牙医郑雷：口腔是身体健康第一道防线
郑雷为患者做口腔检查
（文/徐月）谈起看牙医，几乎人人色变。眼一蒙，嘴一张，牙医手中的电钻在看不到的地方吱吱嗡嗡地响……想想就有点令人恐惧。
事实上，恐惧源于未知。
为了打破医患之间的藩篱，本期《大健康》特邀加尔医疗创始人、加尔口腔医院院长郑雷，听他聊聊牙医的工作和生活，聊聊看牙那些事儿。
口腔是身体健康第一道防线
俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，任何一种疾病，都不容小觑。
“一个人有32颗牙，每颗牙出了问题都要看医生。口腔还有黏膜病、牙周病等，这些牙齿以外的问题也属于口腔科，所以口腔科人均得病的密度还是很高的。”郑雷表示，“目前我国口腔患者约有6.8亿人，80%的青少年患有龋齿，80-97%的成年人有不同程度的牙周病，60%的老年人存在牙缺失问题。”
据了解，口腔问题的出现，一部分是由于先天遗传所致；另一部分则是生活习惯和生活品质不好导致的。“比如生活作息不规律、错误的刷牙方式、不注意口腔卫生、吸烟等等，都会引发口腔疾病。”郑雷说。
口腔疾病并不是简单的牙周病或者龋齿，据郑雷介绍，除了日常了解到的在消化方面的影响外，更重要的是对心脑血管疾病、糖尿病等全身性疾病也有影响。“比如牙周病患者是糖尿病的高发人群；或者牙齿过早缺失、从小有牙患疾病的人一般都有营养不良的情况。牙周病不仅影响身体吸收，影响发育（比如骨骼畸形、“地包天”等），对心理和容貌的影响也会很明显（比如产生自卑等心理障碍），这些都是我们作为口腔医生经常面对的一些病例。”郑雷说，“口腔问题就好像一颗定时炸弹，随时可能让你的健康防线瞬间崩塌。”
郑雷讲述了一个病例：一位黑龙江的老人，由于以前生活条件不好，对牙齿问题没怎么关心，现在生活水平提高了，但是牙齿已经全部自动脱落，牙龈状况也不适合做义齿，想吃也吃不了了。郑雷表示，这种由于对口腔问题的不关心而导致的病例比比皆是。
郑雷建议，大众应该将关注口腔健康作为一种生活方式，从最基本的维护做起，一天刷牙两到三次，吃东西之后要漱口。“从牙齿和口腔内黏膜的改变是可以看出身体的一些疾病的，比如血液病，一些传染性疾病等等，所以每半年去口腔医院进行一次检查和洁牙也是非常重要的。”郑雷说。
郑雷（右）与美国著名种植教授Dr. Sascha Jovanovic
金杯银杯不如口碑
在采访郑雷的时候，他临时加了一台手术，患者是他多年的老顾客。
“最开始是他的老伴儿在这里看牙，又将加尔医疗推荐给自己的老伙伴、新朋故友。”郑雷说，加尔医疗如今的成绩正是这些患者们口碑相传带起来的。
金杯银杯不如口碑。“看牙尤其对老年人来说，是一件非常大的事儿，他们都是看了又看，做足了比较才来的。”郑雷说，“这么多年来我们一直没有做过多的外界宣传，都是靠顾客的口碑在活着。”
据了解，加尔医疗最早的雏形是如今位于长影世纪村的欣雅口腔。记者注意到，在通往二楼治疗区的楼梯间挂着各种代表百姓赞誉、消费者满意的奖牌。工作人员介绍，欣雅口腔自2002年创办以来，接诊患者超过十万例，如今这些病例册正整齐的陈列在欣雅口腔唯一的办公室内。
为了提供最先进的技术和最贴心的服务，欣雅口腔在医护培训方面也格外重视。在欣雅口腔，除了一间小小的档案管理室，医护人员连办公室都没有，却有一间非常大的学习室。每天早上便是他们雷打不动的学习时间：讨论疑难的病例，汇报患者的治疗进度情况……14年来从未落下。“包括在对外招聘时，比起能力，我们更看重的是人品，能力不足我们可以慢慢培养，但是一定要有责任心和耐心，要善良。”郑雷说，“患者来看牙，第一是恐惧，第二是痛苦。作为医护人员能够耐心地帮助他们解答疑惑、缓解痛苦，这是最基本的。”
众所周知，开设医院，除了医护人员的医疗资质审核之外，最重要的便是卫生、消毒。在很多经营者眼中的“生死大考”，在郑雷看来却是一个自我检验的最佳时机。“让别人来要求我们、检查我们是被动的，人是有一种惰性的。让医生自检，让护士自检，才能保证最好的诊疗环境。”
“我们首先要求的，是一切的言行要过得了自己这一关”，郑雷说，作为一名医生，良心是最好的标准。
郑雷为东新小学学生做免费口腔检查
最好的回馈是奉献
作为加尔口腔的创始人和管理者，郑雷的工作量只增不减。周二是个相对清闲的日子，郑雷的行程表上却依然排满手术，甚至时间长达4个小时——需要为患者种植7颗牙。由于时间紧张，所以采访的全程是在郑雷转往另一家分院时完成的。当时他还没来得及吃晚饭，便要开始准备当天的第三台手术了。
而这，是郑雷工作的常态。
这个看似高收入，又受万人敬仰的职业，却有着不为人知的辛苦和付出。
在美国曾有这样一份统计，在医生行业中，自杀率最高的便是外科医生和口腔科医生。“虽然口腔科医生不会经常加班，但是我们几乎是天天都在椅子前围着患者转，操作设备的时候一直是举着胳膊的状态，所以非常辛苦，精神压力也特别大。”郑雷说。
支撑郑雷一路前行的，是他慢慢将即刻无痛的种植牙技术、瓷睿刻美学修复系统、4D美学矫正等各种先进的技术引进到加尔医疗，为患者提供低痛、微创、少麻醉的诊疗过程中解除了牙疾之苦，让大家重新绽放自信笑容的成就感和荣誉感。
从医近20年，第一位患者给予的包容郑雷一直谨记于心。而他所能回馈的，便是更先进的技术和更贴心的服务。
近年来，为了将口腔健康意识作为一种生活方式带给更多的人，郑雷一直坚持组织加尔医疗团队从事公益活动——为儿童做免费的牙齿检查和基础诊疗；为空巢、行动不便的老人提供免费的家庭医生顾问服务等。
在技术方面，郑雷也一直没有停下脚步。郑雷表示，吉林省目前的口腔技术水平还是相对落后，为了改善这种状况，带动吉林省的学术氛围，2009年，郑雷与几位师兄弟创办了图丁教育，他在工作、学习之外，还会到图丁教育担任讲师，为在职医生进行培训。
“做医疗本来就是一种慈爱和奉献，我们也希望能够通过我们的一份力量，带给大家更好的生活品质。”郑雷说。
●加尔医疗创始人、加尔口腔医院院长
●韩国Dentium中国区特约讲师
●瑞典Nobel 2013年度讲师
●韩国DIO种植牙专家组成员
●北京图丁教育资深讲师
●美国加州大学洛杉矶分校种植硕士
●中华口腔医学会会员
●中国正畸医师协会会员
●中国种植医师联盟东北区会长
●香港大学舌侧矫正学术组成员
●美国Invisalign隐形矫正认证医师
●美国牙科医师协会会员
●毕业于吉林大学白求恩医学院，师从前欧洲骨结合协会主席Jovanovic（约万诺维奇）教授，获得美国加州大学种植学硕士学位。对高难度病例有着丰富的治疗经验，完成复杂种植手术3000余例。
擅长前牙美学种植、微创种植、即刻种植等，熟练多种植骨技术；成人舌侧固定矫正及无托槽隐形矫正。
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牙疼为何要命？没办法，谁让你是人类呢
　　挥之不去的隐隐痛楚，喝下一杯热咖啡时突然传来的一阵锐痛&&几乎所有现代人都经历过这样要命的牙痛。
　　但是，牙痛的确切原因到底是什么呢？
　　简而言之，因为牙齿与头发或指甲不同，它由活组织构成，一旦这些组织出了问题，就会向脑部发送疼痛信号。杜克大学演化人类学家克里斯汀沃尔(Christine Wall)如是说。她的研究方向是牙齿的演化。&在牙釉质内部，还有另外两层活组织。&这些活组织里分布着神经，一旦接触到过冷过热的食物，或者遭遇可能导致牙齿破裂的巨大外力，它们就会向脑部发送信号。
　　痛QAQ......图片来源： Healthy IS Happy
　　牙齿是活的，坏了会疼的
　　牙齿分为好几层：坚固的外表层称为牙釉质，它没有活性；但牙釉质内层是含有神经的硬质组织牙本质，继续深入牙齿内部，你就将看到布满血管和神经的软组织构成的牙髓，从牙冠到牙根，牙髓充盈着牙齿内部的所有空间，直达牙龈。
　　牙齿解剖图。图片来源：
　　牙釉质遭到侵蚀出现龋洞，这是最常见的牙疼原因。细菌利用粘在牙齿上的碳水化合物(尤其是经过深度加工的高糖食物)繁衍生息，就会产生菌斑。&这些细菌的代谢产物会侵蚀牙齿。&阿肯色大学牙科人类学家彼得昂加尔(Peter Ungar)说。
　　一旦牙釉质遭到侵蚀，那么牙本质遇热遇冷或者受到压力时都会疼痛。若是细菌侵入牙髓腔，也可能导致发炎感染。你每喝一口热咖啡，每吃一口冰淇淋，牙髓腔里的神经都会尖叫着发送疼痛信号。根据美国牙体牙髓学会(AAE)的建议，在这种情况下，通常需要进行根管治疗，抽出发炎的牙髓，重新向腔内注入一种类似橡胶的弹性材料。AAE还表示，咀嚼食物时，破裂的牙齿外层碎片也可能挤压牙髓，刺激敏感的牙内组织，引起疼痛。
　　图片来源：Delta Dental of Idaho
　　牙周病也可能导致疼痛，感觉十分类似牙疼。如果细菌侵入牙龈线下，引发免疫系统的反应，就会产生牙周病。昂加尔说，身体无法分辨牙龈组织和入侵的细菌，所以免疫系统会攻击你自己的组织。&牙周病是全世界头号自体免疫疾病。&
　　AAE表示，牙周病还会导致牙龈萎缩，让一小部分牙根暴露在外，因此患者会变得对冷热格外敏感。除此以外，牙冠过厚也会让你在咀嚼时感到牙疼，因为太厚的牙冠可能会挤压牙龈或是改变牙齿内部的受力情况。
　　祖先会牙疼吗？
　　昂加尔说，虽然现在大部分人都尝过牙疼的滋味，但是在人类历史的早期，牙疼可能远没有如今这么频繁。昂加尔告诉我们，直立人、尼安德特人和史前人类的化石很少出现龋齿的迹象。就连人类以外的灵长类动物都不如现代人这么容易牙疼。但是农业革命后，现代人类的龋齿率开始上升；到17世纪以后，随着高度精制的碳水化合物融入我们的日常饮食，牙病的发病率更是一路暴涨。
　　生无可恋.jpg图片来源： Survival Mastery
　　不过某些化石的确显示出龋齿的痕迹。&但概率非常非常非常低，而且狩猎采集者更少出现牙病，因为他们很少吃到富含糖分的高碳水食物。&昂加尔说。但是，昂加尔的最新研究表明，以狩猎采集为生的非洲部族哈扎人(Hadza)出现龋齿的概率很高，很可能是因为他们喜欢嚼蜂巢、习惯吸烟。
　　哺乳动物，牙齿特殊
　　与人类亲缘关系更远的动物可能不会那么频繁地出现慢性牙疼。沃尔说，哺乳动物只有一套恒牙，但鳄鱼之类的爬行动物在牙齿遭到损伤以后还能长出新牙。
　　著名绘本《鳄鱼怕怕牙医怕怕》讲述了牙痛的鳄鱼去看牙医的故事，而现实中的鳄鱼即使牙痛也并不需要牙医。
　　哺乳动物对自己牙齿的感知也更强，这会影响它们对疼痛的感受。哺乳动物总是需要完成大量的咀嚼动作&&确切地说，它们得先把食物嚼碎，然后再吞下去，所以这些动物必须时时刻刻清楚自己的牙齿在哪里、状况如何。沃尔说，正是出于这个原因，哺乳动物需要在脑部演化出更复杂的网络，以便阐释来自牙齿的神经信号。
　　&这套系统需要持续不断的反馈。每咀嚼一次，食物的质地都会发生变化，&沃尔说，&你必须知道：如果我在下一次咀嚼运动中保持同样的力量，那么会不会嚼得太烂？&
　　沃尔还推测说，考虑到我们的祖先不太可能喝到热拿铁或是吃到特别冷的食物，所以牙齿对冷热的敏感可能只是它感知压力和液体流动的副产品而已。
　　昂加尔表示，无论牙疼在人类演化史上的起源是什么，现在我们对付它的方法都很简单：少吃过甜或过酸的食物，坚持正确刷牙，定期检查牙齿，预防牙菌斑堆积。
　　一个AI
　　(捂着脸从牙医诊所出来)
　　&卧槽太特么疼了吧？！鬼门关走一回啊！！以后不吃甜食了天天好好刷牙！做不到我直播吃......啊一说到吃想起家门口开了一家甜品店，遭了这么大罪赶紧去犒劳自己一下！&
（来源：果壳网 编辑：陈晟昕）
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　　现在很多患者在牙疼的时候，会到药店买点止疼药或消炎药自行服用，其实这种做法是不妥的。当牙齿发炎的时候，或者说牙齿疼痛的时候，牙髓组织肿胀，与外界的交通受阻，这时候，药物的作用很难到达牙齿内部，因此吃消炎药是不能有效解决疼痛，以及牙齿炎症的。有时患者会问，你说吃药不管用，但是我吃了药后，确实疼痛缓解了啊。这是因为此时牙齿的炎症已经侵袭到牙根尖部，药物可对这部分炎症起到消炎作用，因此患者自觉症状缓解。但是，牙齿炎症的最终消除仍需要到正规的口腔机构接受治疗。　　引起牙痛的原因有多种，如下所示:　　1. 龋病　　这是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。　　一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。　　2. 根尖周病　　根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。　　3.牙本质过敏　　牙齿感觉过敏症是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。　　牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。　　4. 牙髓病　　指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。　　由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。　　5.牙龈炎和牙周炎　　牙周疾病主要是由口腔内的细菌如菌斑、细菌和它的产物、抗原等对牙龈组织的刺激，引起牙周组织破坏的一种疾病。牙周疾病在临床上主要表现为牙龈组织红肿、出血、疼痛、牙齿松动、牙齿脱落等。　　牙周疾病主要包括牙龈炎和牙周炎，几乎每个人都有不同程度的牙周疾患，但牙周疾病病程较长，痛感不明显，90%以上的牙周病患者从未接受过正规的牙周治疗。据统计，牙齿脱落的因素中50%以上与牙周疾病有关，牙周疾病已成为危害中国人口腔健康的最主要疾病之一。　　了解更多可拔打热线：7。
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　　看牙时口腔科医生总是会提到牙根、牙本质、牙神经等专业词汇，所以需要了解一下牙齿的结构。　　(1)按照牙齿的外形分3个部分：　　①牙冠，暴露在口腔中的部分。　　②牙颈，连接牙冠和牙根的部分，多呈弧形。　　③牙根，埋在牙槽骨中肉眼无法看到的部分。对牙齿有稳固和传导咀嚼力的作用。　　(2)每颗牙齿由外到内分为4个部分：　　①牙釉质，包在牙冠的最外层，它是人身上最硬的组织。　　②牙本质，是牙齿的主体结构，在牙本质中有很多微细的小管，内有神经末梢，受到刺激时就会有酸痛感。当牙本质过敏时，人的牙齿会有酸痛感。　　③牙骨质，是覆盖在牙根外层的硬组织，构造和硬度与骨组织相似。　　④牙髓(俗称牙神经)，牙齿的营养通过牙髓提供，因为其中含有丰富的神经，所以对疼痛十分敏感，当受到刺激时可引起剧烈疼痛。所以会有俗话说的“牙疼不算病，疼起来真要命”。　　了解更多可拔打热线：7。
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你真的了解自己的牙齿?它们真的健康吗?据统计，我国30岁以上成年人患牙周炎的比例占人口的90%。牙周炎会使牙齿脱落？即使牙齿流血、疼痛，或体检发现牙周炎，很多人也并不重视牙齿问题。因为它并不会立即危及生命。但实际上，跟心脑血管疾病一样，牙周炎也是一种慢性病。如果没有及时治疗，随着年龄的增长，牙周组织会逐渐萎缩，使牙齿暴露出来，显得牙齿很长，容易松动，最终不到年龄就脱落。而牙齿的脱落不仅影响外观，还会影响消化甚至造成心脏病。牙周炎可以引起脑血栓？俗话说，“病从口入”,“吃嘛嘛香”.说明牙齿的健康与全身健康密切相关。大家不要小看牙周病。从小的方面来说，牙周炎造成的是局部流血、红肿热疼，或牙齿松动。但从整体看，口腔内32颗牙齿的牙周表面积加起来其实不容小觑，如果发生炎症，将成为很大的病灶，危害健康。牙周炎的细菌可成为心血管系统细菌的来源，引发疾病。最新研究发现，一些病人脑血栓内部分细菌的基因与牙周细菌的基因一样。这提示，牙周的细菌可通过血液循环进入其他器官，进而在血管内以细菌为核心，慢慢形成血栓。以往报道显示，牙周炎与细菌性心内膜炎、血栓、慢性阻塞性肺气肿的发生密切相关。牙周炎和慢性阻塞性肺气肿的症状可以相互影响，甚至加重；而治疗牙周炎对慢性阻塞性肺气肿症状的缓解也有一定帮助。自己牙齿中的干细胞能治疗牙周炎患牙周炎的人这么多，但具体的病因医学界还不太明确。牙周炎的发生与经济水平、卫生条件、免疫炎症、基因调控、局部微环境、口腔菌群都有一定关系，可谓是综合因素。同时，治疗牙周炎的方法也很有限，包括刮治、洗牙等，都只停留在牙齿表面。但目前牙髓干细胞注射治疗牙周炎的方法带来了新希望。牙髓干细胞可以消减牙周炎症，使局部组织的再生能力恢复，长出新组织，并帮助局部微环境再平衡，从而治疗牙周炎。牙髓干细胞治疗牙周炎是指，取出自己牙齿中的干细胞，经过体外培养、扩增后，再将干细胞注入有牙周炎的牙齿周围组织。干细胞治疗牙周炎方法现在已经完成各项临床前研究，待国家药品申报后，就可用于牙周炎治疗。另外，人们应该从小保存自己脱落的牙齿，因为这些牙齿里包含珍贵的牙髓干细胞，可用于干细胞治疗。目前，我国也正在积极建立牙库，储存国人的牙齿，辅助口腔医学研究。打呼噜也和口腔问题有关系?打呼噜是睡眠呼吸障碍的一种症状，口腔的颌骨畸形，腭咽肌肉、舌头后缀，会阻塞气道，引起睡眠呼吸障碍。因此，口腔问题也是造成打呼噜的原因之一。这种情况下可以通过带矫正器，撑开呼吸通道，治疗这部分人的睡眠呼吸障碍。“口腔干燥”竟是自身免疫病？干燥综合征是一种主要伤害外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，患病后，免疫、血液、神经、呼吸、泌尿系统都可能出现症状。口腔的腮腺属于外分泌腺体，因此也是疾病侵犯的对象，所以病人会出现唾液减少、口腔干燥等症状。一口晶莹洁白的牙齿，不仅直接关系到每个人的笑容形象、身体健康，也直接关系到每个人的气质与自信，潜移默化地影响到我们每天工作、生活中的状态。因此，如何让牙齿更健康、更美丽，成为越来越多的人关注的热门话题。
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