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应用医疗透明管理制度与标准加强病区药品管理
2014年8月 护 理 学 报 August，2014第21卷第16期 Journal of Nursing（China） Vol.21 No.16【护理管理】应用德国医疗透明管理制度与标准加强病区药品管理龚晓玲，刘梦涛（华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，湖北武汉 430030）[摘 要] 目的 加强病区药品管理，保证患者用药安全。 方法 应用德国医疗透明管理制度与标准委员会（Kooperation forTransparency und Quality in Gesundheitswesen,KTQ）医院质量认证标准，从普通药品基数管理、药品贮存与养护、高危药品管理、麻醉药品和一类精神药品以及急救药品管理等方面，进行行政管理和技术干预，制订持续改进的方法和流程。12个月后评价干预效果。结果 实施12 个月后，9个病区储存的备用药品种类明显减少；麻醉和精神药品、高危药品、急救药品管理合格率达100％。 管理缺陷的发生种次明显减少，普通药品过期、未按要求贮存、未规范放置和分类不清的数量分别为1、6、7、9 种次，较实施前的 13、15、69、59 种次明显减少。 结论 运用KTQ标准进行病区药品管理后，加强了我院病区药品管理的制度化、规范化及多部门协作，促进了药品管理和用药安全的持续改进与提高。[关键词] KTQ标准； 病区； 药品管理[中图分类号] R47；C931.3 [文献标识码] B [文章编号] （8-03德国医疗透明管理制度与标准委员会（Kooper鄄ation for Transparency und Quality in Gesundheitswe鄄sen,KTQ），是由德国医院协会、德国医师协会、德国护理协会、全德医学会、联邦健康保险公司、德国医疗保险公司等所有德国重要医疗保险公司共同设立的医疗机构及医师护师服务与职业标准的专业组织， 旨在为医院制定最为科学合理的透明制度和质量保证[1]。2010年底，为了医院的发展力求在管理领域与国际接轨，我院向德国KTQ提出了质量认证申请，按照KTQ质量认证各条款的要求，经过近2年的自我评估及持续改进， 顺利通过现场调查，于日成为亚洲第1家通过KTQ医院质量认证的医院。 在认证过程中，KTQ以PDCA戴明环为基本模式设置的6大认证理念， 指导医院进一步完善了质量与安全体系建设， 为医院带来了深刻的变化。病区是患者药物治疗前的临时储备场所，护士则是病区药品的管理者和使用的直接责任人，病区药品管理不是简单的护理工作质量问题， 直接关系到患者的用药安全， 其潜在的问题可能就是纠纷、差错、事故。 年我科对各病区药品的储存与养护、有效期、品种与基数、使用流程等进行了现状调查与分析，开始按照KTQ质量体系完善药品管理工作流程，制定了新的病区药品管理制度，并对护理人员进行药品相关知识培训。 现将医院按照KTQ药品管理要求在病区药品管理上的一系列改进措施报道如下。1 一般资料综合医疗科包括1个门诊和9个专科病区，共有床位187张，护理人员131名，平均年龄30.4岁；学历：研究生1 名，本科 89 名，大专 40 名，中专1名；副主任护师2名，主管护师33名，护师28名，护士68名。我院于2010年底向德国KTQ提出了质量认证申请，2011年进行内部自审工作及提交自我评估报告，2012年邀请KTQ认证机构进行外部评审，评审已通过。2 方法2.1 KTQ评审标准 KTQ医院质量认证的实质就是以PDCA循环的理念和方式规范医疗机构中各个部门的组织和管理，实现医疗机构全面的质量管理，保证医疗质量的持续改进。 该评审标准主要包括6个目录：以患者为导向；以员工为导向；安全；信息与交流；领导力；质量管理。 其下共有25个子目录和63条标准。在安全方面，包括2个子目录：安全和保卫系统、患者安全。 在患者安全方面，KTQ首要强调就是药品。 对药品管理的要求是提供药品相关管理制度（购买流程、供应使用的风险防范、药物配制及储存、药物不良反应上报，药物应用事故及临界事故备案等），并确保各项制度的实施及所有时间段的药品供应，避免错误，给员工提供适当的工作方式以及保证短期内获得有关药物不良反应的高质量信息)。检查病房制度的遵守情况 （如库存不足、 过期时间等），有关药物事故的备案，与其他医院或者医院内部不同科室之间的比较结果，实施改进措施。[收稿日期] [作者简介] 龚晓玲（1962-），女，湖北武汉人，本科学历，主管护师。[通讯作者] 刘梦涛（1977-），女，湖北武汉人，本科学历，主管护师，硕士研究生在读。8 第16期 龚晓玲等：应用德国医疗透明管理制度与标准加强病区药品管理2.2 改进和完善病区药品管理制度及使用流程2.2.1 建立病区药品质量管理小组 病区药品质量管理小组采用护士长负责制，各病区指定2名护士按照PDCA管理方法进行药品管理，每月按照护理质控考核内容进行自查，治疗护士负责药品的领用、保管、清理、检查工作以及与药剂科的沟通协作工作，要求各班护士协助治疗护士的工作，做到药品管理层层把关。2.2.2 建立相关药品管理制度 包括病区药品管理制度，安全用药管理制度，药品定期清理制度，药品不良反应报告与处理制度，自备药管理制度，普通备用药品基数管理制度等。所有药品每周清理1次，设立《病区药品管理登记本》，登记基数药品数量，质量及有效期，并有责任人签名。科室每月有护理质控小组检查，护理部每季度派质控人员抽查。制定统一的麻醉药品及精神药品使用登记本、 急救药品目录及使用登记本、需存放冰箱药品目录、高危药品目录、冷藏制剂分类目录等， 为护理人员的日常管理提供技术支持。2.2.3 完善病区药品质量评价指标 新增药品储存、放置，冰箱温控，高危药品分类放置等评价标准。2.2.4 规范药品使用流程 成立小药房， 专职负责全科口服药摆药。制定口服药发放流程，改进口头医嘱执行流程。2.3 加强病区护士培训 对所有病区药品的保管及使用者加强教育和培训。 护士是临床各科室药品保管及使用的直接责任者， 但对药品管理特别是药品储存保管的知识掌握较少。 药剂科组织全院护理人员学习药品保管、养护、配用等相关知识，树立药品科学管理意识； 对负责药品管理的护士进行专门指导。 护理部组织全院护士学习新的药品质量评价指标，各病区组织学习本病区相关药物培训。药剂科定期发布近期药品报告。2.4 病区药品PDCA管理方法2.4.1 计划（play）2.4.1.1 病区备用药品现状调查结果 存有近效期药品的科室65%，药品有过期的科室2%；需低温保存的药品15%科室未按要求保存， 且无冰箱温度检查登记本；毒麻药品、一类精神药品管理较好达标率100%； 二类精神药品及高危药品的管理问题较多，只有10%氯化钾是专柜、专锁管理，其他高危药品并未和一般药品分开存放，且无高危药品分类标识；病区药品存放品种多，数量大，非常不利于管理，存在严重安全隐患。急救车药品管理较好，达标率100%。2.4.1.2 制定病区药品安全管理目标 （1）无变质过期药品；（2）药品储存养护规范；（3）毒麻药品、一类精神药品管理达标率100%；（4）高危药品统一分类放置；（5）急救车管理达标率100%。2.4.2 执行（do）2.4.2.1 加强药品有效期管理 病区药品均登记有效期，药品使用遵循“先产先用”原则，近效期药品必须加醒目提示标识，防止药品过期变质。2.4.2.2 药品的储存与养护 （1）分类放置。注射针剂、内服药品、外用药品、剧毒药品等分别单柜放置并设有警示标识，标签规范、清晰。 口服药必须原瓶或原包装盒存放，原包装盒内不能混放不同规格、剂型的药片。 对有效期6个月内的近效期药品优先使用，确保药品质量，避免不必要的浪费。 药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器，必须使用其专用产品。 包装、名称相似的药品，一品多规或多剂型的药物存放须有明显警示标识。 （2） 按要求存放。 药品存放在光线好、拿取方便的专用柜内；需避光保存的药品放置在避光容器内保存； 需冷藏的药品放于冰箱内， 建立冰箱温度登记表， 每天坚持登记。 （3）规范病区药品的品种与基数管理，建立适宜的基数药品（包括常用液体）。 病区药品是为了方便住院患者治疗以及危重患者的抢救需要而设立，在对各病区药品的质控检查中普遍存在药品品种过多，部分药品基数过大问题，虽不存在过期药品，但不利于药品的管理，更不符合KTQ质量体系对药品管理的要求。为了更好地对病区药品进行管理，医院要求各病区根据病种及各科室的特点， 以满足应急治疗和抢救治疗需要，设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案。基数药品定位、定点、按药品种类摆放。 基数药品数量每日清点，用后及时补充，以保持药品基数相符，保证随时可用。2.4.2.3 麻醉及精神药品管理 麻醉药品、 第1类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第1类精神药品管理规定》管理，麻醉药品及第1类精神药品专柜双人双锁管理， 第2类精神药品专人专柜加锁管理，药柜外贴有明确的标识：麻醉药专柜、第2类精神药品注射药专柜、第2类精神药品口服药专柜。建立《病区麻醉药品使用登记本》，医生开具医嘱和专用处方后方能使用； 使用时登记使用时间、 患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、用法、批号等基本情况，护士2人核对签名。 如有剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃，登记并签名。用后保留空安瓿。制定严格的交接班制度及合理储存基数， 每班2人清点、交接并双人签名，确保帐物相符。 及时凭专用处方和空安瓿补充基数。9 护 理 学 报 ）2.4.2.4 急救药品管理 急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。急救药品按基数、按统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查，保证随时取用。 急救车专人每周清理1次，清理完后加封条，封条上注明日期、时间及责任人。 急救车使用后，当班及时清理和补充药品和物品,由管理责任人检查后加封条。 《急救药品登记本》记录急救药品种类、规格、数量、质量及有效期等，随时备查。2.4.2.5 重点强化高危药品管理 高危药品是病区药品管理的薄弱环节。高危药物包括危害药物、以及血管活性药物及刺激性、高渗性（pH>9）、滴水低渗性（pH<4.1）药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。高危药品按其危害程度分为A、B、C级，并统一标识，分别放置。2.4.3 检查（check） （1）病区治疗护士每周对病区药品进行清点检查， 药品质量管理小组每月统计检查。 质量控制小组在下月检查中对上月存在的问题进行专项重点检查， 督促进一步规范和完善病区药品管理。科室每月，护理部每季度均抽派专人进行专项检查。（2）KTQ评审：由1名主任医师，1名护士长和1名管理人员进行现场调查， 包括文件审查、访谈、院内调查。2.4.4 实施（action） 病区药品质量管理小组每月统计检查结果，将存在问题及时通过通报、培训等方式反馈给护理部和病区护士长， 并重新启动新一轮PDCA循环，不断改进药品管理。3 结果运用KTQ标准管理12 个月后，9个病区储存的备用药品种类明显减少；麻醉药品和精神药品、高危药品、急救药品管理合格率达100％。 管理缺陷的发生情况明显减少，普通药品过期、未按要求贮存、未规范放置和分类不清的数量分别为1、6、7、9 种次， 较实施前的13、15、69、59 种次明显减少。4 讨论4.1 PDCA循环是通过KTQ认证的基础 KTQ的标准强调每条都要按照PDCA（计划、执行、检查、实施）的步骤来严格执行，并将PDCA循环作为自我评估和现场调查的主要依据。 每项医疗工作在按照计划实施过程中， 发现计划与实践情况不符合的要及时改进和完善，工作完
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邛崃市医疗中心医院专用软件采购项目
邛崃市医疗中心医院专用软件采购项目
招标文件下载
信息发布日期：
招标编号：CITC6015加入日期：截止日期：招标业主：邛崃市医疗中心医院招标代理：中机国际招标公司地 区：四川省内 容：采购清单
产品分类 序号 子系统名称 数量
医疗管理系统 1 门急诊挂号系统 1套
2 门急诊收费系统 1套
3 门诊中西药房管理系统 1套
&招标公告正文
预审公告标题： 邛崃市医疗中心医院专用软件采购项目
采购项目名称： 邛崃市医疗中心医院专用软件采购项目征求意见公告
采购项目编号： CITC6015 公告发布时间： 日9时23分
行政区划： 成都市－邛崃市 采购方式： 公开招标
采 购 人： 邛崃市医疗中心医院 采购包个数： 1
委托招标单位/
采购中介机构名称： 中机国际招标公司 中介机构编号：
更正公告： 无
采购内容： 项目概况
本项目为一个包。
包件内容为：专用软件采购，具体内容及技术要求见附件。
申请人资格： 投标人资格要求：
1、在中国境内注册，具有独立法人资格的合法企业，能够承担相应的法律与经济责任；
2、投标人具备国家工信部颁发的计算机信息系统集成叁级及以上资质；
3、投标人为医院信息系统软件制造商，具备医院信息系统HIS、电子病历系统EMR著作
权登记证书；
4、具有良好的商业信誉和健全的财务制度；
5、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
6、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；
7、参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
8、本项目不接受联合体投标。
公示截至时间： 日17时0分
联系人/联系方式： 联系方式：
采购人：邛崃市医疗中心医院
地 址：邛崃市临邛镇南环路61号
联系人：陈先生
联系电话：028-
招标代理机构：中机国际招标公司
详细地址：北京市丰台区西三环中路90号通用技术大厦
联系人：张 晖
联系电话：010-
四川分公司地址：成都市锦江区东大街芷泉段68号时代8号809室
联系人：郑先生
联系电话：028-
传 真：028-
其它内容： 供应商如对本公告要求有异议，请将意见在日17:00前（本时间为接收意见稿截止时间），以书面形式向招标代理机构或招标采购单位提出。
邛崃市医疗中心医院专用软件采购项目
技术参数及其他要求
1、采购清单
子系统名称
医疗管理系统
门急诊挂号系统
详见软件系统及技术参数要求
门急诊收费系统
详见软件系统及技术参数要求
门诊中西药房管理系统
详见软件系统及技术参数要求
一卡通管理系统
详见软件系统及技术参数要求
排队叫号系统
详见软件系统及技术参数要求
导诊查询系统
详见软件系统及技术参数要求
病人入出转管理系统
详见软件系统及技术参数要求
住院费用管理系统
详见软件系统及技术参数要求
住院药房管理系统
详见软件系统及技术参数要求
感染管理系统
详见软件系统及技术参数要求
病案管理系统
详见软件系统及技术参数要求
病历质控与评分系统
详见软件系统及技术参数要求
临床信息系统
门诊分诊管理系统
详见软件系统及技术参数要求
门急诊医生工作站
详见软件系统及技术参数要求
门急诊电子病历系统
详见软件系统及技术参数要求
住院医生工作站
详见软件系统及技术参数要求
病区护士工作站
详见软件系统及技术参数要求
配液中心管理系统
详见软件系统及技术参数要求
住院电子病历系统
详见软件系统及技术参数要求
合理用药监测系统
详见软件系统及技术参数要求
抗菌药物分级管理系统
详见软件系统及技术参数要求
处方点评系统
详见软件系统及技术参数要求
临床路径管理系统
详见软件系统及技术参数要求
医技管理系统
门诊输液管理系统
详见软件系统及技术参数要求
手术安排与费用管理系统
详见软件系统及技术参数要求
体检管理系统
详见软件系统及技术参数要求
医技执行管理系统
详见软件系统及技术参数要求
运营管理系统
人力资源管理系统
详见软件系统及技术参数要求
财务监控系统
详见软件系统及技术参数要求
经济核算系统
详见软件系统及技术参数要求
药库管理与药品会计系统
详见软件系统及技术参数要求
设备管理系统
详见软件系统及技术参数要求
卫生材料管理系统
详见软件系统及技术参数要求
供应室管理系统
详见软件系统及技术参数要求
后勤物资管理系统
详见软件系统及技术参数要求
决策支持系统
综合查询与统计分析
详见软件系统及技术参数要求
外部接口系统
医保/农合接口
详见软件系统及技术参数要求
与医院现有LIS系统接口
详见软件系统及技术参数要求
与医院现有PACS系统接口
详见软件系统及技术参数要求
系统管理工具
详见软件系统及技术参数要求
自定义报表系统
详见软件系统及技术参数要求
2、软件系统技术参数及要求：
子系统名称
医疗管理系统
门急诊挂号系统
1.提供初始化功能：包括建立挂号类别、出诊时间、科室名称、专家名单、限号数
2.支持医保、公费、自费、特困、优抚、免费等多种身份的挂号
3.支持窗口挂号、预约挂号、自助挂号
4.支持挂号同时发放磁卡、IC卡、条码、身份证等多种形式的就诊卡，支持使用就
&&诊卡挂号
5.支持退号功能，并正确处理病人应退费用和相关统计等
6.提供挂号收入统计核算，能完成科室核算、门诊工作量统计等
7.提供票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能
8.通过接口支持医保/合医结算
门急诊收费系统
1.支持通过就诊卡快速提取病人和费用信息，完成收费
2.支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式
3.支持对一个病人同时输入多张单据收费
4.收费员可随时打印缴款书，提供收费员日报、组长日报等统计报表
5.提供中草药配方（划价）功能
6.支持加班加价管理
7.支持针对不同病人身份的费用折扣处理
8.支持退费功能，支持部分退费，并正确处理病人应退费用和相关统计等
8.提供收入统计核算，能完成科室核算统计等
9.提供票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能
10.支持自定义零钞处理规则
11.通过接口支持医保/合医结算
12.打印票据时自动配号功能。
门诊中西药房管理系统
1.支持储备限量管理，并根据低于下限的药品生成申领单
2.可自动打印配药单、处方签、发药清单、退药通知单等相关单据
3.支持对处方中部分或全部药品退药
4.提供对药品处方明细的发药核对确认，消减库存并统计工作量
5.支持对申领或调拨的药品进行入库确认
6.提供药品盘点、报损、调换和退库功能
7.可随时查询任意时间段、任意药品的入、出、存明细账
8.支持根据普通、儿科、急诊、精神、麻醉药品类别自动显示相应处方颜色，提醒
9.支持大处方跟踪与审查处理
10.支持自动分配或指定发药窗口发药
11.可以支持一人复核多人调配，自动统计每个工作人员的工作量。
12.增加麻醉药品处方登记表，内容有：发药日期、登记号、患者姓名、临床诊断、
&& 性别、年龄、药品名称、规格、数量、批号
一卡通管理系统
1.支持IC卡、磁卡、条码（卡）、二代居民身份证、银行卡等多种形式
2.建立病人基本信息和诊疗档案
3.自动识别复诊病人，支持查询历次就诊记录
4.支持预存款模式，支持门诊预交与住院预交分别管理，并实现预交金互转
5.支持在执行端（如检验、检查科室等）刷卡确认扣费
6.可作为自助服务的身份凭证
7.提供发卡、退卡、充值、挂失、密码设置/修改、补卡等功能，查询卡片状态
排队叫号系统(门诊,取药，医技，体检)
1.支持通过护士分诊台或医生站呼叫
2.支持连接大屏幕显示和语音呼叫设备
3.提供排队病人人直接呼叫，顺序呼叫，广播，跳过，优先等功能
4.支持诊断后再回诊排队呼叫
5.支持自动分配或指定处方的发药窗口
6.支持外接大屏幕显示和语音呼叫设备
7.支持自定义设置药品取药窗口及各自的上下班状态等
8.支持各诊室病员的分布情况显示，以便护士分诊台手工调整排队队列。
9.大显示屏有对患者温馨提示的内容
10.有对超时患者取药窗口的提示
11.对儿科患者自动提示到儿科窗口取药
导诊查询系统（病人自助服务系统）
可自定义发布各类信息，包括医院介绍、专家介绍、就诊指南、专家排班、药品及诊疗项目价格、健康咨询及建议等，并随时进行维护
1.支持使用就诊卡、医保卡、身份证等各种介质进行身份识别
2.自动检索病人的检验项目并提供打印服务
3.自助挂号系统（不包含硬件）。
病人入出转管理系统
1.提供入出院管理、预约登记、出入院统计、床位管理、预交金管理等功能
2.支持转科、换床、护理等级、床位等级调整、加床、包房等处理，同时提供变动
&记录供查询
3.支持门诊留观、住院留观管理，并可将留观病人转为入院病人
4.支持办理入院时建立病案首页
5.支持自定义住院号编号方式，并支持病人多次住院使用同一住院号
6.提供与医保、农合等系统的接口，支持对不同类型病人的自定义颜色显示
7.实现病区床位的统一管理，体现床位的使用状态、病人的基本信息等
8. 支持产科新生儿登记（含多胎登记）
9.支持病人预出院管理，并根据预出院控制计费
10.支持一个病区服务于多个临床科室、或一个临床科室床位分布于多个病区的管理
住院费用管理系统
1. 提供病人费用记账、划价、审核、结账等功能
2.支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式
3.提供中途结账功能，支持按自选费用期间、类型、科室等条件进行结账
4.提供病人欠费提醒与控制，支持分别设置不同科室、不同费用类型、医保/非医保&& 的提醒限额
5.提供病人费用查询/一日清单/催款单打印
6.支持医保病人费用的预结算
7.提供票据领用、注销、作废、补打、重打等管理功能
8.提供执行科室分散记账功能
9.收费员可随时打印缴款书，提供收费员日报、组长日报等统计报表
10.支持根据床位等级、护理等级自动计费
11.应增设扎帐后召回记录查询，及扎帐后召回自动处理账务功能。
12.打印票据时自动配号功能。
住院药房管理系统
1.支持储备限量管理，并根据低于下限的药品生成申领单
2.可自动打印配药单、处方签、发药清单、退药通知单等相关单据
3.提供分别按病人的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能，并自动生成各类药品
&的摆药单和汇总清单
4.支持对处方中部分或全部药品退药
5.提供对药品处方明细的发药核对确认，消减库存并统计工作量
6.支持对申领或调拨的药品进行入库确认
7.提供药品盘点、报损、调换和退库功能
8.可随时查询任意时间段、任意药品的入、出、存明细账
9.支持根据普通、儿科、急诊、精神、麻醉药品类别自动显示相应处方颜色，提醒
10.支持大处方跟踪与审查处理
11.支持自动分配或指定发药窗口发药
12.住院药房应有汇总发药和摆药两种方式
13.发药汇总和摆药单内的项目可按照科室要求添加内容
14.增加麻醉药品处方登记表，内容有：发药日期、登记号、患者姓名、临床诊断、
&& 性别、年龄、药品名称、规格、数量、批号
15.药库和药房药品存量可设置上下限，有自动预警系统，采购和领药计划自动生成。
16.开具抗菌素按级别自动设置权限。
17.增加合理用药和配伍禁忌提示功能。
感染管理系统
1.对病人病例的感染、诊断、手术、药敏及抗菌药物的使用等情况进行登记、查询
2.可按天录入各种类别(如新生儿日报和ICU日报等)的数据
3.提供对医院的指定的场所的指定样品进行消毒等情况进行登记及查询
4.提供对临床医务人员发生职业暴露情况进行相关的登记或查询
5.按卫生部规定，对规定的医院感染自动提示。且在门诊医生工作站和/或住院医生
&工作站中填写电子传染病报告卡时，报告卡格式应符合《中华人民共和国传染病
&报告卡》格式。
6.与电子病历联网，对医院感染自动提示。
7.与四川省卫生厅指定的传染病管理软件《蓝蜻蜓》实现无缝接口，直接从医生填
&写的电子报告卡中导出数据。
8.电子报告卡应含：死亡报告卡、慢病报告卡、农药中毒及职业病报告卡。
9.医院信息系统能够提供对医院感染危险因素监测与分析，其结果对医院感染预防
&与控制决策提供支持作用（评审标准要求）。
10.可查询微生物实验室的耐药菌相关信息。
11.医生工作站应支持电子院感报告卡的填写与上报，以便院感科进行查询、统计与
病案管理系统
1.提供病案首页管理功能，包含病人基本信息、住院、诊断、手术、过敏、费用、
&治疗结果等内容，并支持根据规则对内容进行检查、质控
2.提供多种对病案的检索方式
3.提供病案的借阅管理功能
4.支持各类标准编码规范，包括ICD－10疾病编码、手术编码、损伤中毒码、肿瘤
&编码、中医疾病编码等
5.提供门、急诊和住院日报的导入或录入功能
6.提供满足上级部门和医院管理要求的各种报表，包括各类卫统表、自定义报表等
7.支持图形分析功能
8.提供随诊管理功能
9.病案首页管理应既符合卫生部2012新标准，也符合四川省2012新标准。应根据
&医院实际业务需求可通过参数设置在两种格式间自由切换。
病历质控与评分系统
1.提供评分标准自定义维护功能，可设置病案审查的分类及审查项目
2.提供对电子病历的抽查、归档、封存等功能
3.支持管理人员在线抽查病历，可根据质控规则自动生成审查意见，并支持与医生
&之间的双向信息反馈
4.可按规则对病历进行自动或人工评分
5.可查阅任意指定条件的病历内容，并提供各种质量统计报表
6.病历质控方法应多样化。如抽查审查、自动对象检查等多种手段帮助医院进行质
&控管理。同时对重点质控点项目进行评价、评分，对质控效果进行量化评价，并
&自动将结果汇集到终末质控，提高质控管理的精细化，大幅度减少手工劳动。
7.进行电子病历内涵质量监控，临床医生开机动态提示，督促医生按时完成各项病
&历记录、查阅检查检验报告，按监控提示，自行纠正病历问题，实现病历持续过
&程改进，把质量问题解决在病人住院过程中。
8.依据卫生行政部门有关医疗、病历、护理管理规范规定的病历完成的时间点，对
&病历、医嘱、护理、手术相关病历文书、记录完成的时间，进行全面时限监控。
9.对电子病历质量的动态、自动评分分级。实现病历质量评分分级的科学、高效率
&管理。从病人入院后开始，自动、实时、动态连续评分分级。向住院医生、上级
&医生、医务和质量管理部门、医院领导提示反馈。
10.在输入电子病历的同时，对于需要输入的病历项目，自动检测缺项，提示和要求
&& 医务人员按要求完成病历项目输入。实现病历无缺项，无须事后检查。
11.实现院级、科室、医生三级监控管理：医院领导、质控部门人员可动态审查电子
&& 病历、抽查问题病历。
12.在电子病历完成的过程中，系统能及时提示医务人员应该完成的时间，避免出现&&& 超过时限的质量问题。
13.内涵质量监控、时限监控、病历质量评分的内容和条件，都可以自定义设置或修
临床信息系统
门诊分诊管理系统
1.可实时显示各诊室病人候诊、就诊状态
2.支持自动和手工分诊，可根据各诊室的闲忙状态进行分诊
3.支持特殊身份病人的优先就诊
4.提供病人信息编辑、换号、放弃就诊等功能
门急诊医生工作站
1.提供预约就诊、转诊、续诊、回诊管理等功能
2.自动获取病人基本信息如卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保类别等
3.医生可查阅病人以往就诊记录，供诊疗参考
4.提供处方录入功能：包括药品名称、规格、价格、医保类别、用法用量等，并提
&供处方打印功能
5.提供与合理用药系统（PASS）的接口，在其支持下可进行处方配伍禁忌、不良反
&应、相互作用、剂量审核等合理用药审核
6.提供毒麻等特殊药品的代办人身份信息录入功能
7.支持中草药处方录入，提供配方、方剂等功能
8.医嘱自动关联各类申请单，并生成收费或记账信息，申请单格式可自定义
9.支持自动生成相关卫生材料费用
10.医生可根据需要设置个人常用医嘱
11.提供成套医嘱功能，可将处方内容制定为模板，并支持个人、科室、全院三级模
12.提供报告功能，可直接查看检验、检查报告和皮试结果等，并可根据皮试结果限
&& 制药品医嘱的发送
13.实时显示医嘱执行状态、计费状态等信息
14.支持以医嘱方式申请住院，生成住院申请单并将病人信息发送到住院处
15.支持以ICD疾病编码下达诊断，并可根据诊断自动提示填写传染病报告卡
16.可自动生成门诊工作日志，提供针对医生工作量、费用等各种信息的统计报表
门急诊电子病历系统
1.自动获取病人基本信息，并能进行编辑
2.提供各类门急诊病历文件（含知情同意书）模板，如初诊病历、复诊病历、急诊
&病历、治疗同意书等，支持全文和段落、词句等模板，支持快速结构化录入，并
&可由医生进行个性化修改
3.模板可按全院、科室和个人进行分级管理
4.提供对模板使用的规则管理功能，如性别、病情、婚姻状况等条件限制
5.支持对病历的修改痕迹保留功能，并能对多个修改版本分别进行记录
6.支持在病历中加入图片、表格、附件文件等多种格式，提供特殊标记输入功能，
&如齿标、月经史等
7.支持直接从LIS系统提取检验项目的结果
8.支持采用ICD疾病编码下达诊断
9.支持电子签名，以确保电子病历的有效性、合法性
10.提供打印功能，支持整页打印和续打
11.可自动提醒医生按规定时间和内容完成病历的书写
12.支持按病人信息、病历内容等条件检索查阅病历文件
13.支持直接从PACS系统中提取图像、文本报告信息
住院医生工作站
1.自动获取病人基本信息如性别、年龄、住院号、病区、床号、诊断、病情、护理、费用情况等
2.可查阅病人历次住院相关信息，供诊疗参考
3.提供医嘱下达、修改、删除、审核、停止、作废、回退、暂停、启用、重整等功
4.提供与合理用药系统（PASS）的接口，在其支持下可进行处方配伍禁忌、不良反
&应、相互作用、剂量审核等合理用药审核
5.支持中草药处方录入，提供配方、方剂等功能
6.支持手术申请、会诊、转科、死亡、出院等特殊医嘱的处理
7.医嘱自动关联各类申请单，并生成收费或记账信息，申请单格式可自定义
8.支持手工调整医嘱排列顺序
9.支持自动生成相关卫生材料费用
10.医生可根据需要设置个人常用医嘱
11.提供成套医嘱功能，可将处方内容制定为模板，并支持个人、科室、全院三级模
12.提供报告功能，可直接查看检验、检查报告和皮试结果等，并可根据皮试结果限
&& 制药品医嘱的发送
13.实时显示医嘱执行状态、计费状态等信息
14.提供医嘱复制功能，可将相同或相似病例的医嘱复制为当前病人医嘱。
15.产科支持产妇和新生儿医嘱分别管理和计费
16.支持以ICD疾病编码下达诊断，并可根据诊断自动提示填写传染病报告卡
17.支持医疗小组管理
病区护士工作站
1.提供床位管理功能，支持包房、转床、换床、加床等操作
2.提供医嘱代开、校对、发送执行、补费、销账、计价调整、超期发送医嘱收回等
&功能，可打印各类医嘱单据，支持续打印功能
3.提供床位卡显示（床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、
&欠费状态等）
4.可查阅病人历次住院相关信息，供诊疗参考
5.提供护理记录和三测单功能，支持集中批量录入
6.支持皮试结果记录、查询
7.支持病区摆药管理模式，提供摆药查询等功能
8.提供病区检验标本采集管理功能
9.产科支持新生儿登记
10.提供住院费用清单、催款单等查询打印
11.支持医疗小组管理
12.支持采血管标签及输液瓶标签打印
13.支持条码及腕单的打印和扫描识别
配液中心管理系统
1.由医嘱生成领药单自动传到静脉药物集中配置中心
2.支持处方审核、审查结果反馈功能
3.支持医嘱绑定药物配置费用
4.支持自定义发药单及输液标签等单据格式
住院电子病历系统
1.&1.自动获取病人基本信息，并能进行编辑
2.提供各类住院病历文件（含知情同意书）模板，如入院记录、首次病程、日常病
2.&&&程记录、上级医生查房记录、术前讨论、术前小结、手术记录、术后病程记录、
3.&&&诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院小结等，支持全文和段落、
4.&&&词句等模板，支持快速结构化录入，并可由医生进行个性化修改
3.模板可按全院、科室和个人进行分级管理
4.提供对模板使用的规则管理功能，如性别、病情、婚姻状况等条件限制
5.支持对病历的修改痕迹保留功能，并能对多个修改版本分别进行记录
6.支持在病历中加入图片、表格、附件文件等多种格式，提供特殊标记输入功能，
5.&&&如齿标、月经史等
7.支持直接从LIS系统提取检验项目的结果
8.支持采用ICD疾病编码下达诊断
9.支持电子签名，以确保电子病历的有效性、合法性。
10.提供打印功能，支持整页打印和续打
11.可自动提醒医生按规定时间和内容完成病历的书写
12.支持按病人信息、病历内容等条件检索查阅病历文件
13.可自定义归档时间，对电子病历进行归档
14. ★提供电子病历系统（省部级）专业机构测评报告
15. ★电子签名技术，提供电子签名认证服务，并提供不少于5家医院数字认证使
&&& 用案例，所合作的省级CA认证中心为卫生部批准在医疗行业里的认证机构。
合理用药监测系统
1.提供用药审查功能，包括配伍、剂量、过敏史、禁忌症、副作用、相互作用、重
&复用药、特殊人群、给药途径等功能，并以直观的方式对医生进行提示
2.提供查询功能，可查询药物临床应用信息参考、说明书、常用计算公式，抗菌药
&物临床应用指导原则等
3.可按警示级别统计问题医嘱
4.自动统计全院（注射剂和/或口服剂）和住院患者抗菌药物使用强度（DDD）。
5.自动统计临床各科抗菌药物使用例数， 限制类/特殊类抗菌药物使用数、病原学
6.自动统计各科Ⅰ类切口手术例数，Ⅰ类切口手术预防用药例数、使用时间，超24 hⅠ类切口手术预防用药例数、使用时间，术前0.5~2 h预防用药例数。
7.自动统计Ⅱ、Ⅲ类切口手术例数、预防用药例数、未在术前0.5~2h使用抗菌药物
8.自动统计医生用药量排序查询。
9.自动统计临床各医生、各科药费比和抗菌药物费用比。
10.可随时查询任意时段医院发药汇总（中成药、西药+中成药、西药+中成药+中药
&& 饮片）。
11.药品的架位码标注在药品名称上。
12.能对甲类、乙类、自费药品、自制制剂及基药分别标注并可分别统计。
13.支持近效期药品、高危药品、贵重药品、毒麻药品警示管理。 &
14.★投标人提供的合理用药监测并与HIS无缝衔接，投标人具备成熟案例，非
&& 制造商应提供合理用药制造商针对本次采购授权文件。
抗菌药物分级管理系统
1.提供抗菌药物的等级信息维护，支持抗菌药物目录的分级查阅和维护
2.支持用药申请、审核流程，支持审核操作的电子签名，支持医院管理部门集中审
&核或分科室审核
3.护士站、医生站可查看审核状态和审核结果
4.支持越级使用的用量、天数限制，以及用药理由登记控制
5.支持在门诊处方中限制使用特殊使用级抗菌药物
6.支持对自备药限制使用抗菌药物
7.提供用药目的登记，支持三级综合医院质控指标上报
8.提供越级使用抗菌药品的明细和汇总统计表
处方点评系统
1.对处方、医嘱的实时审查、点评功能应符合卫生部的相关规定。
临床路径管理系统
1.提供临床路径表单定制功能，支持路径及具体内容的增删、审批以及版本管理等
2.支持导出/导入路径表单
3.支持根据诊断自动提示进入临床路径
4. ★根据路径表单自动生成每天的路径项目，支持路径项目批量执行(提供软件截
5.支持对路径的进入、阶段情况进行评估，以确认是否可以进入下一阶段
6.支持住院中途进入路径，可根据病人实际病情对路径进行必要的调整与变更
7.支持分支路径和路径跳转，以及对路径阶段的提前或延后，并跟踪原因
8.可增加路径外项目并记录原因
9.支持变异退出身份验证/权限控制
10.提供统计分析功能（入径率、变动分析等），分析变异原因
11.支持会诊管理，可共享会诊病人的路径信息
12.支持随时查阅病人费用情况，并对费用进行评估
13.临床路径系统应按卫生部临床路径规范和内容进行设计，并且结合医嘱、护理和
&& 电子病历系统，方便医生在一个程序中完成相应工作。
14.对临床路径的临床诊断及依据、护理措施、住院日数、术前准备、预防性抗生素
&& 选择与时机、手术日、术后住院恢复、出院标准、有无变异及原因分析等方面进
&& 行监控管理，自动生成规定的临床路径表单，并能打印。
15.进入路径的病人可通过勾选自动生成医嘱，减轻医生工作量。
16.临床路径与电子病历无缝连接，实现信息共享。
17.自动进行临床路径变异记录。
18.临床路径查询、统计、分析报表。
19.按卫生部单病种管理的规定，对单病种医嘱，病程记录、检查、检验、手术、护
&& 理动态管理，变异及原因分析，电子临床路径表单，查询统计报表。
20.检查、检验和临床危急值报告应自动提示，并用不同颜色予以区分，以便让工作
&& 人员迅速判断。
21.需要增加医务部工作员管理系统：a.医务管理；b.医疗质量管理；c.全院临床路
&& 径和单病种管理：查询、统计、分析、报表；d.终末质量指标（如重点疾病、重
&& 点手术、重返等）管理：查询、统计、分析、报表。
医技管理系统
门诊输液管理系统
1.支持输液病人排队管理，可同步显示到大屏幕，提供语音呼叫功能
2.提供座位管理功能及相应的费用管理
3.提供各类单据的打印功能
4.支持病人寄存药品
5.提供输液监控功能，可计算输液时间和进度
手术安排与费用管理系统
1.申请与安排功能，可管理包括手术名称、时间、手术医生、输血血型、输血量、
&术前术后诊断、切口等信息2.支持手术/麻醉方案管理，可指定手术用药、材料、
3.提供手术费用管理功能4.提供术后医嘱管理功能5.提供术前讨论和术后总结信
&息管理功能6.支持麻醉记录填写，包括麻醉方法、麻醉医生、麻醉效果、记录事
&项等7.提供器械清点记录功能8.提供手术复苏记录功能
体检管理系统
1.提供个人、团体基本信息维护功能2.支持团队体检预交和结算管理
3.可根据行业等不同特点设置相应报告格式、套餐、调查问卷等
4.支持体检套餐管理，可对套餐项目组成、费用折扣等进行管理
5.提供个人和团队预约管理功能，可选择体检项目（套餐）、日期等，支持加、减项
6.提供团体名单的导入和团体的批量预约功能
7.提供体检报到功能，打印体检指引单，支持条码管理
8.支持通过门诊收费系统结算体检费用
9.支持共享LIS、PACS系统数据
10.支持分科录入体检结果，支持专科检查自定义报告内容及图片格式，支持异常结
&& 果显示提醒；总检医生能够看到各分检科室的体检结果、结论及异常项目，并书
&& 写相关的总检报告。
11.支持多种特殊格式要求的报告定制，能满足团检报告的相关数据统计分析、报告
&& 处理及体检历史指标对比分析功能
12.对重大疾病的受检人员可进行总检前的提醒
13.提供针对特殊、有害职业的体检申报功能
14.提供随访管理功能
15.支持团检时漏检人员及漏检项目的统计
16.能打印各项体检结果的综合体检报告，提供体检结论。针对阳性点分别给出健康
17.供体检者进行体检结果查询，通过输入身份证号或就诊卡号等多种方式对体检结
&& 果进行查询，并可打印
18.能通过时间段或仪器统计接待量、接待单位数，并可按年龄、性别和所属行业统
19.支持检验结果数据的导出
20.支持各定期体检的个人、团体到期提醒 功能。
21.对检查出的异常结果，系统定期自动提醒复查；
22.系统提供预约专家门诊功能。
医技执行管理系统
1.提供执行登记、取消、查询等基本功能
2.支持执行操作的批处理
3.支持项目执行过程中的补费
人力资源管理系统
1.提供人员档案管理：包括人事属性信息、基本档案信息、学历信息、工作经历、
&技术职称、继续教育、科研教学、执业资格、上岗资格、合同管理、奖罚信息、
&学术团队、社会关系、各种证件扫描、人员档案分析等
2.提供人员工资管理：包括工资项目维护、工资分级管理、人员工资项目、人员工
&资变动记录、工资\奖金编制、银行账号管理、工资单等
3.学历信息：体现在职教育，存在多条信息、痕迹。
4.人员岗位信息增加：定岗、定级、内部科室间调整痕迹。
5.人员调入、调出（离职）记录痕迹。
6.职称变动记录痕迹。
7.合同管理中，合同到期提醒。人事变动一定要体现痕迹变动，人事信息分级授权
&查看、调整修改。
8.所有数据可导出至Excel备份，或从备份的Excel导入恢复。
9.医师定期考核（医务部）数据，直接植入人事档案信息。
10.增加考核记录，包括专业技术和劳动纪律方面。
11.人员档案管理：包括执业类别、级别、范围、爱好、专业、学校、毕业时间、学
&& 位、是否学科带头人、专家库人员。
12.支持各类人员进修、晋升、对口支持的到期提醒 功能。
运营管理系统
财务监控系统
1.实现收费暂存金的管理，包括多种付款方式：医保账户、现金、支票等
2.支持按指定时间段或全额方式缴款管理
3.实现各类操作人员、各类票据的使用管理，包括领用、报损、作废等，随时查阅
&票据的使用状态
4.医生收治病人费用支出情况表。（门诊及住院病人）
5.诊疗项目收入统计表
6.单病种定额报销结算明细查询。
7.门诊特殊疾病结算收入分操作员汇总查询及医生工作量查询。
8.门诊、住院收入可以直接导入用友财务软件系统。
9.预留成本核算、绩效考核软件接口（将来这两款软件与HIS系统做接口应免费）。
经济核算系统
1.提供按照医院需求个性化定制统计报表格式
2.提供医院资源方面的统计报表如收费项目、科室资源等
3.提供医疗经济信息方面的统计报表如全院收入、分科收入、未结费用等
4.提供医疗动态方面的统计报表如门急诊人次、在院病人分布等
5.提供效率质量方面的统计报表如质量、工作量分析、费用分析等
6.提供药品、卫材方面的统计报表如用药分析、流向跟踪等
7.自动生成统计分布图示、比例图。
药库管理与药品会计系统
1.提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、规格、批号、生产厂家、供货商、
&包装单位等信息以及医保类别和处方药标志等) ，支持一药多名
2.支持药品配伍禁忌、用法用量、处方职务、适用性别、存储条件等属性的管理
3.自动接收科室领药单、自动生成采购计划
4.提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能
5.提供药品会计核算功能，可随时生成各种药品的入库、出库、盘点、调价、调拨、
&报损、退药明细及汇总数据，报表格式可根据业务需要自定义；提供药品采购应
&付款管理、付款计划管理功能
6.支持药品分零和时价管理
7.提供药品的有效期管理、可统计过期药品明细，并有库存量提示功能
8.可自定义药库、药房等各级包装单位及其换算关系
9.支持自动和手动调价，以及指定时间预调价，记录调价的明细、时间及原因、盈
10.支持设备多个药品库房，以及自定义药品在库房之间的流向
设备管理系统
1.可根据各部门的申购单自动生成采购计划
2.提供设备卡片管理，支持自定义卡片格式
3.提供设备入库、出库、调拨、领用、盘点、退库、保养、检查、维修、变动、下
&帐等管理功能
4.提供设备折旧管理，支持灵活的设备折旧算法
5.提供对设备总帐、明细帐及各类使用、维修数据的统计分析功能
卫生材料管理系统
1.可根据各部门的申购单自动生成采购计划
2.提供卫生材料目录管理，设置包装单位、灭菌效期、是否分批等属性
3.提供卫材外购、自制、其他入库、移库、领用、盘点、发放管理等功能
4.提供针对高值卫生材料的管理，支持条码管理
供应室管理系统
1.提供器械包制作功能，包括组成明细、灭菌属性、加工费用等
2.提供器械包更换、消毒灭菌、代消毒管理功能
3.提供器械包外借、拆分、发放和退库管理功能
4.提供相关的统计分析功能
后勤物资管理系统
1.可根据各部门的申购单自动生成采购计划
2.提供物资的目录管理，设置包装单位、存储条件、灭菌效期、是否分批等属性
3.支持按不同方法对物资进行核算，包括先进先出法、移动平均法等
4.提供物资外购、自制、其他入库、移库、领用、盘点、发放管理等功能
5.支持对在用物资进行权属变更、维修、报废、分摊等管理
决策支持系统
综合查询与统计分析
1.提供按照医院需求个性化定制统计报表格式
2.提供医院资源方面的统计报表如收费项目、科室资源等
3.提供医疗经济信息方面的统计报表如全院收入、分科收入、未结费用筀
4.提供医疗动态方面的统计报表如门急诊人次、在院病人分布等
5.提供效率质量方面的统计报表如质量、工作量分析、费用分析等
6.提供药品、卫材方面的统计报表如用药分析、流向跟踪等
外部接口系统
医保/农合接口
1.提供医保农合病人费用处理功能，包括身份验证、费用划分、上传及统计等
2.提供维护功能，包括对维护药品、诊疗目录并与医院信息系统中的字典进行对照
3.实现成都银海公司在验收前公布的所有医保接口功能
4.医保结算发票上应显示分类的报账金额，比如：基本医疗报多少，大病医疗报多
&少，民政救助报多少，应分类在发票上显示出来，方便病人查询及收费员解释工
5.在结算查询中也应有分类明细，在每个月导数据时的分类合计应与医保清算一致。
&比如医保清算是基本、大病、单病种分开清算，但在现用的先达软件只能导出统
&筹支付为多少，不能区分基本、大病、民政的汇总金额，致使每月导出数据无法
&与医保清算区分对账。
6.应有医保出院病人费用审核功能，比如能将不合理检查、治疗及不合理用药归到
&自费计算，与都江堰医疗中心模式相同。
7.能在电子病历里加入医保需求的各种自费协议及外伤病人承诺书，可提醒医生在
&病人出院前完成医保需签订的医疗文书。
8.门诊特殊疾病管理应遵循医院实际情况，在医生开方案后直接打印申请表后签字
&（一经打印后医生不能修改原申请方案）开药（医生先开药，医保科在电脑上审
&核通过后，患者必须交底限费用后，患者才能取到药）。后续审核及上传数据应有
&医保科完成，既大大减轻医生工作量，又方便患者，使病人不在往返跑路，且避
&免了患者费用漏收，且符合医保局管理规范（按层级审核）。
9.完善门诊特殊疾病软件内容：
（1）医生门诊特殊病人工作量统计：首次申请人数、变更方案人次统计（总量、各
&&&& 病人量）、各病种病人数统计、统计医生门特患者收入明细（药品、材料、诊
&&&& 疗费用、检验、放射等费用和比例分析）；
（2）各患者费用查询（总费用、单项费用、统筹支付费用）（备注：中途住院患者
&&&& 的门诊特殊疾病费用情况查询）。
10.对码软件：除了符合成都市医保政策而外，软件公司提供在成都范围内某同级医
&& 院前期对码数据。
与医院现有LIS系统接口
与第三方LIS接口，实现与HIS等系统之间的数据共享
人民医院：上海瑞美
与医院现有PACS系统接口
与第三方PACS接口，实现与HIS等系统之间的数据共享
人民医院：深圳蓝韵
中医院：成都金盘
系统管理工具
1.提供系统装卸管理，包括系统数据创建、拆卸、再植操作
2.提供系统升迁管理，方便快捷完成系统升级，支持工作站点自动升级
3.提供数据管理功能，包括导出、导入、转移等操作
4.提供注册码管理、系统运行日志、运行参数设置等功能
5.提供实现各角色（岗位）人员操作权限设置管理功能
6.提供操作菜单重组、自动提醒等其它后台服务功能
7. ★提供医院信息系统（省部级）专业机构测评报告
8. ★软件操作员均有独立数据库用户级别账号，账户可分别登录软件和数据库，且
&两种软件密码与数据库密码不得相同；
自定义报表系统
1.支持以向导方式或可视化编辑方式自动生成报表，实现所见即所得的效果
2.支持对报表进行授权控制
3.支持报表多格式和报表组，一个报表可以有多张格式，使用同一组数据源
4.设计完成后，支持将报表发布到导航台或模块内任意指定位置
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