗
病情描述：我有严重的颈椎病，出现头晕目眩，心闷。上次治疗时也拍了片，颈椎完全变直，拿了点止痛药和疏通经络的药物，没效果。自己买了个颈枕之后明显改善了头晕目眩，心闷情况。因我上班的情况一天十几...
疾病名称：耳后发木，太阳穴有时胀，有时心?，心里堵&&
希望得到的帮助：要看门诊不
病情描述：有时心里发慌，头胀痛，心跳快，想睡觉，，
疾病名称：颈椎间盘C3/4-C5/6突出&&
希望得到的帮助：保守治疗有什么好方法
病情描述：颈椎间盘突出，压迫右胳膊右手麻木，行动不便
疾病名称：颈椎病，腰间盘彭出&&
希望得到的帮助：怎么能快点根除这病，太难受了，厉害时候呼吸很累，头晕
病情描述：以前没有这病，生完孩子后，经常长期抱着坐着，宝宝在我手上睡觉，几个月后我就不舒服了，后来越来越严重，已经有一年半了快
疾病名称：颈椎痛&&
希望得到的帮助：门诊咨询。
病情描述：颈椎疼痛，没有家族史，不知道怎么诱发的。
疾病名称：颈椎压迫神经&&
希望得到的帮助：请问，该如何治疗，用药，请大夫给些建议，病人老头晕
病情描述：在本地中医院做的磁共振如上图。不定时的头晕，头重脚轻，大夫说颈椎压迫神经颈椎增生。麻烦大夫给看看片子准不准！要吃些什么药物如何治疗
疾病名称：颈椎&&
希望得到的帮助：去门诊就诊的话，要挂什么科，这个礼拜有点忙，下周去医院的话对病情会不会有什么影响...
病情描述：开始只是感觉颈椎两边有点不一样，用手摸可以感觉到右边有个小包，偶尔会头晕，头痛，今天发现颈椎左边肿了，请问一下这是什么原因引起的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
齐伟大夫的信息
颈椎病、腰椎间盘突出症、寰枢关节半脱位、骶髂关节错位、肩周炎、膝关节骨性关节炎、关节扭挫伤等。
齐伟，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。
中医按摩科可通话专家
天津中医药大学第一附属医院
天津中医药大学第一附属医院
副主任医师
河南中医药大学第三附属医院
副主任医师
松原市中医院
推拿按摩科
济南儿童医院
副主任医师
济南儿童医院
济南儿童医院
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颈椎病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答白领防治颈椎病6个小妙招
核心提示：白领整日坐在电脑前工作，时间久了就会出现颈椎问题。保护自身身体健康刻不容缓，办公格缓解颈椎疼痛可以参考这些小妙招。
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　　，是白领阶层最为常见的一种职业病。他们由于长期伏案写字，或者长期坐在电脑前打字，颈椎缺乏运动，长久下来，会损害到颈椎的健康。颈椎常常酸痛，僵硬，非常不舒服。下面，小编介绍你几招，让你在上班时避免出现颈椎病。　　1、保持正确自然的坐姿　　要防止颈椎病的第一招，就要保持正确的坐姿，头部略前倾，保持头、颈、胸处于正常的生理曲线。这点一定要记住，因为颈椎病大多数是因为坐姿不正确而引起的，而且坐姿不正确还会引起其他的毛病。　　2、有目的的让头颈部左右转动　　在低头伏案1-2个小时后，应该有目的地让头颈部左右转动数次，转动时要注意动作要轻缓，慢慢达到最大的转动位置。　　3、进行耸肩运动　　把肩部向上耸，尽量争取用肩部接触到耳朵，然后再放下。这运动需要做2组，每组次数需十几次。　　4、进行肩环绕运动　　在工作时，可利用一些空闲的时间，进行此项运动。首先将上身正直，两臂下垂，让双肩后展，然后以肩关节为中心，做绕环动作，做两组，每组十几次。　　5、抬头望远　　长期处于低头状态，非常影响颈椎的健康，所以在1-2个小时左右，需要抬头望远，适当运动头颈部，防止颈椎病。
　　6、多吃富含蛋白质的食物　　预防颈椎病除了要进行适当的运动外，还可以在饮食上辅助。要多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，例如、奶制品、、豆制品、、、、、羊腿、牛蹄筋、鸡蛋、鱼虾等，既能够补充蛋白质、钙质，能防止，又能生长出软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的吸收代谢，减轻的症状，起到修复韧带，增加韧带弹性的效果。　　对于自己的颈椎，别掉以轻心，不要因为偶尔的酸痛而忽视它。此时问题是不大，等到颈椎问题严重了，再加以注意，那时候颈椎问题可没那么容易治好了。所以，平时细节处注意点，坐姿，常运动下颈部，有益于颈椎的健康。
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不少人把X线片上所见到的颈椎部位增生的骨刺，认为就是颈椎病，其实不然。因为颈椎病是一种比较复杂的领段脊柱的临床综合征，它不仅在X线片上有异常表现，更重要的是这些变形引起的继发性的病理改变，使得颈脊髓或预神经根及交感神经，或者椎动脉受到刺激或压迫而出现的临床表现。至于颈椎在X线片上所出现的骨质增生，只是颈椎为适应力的改变而产生的变化，它是一种退变的象征。有颈椎病肩背痛活动后缓解阴雨天稍重
有颈椎病肩背痛活动后缓解阴雨天稍重
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：有颈椎病肩背痛活动后缓解阴雨天稍重腰邸痛
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：颈椎病是分型的各型有各自的病症特点各个病人又有各自的体质特点中医可以根据病人的体质病型特点进行辨症分折作也比较适合你本人特点的的治疗方案和方药所以是最好的方法
职称：医生会员
专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
&&已帮助用户：54136
指导意见：只有对症治疗.牵引理疗红外线推拿按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习尤其是低头工作学习每1小时左右要休息10分钟左右.
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
&&已帮助用户：38952
指导意见：只有对症治疗.牵引,理疗,红外线,推拿按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.
问有颈椎病肩背痛活动后缓解阴雨天稍重
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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颈椎病是分型的各型有各自的病症特点各个病人又有各自的体质特点中医可以根据病人的体质病型特点进行辨症分折作也比较适合你本人特点的的治疗方案和方药所以是最好的方法
问本人女、48岁，背部怕冷、腰、颈锥病10多年、阴雨天疼...
职称：医师
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问题分析：考虑是肾虚，气虚所致，建议 补肾填精气，吃点十全大补汤，金贵肾气丸，参桂鹿茸丸，定期复查尿常规，空腹血糖，肾功能，意见建议：也可以配合 针灸理疗穴位按摩，吃点狗肉，羊肉山药，蔬菜水果，禁忌辛辣食物，戒烟酒，加强锻炼
问神经根型颈锥病10年想要根治本次发病及持续时间:稍一劳...
职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：你好小针刀的效果很好可以到当地3甲中医院看看
问神经根型颈锥病10年，想要根治。本次发病及...
职称：医师
专长：干眼,飞蚊症,散光
&&已帮助用户：0
你好！小针刀的效果很好！可以到当地3甲中医院看看！！
问神经根型颈锥病10年，想要根治。
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
&&已帮助用户：0
你好！小针刀的效果很好！可以到当地3甲中医院看看！！
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评价成功！防治颈、肩、背痛的功法----张峻斌
耳熟能详的颈椎病常见症状1：
&&&&颈、肩、背部疼痛
&&&&尽管颈椎病有许多类型，颈、肩、背部疼痛却是大多数患者的共有症状。他们常自觉在项背衔接处、颈肩交接处疼痛最明显，以沉重感居多，有如背负重物，症状加重时则酸痛难受，枕部以麻痛为主。
&&&&事实上，当颈椎间盘因老化、损伤而发生变性时，局部的稳定性变弱，小关节的正常关系也有变化，关节囊承受的压力增加。增生的骨刺周围产生炎症性反应时，就会通过颈背神经及交感神经的反射而引起颈后、肩背或枕部疼痛。疼痛呈持续性酸痛或隐痛，也可以是阵发性的放射样、火烧样或抽搐样剧烈疼痛。
&&&&急性期的疼痛多伴有活动受限，头颈偏向患侧，而颈肌紧张、僵硬；慢性期虽然疼痛减轻，但多数人颈项的灵活度下降，前屈时下颏不能触及前胸，后伸受限更为明显，患侧旋转角度也比健侧明显减少。
&&&&临床检查常发现病变一侧的颈椎棘突旁或小关节处有压痛、肌性结节或肿胀隆起等。
&&&&颈部弹响
&&&&几乎所有主诉颈、肩、背疼痛的颈椎病患者，都反映颈椎作响的症状。其实正常人在颈部活动时也能出现响声，但不经常，而颈椎病变者则常出现。据目前研究，不同的颈椎响声，可能反映不同的组织结构受累：
&&&&清脆的沙沙声可能是受累的韧带、肌腱、筋膜的病理性弹响。
&&&&破碎的摩擦音可能是增生骨质或损伤的椎间盘的摩擦声。
&&&&上述颈部弹响通常是患者自闻其声，有些患者的响声清脆，检查者可闻及并可触及发声颈椎之振动感。
&&&&颈痛不全是颈椎病（也有可能由其它病症引起）&颈椎病患者不一定出现颈痛症状，部分有颈痛症状的患者，X线片却未发现颈椎结构异常。于是，从自我检查的需求出发，读者必须了解颈椎病以外，会引起颈痛的其它原因，以利早日求医诊察。
&&&&口腔咽喉部感染颈部有丰富的淋巴系统，咽喉部炎症很容易扩散到后颈部，发生颈肌的炎症、渗出和浸润，肌肉痉挛，肌张力异常，压迫神经根。此时最容易诱发颈椎病，或使原有病情加重，当炎症消退时，颈椎病的症状也得以缓和、消除。常见的有成人的咽喉炎、牙周炎，它们会导致颈痛，甚至颈椎半脱位，感冒后出现落枕者也屡见不鲜；儿童则多见于急性扁桃体炎、颈淋巴结炎，这些皆会导致颈痛和颈椎活动受限等症状。因此，预防口腔咽喉感染，去除成为颈椎病的诱因就十分重要。
&&&&颈动脉炎颈动脉炎通常是非细菌性炎症。炎症发生时，动脉壁及周围结缔组织会释出5羟色胺等物质，刺激伴行之神经而引起颈部疼痛。
&&&&颈椎结核及肿瘤转移颈椎结核病对骨质的破坏，通过X线片可以鉴别清楚。肿瘤转移者则须注意原发病灶之相关症状及检查。其中，发生在肺尖周边部的肺尖癌，往往缺乏一般肺癌的典型症状，常表现为肩臂部疼痛，如果没有及时发现和治疗，肺癌还会发生肋骨和颈椎椎体的转移。此类肩臂痛的机理是：肺尖部邻近处有许多神经，当肺尖周边部发生癌变后，不断发展的肿瘤直接压迫或侵犯这些神经，使患者出现类似五十肩症状，如肩关节肿胀、肥大、疼痛。疼痛会沿肩臂向小指放射，有时还伴有上肢不能抬举或持物时肌力软弱的症状。最后当出现颈痛时癌细胞可能已向颈椎椎体转移，并错失治疗时机。
&&&&冠心病放射痛这种颈部放射痛者通常患有心脏冠状动脉毛病，却未必被诊断出来。在剧烈运动、情绪波动等诱因下，心肌缺血缺氧即会导致心绞痛。危险的是那些只有颈部放射痛而没有典型心绞痛症状者，可能会失去对冠心病的警惕，导致误诊，甚至引发严重后果。
&&&&颈椎先天性畸形包括环枕关节、第二与第三椎体融合，椎体结构阙如或形态不良，骨性斜颈，颈肋等。有颈椎先天畸形的颈椎病患者，通常在30岁以内即发生症状，颈椎病发生率约为正常人的两倍以上。X线片、磁共振断层扫描有助于确诊。&耳熟能详的颈椎病常见症状2：
&&&&颈肩背部肌筋膜疼痛症
&&&&颈肩背部疼痛的患者经常被医生诊断为肌筋膜疼痛症，这是非常普遍的一种骨骼肌肉病变。人体639条骨骼肌，约占身体重量的40%（2/5），而肌筋膜是包在肌肉外面的结缔组织，它对深层的肌肉、血管、神经具有保护作用。当身体某处发生问题时，该处肌肉、肌筋膜的微小结构及功能受到激发、损伤，即可能导致发炎、张力异常而出现紧绷、僵硬、沉重及酸痛等症状。医生检查这些病变肌肉时常可触及条索状或结节状的紧实硬块，用力按压还会产生向远方的扩散疼痛，也就是传导痛。
&&&&什么人容易患上“肌筋膜疼痛症”
&&&&经常搬提重物、肩膀负荷较重的劳力族，终日弯腰曲背、俯头屈颈久坐办公桌的上班族，长时间使用计算机的网吧族，功课及考试压力大的学生族，辛劳操持家务的主妇族……都是高发病族群。倘若个性崇尚完美主义，责任感过强，经常熬夜、过劳、承受高压力又没有规律运动习惯者，其患病的几率与严重程度也将增加。
&&&&美国风湿病医学会曾为本病制定两大诊断标准：
&&&&一、广泛性的疼痛，广泛乃指全身上下左右均会疼痛，可持续超过3个月。
&&&&二、全身特定18个位置中至少有11个有压痛点，同时伴有僵硬、失眠、倦怠、抑郁、肠胃功能异常及短期记忆力变差等情况，而血尿等生化检查排除异常者即可成立诊断。
&&&&肌筋膜疼痛症常见的18个压痛点（以下部位左右分布共18处，如下图）：
肌筋膜疼痛症常表现在颈肩背部
&&&&尽管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的广泛痛点，然而颈肩背部疼痛却是临床最常见的，而且疼痛程度最显著。究其原因可能与以下有关：一方面颈椎向上要承载比自身大而重好几倍的头颅，某些固定姿势（如低头仰头）长期负荷下来易造成肌肉和骨骼的过劳、损伤或弹性疲乏，致使肌肉供血不足，缺氧；另一方面现代人普遍长期承受压力，诚如西方人所说的压力降临在肩膀上，精神压力反射性地造成肌肉收缩紧绷，肩膀耸起如准备作战的姿势。缺氧与肌肉收缩的压迫作用，均可使血液循环障碍进一步加重，形成恶性循环，肌肉收缩状态难以缓解。
&&&&持久的血液循环障碍，容易继发肌肉的肥厚增生或使肌肉收缩形成条索状硬块，甚至萎缩，肌筋膜及韧带也同样受累，致使作用在脊椎骨的牵拉应力过大，最后即出现颈椎骨、椎间盘病变。因此，颈肩背部肌筋膜病变，既可独立存在（即颈型颈椎病），又普遍地参与了各型颈椎病的病理过程，当然各型颈椎病的临床表现也经常相互合并。
&&&&防治之道
&&&&1.伸展运动与有氧运动本书第二部分的运动功法，正是为一般人群增进运动元素、给予健康加分而设计的。
&&&&2.放松与减压策略常做腹式深呼吸，并尽量延长呼气时间，如吸气与呼气比重从起初的1∶4渐进延长至1∶8，每天练习3～5次，每次只需2～3分钟即可收到良效。延长呼气时间可兴奋大脑呼气中枢，进而使副交感神经活性增加，使人心平气和，心率、血压随之和缓下来，肌肉不那么充血紧绷，胃肠的消化、吸收及排泄功能也相应改善。呼吸过程中聆听轻音乐，想象自己身在舒适放松的大自然环境中，能促进大脑内啡肽分泌，减缓肌肉紧张疼痛，会有事半功倍的效果。同理，假日减少看电视、上网玩电子游戏，改而到郊外旅游，尤其到温泉区享受泡温泉，有利于全身血液循环、新陈代谢及放松减压，也是很好的选择。当然，做好时间管理，避免无谓的加班、熬夜与过劳是必须的法则。
&&&&3.寻求专业医生的帮助已明确诊断为“颈椎病”、“肌筋膜疼痛症”，以及经常受困于类似症状而原因不明的朋友，建议找专业医生做详细诊疗。譬如，中医的针灸、推拿、经络理疗和西医的超声波按摩、经皮电刺激、外贴药物，以及必要时的中西医药物、颈圈及辅具（纠正姿势避免肌肉负荷过度）等疗法，都能有效帮助病人解决病痛。通过专业咨询、医生还可找出具体受伤或有问题的肌肉与脊骨（因为许多疑难杂症都与颈脊椎疾病相关，详见相关章节），以便进一步指导病人施行有针对性的拉筋运动、肌力强化训练或姿势导正、桌椅配备之使用等。
&&&&4.家人与同事之理解颈椎病及肌筋膜疼痛症虽不至于威胁生命，但长期持续的疼痛，以及伴随发生的睡眠障碍、胃肠症状、情绪困扰，容易使人沮丧、忧郁、工作效率低落，进而影响人际关系。因此，设法让周边人员了解本病及自身感受，寻求关怀、理解与同情，自可减少因误会而导致的人际冲突，并可将阻力变为有利康复的助力。耳熟能详的颈椎病常见症状3：
&&&&眩晕及猝倒
&&&&案例1：
&&&&一位48岁妇女为增进健康，报名参加了瑜伽课程，两星期过后，她发现各种瑜伽体位动作只要按部就班、量力而为练习，都能运转自如，唯独做颈部后仰时，只要角度稍大或速度稍快，就发生眩晕，眼前也模糊，她充满疑惑地问医生，为何脖子偏偏与自己过不去？
&&&&案例2：
&&&&曾代表中国在国际奥运会上摘金的知名运动员王义夫先生，在参加1996年亚特兰大奥运会男子气手枪射击赛时，得分一直遥遥领先，取得了657.3环的佳绩。不幸的是，当他在打最后一枪时，突然脸色苍白，眼前一片漆黑，勉强凭感觉打出了6.5环。这鬼使神差的一枪，把本属于他的金牌，变成了擦身而过的遗憾。接着，王义夫晕倒在地上……怎么啦，王义夫怎么啦！全球电视机前的观众都为之担忧。从金牌老枪手失手到眩晕倒地的话题，在那时候引起了广泛的讨论。
&&&&眩晕的病因很多，临床已知会引起眩晕的疾病多达数十种。其中，颈椎病变时导致椎—基底动脉供血不足最为常见。上述的练瑜伽妇女在X线片中被发现颈椎有不同程度的退化性病变，均被诊断为颈性眩晕；经查证，王义夫先生的眩晕也是颈椎病所致。眩晕当然是颈椎病患者的常见症状之一。严重的眩晕发作时，患者会有自身和周围物体旋转或摇晃等感觉，然而，大多数人只有头晕、眼花、头重脚轻之感；而且这种眩晕往往与头颈部活动或姿势改变有关，如头部后仰、侧屈或突然旋转头颈时，即会诱发及加重症状。严重的眩晕，甚至会发生猝倒现象，或诱发脑中风。
&&&&椎—基底动脉供血不足是颈性眩晕的主因
&&&&自发现颈椎病与眩晕有关，至今已有近百年历史。颈部各种病理情况，常导致椎动脉血管供血不足而引起眩晕。椎动脉是从第六颈椎横突孔进入的，向上经第一颈椎横突孔穿出而上达脑部，供应大脑后五分之二及脑干的血液。负责听觉及平衡功能的内耳，其血液来源则依靠基底动脉的内听支供给。这两支动脉一旦缺血，就出现内耳的症状：眩晕、耳鸣和耳聋。因此，颈性眩晕也称为椎—基底动脉供血不足。
&&&&随着老化，椎间盘发生退行性改变，椎间隙变窄，使颈段脊柱总长度缩短，椎动脉却相对变长，出现了长则必曲的结局。迂曲的血管里，不但血流缓慢不畅，也易受邻近组织的刺激和压迫。
&&&&此外，允许椎动脉穿越而过的颈椎横突孔，本是很狭细的骨性管道，孔内骨质增生造成压迫，或椎体侧方骨刺穿向横突孔，甚至于颈椎小关节脱位、椎体滑移等，均会直接、间接使椎动脉及颈交感神经受到压迫、扭曲、牵拉，造成椎动脉痉挛、损伤、狭窄、血栓、闭塞等供血不畅或供血不全。
&&&&如何进一步检查
&&&&1.门诊检查时，医生通常在患者颈枕部可以抚及压痛点，嘱患者端坐，身体不动而只做头部前屈、后仰或侧向转动时，可以观察有否诱发眩晕及眼球震颤。
&&&&2.颈部X线是本病最常用的检查法，必要时医生甚至会要求在特殊姿势下如前屈后伸时摄片，或做椎动脉造影。进一步的颈动脉超声波检查或脑血流图检查，还能了解颅内脑血液动力学改变，反映脑血管的血流充盈度、血管壁弹性和血流速度的变化等。
&&&&值得强调的是，结构上颈部负责大脑与全身的连结，许多生命信息与神经指令（脊神经与交感神经）上传下达必经颈部；作为人体总司令部的大脑，其唯一的粮食（血氧）供应也必经颈部（颈动脉与椎动脉）来输送。再从中医学角度观之，经络系统运行气血，联络人体的五脏六腑、四肢百骸、沟通周身内外上下，并主宰人体生理病理变化，其网络分布均直接、间接通过颈部。
&&&&纵上所述，我们对颈椎病的症状认识如果仍停留在常见的颈肩背痛、落枕、头痛、手指麻木、眩晕，这显然是不全面的。国际上的骨科专家普遍认为：颈椎病的临床症状之复杂表现涉及范围宽而广，出现症状的部位，上至头顶、下至腿足，深至内脏、浅至肌肤，都有异常表现。事实告诉我们，许多求诊于内、外、妇、儿、五官科的常见病症或疑难杂症都可能与颈脊椎疾病相关，甚至是病在它处，根在颈椎，绝对不容忽视。耳熟能详的颈椎病常见症状4：
&&&&落枕乃指急性单纯性颈部软组织损伤，多是由于颈部的斜方肌和胸锁乳突肌发生持续的痉挛性收缩，导致关节活动受阻，故又称为痉挛性斜颈；但落枕也可能是颈椎综合征的前驱症状，不可轻视。
&&&&落枕发生的原因纷杂，笔者归纳有五大类：
&&&&1.枕头高低不适，无枕或枕质不佳过高的枕头使颈椎过分前屈、侧屈，肌肉容易疲劳，韧带和神经因牵拉过度易受损伤。同理，若平躺在沙发上小寐，不可以扶手当枕头，否则也难免会有落枕效应。无枕睡眠会使颈椎生理前屈度变小或反张，引发颈椎关节错位和肌肉痉挛。枕头质料过硬会压迫肌肉，妨碍血液循环；枕头质料过软则头部易埋入枕中，造成姿势不当。
&&&&2.睡姿及工作姿势不良如俯卧睡姿时头颈处于过度偏转，颈肌过度伸展扭拉，会使肌肉长时间紧张痉挛，诱发落枕；翻身时头部未及时翻转，颈部从枕头上滑下来（所以叫落枕），也会导致颈项扭伤。工作时间固定在某种伏案姿势，连续数小时如油漆天花板的仰头工作或突然搬举重物，使颈部肌肉负荷过重致拉伤、扭伤，都会使颈部肌肉挛缩而成落枕。
&&&&3.体质虚弱、缺乏锻炼多数患者有风寒宿疾，身体虚弱，又长期缺乏运动，骨骼肌普遍缺乏弹性与柔韧性，加上工作上的固定姿势常使某些肌肉过度使用而劳累僵硬；相反，某些肌肉却因少用而虚弱乏力。肌肉力量失衡，也是频频落枕及颈椎病的原因。
&&&&4.气候变化、保暖不当颈肩部暴露在寒冷气候中或电风扇、冷气直吹，使局部肌肉血流缓慢，气血凝滞，筋络痹阻，组织缺氧，乳酸、二氧化碳等代谢物质堆积，引起肌肉痉挛或炎症即引发本病。
&&&&5.饮食不慎，酸碱失衡，毒素累积经常落枕及颈椎病患者大多与长期进食过量的高脂肪、高蛋白质、高糖分和高盐分的现代饮食有关，这会导致体内酸碱失衡，累积过多的毒素、废物，致使肌肉紧绷僵硬。关节拘紧和循环不良有极大关系。
&&&&落枕和颈椎病之关系
&&&&落枕是指急性单纯性颈部肌肉痉挛，导致头颈酸痛，前屈后伸和旋转困难，头部多向患侧倾斜。检查时伤处肌肉僵硬，按之痛甚。落枕的病程较短，轻症者2～3天可自己恢复，重症者若能及时求医也能很快痊愈。如果落枕反复发生，便加速颈部结构的老化和病理发展，最终会演变成颈椎综合征，故临床上也将落枕看做是颈椎综合征的前驱症状，甚至将落枕归类为颈椎综合征的一个类型——颈型。耳熟能详的颈椎病常见症状5：
&&&&手指麻木
&&&&颈神经根所发出的神经纤维分布于肩部、上肢和手部。当这些神经根因颈椎退化和急、慢性损伤，而受到病理性压迫或刺激时，就会造成相应的神经分布区出现麻木、疼痛的现象（如图3-2、3-3）。
&&&&急性期常痛得不能向患侧卧睡，而头颈姿势不对，骑摩托车、自行车，手持重物或咳嗽、喷嚏，以至深呼吸时，均会诱发或加重症状。有的人痛得像刀割、被电触到，或像被烧灼、针刺等，为减轻痛苦，常需托肘而坐或将上肢上举于头顶。
&&&&急性期过后，疼痛虽然逐渐减轻，患者仍有手部和手指麻木、酸胀感；日久甚至有上肢发沉、无力、握力减退、肌肉萎缩、持物坠落、手指不灵活等症状。
&&&&这种因颈椎患病而出现手指发麻的现象，会因为受压迫或受刺激的颈神经根节段的不同，导致不同的手部及手指产生麻木症状。下列症状有助于定位诊断：
&&&&颈4～5椎节即颈5脊神经根受累时，经常出现颈痛，经肩膀至上臂外侧和前臂桡侧至腕部有放射性疼痛及麻木
&&&&颈5～6椎节即颈6脊神经根受累时，经常出现前臂桡侧至拇、食二指发麻。
&&&&颈6～7椎节即颈7脊神经根受累时，经常出现前臂桡侧至食、中二指麻木。
&&&&颈7～胸1椎节即颈8脊神经根受累时，经常出现前臂尺侧和小指、无名指发麻。而位置较高的颈1～4椎节，亦即第1至4脊神经根受累时，则常出现颈、枕部疼痛；甚至疼痛由枕部向头顶部、偏头放射到眼眶。
&&&&以上为单一椎节病变，神经根受累时的症状表现，临床工作中，较常看到的是多椎节病变所造成的数根手指麻木。譬如，当颈6、7、8脊神经根同时受累时，则可能五个手指均发生麻木。
&&&&由于支配上肢活动和感觉功能的脊神经根发自颈椎下段，而颈椎下段活动量和活动范围较大，是最易受损和退化最明显的部位。因此，以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病，其发病率就占各型颈椎病之冠。
&&&&此外，糖尿病患者因末梢神经受损常会手麻脚麻；计算机族、家庭主妇容易发生的腕管综合征，也会有手指麻痛；甚至于脑中风发生前，部分患者也会出现手足麻木。这些很可能与颈椎病的手指麻木混淆。颈肩痛的高发族群1：
&&&&伏案工作者
&&&&颈部酸痛是长期低头伏案工作者的常见症状。我们知道，颈部的伸屈扭转，是由一群不同功能的肌肉来负责。颈后肌肉群负责拉直颈部，防止过分前屈，故称为伸肌；下颌下面的肌肉称为屈肌，负责将头部往前拉，防止过度后仰。而伏案工作的上班族，由于长期低头屈颈，颈后的伸肌经常处于紧张状态，久而久之，就会像老化的橡皮筋一样产生弹性疲乏，引起慢性发炎、疼痛与疲劳，进而使颈椎的动力平衡破坏而影响静力平衡。日久还会有骨质增生，加速椎间盘的退化。临床上，除了颈部酸痛，还会出现头昏、头痛、视觉疲劳、上肢和手指麻木，甚至行走不稳等症状，骨科医生称之为“颈椎病”、“颈椎综合征”、“低头综合征”或“颈部肌筋膜疼痛症”，等等。
&&&&传统看法认为颈椎病是中老年疾病，但目前的临床数据显示，即使是青壮年的上班族，只要长期从事低头伏案的工作，短则2～3年，长则7～8年，患上颈椎病的几率很高。
&&&&外国学者杰克逊（Jackson）对八千名颈椎病患者的临床分析就显示，长期低头伏案者多发颈椎病变。台湾的朱凤华医生调查了会计、编辑、行政人员等伏案工作者430人，颈椎病的患病率为20.4%，对照组为站立工作营业员308人，患病率为13.96%，二者之间有显著的差异性。若以累积低头伏案工作时间计算，调查组每人每日平均低头工作时间为5.38小时，颈椎病患病率为17.88%；对照组每人每天平均低头时间1小时，患病率仅为5%。
&&&&这些上班族朋友，在发觉颈部开始疼痛时，或偶尔出现落枕时，多数的做法是忍一忍，或者自己搥搥打打捱过去，更甚者是根本不理会，打算让酸痛自然痊愈。实际上，如果没有寻因防治，或者方法不当，可能会使病情继续恶化，影响健康。
&&&&防范之道
&&&&无论从事白领或蓝领职业，只要大多数时间处于低头俯视状态，或头颈长期固定在某种姿势下作业，都容易引起颈椎病，防范之道是先改变这些不良习惯。最有效、最简易的办法就是定时变换姿势，改变头颈体位。与此同时，养成运动习惯，增强颈肩背部肌群的力量、耐力及弹性，使其柔韧协调，不但能促进循环与代谢，消除疲劳，还能防治相关疾病。
&&&&推荐功法之一：拍击督脉功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，两臂自然下垂。【动作】
&&&&自然站立，右臂上举屈肘以掌心拍打颈后“大椎穴”，与此同时，左臂屈肘以掌背拍击腰部“命门穴”。头颈部随着拍打动作微微转动（右手拍颈时转向左，反之亦然），力道要轻重适宜。一左一右为1次，速度均匀而自成节律，连续做10～20次（如图5-2）。
颈肩痛的高发族群2：
&&&&资讯工作者
&&&&网络族和计算机族大多长时间坐着紧盯屏幕，使颈后肌肉负荷过重而紧张、痉挛，头部僵直，下巴朝前。久而久之，肌肉过分疲倦、紧张，就会像老化的橡皮筋一样发生弹性疲乏，引起慢性发炎与颈部疼痛等。病情持续发展，还会刺激骨刺成长，加速颈椎间盘的退化。
&&&&以台湾地区为例，个人计算机已超过200万部，每天有100多万人在持续操作计算机。如果计算机族、网络族没有正确有效地加以防范，时间一久都可能成为颈椎综合征的生力军。
&&&&据调查，在中国大约有7%至10%的人患上了颈椎病，50至60岁颈椎病患者成倍增加，患病率达20%至30%；60至70岁年龄段的发病率更高达50%。40岁以下的中青年人占颈椎病人群的48.1%，男性高出女性3%。而财务、流水线作业、文字工作、教师、平面设计、IT、驾驶等行业的得病率分别占据了前7位。
&&&&防范之道
&&&&资讯工作者由于工作的特殊性，大多有弯腰塌背的习惯。从预防保健考虑，首先要改变不良的生活习惯与姿势；然后，再持之以恒地做一些简单实用的保健体操，本书第二部分介绍的各种功法，很适合资讯工作者参考之用。
&&&&推荐功法之一：与项争力功
&&&&【预备】
&&&&双手十指交叉置于头后，两腿分立。
&&&&【动作】
&&&&头用力后仰，两手同时给头一定的阻力。保持姿势5～10秒。姿势还原，重复做12～16次（如下图）。
颈肩痛的高发族群3：
&&&&学生族
&&&&1997年中国卫生部门在对2500名学生进行颈椎普查时发现，1/3的学生有不同程度的颈椎部小关节错位现象。而青少年期的颈椎小关节错位如果没有及时正确的治疗，成年后就会导致颈椎病的发生。
&&&&人体的7节颈椎当中，第3～7节椎体的两侧各有“关节突关节”，若在婴幼儿期发生过头先着地的跌伤，或在青少年期有过颈椎运动伤害，都可能导致颈椎小关节错位。
&&&&由于错位的关节面处于异常的位置，颈部活动时关节面互相摩擦，易引发骨膜病变和椎间盘退化，日久还会导致相应的椎体部骨质增生、椎间盘退变、椎间隙狭窄等病理变化，最终成为颈椎病。
&&&&婴幼儿期及青少年期的颈椎小关节错位，不但会导致成年期的颈椎病，而且因颈部的血管受到痉挛或水肿肌肉的压迫，还会导致大脑供血不足，轻症者注意力不集中，记忆力下降，头昏脑胀；较重者出现头晕、头痛、耳鸣等并发症。虽然用中医的舒筋活络、理筋正骨法可以将错位小关节复位，疗效甚佳，但由于受伤后大多在短期内没有明显症状，老师、家长往往忽略而漏诊。因此特别提醒老师和家长，只要孩子头颈受损伤，就一定要送给有经验的医生诊查，以便从根本上防治颈椎的进一步病变。
&&&&读书时的桌椅配备不当和姿势不良，绝对是缓慢发展、点滴累积造成颈、脊椎病变的另一原因。学生时期，尤其是小学生，骨骼还没有完全发育，脊柱尚未定型，并且弹性大、比较柔软，可塑性也强；加上肌肉柔嫩易疲劳，稍不重视坐卧行走等姿势，日久即会发生骨骼变形和肌肉劳损。
&&&&课室桌椅太低，学生就会不自觉地愈趴愈低，甚至干脆趴着读书写字，时间久了，势必出现头晕、颈肩腰背酸痛、肌肉劳损、骨骼变形，形成驼背，同时低头屈颈时间过久，也会造成大脑和眼底充血，尤其午睡休息时趴在桌上，对眼球的直接压迫和妨碍血液循环，更造就大量的近视眼学生（如图5-4）。
&&&&若椅子过高，坐姿时学生双腿被吊起来，全身体重集中落在臀部和大腿上，将使腿部血液循环不良，造成脚趾冰凉，下肢麻木不仁，如果桌底大腿的活动空间不够，又将加重此等症状。若是桌子过高，学生需长时间抬高手臂与之适应，则容易导致肩部酸痛、直背或斜肩。由此可见，不符合人体工学标准的桌椅，必导致不正确的读写姿势，而姿势不良将会引发颈肩腰背等病变。
&&&&因此，希望学校在分配桌椅时，应充分照顾每班桌椅配备与注意学生高矮肥瘦的比例是否相符。
&&&&俗话说“坐有坐相”，在生活当中，坐占有重要地位，所占时间也最多。坐姿的选择可以根据自己的习惯和健康状况决定。当然持续在一些不良坐姿之下，可以引起脊椎弯曲畸形、肌肉劳损、局部不适，也可能使人精神不振、疲劳，更甚者压迫内脏和影响青少年成长发育。这些自己选择的姿势，是否持续地影响着你的未来？
&&&&在临床诊治中，作者发现书包的背法不当和分量过重也是颈椎病的祸首，如下面的案例：书包过重向来是社会关注的问题，究竟今天的学生书包有多重？台湾苗栗县铜锣小学曾在没有预告学生的情况下进行称重计数，除了书包中的文具、书本外，手提袋和水壶也并入计重。结果发现最重的书包近6公斤，最轻的仅为0.8公斤，重量差距甚大。书包的内容物除了前述，还有各种课余才艺班、补习班教材，杂物，零食等，负担可真不少。书包本身重量则随材料样式不同而异，从最轻的0.1公斤到1.2公斤都有。从中可见书包减重的急迫性和可行性都非常高。
&&&&防范之道
&&&&书包减重的基本原则是，选购材质轻的书包，没必要的东西应尽量清除，教室内设置个人置物柜，做好教室内的空间规划和调整教学设计，学生就能少带书籍、作业簿及大件文具上学；同时每天练习颈椎保健功（具体功法详见第二部分内容），保持颈、肩、背部肌肉有良好的血液循环和灵活性。
&&&&推荐功法之一：缩颈耸肩功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，双手插腰。
&&&&【动作】
&&&&双肩向上收缩成“耸肩”姿式。同时，头颈向下收缩，保持姿势5秒以上（如下图）。
颈肩痛的高发族群4：
&&&&运动员
&&&&跳水者
&&&&坐在电视机前，观看着奥运选手从跳台上腾空飞跃、翻身扎入池水中，当场换来无数掌声，然后接受金、银或铜牌的嘉勉，实在是令人羡慕。但他们成功的背后，是经历从小到大的长年苦练，并由专业教练指导才有的结果。遗憾的是一些涉世未深，只知追求刺激和英雄主义的青少年，在缺乏专业教导，甚至在条件不佳的游泳池中直扎入水，轻者扭伤颈部肌肉韧带，严重者发生骨折、错位而伤及脊髓，甚至造成终生残废。
&&&&射箭者
&&&&年间，作者曾针对北京射击射箭场十六位国家奥运队射箭选手，进行颈椎病发病调查。结果发现选手们虽十分年轻，平均在二十岁，但患有早期颈椎病（颈肩背部肌筋膜疼痛症）者却十分普遍。又一次证实颈椎病的发生与年老并无绝对关系，只要长时间经常固定在某种头颈姿势下，就会引致颈部筋骨病变。
&&&&当时与射箭队保健医生刘宝富大夫进行观察研究发现，运动员的姿势是脊柱、骨盆和下肢相对固定，双手则持箭开弓做相反方向动作，边瞄准目标箭靶，边扩开胸部，收紧背部，正所谓前开后闭的体位（如图5-6）。此一阶段相对处于静的姿态。然后，突然由静转为动，把箭射出，身体维持原位。
&&&&在箭射出前，上肢的三角肌、肱三头肌，肩胛骨周围的大圆肌、大小菱形肌，颈背部的胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌等一系列肌肉都呈现紧张的状态，方能维持待射（预备）的姿势，待箭射出以后，全身肌肉特别是上肢及肩胛部肌肉才缓缓放松。所以，他们的颈椎病及运动损伤都与这些肌力的平衡失调、使用过度有关。
&&&&防范之道
&&&&基本上，任何一项运动，只要变成职业性的每天演练，日积月累的结果，都难免筋骨劳累与损伤。职业运动员的训练模式更是如此。为此，强烈建议运动员及业余运动爱好者，要特别注意放松与平衡。运动前要有足够热身，在训练空隙及运动后要做做简单的伸展运动等颈椎保健功法，此乃保持肌肉放松不僵硬的有效原则。
&&&&至于平衡之道，要注意左右开弓、前弯后仰、顺反方向的比例原则。例如习惯以右手右足从事球类运动者，可适当练习以左手左足打球，或于休息时以另一侧挥打空球；仰卧起坐后可练习几个背脊伸展功（详见本书第二部分）；同理，适当反方向摇呼拉圈，能使双侧腰腹肌肉交替使用。推荐功法之一：双掌旋腰功
&&&&【预备】
&&&&两腿并立，两臂自然下垂。
&&&&【动作】
&&&&抬起双臂，使左右手臂伸直，两手立掌，掌心向前方。用两臂带动身体向左或右方向旋转。两脚站立不动。左右交替各做6～8次（如下图）。
颈肩痛的高发族群5：
&&&&舞蹈及武打演员
&&&&舞蹈演员尤其是快歌热舞伴跳者，脖子高频率地伸缩扭转，在休息不足、缺乏暖身和肌肉疲劳紧张的情况下，最易拉伤颈部。
&&&&此外，值得一提的是，激情奔放的迪斯科舞蹈、街舞，由于音乐节奏强劲、动作频率高、变化幅度大，已成为时下青少年的最爱。然而狂欢纵舞后，除了身心疲惫、体力超负荷以外，更须提防伤害的发生。
&&&&因为尽情纵舞者必须跟随高频节奏快速扭转、伸缩脖子，容易拉裂，甚至拉断颈部肌肉及通过颈椎的脊神经，导致上肢或下肢运动和感觉功能异常。
&&&&据国外医学报导，迪斯科热舞及霹雳舞会造成颈椎半脱位和全脱位、颈肌扭伤而导致斜颈、桡骨和锁骨骨折、膝关节韧带撕裂。此外，在频繁扭动颈部时，从颈椎横突孔穿越而过，供应大脑后五分之二的椎动脉血管，也同时受到牵拉、扭曲，易引起脑部缺血、缺氧，这就是为什么舞蹈过后会有眩晕、恶心、站立不稳的原因。而反复多次的颈部扭伤，即使是细微的肌肉韧带受损，症状不甚明显，也可能种下颈椎病的祸根。激情奔放的时刻仍须警惕伤害的威胁，避免乐极生悲。
&&&&至于武打演员，除了有相同的隐忧外，在动作对打以及翻身跳跃时，也常潜伏造成颈椎外伤的因素。哪怕是轻微损伤，只要日积月累，也会积重难返，颈椎病的发病率及病情的严重性都会增加，实在不宜掉以轻心。
&&&&防范之道
&&&&高频率的伸缩扭转、休息不足、缺乏暖身和肌肉疲劳紧张，都成为了舞蹈演员及武打演员脖子最易拉伤的主要原因。那么在给观众带来欢乐的同时，维护颈椎健康是至关重要的。所以，对于从事本职业的人来说，跳舞或者拍片的空余时间，做做前伸探海功、回头望月功等颈椎保健功法，或者自我按摩、热敷颈项肩膀的肌肉，活动一下筋骨对预防颈椎病有重要意义。更重要的是，保持充足的睡眠。通宵达旦最耗损肝肾，肝主筋，肾主骨，肝肾气血不足，筋骨僵硬紧绷，筋骨在屈伸不灵的状态下，更容易出现慢性劳损与急性伤害。推荐功法之一：前伸探海功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，两手叉腰。
&&&&【动作】
&&&&头颈向前并转向右前方，双目向下视，如窥探海底之状。姿势还原，然后向左做1次，左右交替各做6～8次（如下图）。
颈肩痛的高发族群6：
&&&&演奏员
&&&&钢琴家、小提琴家经常抱怨上臂、手腕、手指关节和颈肩背肌肉酸痛僵硬。不少人甚至从音乐系的学生阶段开始，就已领教酸痛不适的症状，可见颈椎综合征绝非伏案族、电脑族的专利。例如小提琴家每天连续数小时以左侧肩膀和腮颌来夹琴演奏，又以颈椎带动躯体旋向右侧的练琴姿势，日久必然导致颈椎病及脊柱侧弯。
&&&&无论弹奏何种乐器，只要长期过度使用肌肉，都可能导致颈部、背部肌肉僵硬，尤其在公开演奏的时候，由于心情紧张，紧绷的肌肉更进一步压迫血管，使肌肉组织缺血缺氧，酸痛僵硬加重；情绪上则表现为烦躁、易怒。后者又将反射性引起颈肩背肌肉群更进一步收缩，出现肌肉紧张的恶性循环。如果是用手指弹奏，日久还会并发肌腱发炎、关节囊肿胀或肌腱瘤等。
&&&&防范之道
&&&&大家知道钢琴要常常调音、除湿和保养，才能让演奏的效果更好，却甚少人想到演奏者也要保养和保护肌肉、关节，避免小伤害的累积而演变为令人遗憾的大伤害。
&&&&作者建议从事此职业的朋友不妨在休息的空隙，做一些如回头望月功、前伸探海功等颈椎保健功法，来平衡左右双侧的椎旁肌肉；而哑铃操、俯地撑等力量增强法，可强化前胸后背及手臂力量，还可增强颈脊椎核心肌群力量，能够更有效地预防颈椎病的发生与发展。
&&&&推荐功法之一：回头望月功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，两臂自然下垂。
&&&&【动作】
&&&&两腿微屈，右手置头后，左手置腰背。上半身前倾45°并向左后方旋转，双目随头旋转向后上方，似望身后当空明月般（如下图）。
颈肩痛的高发族群7：
&&&&医护人员
&&&&牙科医生
&&&&牙科医生需长时间在低头及颈部旋向一边的特殊头颈姿势下，运用双手不停地操作器械，精神上则需高度专注于口腔内的数十颗牙齿，这种职业姿势长期使用，常使自己的颈、肩背部肌肉紧张僵硬又疼痛。理所当然地，颈椎综合征的发病率远比其他医事人员高出许多倍。
&&&&据台湾新光医院康复科主任谢霖芬所做的调查显示：九成牙科医生所坐的治疗椅虽有靠背，但仅一成三符合人体工学设计；而且工作时会利用靠背靠腰来减轻脊椎负荷者也只有一成七；七成七牙科医生在施治时手肘悬空。这些不良姿势，均会加重相关肌肉、关节的负荷而导致疼痛。当然，看诊时间太冗长，使大多数从业者没时间休息，而且平时缺乏正常规律的运动，使得肌肉持续紧绷而无法松弛。
&&&&那么，牙科医生的疼痛比例有多高呢？该院针对台北市240名平均36岁的牙科医生问卷即发现，过去一年内有六成出现颈部疼痛，五成四有上背痛，四成三有下背痛和臀部疼痛。其中还有一成因疼痛而无法工作，必须接受治疗或在家休养。
&&&&外科医生
&&&&很多脑部、心脏或显微外科的医生，一方面需弯腰屈背、低头屈颈在手术床边替病人开刀疗伤，另一方面此等手术常攸关病人生命安危，必须专心细致地谨慎作业，情绪的紧张会反射性引起颈肩背部肌肉的异常收缩。何况一场手术下来可能要花上数小时到十多个小时，手术部位结构越复杂、手术的难度越高，所需时间就越久。长此以往，不但三餐不定时而坏了胃肠，又因经常憋尿易引发泌尿道疾病，而且也造成了不少颈、肩、腰、腿疼痛的伤害，外人实在无法想象。
&&&&像泌尿科的医生。他们长时间屈坐在病人两腿间，低着头进行前列腺电烧刮手术，以致颈椎发生病变。当然，医生也是凡人，一般人一生中可能会发生的运动伤害、交通意外、跌打损伤所致的颈部伤害，对医生而言也是机会均等。然而再加上此等特殊的职业姿势，演变成颈椎病、腰椎病的概率及病痛程度可能都因而增加。
&&&&护理人员
&&&&所谓“近水楼台先得月”，当你巡视各医院康复科时，经常会发现有护理人员因肌肉关节疼痛而在做康复治疗。原因是他们需协助病人翻身、搬运等护理处置，累积性的骨骼和肌肉劳损常导致慢性疼痛之光顾。
&&&&作者前些时到某医院演讲，即有两位护士小姐诉说遭遇，由于天生细小骨架，不像男士般孔武有力，工作上时常需定时替病人搬床、更换床单，以及翻身拍背，尤其遇上身材高硕又昏迷的病人时，合两人的力气还会力不从心，时常扭伤颈背和腰部肌肉、关节，造成旧创未愈新伤又患的累加损伤。防范之道
&&&&医护人员除了特殊的职业姿势对颈椎、腰椎造成累积性劳损以外，普遍而言，工作时间长，精神压力大，作息无规律，缺乏运动。尤其像外科医生还可能不分日夜做紧急手术，护士轮值夜班，除了睡眠不足，还严重干扰生活规律，肌肉的紧绷只是这些综合因素破坏下的外在表现。
&&&&根据以上特征，作者建议医护人员可从温和的伸展运动练习开始，当人专注体会肌肉牵拉伸展的感觉时，不但能释放紧张与压力，消除疲劳，帮助值夜班后的疲惫身心快速放松而入睡，改善睡眠品质，还有助于精神的集中。
&&&&推荐功法之一：滚背拉筋功
&&&&【预备】
&&&&坐在床上或地面上。上半身与身体呈90°，双手扶腰际。
&&&&【动作】
&&&&上半身后倾倒地，双腿顺势向上向后抬起。尽量让双脚接近或触及地面，维持姿势10～20秒。感受腰背部及腿后肌肉的伸展（如下图）。
&颈肩痛的高发族群8：
&&&&中老年人
&&&&爬行动物由四肢共同分担体重，直立活动的人类却不一样，体重全由脊椎和脊背肌肉来负担。颈段的脊柱又是体积最小、活动频度最高、运动方向最多、灵活性也最强的部分，向上还要支撑比自己重好几倍的头颅，其结构与功能特性，自然是容易发生外伤、劳损和退化的先天原因。如果保护不好，人存活越久，颈椎遭受各种化学、物理、微生物及精神、情绪和不良姿势习惯的损害与刺激也越多，何况老化的因素也会使颈椎功能弱化，因此，随着年岁增加，颈椎病发病风险也相对增加。
&&&&据调查资料，颈椎间盘从30岁起退变，50岁左右的人约有25%患有颈椎病，60岁时达50%，而70岁以后患病率几乎达100%，真可谓现代人通病。
&&&&防范之道
&&&&中老年人由于身体逐渐发生退行性变化，加上前述各种致病因素的综合作用，积重难返，往往成为颈椎病的高发群体。因此，作者建议中老年人选择一些适合自己体能、体质的温和运动，如弓步甩手功、站式甩手功、弯腰甩手功等，以及简单有效的颈椎保健功，持之以恒地练习。不但可以预防颈椎疾病，还能改善体质，老当益壮。
&&&&推荐功法之一：弓步甩手功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，两臂自然下垂。
&&&&【动作】
&&&&以弓形步，上半身前倾，两臂自然下垂做前后交替摆动的甩手功，幅度逐渐加大，连续做20～30次（如下图）。
颈肩痛的高发族群9：
&&&&酸性体质者
&&&&颈椎病患者除了主诉颈、肩、背部疼痛，以及关节酸痛、肌肉拘紧僵硬、头晕、头痛以外，相当多患者还出现疲乏无力、思维迟钝、情绪不稳、焦虑不安、胸闷、胸痛，以及胃肠消化吸收功能障碍、上呼吸道频频感染、感冒反复发生等问题。这些反映了颈椎病不同症型病理机制的发生发展情况，从原因来探讨，除了各种急慢性损伤作用于颈椎以外，这些也提示患者属于酸性体质。换句话说，上述症状是体质太过酸性的警示征兆。
&&&&造成酸性体质的原因，通常是摄取过多酸性食物，包括肉类、鱼类、蛋类和精细加工后的米面以及甜食，还有果酱、果冻、糖果、冰淇淋、巧克力、各种罐头及碳酸饮料等。当然，酸性食物还包括调味料、泡菜、蒜、葱，所有食用油类及油炸或油煎食品。
&&&&自然健康的身体状态应当呈弱碱性，亦即血液酸碱度（PH值）呈7.4左右。弱碱状态对体内各种生化代谢的运作最为有利，体内废物和毒素的排除能快速完成。然而，当酸性食物摄取过多，人的身体逐渐酸化以后，平衡失调，无尽无穷的病症，包括筋骨酸痛麻胀将随之而来。防治之道在于减少酸性食物的同时，增加碱性食物，使体质回归到健康的弱碱性状态。
&&&&酸性食物，尤其是动物性蛋白和脂肪摄取过多，会造成动脉血管硬化，血液循环不良，这也是引发颈、肩、背部肌肉拘紧、僵硬、关节酸痛的重要原因。
&&&&防范之道
&&&&酸性食物摄取过多，人的体质逐渐酸化，引发无尽无穷的病症，防治之道在于减少酸性食物，同时增加碱性食物，使体质回归到健康的弱碱性状态。另外，多做伸展体操及全身性运动，也有助于促进代谢、改善循环，还能强身壮体、预防疾病。
&&&&推荐功法之一：合手侧屈功
&&&&【预备】
&&&&两腿分立，双手掌向上伸起。
&&&&【动作】
&&&&边吐气，上半身边向右侧屈，双手从头侧伸向右，牵拉左侧腰腹部，吸气动作还原。如此左右双侧交替练习3～5次（如下图）。
颈肩痛的高发族群10：
&&&&高枕睡眠者
&&&&人生有1/4～1/3的时间在床上度过，熟睡后颈肩部肌肉完全放松，只靠韧带和关节囊的弹性来维护颈椎间结构的正常位置关系。过高的枕头使颈椎过度屈曲，会拉伤颈肌、韧带和关节囊，使颈椎失稳，发生关节错位，日久患上颈椎病的几率很大。据某医院对70例颈椎病患者(病例组)和80例正常人的调查(对照组),发现病例组中有50人睡觉用高枕,对照组中有14人睡觉用高枕,经统计学处理,两组差异显著(P&0.01)。由此可知，高枕睡眠是诱发颈椎病的一个重要因素。
&&&&正常情况下，人的颈椎生理曲线是前凸状，仰卧位时，如果枕头过高，头颈过度后仰，使前凸曲度加大，不仅椎体前方的肌肉与韧带容易因张力过大而出现疲劳，而且可引起慢性损伤。与此同时，椎管后方组织可向前突入椎管，增加椎管内压力；头颈过度后仰使椎管被拉长，椎管内脊髓和神经根相对变短，在其它因素作用下容易出现症状。
&&&&防范之道
&&&&上班上学已经低头屈颈、埋头苦干大半天，如果你还深信“高枕无忧”，在睡眠休息时又持续创造类似低头屈颈的前弯姿势，这对颈椎保健而言无疑是日夜加害。因此，根据头颈肩的长宽比例，选择一个尺寸材质皆适合自己的个人化枕头是至关重要的，也是消除致病原因的预防措施。至于清晨起床时做做起床四部曲，可及时舒解脖子僵硬问题。只有科学的睡眠和适当的保健，才能远离颈椎病的困扰。
&&&&推荐功法之一：起床四部曲
&&&&【预备】
&&&&清醒后仰卧在床上。
&&&&【动作】
&&&&1.双手掌心互搓20～30次，待掌心发热后，分别搓揉脸部正面、侧面及耳后各20次。
&&&&2.双手轮替揉拿对侧肩膀肩井穴20次。
&&&&3.侧卧屈肘用手擦揉后颈部10次，并上下移动抓拿按摩肌肉20次。4.最后一手托枕部，一手托下颏，使头部向上仰望，并向左右侧做轻柔的旋转（如下图）。
&&&&颈肩痛的高发族群11：
&&&&烟酒爱好者
&&&&临床实践中发现，部分颈椎病是因咽喉部炎症、上呼吸道感染而引发或使病情反复的。这类患者大多有长期吸烟喝酒史，其中有研究显示，吸烟史、烟龄和吸烟量与颈椎病之间有非常显著的相关性。
&&&&颈椎和咽喉部解剖位置毗邻，颈部有丰富的淋巴系统，咽喉部炎症会沿着淋巴、血管蔓延到颈部，使颈肌发生炎性浸润、肌肉痉挛，随之肌张力下降，颈椎的韧带及关节囊松弛，破坏了颈椎内外的平衡性和稳定性，不仅易引起上颈椎自发性脱位，也会引起或加重颈椎病的发生。
&&&&防范之道
&&&&吸烟过多常造成急慢性咽喉炎，咽喉部常处于充血状态，患上呼吸道感染（感冒）的几率也较高。因此，作者在诊治此类患者的颈椎病时，常鼓励他们配合做耳穴贴压戒除烟酒的治疗，因为这两者的效果是相辅相成的。同时，也要进行一些运动，如托天按地功、与项争力功、前身探海功，以恢复颈部肌肉的柔韧性与弹性。因为肌肉越紧张僵硬，淋巴循环受到的阻碍越大，易造成更加严重的后果。
&&&&慢性咽炎常缠绵不愈，患者除了请中医医生辨证治疗外，也可用西洋参、胖大海代茶服用。平日保持口腔咽喉部卫生清洁，餐后寝前漱口刷牙，最好下决心戒除烟酒，否则也要尽量减少烟酒量，并少吃刺激性食品。
&&&&推荐功法之一：托天按地功
&&&&【预备】
&&&&两腿并立，两臂自然下垂。
&&&&【动作】
&&&&左肘屈曲，逐渐向上提起，再翻掌向上托出，使手臂伸直，掌心向天。右手臂微屈，用力向下按，头同时后仰，向上看天。还原后左右交替各做6～8次（如下图）。
颈肩痛的高发族群12：
&&&&高压力群体
&&&&在信息发达、节奏紧张的现代生活里，许多人不自觉地处在高压力和高紧张的状态中，而颈肩背部的肌肉常常首当其冲地紧绷起来。
&&&&紧绷的肌肉会持续压迫到肌肉内的血管，导致血管内血流变小变慢，肌肉细胞组织得不到血液循环带来充分的氧气和养分，同时代谢产物（乳酸）无法及时带离组织，天长日久就会发生肌肉纤维质炎（也称肌筋膜疼痛症），肌肉变得硬梆梆，缺乏弹性，容易疲劳和出现慢性的疼痛，并会引发颈椎病或使原有的颈椎病变加重。
&&&&高压力族群的颈肩背痛常出现在伏案者、信息者、学生族和演奏家的身上。此外，保险业、传销业也是众所周知以业绩挂帅的高压力族群。作者年前为国泰人寿高雄教育中心开办压力管理课程期间，所做的非正式调查就发现，患有颈肩背痛的业务人员多达70%。所以高压力族群的生活状态应彻底改变，要放慢生活步调，凡事看开些，避免自我要求过高，同时多做运动，放松身心，因为运动会刺激身体分泌吗啡般的止痛物质，也将带给脑部更充分的氧气，有助于缓和紧张、焦虑，对全身都有帮助。学习深呼吸、放松功，打开沟通全身肌肉的门窗，也是自我防治的一个关键。
&&&&防范之道
&&&&压力降临在肩膀上，高压力族群都会出现颈肩背痛症状；而持续的压力，还可造成神经紧张，情绪抑郁或躁动，从而影响五脏六腑的功能。所以，高压力族群一方面宜放慢生活步调，避免自我要求过高，同时要多做伸展运动与有氧运动来放松身心。颈肩反向牵拉功作为拉肩解压法的代表功法，配合腹式呼吸及闭上眼睛自我冥想来练习，能有效地让身心压力化为乌有。
&&&&推荐功法之一：颈肩反向牵拉功
&&&&【预备】
&&&&两腿并立，两臂自然下垂。
&&&&【动作】
&&&&抬起右臂与躯干成45°角，伸展牵拉。尽量将头往反方向的左边侧屈。体会颈肩交会处肌肉被牵拉伸展及手掌、手心有源源不断热麻气流的感觉。持续动作10～20秒钟。姿势还原后往反方向做1次，左右交替做2～3次（如下图）。
颈肩痛的高发族群13：
&&&&缺乏运动者
&&&&俗语说：“久坐不动伤筋骨。”人体的肌肉、韧带、骨骼既然为运动功能而设计，不经常进行锻炼，其结果自然是肌力下降、关节不灵活、骨矿物质流失加速、提早出现骨质疏松，这是用进废退的自然选择。
&&&&众所周知，不吃饭会有饥饿感，那么长期缺乏锻炼，全身肌肉会有类似现象，医学上称为肌肉饥饿症。据国外研究，肌肉饥饿症患者其肌肉储存氧的能力及代谢功能下降，不仅肌肉萎缩，运动功能衰退，乳酸、二氧化碳、尿酸等疲劳物质堆积，易出现肌肉关节酸痛疲劳及沉重感，还可能引发心血管疾病。
&&&&我们常常说运动有助于气血循环。简单而言，气者即指肺系统的吐故纳新、氧气与二氧化碳的交换；血者是指心血管系统与全身各器官组织间的血液循环。现代人大多以手指、手腕之移动来操作计算机鼠标、键盘，不但对心肺功能无帮助，对全身气血运行也无帮助。倘若以肩、肘、髋、膝等四肢大关节，甚至躯干脊椎等部位参与运动，则循环代谢效能全然不同。因为唯有大关节周围方有大肌肉群，而大肌肉群运动时一方面能增强相关肌肉的力量与耐力，另一方面其运动过程对气血的需求，又足以有效推动心肺功能及全身气血循环，其效果是全方位广泛性受益的。缺乏体力劳动的现代人，更需要持之以恒的全身性的运动来弥补。
&&&&防范之道
&&&&身体缺乏锻炼，导致筋骨疲弱，关节不灵活，肌肉无力或僵硬，骨质易疏松，在种种急慢性外力、劳损作用下，更容易发生颈椎病、肩膀痛、腰背痛。本书第二部分特别推荐缺乏运动的朋友们多做一些全身保健功，不但可以促进血液循环，改善新陈代谢，辅助解除肌肉痉挛，达到消炎、止痛的效果，还能随时随地帮你补充运动元素，增进健康存款，使人精力充沛。
&&&&推荐功法之一：背肌伸展功
&&&&【预备】
&&&&俯卧在硬板床上。
&&&&【动作】
&&&&头部、双腿尽量抬高离地，模拟飞机姿势，持续5～10秒（如下图）。
&息息相关的颈椎疑难杂症1：
&&&&视力障碍
&&&&案例11：
&&&&年过40岁的钟老师，任职学校音乐班主任。一年多来经常头痛头晕，而且越来越严重，近日来还出现恶心、呕吐，更糟糕的是视力明显减退，没办法看清曲谱而需休假养病。眼科检查的结果是视力只有0.2，同时还有视乳头水肿，这说明她有颅内压增高现象。为详查病因，转诊神经科做了磁共振扫描，才发觉病根出在脖子，亦即颈椎病是真正元凶。后经颈部牵引、按摩、超声波理疗及练习颈保健功等综合措施，颅内压降低了，视力也改善不少。但由于其颈椎稳定性差，只要工作劳累过度、提取重物、连续低头屈颈，即会出现轻度头痛和视力疲劳。上述诱因若能加以避免，则能风平浪静地生活。这些让钟老师深深体会到预防保健胜于治疗的真谛。
&&&&颈椎病常会引起视力模糊、视力下降、眼睛胀痛、畏光流泪、眼冒金星、睁眼乏力等症状，甚至会造成视野缩小、视力锐减等症状。总而言之，这些由颈椎病所引起的眼疾，可称为“颈性视力障碍”。
&&&&颈性视力障碍常见于下列三型颈椎病：
&&&&脊髓型颈椎病由于脊椎管狭窄，压迫脊髓，致使脑脊髓液循环不良，颅内压力升高，视乳头水肿，视网膜萎缩，进而影响视力。
&&&&交感型颈椎病由于颈部交感神经受刺激，通过一系列反射，引起单侧脸部潮红多汗，单侧瞳孔放大，眼球胀痛，视力障碍。
&&&&椎动脉型颈椎病由于从颈椎横突孔中穿行的椎动脉血管受到卡压、扭曲或牵拉，导致小脑和大脑枕叶（即视觉中枢）供血不足，引起头晕和视力障碍。
&&&&其中第二、三型发生率较高，而且经常合并出现，成为颈性视力障碍的主因。
&&&&作者为颈椎病患者做项背部触诊时，常沿着项背中线（即棘突连线）抚及质地较硬的条索状物，有时还有剥离现象，这就是项韧带钙化的结果，X线片能帮助确诊。案例12中的郑小弟弟项韧带钙化应该是从床上跌下时，头部着地所造成的颈椎受伤，加上读书时头颈姿势不良，致使椎体失稳、颈椎生理曲度改变所致。项韧带钙化虽不会引起严重症状，却提示与钙化相应的椎体部位发生病变。另一方面，项韧带内有交感神经末梢，椎体内有脊膜返支，均会通过一系列病理性反射，引起视觉障碍。故病在眼睛，根在颈椎，从颈论治，能收良效。&息息相关的颈椎疑难杂症2：
&&&&颞颚疼痛症
&&&&据统计，世界上每四个人中即有一人曾有颞颌关节咬合不良的问题，并且每两个人中即有一人因咬合不良而有痛楚感，但是会因此而求医治疗者却只有5%。
&&&&颞颚疼痛症患者有什么症状特征？
&&&&颞颚疼痛症患者会有什么症状呢？
&&&&首先，正常人嘴巴张大的极限为5.5厘米，约三个指头的宽度。患有颞颚疼痛症者，会有下颏（俗称下巴）卡住打不开，进食时出现有口难开的疼痛。严重者开不到三厘米，不仅咀嚼困难，咬合动作也时常使不出劲，成为典型的吃软不吃硬（如图4-1、4-2）。
&&&&其次，颞颚疼痛症患者之嘴巴稍微张开一点，即有卡卡声响，有时声音来源像似发自耳内，有时响声清脆，连身边的人也能感觉到异响。更有甚者当上下颌的牙齿对咬时，总觉得单侧或前后某点对咬不到。夜晚睡眠时常有不自主磨牙。也有患者因病变经久不愈，并发头晕、头痛、眼睛发胀、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
&&&&第三，据研究发现，此类患者会连带发生骨骼韧带松弛的现象，个别甚至有心脏瓣膜闭锁不全病变。由于颈脊椎以及腿部功能，也可能影响到颞颌骨关节之生长，故在传统疗法（包括药物、行为、物理、关节矫正装置、咬合练习和外科治疗）的同时，配合颈脊椎相关诊疗，更能提高和巩固疗效。
&&&&作者发现许多颞颚疼痛症患者同时伴有颈椎病（事实上，部分颈椎病患的症状也包括颞颌关节疼痛不适），而且经常发生落枕，颈部转动时颈椎也频繁弹响；患有颞颚疼痛症的一侧，其同侧颈椎旁有明显的肌肉触压痛。经治疗后，当颈部肌肉放松，颈椎活动自如，颞颌关节的病症也随之减轻好转，这即是说明二者互为关联的最佳佐证。息息相关的颈椎疑难杂症3：
&&&&脑中风
&&&&颈部肌肉僵硬酸痛，早已成为现代社会文明的必然产物，大多肇因于生活紧张、压力和姿势不当等诸多缘故。适当的运动、放松和注意姿势是基本而有效的自我保健法则。然而，假如有意借按摩、推拿、整脊治疗来缓和酸痛，必须小心谨慎，以免未见其利，先蒙其弊。
&&&&由于颈椎结构的特殊性——脊椎神经、交感神经上传下达全身指令都必经颈部；控制上肢活动与感觉的神经也来自颈部；负责脑部血液循环的动静脉血管也通过颈部，才能源源不绝地提供中枢神经赖以生存的氧气和葡萄糖。于是，当颈椎病变时，不难想象其症状所产生的影响不但广泛而且复杂多样。问题是过度的颈部推拿按摩，手法过于粗糙用力，或在整脊治疗时突然猛力扭转脖子，就有可能伤及颈部血管、脊髓或脊神经根，轻者造成颈肩和手臂的神经痛，重者造成瘫痪甚至脑中风而威胁生命，实应特别注意。
&&&&整脊不当之伤害
&&&&首先，关于整脊不当所引起并发症，1995年美国加州斯坦福大学的数据即指出，高达三成的加州神经科医生接手处理过此类个案。其中有一半个案因而造成脑中风，另三分之一是脊神经根压迫引起神经痛；此外也有直接伤到颈段脊髓造成瘫痪者。而且，整脊不当引起伤害后，有一半以上个案都会留下严重的后遗症，大概只有一成个案在适当治疗下能幸运地痊愈（如图4-5、4-6、4-7）。
&&&&因此，从事整脊疗法必须经过专业的医学训练，在实际施治时还需掌握力道和手法技巧，尤其应避免在患者精神紧张、肌肉紧绷的情况下进行猛力的颈椎旋转动作，以免造成伤害。研究显示，通常人的头颈突然被旋转15°以上，或扭动头颈用力过猛时，都易导致从颈椎横突孔中穿行的椎动脉血管被牵拉、扭曲，使其管道不通，脑部供血量减少，特别是动脉管壁已有病变或脆弱者，更易受损而诱发脑中风。
&&&&按摩不当之伤害
&&&&目前无论是高级饭店、三温暖中心、美容美发店，甚至一些色情场所都为客户提供按摩或指、油压服务。这些工作人员大多未受过严格的专业训练，加上最常按摩的部位就是头、颈、上背和手臂。通常在按摩过后，顾客会有顿时的轻松舒服感。然而，对于某些患有动脉硬化的中老年人来说，过度按摩颈部及颈侧旁的颈动脉窦，则有可能发生缺血性脑中风或心律不齐等急危重症。此外，购买按摩器做颈部自我按摩也需注意安全，避免同类风险。息息相关的颈椎疑难杂症4：
&&&&心律失常
&&&&案例：
&&&&因工作紧张繁忙，30岁的李小姐相继出现心慌、心跳、胸闷、颈部酸痛症状，以致不能维持日常工作。医院诊断为窦性心动过速，服药一个月却未见好转，后来她抱着试一试的心情，接受有针对性的手法按摩颈椎，使心律从每分钟120次减为90次、80次，以至于恢复平常的心律，颈痛症状消失了，七个月后心电图复查也正常了。
&&&&颈性心律失常的研究进展
&&&&专门研究脊柱相关疾病的韦贵康教授，根据多年观察“颈性心律异常”的经验，认为一些心动过速者，伴有颈部疼痛，尤其以前右侧为甚，该处相当于前斜角肌位置。而根据解剖学认识，星状神经节恰好位于前斜角肌脊椎三角中。星状神经节的节后纤维主司心律调节，当颈前肌群损伤痉挛使之遭到病理性刺激时，即会引发心律异常。这些患者心电图常显示窦性心动过速，但无心衰或心肌损伤等病变；同时他（她）们虽然颈部酸痛不适或颈肌痉挛，X线片却未见颈椎异常或仅有轻度异常。
&&&&在治疗上“颈性心律异常”的患者，只要检查出前述异常，并由熟悉颈部解剖结构的医生，找准星状神经节的准确位置后，进行有针对性的手法按摩，可以让大部分患者的病情得到舒解甚至痊愈。息息相关的颈椎疑难杂症5：
&&&&颈椎病根据病变所涉及的部位可分为五大类型：颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型。通常会引致瘫痪症状者，是患了脊髓型颈椎病的缘故。
&&&&脊髓型颈椎病的致病原因为脊髓受压，早期表现为双侧或单侧下肢发紧发麻、行走困难，继而出现一侧或双侧上肢发麻、乏力，所持物品容易掉落，到严重时即会发生瘫痪，大小便失禁或滞留，需长期卧床休养。幸运的是，允许脊髓通过的脊椎管较宽大，脊髓型颈椎病的发病率很低。然而一旦发病，一般疗法效果有限，大多需要手术治疗，由于外科，尤其是显微外科日益进步，手术的难度和风险都在逐渐克服和降低。
&&&&■病变所涉及的部位引起的颈椎病症状
&&&&损伤部位可能出现之症状
&&&&椎动脉、颈动脉轻者头晕目眩，重者猝倒昏厥，更甚者诱发脑中风
&&&&脊神经根引起神经痛，颈肩手臂酸麻痛或肌萎缩
&&&&脊髓严重者偏瘫或全身瘫痪，大小便失禁
&&&&脊髓型颈椎病的研究进展
&&&&英国剑桥医学院的海姆斯&利奎尔教授在对颈椎病的研究中发现，如不注意早期防治，颈椎病最终有可能导致偏瘫甚至全身瘫痪。在他深入研究的四例晚期颈椎病之中，三例为偏瘫，一例为全身瘫痪。利奎尔发现，这些病人其实在整个发病过程中，都不断收到病变发出的警告信号，但他们总是置若罔闻。因此，他告诫指出，什么灵丹妙药也不如早期防治。如果早上起床将头向后仰，感觉颈部痛，就应注意，比如不要让头向身体某一方向长时间倾斜，并且经常按摩自己的颈部肌肉，做些颈部的伸展运动，枕头不宜过高，习惯于长时间仰面睡觉的人，甚至可考虑无枕睡眠。
&&&&利奎尔教授并在《剑桥医学快讯》中，提出颈椎病导致瘫痪的三个病变时期，希望病人都能重视早期防治：
&&&&早期有头痛、头晕、肩颈酸痛和手指麻木等症状，主要是颈椎的正常生理曲度和椎间隙已被强行改变，压迫刺激邻近组织而造成供血不足所致。
&&&&中期视力和记忆力开始减退，双手无力，并且严重失眠。
&&&&晚期除了上述症状加重外，如不及时治疗，很可能导致偏瘫甚至全身瘫痪。息息相关的颈椎疑难杂症6：
&&&&吞咽困难
&&&&案例：
&&&&据英国一份医学杂志报导，一名68岁患者开始感觉咽部发痒，有异物感，后来出现吞咽困难。症状间断发作，时轻时重，向左侧转头时症状最明显，并伴有恶心、呕吐。患者曾就诊于消化内科而被怀疑为食道癌，但胃镜检查却正常，当然也就无所谓对症治疗。患者不适依旧，心中充满疑惑。后经断层扫描显示颈椎前缘骨质增生，压迫食道。最后经手术切除增生部分，吞咽困难之症状得以舒解。
&&&&据统计，大约10%～30%吞咽障碍者，可能由颈椎病引起。这点别说是患者，就是相当一部分医生也不了解。
&&&&颈椎病变导致吞咽困难的病理机制，大多因为颈部反复外伤、劳损、长期姿势不良、咽喉发炎，以及颈椎间盘退化性病变或突出，前纵韧带撕裂、出血、钙化所导致。椎体前缘骨质增生，直接压迫食管或因食管的神经受累而痉挛，皆会出现临床症状。
&&&&X线检查，颈椎侧位片可以清晰地显示增生的骨刺向前方突出，尤其是颈5至颈6椎的上下前缘最常见。当然，还需与食道癌、食道憩室、反流性食道炎、梅核气等疾病相鉴别。
&&&&一旦确定吞咽困难、梗塞感等症状是由颈椎病引起的，治疗方向就要针对颈椎病。对于增生并不严重或症状轻微者，可进行颈部牵引、物理治疗、按摩和耳穴贴压等综合措施，大多数病人会有不同程度的好转。如果治疗无效或病情继续加重，才需考虑手术切除治疗。息息相关的颈椎疑难杂症7：
&&&&心绞痛
&&&&案例：
&&&&心慌、气短，且愈来愈重，有时心前区或胸骨后出现压迫性疼痛，疼痛甚至会放射至肩臂及背部，这些看似冠心病的心绞痛症状，让朱妈妈感到既惊恐又不安。她的家人带她跑了几家医院的心脏科、精神科和妇科，做过多项仪器检查都无明显的器质性病变发现，医生告诉她，依据病情描述和年龄考虑，最大的可能是心脏神经官能症或是更年期综合征，然而依此症状开出的药物却疗效不彰。后来在一场名为“现代人通病——颈椎综合征”的专题演讲中，笔者接受现场民众咨询，在初步检查后，发现朱妈妈有颈椎病变，遂建议她做个颈部X线片和ＣＴ断层检查，看看病根是否与脖子有关，这才让多年的病痛找到了答案：病在心脏，根在颈椎。
&&&&颈性心绞痛的研究进展
&&&&为什么颈椎病会引起像心绞痛一样的症状呢？目前的研究发现有下述可能机制：
&&&&首先，下位的颈脊神经根受到颈椎病变的刺激，压迫到起源于颈8至胸1的胸前神经内侧支和颈6至7的胸前神经外侧支。这些神经的功能虽主要控制胸肌活动，也会引起末梢神经的弥漫性疼痛，并放射到胸骨，出现酷似心绞痛的症状，引起假性心绞痛。
&&&&其次，颈椎病变造成横突孔狭窄，一方面使椎动脉受压，导致脑干供血不足，影响血管收缩中枢，引起冠状动脉痉挛，心肌出现缺血缺氧而有绞痛样表现；另一方面当狭窄的椎管使交感神经纤维或神经节受压迫时，也会引起心律失常、冠脉痉挛，同样造成心肌缺氧而有类似冠心病心绞痛之症状表现。
&&&&如何鉴别颈椎病与冠心病
&&&&虽然说心病还需心药医，当查证为“病在心脏、根在颈椎”时，就需会同骨科按照颈椎病思路治疗，方能见效。
&&&&在此特别提醒，颈性心绞痛的心前区疼痛不仅类似于冠心病心绞痛（见下表），二者（颈性心绞痛和真性心绞痛）同时并存的病例也颇常见。而且，颈椎病对冠心病的心绞痛常有激发的作用。故本病患者为保障生命安全，应首先按心脏科方法治疗或同时治疗此二病。
&&&&■颈椎病与冠心病鉴别
&&&&鉴别点颈椎病冠心病
&&&&疼痛发作缓慢急剧
&&&&疼痛时间多在夜间或晨起多在劳累后
&&&&疼痛部位颈、上肢、胸部心前区、放射到左上肢
&&&&疼痛持续时间长短
&&&&疼痛性质刺痛、灼痛或胀痛多为绞痛
&&&&疼痛与血压关系血压升高血压下降
&&&&臂丛牵拉试验阳性阴性
&&&&感觉障碍手臂麻木、痛觉下降无
&&&&心电图改变无心肌缺血表现
&&&&颈椎X线片颈椎病典型征象无
&&&&抗心绞痛药物治疗无效有效
&&&&胸大肌痛点封闭缓和无效
息息相关的颈椎疑难杂症8：
&&&&网球肘
&&&&案例：
&&&&胡先生，33岁，程序设计师，每日低头屈颈在计算机前作业六至七小时。近两个月来，出现右肘关节疼痛，时轻时重，反复发作，有时跳痛，有时灼痛，有时疼痛向腕部放射，酸麻乏力。经医院检查排除风湿性关节炎和局部外伤，按网球肘治疗两周，未见好转。
&&&&就诊时，作者查其右肘关节外侧及前臂上三分之一桡侧压痛明显，网球肘试验呈阳性，外观正常；颈部活动功能正常，斜方肌颈肩交界处有肌性结节，压之有酸胀不适感。X线斜位片可见颈5、6椎间孔窄小，余无异常，诊为神经根型颈椎病。当即选贴双耳颈椎穴、肘穴、内分泌穴、肝穴及神门穴后，即感患肘疼痛稍减。治疗四次后，症状减轻大半。胡先生因公务出差需时三个月，临行前作者教他每日做耳穴按摩操和颈椎保健功，并嘱患者勿用伤肢提重物。公干回国后登门拜访，告知病痛痊愈了。
&&&&网球肘（肱骨外上髁炎）是常见的运动伤害。尤其在打网球时，开球、击球或反手拍球等动作姿势，只要反复使用，或用力不当，就容易发生本病，网球肘之名便由此而来。
&&&&然而，目前因本病求诊骨科门诊者，大多并非网球运动员，因为只要工作上需要前臂经常用力旋转，如扭毛巾、扭拖把及反复敲打者，发生网球肘的几率就比较高。所以，家庭主妇、厨师、木工、小提琴师、理发师，以及羽毛球、棒球、保龄球等爱好者，都成为网球肘的多发族群。
&&&&手腕及前臂伸肌不断地过度旋转或用力不当，使得附着在肱骨外上髁（肘外侧的小凸出骨）的肌腱起点，发生小损伤及无菌性炎症，就会导致肘关节外侧疼痛、酸软乏力或紧紧硬硬等不适症状。
&&&&目前，网球肘大多（近九成）采用保守疗法，包括常见的冷、热敷，口服消炎药、肌肉松弛剂，以及超声波治疗和佩戴非弹性护肘带等，疗效虽不错但不易根治。
&&&&经临床发现，部分长时间、反复发作的顽固性网球肘，应考虑与颈椎病变有关。确定诊断后，颈项部推拿按摩、牵引，练习颈椎保健功及采用耳穴疗法等，是治病求本之体现。前述的病例就是如此。颈椎常因为退化、外伤、劳损而发生病变，致使生理弧度消失，椎间隙变窄，椎间孔变小，从而刺激或压迫颈神经根，产生临床症状。从控制上肢皮肤或肌肉的神经节段来看，颈5、6脊神经根正好支配上述部位。因此，有的网球肘只是神经根型颈椎病的一个症状，而对颈椎综合征缺乏认识，则常会造成误诊或漏诊。&那么如何检查网球肘呢？方法如下：
&&&&1.检查者一手固定患者的前臂，嘱其握拳并向上伸展手腕（如下图）。
&&&&2.另一手握住患者拳头的背侧，施以压力，使其手腕向下屈曲。
&&&&3.上述检查中，如果患者重现肱骨外上髁疼痛症状，则为网球肘试验阳性。
增进颈、脊椎健康的有效方法1：
&&&&跪式压肩功
&&&&张医生建议做本功法时，两手着地，身体呈现跪的姿势，手指朝内而相对，上半身放低。可在此过程中检查一下头部能否着地，检查鼻子能否着地，检查下巴能否着地，检查胸部能否紧贴着地。如果额头、鼻子、下巴、胸部都能随着练习的时间一步步着地，这就说明你的脊椎伸展性增强，预防颈脊椎病变有了效果。注意，在体验鼻子、下巴在下压着地时，两肩胛骨在两手的配合下应该是向外伸展外翘，尽可能地释放肩胛与胸、臂关节里隐藏许久的酸痛负能量。当然，你还可以配合一些冥想，想象此时此刻在去除身体酸痛的同时，也清除精神紧张、情绪焦虑等无形垃圾。
&&&&【操作步骤】
&&&&Step1——
&&&&先做跪式姿势。
&&&&Step2——
&&&&让双膝、双手尽量张开着地，指尖朝内。
&&&&Step3——
&&&&保持伸颈抬头、目光朝天姿势。
&&&&Step4——
&&&&边呼气边将上半身下降，以下巴骨着地，充分体会颈部伸展，肩胛带下压的感受。
&&&&Step5——
&&&&保持动作10～20秒，可重做3～5次。
&&&&【呼吸原理】
&&&&随动作呼吸、不憋气为宜。
&&&&【运动功效】
&&&&活化上半身经脉气血，释放颈脊椎、肩胛与胸、臂关节压力。
&&&&【注意事项】
&&&&做本功法时，臀部一定要抬高，脊背往下压，呈反弓形。起势跪着，两手分开贴地，手指朝内，肚子随呼气变小。当气吐得差不多时，身体逐渐下压，看头的哪部分可着地。注意身体僵硬的人可能只是鼻子甚至额头着地，不要着急，慢慢练，过一阵子就可能下巴乃至胸部着地，这样做越来越往低的练习，可有效锻炼脊背后伸、后仰的功能，柔韧性也会得到很好的发展。另外，下压时吐气，练完之后要吸一口气再起来。可在停留准备下一个动作中间，稍微把背部向后拱起，脊背由反弓变成正弓。反弓属阴，正弓属阳，可得到阴阳平衡互相促进的效果。&增进颈、脊椎健康的有效方法2：
&&&&腰腹回旋功
&&&&张医生建议本功法通过大关节、大肌肉群带动躯体做回旋动作，练习时比较消耗体能，同时也考验平衡感，因此年老体弱及有眩晕症状者不宜练习，以免发生危险。
&&&&【操作步骤】
&&&&Step1——
&&&&两腿自然分立，比肩稍宽一些。
&&&&Step2——
&&&&上半身缓慢前屈。
&&&&Step3——
&&&&再以两手臂旋转带动上半身从右向后再向左旋转腰部。
&&&&Step4——
&&&&回到前屈姿势后，往反方向再做一次。分别以顺、逆时针方向旋腰，两眼随手指方向转动。
&&&&【呼吸原理】
&&&&随动作自然呼吸，以不憋气为宜。
&&&&【运动功效】
&&&&增强体能体质、平衡感及身体柔韧性，活化全身经络气血。
增进颈、脊椎健康的有效方法3：
&&&&双臂压腰功
&&&&【操作步骤】
&&&&Step1——
&&&&面对墙站立。
&&&&Step2——
&&&&伸出双臂，扶住墙壁以固定。
&&&&Step3——
&&&&腰部做下压动作。
&&&&Step4——
&&&&维持动作10～20秒，重复2～3次。
增进颈、脊椎健康的有效方法4：
&&&&顶墙拉筋功
&&&&【操作步骤】
&&&&Step1——
&&&&面对墙壁，双手抱头，肘部顶住墙壁。
&&&&Step2——
&&&&右脚向前迈出一步，膝盖与脚趾接触墙壁。
&&&&Step3——
&&&&左腿从屈曲变成伸直，以伸展腿后部的肌肉。
&&&&Step4——
&&&&维持动作10～20秒，左右腿交替2～3次。
&&&&【呼吸原理】
&&&&自然呼吸不憋气为宜。
&&&&【运动功效】
&&&&增强腿后肌群柔韧性。
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