9291耐药后病情交流，持续接力……！！,与癌共舞,肺部分区
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9291耐药后病情交流，持续接力……！！,与癌共舞,肺部分区
&本帖最后由 dai03 于
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开此贴实在是因为9291耐药的帖子太少了，而且跟的人不多，真心想为自己也为病友们积累一些信息。所以从 我自己开始。
9291是EGFR-TKIs耐药的首选，然后9291的耐药机制和耐药后的用法了解的人甚少。连我们的主治医生都说9291是最后一线希望，对于我们，永远都活在最后一线希望中！
很多病友说，有没有9291耐药后吃什么药说明，很多病友可能根本看不懂也没有那么多时间看理论的分析，那么我就抛砖引玉，把我所了解的用药方法跟大家概况一下：
大部分人9291耐药后会有几种选择：
1、联合E靶点的药，如易瑞沙、特罗凯。
2、联合cMET扩增的药，如184、280、克锉替尼。
3、换V靶点的抗血管生成药，如：凡德他尼、阿西替尼、阿帕替尼、索拉菲尼。（大家注意这里我更正了，不是联合，是换V靶点，不考虑联合一是因为副作用，二是考虑到E靶点彻底耐药后继续使用的意义不大。而抗血管生成的药中，很多医生会推荐阿帕替尼，不知道是不是因为国产药的原因，但是和阿西比起来，阿帕替尼的副作用应该是小很多，当然我们不能排除个体差异。这里不多说，将抗血管生成类药物副作用和药效传图片，便于大家学习。）
4、联合阿法替尼
5、换靶点，如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等，以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验，比如骨转会考虑联合184或者克锉替尼，脑转的会联合804或120。9291联合易特后有效的也不再少数。
6、通过阻隔信号通路来对抗耐药的言论也有不少，但是目前了解到的案例较少。比如通过针对AKT\PI3K\MEK（MK2206（AKT）、AZD6244(MEK)等），虽说效果也许不如打击靶点来的直接和长效，但不失为一种方法，为我们延长抗战时间。因此这里给大家提出一个思路。下文中有具体介绍。
另外要说下，E靶点分EGFR1、EGFR2、EGFR3，kras蛋白在下游通道上，初次之外E靶点下游通路还有braf等。E靶点的下游通路不止一条，一般来说KRAS突变在肠癌患者中较多，也有病友9291耐药后联合6244有效的。
在9291耐药后也有不少病友选择化疗，一说到化疗，很多人会谈虎色变，我也不例外，但是在病人别无选择的情况下，放化疗也只是一种治疗手段，而且是经科学验证有效的治疗手段，都是一种希望不应该排除。这里我结合自己家的情况以及探锁的心的理论贴，给病友们一点可行的通用的建议：化疗有效的情况下，建议拉长化疗间隔时间，间隔时间一般拉长1-2倍也可以更长，旨在让血象恢复正常，恢复体质和增强免疫。至于能不能按照探论结合危险因子来化疗，本人自己也没把握，建议病友们可以自己去看探论理论贴，或关注其微信公众号去看精简版。
现在来说说具体理论：
以下摘自《AZD9291的耐药机制在何方？》
& & 4个对第一代EGFR-TKIs耐药的患者被证实同时存在19号外显子缺失和T790M突变并参加了一项AZD9291的一期临床试验（NCT-80mg/d）。AZD9291耐药后，患者接受再活检。其耐药后的标本用于研究EGFR基因状态变化、旁路激活以及组织学转变。
4个患者的最佳疗效均为部分反应（中位反应时间9个月，[范围，9-11月]）并最终出现AZD9291耐药。3个患者的耐药肿瘤组织中EGFRT790M突变克隆较耐药前明显下降（&1% vs. 12%-36%）：1个患者出现EGFRLREAT747del/T790M双突变克隆消失，2个患者伴随有NSCLC向小细胞肺癌转变和局部FGFR1扩增。第4个患者的耐药肿瘤中EGFR19del/T790M双突变仍然存在，但出现EGFR配体的过表达。
AZD9291继发耐药的机制可能包括EGFRT790M突变克隆消失伴随旁路激活；肿瘤细胞的组织学转变和EGFR配体依赖的活化。
当我们还沉浸在第三代EGFR-TKI成功克服第一代EGFR-TKI耐药的喜庆中时，第三代EGFR-TKI的继发耐药已悄然来临。前期一些体外试验发现，第三代
EGFR-TKI的耐药机制可能包括MAPK1扩增[5]、继发EGFR C797S突变[6]和RAS信号通路激活[7]。在本研究中，研究者通过分析AZD9291耐药标本的遗传学
改变和病理学改变，发现了其潜在的耐药机制。可以看出AZD9291的耐药也不是很新鲜的手段，无非是旁路激活、组织学转变或依赖于EGFR配体的活化。
了解这些耐药机制有助于开发特异性的治疗手段。可以看出，在靶向治疗的时代，及时发现“敌方粮草来源”是最关键的一步。而再活检或动态活检及新
一代测序技术无疑是获取敌方粮草情报的关键手段吧。
以下摘自《EGFR独立的 AZD9291耐药机制》
研究发现 AZD9291耐药产生2类不同病例：her2和met扩增。有趣的是发生T790M突变的完全消失，在一个病例中，通过组织活检发现原发部位发生
T790M突变而转移部位出现不同信号通路而产生耐药。建议联合her2或met抑制剂用药。
以下摘自《关于9291耐药之后C797S与T790m反式存在》
9291耐药之后出现C797S的几种情况，如果T790M消失，仅存在C797S 可以重回一代，如果C797S与T790m同时存在，并存在反式关系，则可以一代联
合三代同样敏感，否则，另一种还无解。（参考附件的英文文献和图片，英语好的可以帮大家翻译翻译）
这里还要更详细阐述C797S，9291耐药后出现C797S突变的概率还是很大的，这里解释一下C797S的反式突变和顺式突变。如果C797S和T790M在同一条染色体上（顺式构型），这种情况下暂无TKI适用，建议化疗；C797S和T790M不咋同一条染色体上（反式构型），这种情况下可以将一代和三代TKI联用。因此也可以反过来判断，很多一代和三代联合有效的案例有可能是C797S的反式突变（参考《王春政博士关于肿瘤精准医疗的专题讲座》见附件）。
病友分享：
以前一篇文章里的
“对15个经过AZD9291治疗的病人的无细胞血清DNA (cfDNA)进行了检测，
发现他们在治疗之前全都有T790M突变，但是接受AZD9291治疗并耐药后，
6个病人产生了EGFR C797S突变， 5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，
4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。”
15个里有6个c797s突变，这6个里如果顺式和反式各占一半的话，相当于有百分之二十耐药后可以吃9291加易、特
5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，是不是就是说可能是cmet或her2激活？
4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。9291就有e靶点，但仍然无效，也许是药力弱，那么重新吃易特也许会有效，或者说有其他类似t790m这样的突变阻隔了对e靶点的攻击
摘自《19突变和21突变区别及治疗启示》
* 19突变与21突变的区别：
1）-19突变平均耐药期长过21突变（往往吃靶向长久不耐药的，21突变是旁观和鼓掌者 ）&&
2）-19突变T790获得性耐药远远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可以占据50%，甚至更高比例（预估）
3）-19突变耐药后，再化疗，药敏恢复的机率也高于21突变&&
4）- 在4002此药的敏感度表现上面，21突变比19突变具有非常明显的优势&&
5）-很奇怪，实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者
6）-21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，相反易瑞沙敏感度上就远不如19&&
7）-还有一个正在观察中的看法，21突变在轮换过程中，短暂性的脱靶机率高于19突变&&
8）-21突变存在更多的CMET原发耐药，19突变却很少见&&
9）-当然，30%比例的21突变861Q显子突变类型的，在对2992的敏感度上，远远高于19突变&&
10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合，所以，19突变的，不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳，有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的，更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择& &
摘自《草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)》
如果癌细胞以前处于易瑞沙、特罗凯的攻击范围之内，但有部分处于９２９１攻击范围之外的话，９２９１仍需要联用易瑞沙或特罗凯。
也就是说9291耐药的可能又多了一种，就是E靶点攻击力不足，这个时候联易特还是能坚持一段时间的。
摘自《各个击破：肿瘤靶向治疗耐药研究进展》& &
2015 年另一项试验也研究了 AZD9291 的获得性耐药。该研究共纳入 15 位 T790M 阳性 EGFR 突变肺癌患者，在接受 AZD9291 治疗后出现耐药。根据耐药机制可以划分为三类：6 位患者出现 C797S 突变（EGFR 激酶结构域的另一个突变）；5 位患者出现 T790M 突变但 C797S 突变阴性；4 位患者丢失 T790M 等位基因。
最近在翻看以前的帖子，看到不少有用的信息。
比如深蓝老师（bluest）在12年发表的《联合抑制AKT和MEK解决靶向药耐药的方案（老药新用）》帖子里就指出：
“AKT和MEK是已知肿瘤细胞的两条主要通路，作为EGFR等多种受体的信号中转站，促进肿瘤的进展。由于两条通路位于EGFR等受体的下游，理论上即使对受体的抑制失败，仍然可以通过抑制通路来阻止肿瘤的进展。”
也就是说，易瑞沙耐药或9291耐药后我们是否可以考虑下游通路阻断的方式来对抗。例如采用：MK2206（AKT）+AZD6244(MEK)
给大家一个思路。
“EGFR信号通路图见附件”
MK-2206 (Abstract#8015)MK-2206是NCI研究的一种AKT抑制剂，II期试验（NCT）入组了80例厄洛替尼治疗后疾病进 展的患者。联用MK-2206、厄洛替尼治疗后，EGFR突变型、野生型患者应答率分别为9%、3%，疾病控制率分别为39%、47%，中位PFS分别为 4.4个月、4.6个月。总的来说MK-2206是可能带来临床获益的，但对于T790M突变产生的耐药性，使用第三代EGFR抑制剂可能更好。
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喜欢该文的人也喜欢AZD9291和CO-1686及其他靶向药的使用心得
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当年的一些帖子在这次风波中版主删了，其中的情况我简单介绍一下。
其实是同样的科学家研制 ...
阿梁好历害，佩服。
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感谢阿梁的分享！分析的很专业！学习了！！
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你家的4002是通过什么渠道买的
4002我觉得是一个好药，副作用小，我家是联合804使用的，有效了12个多月，
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当年的一些帖子在这次风波中版主删了，其中的情况我简单介绍一下。
其实是同样的科学家研制 ...
阿梁厉害！对新药的了解真是清楚。
全靠当年老马和一帮牛人在追新药，我家跟着受益。可惜我家和当年大多数战友的战斗都结束了。&
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这等于9291耐药，）加量猛吃的解决办法。看起来你属于极度“幸运”不按常规出牌的。只能祝福你继 ...
我爸CO1686加量猛吃是因为看到老马发的表，上面CO1686的量是620*2，没办法所以让我爸吃到了600mg*2。
我爸2011年查出肺腺癌，2012年我在这里注册的，我很少发言而已。
虽然我很少发帖子，但是不代表我是新人，在线32小时因为我平时在家的时候才偶尔登录网站，在公司看的时候根本就不登陆。
论坛上的知识足够学了，一般用不着发帖问，我基本把憨豆叔的帖子看了个大概，现在憨豆叔持续更新的帖子”抗癌记事“我是一直持续学习的。
本帖子中包含更多资源
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父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌，易瑞沙、等有效，病友交流加ＱＱ：２２８２２７５１
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想问一下，三代药耐药了回吃二代药有没有效果
三代药耐药了回吃二代药需要自己试试吧。
反正我家是只要耐药过的，过哪怕一年再返回来吃，效果也不理想。
不过我爸很少除了9291和co1686，其他的都没有加量，当时是留点后路，9291是因为贪恋他的效果好，并且几乎没有副作用。co1686加量是希望他和9291一样好。
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌，易瑞沙、等有效，病友交流加ＱＱ：２２８２２７５１
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4002我觉得是一个好药，副作用小，我家是联合804使用的，有效了12个多月，
请问你说的804，是PF么？
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万分感谢，我会继续试验WZ4002加特罗凯的
你的说法好像是特罗凯比易瑞沙药量猛啊，不过我记得憨豆叔当时说过，开始吃易或特，之后就继续吃，不必要轮换。
根据分子结构、抑制率曲线、浓度、实际使用情况等，我认为1片特大概相当于4片易。&
父亲2011年10月份查处中分化肺腺癌，易瑞沙、等有效，病友交流加ＱＱ：２２８２２７５１
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4002我觉得是一个好药，副作用小，我家是联合804使用的，有效了12个多月，
请问你家是4002怎么和804联合的？
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前者经历过的战斗！我们希望您们提供经验，提供指导，让我们不在病痛面前六神无主，心力交加，让义无反顾的战斗继续！
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14:30 编辑 开此贴实在是因为9291耐药的帖子太少了，而且跟的人不多，真心想为自己也为病友们积累一些信息。所以从 我自己开始。9291是EGFR-TKIs耐药的首选，然后9291的耐药机制和耐药后的用法了解的人甚少。连我们的主治医生都说9291是最后一线希望，对于我们，永远都活在最后一线希望中！很多病友说，有没有9291耐药后吃什么药说明，很多病友可能根本看不懂也没有那么多时间看理论的分析，那么我就抛砖引玉，把我所了解的用药方法跟大家概况一下：大部分人9291耐药后会有几种选择：1、联合E靶点的药，如易瑞沙、特罗凯。2、联合cMET扩增的药，如184、280、克锉替尼。3、联合V靶点的药，如：凡德他尼、阿西替尼4、联合阿法替尼5、换靶点，如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等，以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验，比如骨转会考虑联合184或者克锉替尼，脑转的会联合804或120。9291联合易特后有效的也不再少数。现在来说说具体理论：以下摘自《AZD9291的耐药机制在何方？》方法：& & 4个对第一代EGFR-TKIs耐药的患者被证实同时存在19号外显子缺失和T790M突变并参加了一项AZD9291的一期临床试验（NCT-80mg/d）。AZD9291耐药后，患者接受再活检。其耐药后的标本用于研究EGFR基因状态变化、旁路激活以及组织学转变。结果：4个患者的最佳疗效均为部分反应（中位反应时间9个月，[范围，9-11月]）并最终出现AZD9291耐药。3个患者的耐药肿瘤组织中EGFRT790M突变克隆较耐药前明显下降（&1% vs. 12%-36%）：1个患者出现EGFRLREAT747del/T790M双突变克隆消失，2个患者伴随有NSCLC向小细胞肺癌转变和局部FGFR1扩增。第4个患者的耐药肿瘤中EGFR19del/T790M双突变仍然存在，但出现EGFR配体的过表达。结论：AZD9291继发耐药的机制可能包括EGFRT790M突变克隆消失伴随旁路激活；肿瘤细胞的组织学转变和EGFR配体依赖的活化。当我们还沉浸在第三代EGFR-TKI成功克服第一代EGFR-TKI耐药的喜庆中时，第三代EGFR-TKI的继发耐药已悄然来临。前期一些体外试验发现，第三代EGFR-TKI的耐药机制可能包括MAPK1扩增[5]、继发EGFR C797S突变[6]和RAS信号通路激活[7]。在本研究中，研究者通过分析AZD9291耐药标本的遗传学改变和病理学改变，发现了其潜在的耐药机制。可以看出AZD9291的耐药也不是很新鲜的手段，无非是旁路激活、组织学转变或依赖于EGFR配体的活化。了解这些耐药机制有助于开发特异性的治疗手段。可以看出，在靶向治疗的时代，及时发现“敌方粮草来源”是最关键的一步。而再活检或动态活检及新一代测序技术无疑是获取敌方粮草情报的关键手段吧。以下摘自《EGFR独立的 AZD9291耐药机制》
研究发现 AZD9291耐药产生2类不同病例：her2和met扩增。有趣的是发生T790M突变的完全消失，在一个病例中，通过组织活检发现原发部位发生T790M突变而转移部位出现不同信号通路而产生耐药。建议联合her2或met抑制剂用药。以下摘自《关于9291耐药之后C797S与T790m反式存在》9291耐药之后出现C797S的几种情况，如果T790M消失，仅存在C797S 可以重回一代，如果C797S与T790m同时存在，并存在反式关系，则可以一代联合三代同样敏感，否则，另一种还无解。（参考附件的英文文献和图片，英语好的可以帮大家翻译翻译）病友分享：以前一篇文章里的“对15个经过AZD9291治疗的病人的无细胞血清DNA (cfDNA)进行了检测，发现他们在治疗之前全都有T790M突变，但是接受AZD9291治疗并耐药后，6个病人产生了EGFR C797S突变， 5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。”15个里有6个c797s突变，这6个里如果顺式和反式各占一半的话，相当于有百分之二十耐药后可以吃9291加易、特5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变，是不是就是说可能是cmet或her2激活？4个病人失去了T790M突变，但是依然有EGFR通路的激活。9291就有e靶点，但仍然无效，也许是药力弱，那么重新吃易特也许会有效，或者说有其他类似t790m这样的突变阻隔了对e靶点的攻击摘自《19突变和21突变区别及治疗启示》* 19突变与21突变的区别：1）-19突变平均耐药期长过21突变（往往吃靶向长久不耐药的，21突变是旁观和鼓掌者 ）&&2）-19突变T790获得性耐药远远高于21突变，21突变Cmet获得性耐药可以占据50%，甚至更高比例（预估） 3）-19突变耐药后，再化疗，药敏恢复的机率也高于21突变&&4）- 在4002此药的敏感度表现上面，21突变比19突变具有非常明显的优势&&5）-很奇怪，实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者 6）-21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上，强于19突变，相反易瑞沙敏感度上就远不如19&&7）-还有一个正在观察中的看法，21突变在轮换过程中，短暂性的脱靶机率高于19突变&&8）-21突变存在更多的CMET原发耐药，19突变却很少见&&9）-当然，30%比例的21突变861Q显子突变类型的，在对2992的敏感度上，远远高于19突变&&10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合，所以，19突变的，不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳，有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的，更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择& &摘自《草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)》如果癌细胞以前处于易瑞沙、特罗凯的攻击范围之内，但有部分处于９２９１攻击范围之外的话，９２９１仍需要联用易瑞沙或特罗凯。也就是说9291耐药的可能又多了一种，就是E靶点攻击力不足，这个时候联易特还是能坚持一段时间的。摘自《各个击破：肿瘤靶向治疗耐药研究进展》& &2015 年另一项试验也研究了 AZD9291 的获得性耐药。该研究共纳入 15 位 T790M 阳性 EGFR 突变肺癌患者，在接受 AZD9291 治疗后出现耐药。根据耐药机制可以划分为三类：6 位患者出现 C797S 突变（EGFR 激酶结构域的另一个突变）；5 位患者出现 T790M 突变但 C797S 突变阴性；4 位患者丢失 T790M 等位基因。
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不差这点副作用
我说的不是副作用，我是说9291耐药后回到184的单药会不会有点冒险，现在来看大部分人是耐药后联用
奶奶于号上午7点左右离世，以此号永远纪念我最亲的人！
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我说的不是副作用，我是说9291耐药后回到184的单药会不会有点冒险，现在来看大部分人是耐药后联用
因为 我比较主张一种药最好从单药开始，才能更明确是否有效
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提供点实例
1、联合特有效不少的
2、单回特也有有效很长时间的
代病友们感谢您提供的总结，供大家参考！
奶奶于号上午7点左右离世，以此号永远纪念我最亲的人！
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谢谢楼主！我易瑞沙一年出现耐药症状，现准备上9291，拜托指教购药途径,我的qq:.
已经加你Q了&
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摘自《病友语录：一、关于基因突变与用药》
老马：从该篇论文数据可初步推测，对于一线使用WZ4002、Rociletinib和AZD9291的NSCLC病人（EGFR突变，T790M阴性），耐药后，如果耐药突变是L718Q突变、C797S突变或L844V突变，使用喹唑啉母环结构的易瑞沙、特罗凯或阿法替尼可能有效。对于EGFR突变合并T790M突变NSCLC病人，使用WZ4002、Rociletinib和AZD9291耐药后，联合易瑞沙、特罗凯或阿法替尼仍可能继续有效。
奶奶于号上午7点左右离世，以此号永远纪念我最亲的人！
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正规药是80，考虑到非正规不纯，灌了96
一天1粒，一次性服下，我是空腹服用的
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我父亲E19突变，mg 中，今天复查，有进展了，质询主治医生（中山大学肿瘤医院）能否9291联用特，他说不行，会对9291加速耐药，不知道是否是这样，只好建议继续吃9291再观察一个月
我妈易耐药后，联9291有效；停易，9291单药之后，进展；复吃易联9291，又有效。&
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有没9291回到正常CEA值后，又单吃易瑞沙的呢，不知道这样可以否
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有没9291回到正常CEA值后，又单吃易瑞沙的呢，不知道这样可以否
理论上是可以的，但是实例很少，回到易瑞沙后要观察是否有效，如果回到易瑞沙无效那还是不要长时间坚持易瑞沙
奶奶于号上午7点左右离世，以此号永远纪念我最亲的人！
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我家易耐药转9291了，不能提供方案，我关注，我希望我妈妈健康常在
目前自己思路就是9291用药1.5-2个月待病情稳定换2992，希望神药留在最后啊
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【用药讨论】AZD9291,与癌共舞,前沿信息,抗癌治疗,病友交流
憨叔，感谢您对我的病情的关注。详细情况如下：
我从1月份开始吃mg*2)+特，一个月后CEA上 ...
我把你的情况细分一下：
1、“我从1月份开始吃mg*2)+特，一个月后CEA上升，CT略微增大，判定次方案无效，”
——这个4002的量是足够巨大的，等于打击790的力量是足够巨大的，联合了特一起打790和EGFR，结果CEA上升，虽然没具体说上升多少，即使持平，也与它们的打击力度不相称，由此可见，790并没有想像中的多，而特无效(曾经有效)，便不是790阻隔，由此可高度怀疑是MET阻隔。
2、“2月份开始吃特+BKM120（88mg），至三月20日，CEA微降，CT明显缩小。”
——这个结果验证了不是790阻隔，因为联合了120，所以才有效；如果当时不是联合120，而联合280或克唑或184，可能效果更好，因为那三种药直接打击MET。
3、“从3月23日开始吃9291，吃9291（50mg） 20天左右时候CEA从54下降至48，4月30日，再次检测CEA,由48上升至52，同天CT显示原发灶快速增大。据此我判断9291无效。”
——阻隔的东西不仅仅MET，因为连续使用特罗凯，过去残留的和后来用特生产的790也会起阻隔作用，在790较多的时候，9291虽然用量不足(只有50，却也能发生作用，于是CEA下降；不多的790被9291消灭后，MET仍然起着阻隔作用，于是后来9291逐渐敌不过受了保护的EGFR，于是CEA开始上升，肿瘤开始长大，但是否真的“快速增长”？我表示怀疑，因为影像学的尺寸不及CEA来得客观和精确。总体看，9291于你有效，只是剂量于你来说太少。，或
4、“至于HGF高表达，我是用药推测，因为我前后两次上BKM120都有效，但是上和INC280均无效，且我易瑞沙三个月左右就耐药了，耐药较快，也符合HGF高表达的特征，所以我判断可能是HGF高表达。”
——我原本很感兴趣的是在这里，因为我易瑞沙非常有效，但只有2个月时间，第3个月就开始失效。假如你的“HGF高表达”是通过病理片或血液检测得到的结果，那么我必定也前往如此检测。如果明确HGF高表达，我们就可以用药或直接打HGF，或不停地打它的受体MET，这样，就可以保证靶向药不受阻隔，那时的抗癌将是非常明朗的天地。现在非常可惜，因为那只是你的逆向的推测。另，我没发现你用过INC280，假如用过，它必定起好作用，不会比120的作用差。
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