医保新政必读：关于大病报销您要知道的事_第一财经
医保新政必读：关于大病报销您要知道的事
一财网张瑜 19:56
在一些地方一些家庭，如果有人生了癌症之类的大病，这些人这些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。小编告诉您，当大病发生时，可以先进行基本医疗报销，再进入大病保险报销，这样你的医疗费用能大大减少哦。
近日，人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年将全面推行大病医保制度。实现大病医保全覆盖，这对患大病者及其家庭无疑是一大福音。
城乡居民大病保险(即大病医保)是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。从全国看，目前已经有一半地区可以实现参保人员待遇支付。根据保监会披露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。
有医疗保险，为什么还要大病医保呢？
在我国，重大疾病呈现&三高一低&的趋势：发病率越来越高；治疗费用越来越高；治愈率越来越高；发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%，但其实重疾并不可怕，随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高。WHO(世界卫生组织)的一项调查显示：各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在可以靠血液透析机治疗；早期发现癌症的病人，有54%的人存活5年以上。
现有制度下在很多地区，一旦患了大病，报销可能从几千元到一两万元不等，远远不能抵消巨额花费，会给家庭经济状况带来灾难性的压力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。这是很多人对于大病重病突袭一个家庭的形象描述。
为避免因病致贫、因病返贫现象，2012年8月，国家发改委、原卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
大病医保目前具体包括哪些病？
怎样的病算&大病&呢?根据世界卫生组织关于家庭&灾难性医疗支出&的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，我们就认为它出现了医疗灾难性支出。换成国内的统计指标，相当于我们城镇居民的人均可支配收入和农村居民的人均纯收入。也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了我们大病所判定的标准，就应该给予这些城乡居民合理的一些报销和支出。
大家最关注的问题莫过于大病医保包括哪些病以及大病医保范围有哪些。虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
在上海，根据《关于印发&上海市城乡居民大病保险试行办法&的通知》(沪发改医改〔2014〕2号)要求，对以下四类疾病予以保障：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是&符合居民基本医疗保险报销范围&。
一般来说，大病医疗保险不包括的范围如下：一是在零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定项目等);二是应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;三是各类器官、组织移植的器官源和组织源;四是超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准;五是新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用;六是美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;七是突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急危重病人的抢救;八是其他按国家和省级规定需要自理的费用。
大病医保如何参保？
如何办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定，一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理。
在上海，《上海市城乡居民大病保险试行办法》已自日起试行，有效期至日。办法在城镇居民参保人员中先行实施，新农合参合人员暂保留现行大病保障政策，待实现市级统筹后再行衔接。
按上述办法，参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，不再额外缴费，即可成为上海市城镇居民大病医保的参保人员，通过报销形式享受居民大病医保待遇。
参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
上海居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的方式实施，具体为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司及中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。
另外，需要特别提醒的是，在职和已经退休人员通常参加的都是城镇职工基本医疗保险，其中已经含有大病保障，因此不需要单独开展新的大病保险项目。
大病医保如何报销？
政策规定，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，对参保人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予补偿。起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。由于各地发展水平不一样，因此，起付线也不一样。
再以上海为例，参加上海市城镇居民基本医疗保险的参保人员患前述四类15种病大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。
对于新农合的参保群体，上海卫计委同样通过购买保险公司专业服务的方式，拟从今年3月中下旬开始，为当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的参合者提供大病保险保障。
目前上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：一是按病种，参保人员患前述四类15种病大病，治疗在定点医疗机构门诊发生的、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，由新农合大病保险基金补偿50%。不设起付线和封顶线。二是按费用，住院参合人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病种补偿后，当年累计自负政策范围内费用仍超过1万元的，对超出部分再补偿70%，封顶补偿8万元。
综合经济参考报、东方网、新民晚报等报道
编辑：丁明勇听别人说，国家新出来的规定，对于妇科癌症，比如宫颈癌大病的报销比例提高到了90%，请问有这回事吗？_百度拇指医生
&&&网友互助
?听别人说，国家新出来的规定，对于妇科癌症，比如宫颈癌大病的报销比例提高到了90%，请问有这回事吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
听别人说，国家新出来的规定，对于妇科癌症，比如宫颈癌大病的报销比例提高到了90%，请问有这回事吗？具体文件在哪里可以找到，我在网上没有找到，我很想知道，谢谢，好心人帮忙！就这么点分，别嫌少，好人有好报！
国家大病医保新政出台， 城乡居民大病可享二次报销，医改由“普惠”迈向“特惠”&br /&　　据新华社电 记者从国务院医改办获悉，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30 日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。&br /&　　为何要改？&br /&　　解决“因病致贫、因病返贫”&br /&　　近年来， 随着新医改的持续推进， 全民医保体系初步建立。截至2011 年底， 城乡居民参加三项基本医保人数超过13 亿人，覆盖率达到了95%以上。其中，城镇居民医保、新农合参保( 合) 人数达到10.32 亿人， 政策范围内报销比例达到70%左右。人民群众“病有所医”有了基本保障，老百姓敢去看病了。&br /&　　《意见》指出，近年来，随着全民医保体系的初步建立， 人民群众看病就医有了基本保障， 但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。开展城乡居民大病保险工作， 是在基本医疗保障的基础上， 对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排， 目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。&br /&　　《意见》指出， 开展城乡居民大病保险工作，政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。商业保险机构利用其专业优势， 支持商业保险机构承办大病保险， 发挥市场机制作用， 提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。&br /&　　资金咋筹？&br /&　　用医保基金购买商业保险&br /&　　在城乡居民大病保险的筹资机制方面。《意见》指出， 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区， 在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源， 逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。&br /&　　报销多少？&br /&　　实际报销比例不低于50%&br /&　　在城乡居民大病保险的保障内容方面。《意见》指出， 大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保( 合) 人， 保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上， 大病保险主要在参保( 合)人患大病发生高额医疗费用的情况下， 对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。&br /&　　此外， 大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标， 合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50% ； 按医疗费用高低分段制定支付比例， 原则上医疗费用越高支付比例越高。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
是有着样的说法，不过各个省市地区执行的情况不一样的，有的地方达到，有的是计划执行中。
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生癌症患者可以买什么保险 _问吧_向日葵保险网
癌症患者可以买什么保险
问吧——中国最大的保险咨询社区
356934 位用户的保险疑问
在线定制保险方案
给谁投保：
出生年份：
已完善了保障计划
共30个回答
&&&& 很可惜地告诉您，你目前的身体状况是属于标准体外的对象，也就是无法正常购买重疾保险的对象。所以说，人在健康时候买保险才是最适合的时机，错过了这个时机就算再有钱也没法购买了。
您好:如果癌症好了的第5年，还可以继续投其它的险，分红养老型的都可以
你好，买保险这两点是基础，第一需要健康的，第二需要有钱的。
你好 很遗憾听到这个消息 但是还是要说购买商业保险的前提是健康的标的
虽然您不能购买了 一定给家人和身边的好朋友做好提前规划
希望能够帮助到您
亲，您有社保吗？建议你去社保上社保，只要上满三个月后就可以报销了，现在的居民医保报得没有那个报销得高。
& 健康体才能购买重疾险
您好，要在健康时做好规划了，希望您早日康复。
很遗憾的告诉您不能再买商业保险的重大疾病类型了，因为您已经是不是健康的身体了，建议您买社保吧！
可以尝试如实告知后，看保险公司的核保结果。非标准体投保限制多，也有拒保可能。
尊敬的客户：
&&&&&& 您好！！
&&&&&& 针对您这情况，癌细胞切除身体恢复了，要是购买保障型产品的话只要体检能通过的话是可以投保的，但是建议最好购买年金型的保险会比较合适也容易承保！！具体险种可以点击我头像交流！！
谢谢！！祝您好运！！
您好，癌症患者一般是不能买商业保险了，建议可以用社保的医保来报销一些费用。参考：
您好，建议购买社保，社区医疗或者新农合医疗保险。祝患者早日康复！
您好，亲爱的朋友！
&&&&& 遇到此类的问题总是我很纠结.明知你肯定想问的是医疗险和健康险.却只会小心翼翼的回答：重大疾病险和医疗险已经不能按正常人那样投保了，还可以买些分红险或意外险（附加条件）之类的险种。世界是公平和惨酷的：一个未成年的孩子如果出了什么事,主要责任可能是他们的父母无奈无心无知；但任何一个年满18岁的个体都必定必须必然为自己的过错买单的，人生不能等到风雨来了才想去准备雨衣。祝您开心幸福！
如果已经患宫颈癌，健康医疗险就买不了。
&&&&您好，买保险就像买东西一样，一定要选择适合自己的，才是最好的，才能得到最高的保障。买保险要按照自己的实际情况，按您的现状，您可以买社保，商保对您的情况可能就会拒保。如果您有什么问题想详细了解清楚的，可以电话咨询我，希望能帮到您，祝您身体健康！！
请输入您的好评
好评成功！怎么去报销宫颈癌国家补贴_百度拇指医生
&&&网友互助
?怎么去报销宫颈癌国家补贴
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
你好：大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标， 合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50% ； 按医疗费用高低分段制定支付比例， 原则上医疗费用越高支付比例越高。&br /&祝你健康
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生您阅读本文耗时：}