胫骨皮肤跟胫腓骨疲劳性骨膜炎长肌之间的皮肤.特痒,那是怎么一回

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人胫骨前肌、腓骨长肌与腓骨短肌应用解剖的分析
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人胫骨前肌、腓骨长肌与腓骨短肌应用解剖的分析
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3秒自动关闭窗口皮肤发痒是怎么回事 身体因素引起皮肤发痒
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有时候人会突然觉得身上很痒,总是想去挠一挠,但是一个不小心就会抓破皮肤,皮肤发痒是怎么回事呢?
皮肤发痒是怎么回事
1.胆酸浓度过高:血液里面胆酸的含量变多以后,胆酸会累积在皮肤上面,就会引起皮肤发痒,这个时候会发现皮肤也会有发黄的情况,所以碰到这两个症状的话,最好到医院去看看自己的肝脏还有胆是否健康,检查看有没有患上胆结石。除了胆酸以外,血液里面的钙还有磷要是也很多的话,也会导致皮肤发痒。要是觉得皮肤干燥,并且有尿频、尿急、腰痛,甚至小便如水样,或尿少等情况的话,那就很有可能是肾脏病了。慢性肾炎病人经常也会出现皮肤发痒的情况。
2.内分泌失调:像是甲状腺机能亢进的患者,因为皮肤上面的血液流动变快,所以皮肤的温度会升高,从而引起瘙痒的情况,特别是在睡着以后更是感觉到痒。患有糖尿病的人因为血糖含量很高,所以身体防御病菌的能力降低,很容易就会造成感染,所以也会常常感觉到皮肤发痒。
3.中枢神经系统疾病:患有这个方面疾病的患者经常会碰到皮肤发痒的情况。脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时,会感觉到非常痒,并且这种瘙痒的时间是很长的,不过发痒的部位只是在鼻孔这个地方而已。有其他疾病也是会伴有皮肤发痒的情况的,比如荤样肉芽肿、何杰金氏病等,患者常常会感觉到全身都很痒。
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有研究指出,痒是比疼更让人难以忍受的感觉。有时痒能持续几个小时,让人浑身不自在,甚至辗转难眠。如果你正在忍受这难忍无比的痒,要敲响警钟了。胫腓骨骨折的诊疗方案2012-海文库
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胫腓骨骨折的诊疗方案2012
胫腓骨骨折的诊疗方案一.定义及范围胫腓骨是长管状骨中最容易发生骨折的部位,胫腓骨骨折约占全身骨折的13.7%。多为交通事故以及矿难等原因,导致高能量损伤,其中多为胫腓骨双骨折,胫腓骨由于部位的关系,遭受直接或间暴力,打击、压轧的机会较多,又因胫前内侧紧贴皮肤,所以开放骨折较多见。胫腓骨骨折西医病名分为:胫腓骨骨折;中医病名分为:胫腓骨骨折。本方案主要规定了胫腓骨骨折的诊断,分型,辩证施治,难点分析,疗效评价等内容,本方案包括胫骨近端平台骨折和胫骨远端涉及关节面的骨折。二.诊断一)疾病诊断1.病史有明确直接暴力及间接暴力损伤病史。2.症状体征损伤后小腿局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍,可有骨擦音、骨擦感及骨异常活动。有移位的骨折肢体缩短、成角及足外旋。胫腓骨骨折绝大部分移位方向是向内、向前成角,极少有反方向者。腓骨颈骨折容易合并腓总神经损伤,造成踝关节及足趾背伸受限,足部皮肤感觉障碍。胫腓骨骨折较少直接合并血管损伤,但胫腓骨骨折上段骨折容易发生,应检查足背、胫后动脉搏动情况。主要症状有感觉异常、疼痛、肿胀、压痛、肌肉牵拉性疼痛、张力性水泡、肌力和血循环变化等。3.影像检查常规摄胫腓骨正侧位X线片可确诊。通过X线片判断骨折部位及类型,应包括胫腓骨全长,以免遗漏高位腓骨骨折,或裂纹骨折,影响治疗方法的选择。通常胫腓骨骨折诊断无困难,但应注意病理骨折情况。复位后的X线片最好包括膝、踝关节,判断两关节是否平行,避免后期的并发症。必要时行CT及三维重建,胫骨近端、远端涉及关节面的移位、压缩等情况。二)证侯诊断1.血瘀气滞证(早期):伤后1周~2周。血离经脉,瘀积不散,气血不通:临床常见局部瘀肿明显,疼痛较甚。2.瘀血凝滞证(中期):伤后2周~4周。瘀血未尽,气血不畅,瘀阻去而未尽,疼痛减而未止,筋骨未连。13.肝肾不足证(后期):伤后>4周瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未完全恢复,气血亏损,体质虚弱。损伤日久,正气必虚,肝肾不足。表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细。三)分型⑴通常最能指导临床治疗的分类分为稳定型与不稳定型。一般的说,横断、短斜骨折属于稳定型;粉碎、长斜、螺旋骨折属于不稳定型。这种分类必须根据每个病例的不同特点,不能一概而论。按照创伤的严重程度,将胫腓骨骨折分为3度。I度
骨折无粉碎性骨片或仅有极少的粉碎性骨片。骨折移位程度小于骨干横截面的1/5。软组织损伤轻,无开放性创口或仅有微小的开放伤口。II度
骨折的粉碎性骨片较小。骨折移位程度在骨干横截面的1/5~2/5左右。软组织有中等程度损伤。开放性伤口小,污染轻。III度
骨折严重粉碎,完全移位。软组织损伤严重,开放性伤口较大,甚至有皮肤缺损。污染严重。⑵开放性骨折按软组织损伤的程度,可分为三度;一度:皮肤被自内向外的骨折端刺破,软组织损伤轻;皮肤创口小于1cm,清洁,骨折不粉碎。二度:皮肤被割裂或挫伤,皮下组织与肌有中度损伤;皮肤创口大于1cm,软组织损伤不广泛,无皮肤撕脱。三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌严重损伤,常合并血管神经损伤;高能量损伤累及广泛软组织损伤,严重的挤压伤,有需要修复的血管损伤,严重污染,骨折粉碎、节段性骨折或骨缺损而不管皮肤创口大小。四)骨折的并发症1.骨折延迟愈合和不愈合
局部疼痛和反常活动时骨折延迟愈合和不愈合病人的临床症状。2.感染
胫骨骨髓炎及感染性不愈合是胫骨骨折最为严重的并发症,长导致截瘫。3.骨缺损
自体骨松质植骨仍是治疗骨缺损的有效方法,也可以采取llzarov技术治疗骨缺损。4.畸形愈合
对于胫骨干畸形愈合需要手术矫正的标准至今尚无明确定义。5.皮肤缺损
胫骨前内侧仅位于皮下,所以骨折往往造成皮肤缺损或损伤。6.血管损伤
高能量损伤所致粉碎、移位的开放胫骨骨折、特别是近1/3处的胫骨骨折, 2常易造成血管损伤,这是由于在胫骨近端胫前动脉从后方穿过间膜。7.筋膜间隔综合征
闭合骨折中前室筋膜间隔综合症发生率较高,在开放性骨折中也可发展成此症。其发生是由于在密闭的前室中因出血、软组织水肿而压力增高,使得静脉回流受阻,进而供应肌肉的小动脉和毛细血管阻塞。密闭的前室壁是胫骨、筋膜、腓骨和骨间膜构成。该病致残或肢体坏死,截肢等情况时有发生要高度重视。8.神经损伤
在小腿由于创伤造成的原发神经损伤不常见。继发的神经损伤较为常见。9.关节僵硬和强直
胫骨骨折后产生关节的骨性或纤维性强直较少见,但膝、踝及距下关节僵硬可见。10.反射性、交感性萎缩
Sudeck萎缩多见于胫骨骨折后不能早期负重及石膏过长的病人,这些病人往往骨折及软组织损伤严重。11.再骨折
再骨折发生于石膏早固定过早拆除或过大应力作用于胫骨强度未完全恢复病人,常见于喜爱运动的年轻人。12.爪形趾畸形
后室肌肉缺血可以造成较严重的爪形趾畸形,胫骨前方的伸肌粘连一般不造成爪形趾畸形。三. 治疗方案1,手法复位:适用于适用于一部分无移位或移位少的闭合性胫腓骨骨折及单纯胫骨干稳定性骨折,皮肤条件较好者。通过牵引,在助手的协助下,充分应用正骨八法进行复位,疼痛明显的可以在麻醉下完成操作。2.,外固定(1).小夹板固定:复位后较稳定的骨折,肿胀不甚者以夹板固定,注意衬垫的安放,有些需要超关节固定,注意预防皮肤溃疡及骨筋膜室综合症。(2).石膏固定,树脂石膏等:用于裂纹骨折或无移位骨折。注意事项同小夹板。 3,骨牵引疗法(1)适应症适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折,以及各种类型骨折需手术治疗的术前治疗。(2)操作方法在局麻下行跟骨骨牵引,牵引重量一般为4~6Kg,48小时内摄X线片,检查骨折对位情况。重叠移位纠正后应减至2~3Kg维持重量牵引,以免过牵。肿胀消退后用夹板固定,残余移位可用手法或改变牵引力线矫正。34,手术治疗(1).首选外固定架治疗:减少创伤局部软组织损伤,不剥离骨膜,不破坏血运,软组织愈合快,减少钢板外露、骨外露等情况发生。(2).髓内钉治疗(交锁或自锁钉,以及弹性针治疗腓骨骨折)及钢板内固定治疗(动力加压或锁定板)。(3),肿胀较甚或有软组织严重损伤及开放性骨折,一期外架固定尽可能的闭合复位,3周内接受2期终结治疗,以髓针首选,必要时钢板固定。(4),对于创面大,软组织肿胀严重者,坏死较多者,可二期植皮,配合生肌膏局部敷贴。5,辨证治疗(1) 血瘀气滞证(早期):伤后1~2周,肌肉、筋脉受损,血离筋脉,瘀积不散,其主症是气血凝滞而产生的局部肿胀、疼痛。骨折早期淤血不去则新血不生,皮肉筋骨失去正常濡养,修复之机受到影响,治当破瘀行气,消肿止痛。治则:行气活血法方:桃红四物汤加减(《医垒元戎》)加减。桃仁 10g
赤芍 10g生地黄 10g
牡丹皮 10g
制香附 10g延胡索 10g温水送服
两次服中成药: 跌打丸 、筋骨痛消丸、伤痛宁等。药物外治
早期可用公英膏。(2) 瘀血凝滞证(中期):伤后2~3周,虽损伤症状改善,肿胀瘀阻渐趋消退,疼痛逐渐减轻,但瘀阻去而未尽,疼痛减而未止。伤损诸症经过早期治疗,肿胀消退,疼痛减轻,但瘀肿虽消而未尽,断骨虽连而未坚,其治疗以&和&法为主。治则:续筋接骨方选:续骨活血汤(《中医伤科讲义》)加减。当归 10g
生地黄 10g红花 10g
地鳖虫 10g
骨碎补 10g
川续断 10g乳香 10g
没药 10g温水送服
两次服4中成药:跌打生骨胶囊等。药物外治
中期可用奇正消痛贴,有皮肤缺损,或伤口感染者可用生肌膏外敷 。(3)肝肾不足证(后期):受伤3周后,瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未完全恢复,气血亏损,体质虚弱。损伤日久,正气必虚,故后期宜采用&补&法。治则:当补气养血。方选:八珍汤(《丹溪心法》)加减。具体方药如下:当归 10g
熟地黄 10g白术 10 g
炙甘草 10g
人参10g温水送服
两次服中成药:六味地黄丸等(4)骨伤科骨不连方:熟地9g
党参9g黄芪9g
枸杞9g鹿角片(先煎)12g
牛膝9g。(5)外用:对于创面大,软组织肿胀严重者,坏死较多者,可二期植皮,配合生肌膏局部敷贴。(榆林痔漏医院生产)6,其它治疗(1).电脑骨折愈合仪或中频治疗仪等。(2.)CPM机进行康复治疗。(3).中药熏洗:基本方为威灵仙
牛膝等。4.练功疗法小夹板外固定者,骨折复位和固定后、立即进行足趾主动屈伸活动,直腿抬高锻炼。肿痛消退后,视骨折稳定程度,可行被动纵轴叩击,促进骨折愈合。固定1~3个月后,X线片示有显著骨痂形成时,扶拐保护逐渐下地行走。接骨板、髓内钉、外固定支架固定者,术后立即进行足趾主动屈伸活动,直腿抬高锻炼。后视骨折固定稳定程度 ,摄X线片监测,结合骨痂形成情况,一般1个月后可扶拐保护逐渐下地行走。7,护理调摄(1.)抬高患肢,以促进静脉、淋巴液回流,减轻或预防肢体肿胀。(2).观察患肢血液循环和足趾感觉情况,注意有无疼痛、肿胀、肢体麻木等。(3.)注意腓总神经的功能,观察足和足趾的背伸、屈活活动,以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉,特别是第1~2趾间背侧的皮肤感觉。5(4).应用夹板或石膏外固定者观察足趾感觉活动,以及皮肤情况,注意有无压迫。(5).每日倾听患者主诉,注意观察夹板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。(6.)注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现,预防骨筋膜室综合症。(7.)麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,每日多次,每次15分钟~20分钟,做100次左右肌肉收缩。(8.)术后3周~4周,指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习,患肢由伸直位,逐渐屈曲90°,以防止关节强直。(9.)骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐,患肢不能悬空,脚底要放平,切忌用脚尖着地。(10).经锻炼后骨折部若无疼痛不适,自觉有力,可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。四.功能锻炼小夹板外固定者,骨折复位和固定后、立即进行足趾主动屈伸活动,直腿抬高锻炼。肿痛消退后,视骨折稳定程度,可行被动纵轴叩击,促进骨折愈合。固定1~3个月后,X线片示有显著骨痂形成时,扶拐保护逐渐下地行走。接骨板、髓内钉、外固定支架固定者,术后立即进行足趾主动屈伸活动,直腿抬高锻炼。后视骨折固定稳定程度 ,摄X线片监测,结合骨痂形成情况,一般1个月后可扶拐保护逐渐下地行走。五.难点分析胫腓骨骨折治疗目的是恢复小腿的长度及立线最终获得负重功能。对骨折端的成角畸形与旋转移位,应予完全纠正,避免影响膝踝关节负重功能和发生关节劳损。除儿童病例不太强调恢复患肢与对侧等长外,成人应注意恢复患肢长度及生理弧度。凡有严重早期合并症,如休克,筋膜室综合症,神经血管损伤者,应首先处理合并症,骨折仅作临时性固定,以便控制损伤,待情况允许时,尽早重点处理骨折。无移位的固定性骨折,可用夹板或石膏固定,有移位的稳定性骨折复位,复位后用夹板或石膏固定。不稳定性骨折,跟骨牵引或行手术治疗。特别是较大的组织缺损大部分病例均通过生肌膏换药愈合,个别患者须植皮。目前困扰我们的仍然是患者不能接受择期手术,以至于大部分病例采用了急诊手术,使得部分患者加重了组织损伤,所以有必要加强治疗观念的转变,使其得到确切及时有效的治疗。
62012年胫腓骨骨折年度总结和优化方案本年度治疗胫腓骨骨折56例,开放性骨折29例,闭合性27例,胫腓骨中上段23例,中下段13例,接近干骺短的骨折15例,单纯胫骨骨折4例,单纯腓骨骨折2例。一、总结1. 开放性胫腓骨骨折:骨伤科治疗29例方法方法:评估软组织损伤程度,清创不宜保守,彻底冲洗伤口,特别是引进冲洗器是清创前的清洗非常重要,主动预防感染。伤口闭合时机方法:原则:尽快清创、彻底、早期抗生素,清创时骨折端靠拢,少剥离骨膜,一期闭合,软组织缺损或张力较大可行减张缝合或植皮。关键:早期彻底清创、妥善固定。结果:间接暴力10例,内固定5例、外固定5例;直接暴力19例,内固定10例,外固定9例;腓骨骨折接受弹性钉治疗的15例,重建板固定的10例,减张缝合2例、植皮5例,用生肌膏的13例,均无感染。讨论:胫腓骨骨折愈合时间较长,开放性骨折彻底清创后固定有以下优点:①骨折可达到或接近解剖复位。②免除患者遭受长期牵引、制动的痛苦。③便于早期活动,有利于功能恢复,从而缩短住院时间,减少患者费用。回访:好多病历无法回访,多系外地患者,只能出院时治疗全部结束。但是根据11年的观察骨性愈合是可以的,未有骨不连出现。2.闭合性胫腓骨骨折治疗27例方法(1)闭合性胫腓骨骨折闭合复位髓内钉治疗20例,钢板治疗7例。结果:均一期愈合,最早1周,最晚6周克扶拐下地行走,术后4周X线片骨痂生长,平均愈合时间为9周,4月至1年均已恢复工作,无骨折不愈合。讨论:胫骨结节上方为一向后上倾斜的斜面,平均角度为21°胫骨结节至平台有3-4cm的距离,在关节囊外,当膝关节屈曲至90°时,斜坡中下部分以暴露,髓内钉接近生理曲度,固定后不易发生旋转。临床应用:优点:①切口小,暴露方便,操作简单、安全,对软组织损伤小,不剥离骨膜,部破坏血运,愈合快。②因不在骨折局部做切口,对骨折局部皮肤挫伤重、上肢肿胀严重者不存在 7手术禁忌症及伤口感染合并骨髓炎危险,即使不愈合亦便于趾植骨手术。③内固定坚强,活动早。恢复好,可早期下床。④不易穿透骨皮质、骨劈裂。⑤重力下加压,且无剥离,血供丰富,促进骨痂愈合。注意事项:对于胫腓骨中上段闭合性粉碎性骨折尽早切开复位,首先彻底清除骨折处淤血,切开深筋膜间隙,完全消除闭合性骨折出血、水肿致内环境。内压增高于组织灌注不良的恶性循环,预防筋膜欢喜综合症发生,;其次预防脂肪栓塞,对肝脏处的血肿及髓内进行引流,减少有力脂肪进入血液循环;第三,有利于复位,恢复解剖关系(恢复关节面光整),减少创伤性关节炎;第四稳定骨折,减少骨折骨折对周围组织的服损伤。对于胫腓骨中下段骨折早期肿胀较甚者,可行减张切口,待肿胀消退后手术治疗或早期切复,切口减张缝合。术后预防脂肪栓塞。结果:均一期愈合,最早1周,最晚6周克扶拐下地行走,术后4周X线片骨痂生长,平均愈合时间为9周,4月至1年均已恢复工作,无骨折不愈合。讨论:内固治疗对于骨折端可达到解剖复位,不影响下肢长度;外固定对局部软组织及断端及骨膜损伤轻,早期消肿,长时间外固定易发生感染。髓内钉治疗既可恢复下肢长度、右对局部软组织及断端及骨膜损伤轻。3,特别是骨不连方和生肌膏的应用后期应用骨不连方的患者未出现一例不愈合者,虽然统计不详,部分病例明显中途复查骨痂生长丰富,过去瘢痕皮肤愈合的病例,一年多才看到骨痂发生,生肌膏的应用加速了软组织的愈合,大部分病例一期愈合,部分通过游离植皮愈合,3年来仅有1例通过皮瓣修复,所以值得推广应用。二、优化方案
随着经济发展,本地患者曾参与劳动的机会下降,建筑工地和煤矿大部分雇佣外地工人,纠纷逐年增加,有些患者和医院纠纷也在增加,医疗费用保障的前提下,许多患者坚决要求手术治疗,不太接受保守治疗,当然无移位的稳定骨折除外,所以在治疗方案中重点强调手术治疗和中药治疗以及功能训练。1,保守治疗
适用于无移位骨折,稳定骨折,采用小夹板或石膏固定,骨牵引治疗患者基本不愿意接受,除非是不得已情况下,大部分病例可以有外架代替。
2,中医药治疗手段继续执行11年标准。3,手术治疗,需要手术的患者 ,尽量采用小切口复位或者闭合复位,带锁髓针或自锁8髓针固定,如果肿胀严重,骨筋膜室综合症者或者由皮肤软组织损伤严重者主要用外固定架做早期复位,固定,根据软组织恢复情况决定最总治疗方法。4,负压引流(VSD)装置的应用,骨筋膜室综合症切开减压或者皮肤软组织缺损或损伤严重者可以早期使用,大部分创面能提前愈合,为二期手术节省了时间,提供了多种可能。5,不管怎样临床中还是根据损伤情况,区别对待,采取有效可行的适合于患者的有针对性的治疗,方法灵活,办法多样,损伤不同,结合年龄,合并症,患者要求等方面进行治疗。
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> 可怕!胫腓骨骨折,无已言说的疼痛!
可怕!胫腓骨骨折,无已言说的疼痛!
摘要:胫腓骨骨折有直接或间接暴力外伤史,常为开放性骨折,皮肤、肌肉挫伤,或胫骨骨折端穿皮外露。上1/3骨折血管神经可受损伤。
  8月6日下午,里约奥运会男子体操跳马预赛中,26岁的法国体操运动员萨米尔-艾特-赛德在完成动作落地时发生意外。在艾特-赛德落地摔倒时,场馆内能清晰地听到骨头折断的声音,艾特-赛德痛苦倒地,左小腿折断90度严重变型。比赛随即中断,医护人员进入场地内,用担架抬起后把艾特-赛德搬出场外送往医院治疗。
  胫腓骨是怎样的?
  从小腿的畸形程度目测应该是胫腓骨双。那么,什么胫腓骨,骨折会又该如何处理呢?今天就为大家节绍一下!
  位于小腿的内侧,对支持体重起重要作用,为小腿骨中主要承重骨。可分为一体和两端。上端膨大,形成内侧髁和外侧髁,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面,分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起,叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一关节面,接腓骨小头,叫做腓关节面。
  位于小腿外侧,较细 。腓骨上端称作腓骨小头,可以从皮肤外表面触及到;上端仅与胫骨相连接,不参与膝关节的组成;腓骨体细长,附着骨间膜;腓骨下端形成的突起为外踝;腓骨下端、胫骨下端及距骨构成踝关节。
  胫腓骨骨折在临床中非常常见,过度使用如运动员、军人等长期训练造成疲劳骨折(应力骨折);低能量暴力如日常生活中摔、扭伤造成小移位骨折;高能量暴力如坠落、交通事故等。造成严重破坏、神经损伤、粉碎骨折及骨缺损;由于下肢承担着负重和行走的重要功能,所以胫腓骨骨折的治疗十分重要。
  骨折后的急救原则
  急性损伤后,应遵循&PRICE&原则,给予保护伤肢(protection,P)、休息(rest,R)、冰敷(icing,I)、加压包扎(compression,C)、抬高患肢(elevation,E)等护理。
  保护(Protection):运动伤害发生时,首先应立即停止活动、保护受伤的部位,避免受伤部位二次受伤或负重。同时向周围人群求助,帮助将您转移到运动场地外的安全地带。
  休息(Rest):在受伤后进行充分的休息能够保护肌肉和其他组织,防止伤势恶化。此外,休息是运动伤害复原所必需的也是首要的步骤,休息不仅指受伤后立即停止活动,同时也指在恢复期内拒绝从事激烈的活动。如果是运动员则更应停止训练,因为任何微小的运动伤害如果不进行休息和治疗都可能导致大范围恶化。
  冷敷(Ice):用冰袋放在最疼的地方,每次敷20-30分钟。在24小时内,通常需要2-3小时就冰敷一次,才能起到比较好的效果,冰敷可以刺激血管收缩,让组织液减少,从而达到减轻肿胀和止血的效果。
  加压包扎(Compression):冷敷的同时或冷敷后可用弹性绷带等加压包扎踝关节周围。以减少组织液渗出和下肢血流灌注,减轻患肢水肿。但不要包扎得太紧,以免阻碍血液循环,影响恢复。
  抬高患肢(Elevation):取坐位或卧位,同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高,以利静脉回流,从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30&,以免远端足趾长时间。
  骨折应及治疗
  胫腓骨骨折的临床表现有小腿疼痛、畸形、肿胀和(或)短缩,不能站立、行走,依靠体格检查和X线片不难诊断。
  但是小腿是骨筋膜室综合征的好发部位,故对每一位患者入院后都应一直注意全面检查整个肢体,尤其是高能损伤、闭合的胫腓骨骨折患者。一定要详细检查足部血管搏动情况,以尽可能早地发现骨筋膜室综合征这一严重的继发症,及时告知医生处理。
  胫腓骨骨折的治疗方法:
  胫腓骨骨折有直接或间接暴力外伤史,常为开放性骨折,皮肤、肌肉挫伤,或胫骨骨折端穿皮外露。上1/3骨折血管神经可受损伤。
  1、手法复位小夹板或石膏外固定:有移位的稳定性骨折,如横断型、锯齿型、易整复可用此法。而斜行或螺旋骨折则常需要加用跟骨牵引法治疗。不稳定性骨折,则需用跟骨牵引和小夹板外固定,可制止成角及侧方移位,防止肢体短缩。
  2、手术复位内固定:对不稳定性骨折、开放性骨折、陈旧性骨折以及术者对手法复位不熟练者,可手术复位钢板或髓内针固定。因为小腿要担负负重功能,骨折断端的成角畸形与旋转移位,对膝、躁关节将发生劳损,应尽量避免。
  3、若已判定为骨筋膜室综合征者,应急诊切开深筋膜减压,否则将致肢体缺血坏死。若系胫骨上端骨折,应密切注意肢体远端血供情况。如血供不足,说明骨折片压迫润动脉交叉处,或因骨折端移位而胫动脉被骨间膜压迫,应立即行骨牵引,若不解除,应及早手术切开探查。
  然而,更倒霉的是,他居然在被抬出场时随着担架再度摔落,受到了二度伤害。不过赛德本人非常坚强,无论是场内的断腿瞬间,还是从担架上再次摔下,他都没有痛苦尖叫,甚至还不住安慰现场观众和工作人员不要惊慌。这就是奥运,每个有勇气站在赛场上的运动员都是英雄,希望他早日康复!
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