原标题：【CCOS2016】王怀洲：重视青光眼对生物节律调控系统及瞳孔对光反射的影响

眼睛除了具有视功能（看见事物）的作用外，还有生物节律调控的功能。例如，我们到美国后要调整时差，这个时差调整功能就是通过眼睛感受光线的变化后进行重新调节完成的。对于眼睛内何种感光细胞来调控这个节律发生系统，一直以来研究尚不清楚。直到2002年有了重大突破，在哺乳类动物视网膜中发现了内源性感光视网膜神经节细胞（ipRGCs），该类细胞具有内源性光感受性的特性，其轴突直接投射到大脑的生物钟调控中心-视交叉上核及顶盖前核（瞳孔对光反射调控中枢），具有调控生物节律和瞳孔对光反射的功能。目前已经清楚认识到，青光眼是一种神经变性性疾病，可损伤视网膜神经节细胞。那么，青光眼是否损伤ipRGCs，进而是否影响生物节律调控系统，以及是否改变ipRGCs介导的持续光照后瞳孔变化？针对这些问题，多年来首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的王怀洲医生及其科研团队在王宁利教授的指导下，进行了一系列研究，并在CCOS 2016大会上向我们展示了他们的科研成果，拓展了青光眼病理性损伤的观点。

青光眼对节律调控系统的影响

2004年，王怀洲教授及其科研团队开始对青光眼是否损伤ipRGCs进行研究。通过动物实验研究发现急性高眼压和慢性高眼压均会导致这类神经节细胞损伤。而该类神经节细胞损伤后是否对生物节律调控产生影响？针对这个疑问，王教授团队首先采用动物模型进行研究。在动物实验中，应用特异性免疫毒素不同程度杀死细胞色素变性小鼠的ipRGCs，观察生物节律是否发生改变。研究结果显示，杀死三分之一ipRGCs后节律受到很大的影响，而杀死三分之二ipRGCs后眼睛节律调控功能完全丧失。动物实验证实了随着ipRGCs的损伤，生物节律调控功能也受到损伤。在前期研究基础上，王教授团队进行了临床研究：对一百多名青光眼患者进行了睡眠质量的问卷调查，评估这类患者是否存在睡眠障碍。其研究结果与基础研究结果相一致。研究发现，开角型青光眼和闭角型青光眼患者的睡眠质量均较正常人群明显下降，其损伤程度和视野损伤程度正相关，而和眼压无关。也即，青光眼确实损伤了眼睛节律调控系统，导致生物节律的改变。过去认为青光眼主要对视力、视野造成不可逆性损伤，而忽视了青光眼对生物节律发生系统及瞳孔对光反射的影响。王教授的研究拓展了青光眼病理性损伤的概念，提示了青光眼不仅仅损伤视功能，还损伤生物节律调控系统。

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青光眼对瞳孔对光反射的影响

瞳孔对光反射可以用来区分外层和内层视网膜的功能。瞳孔的光反射受多种因素的影响，除了视杆细胞、视锥细胞外，新发现的ipRGCs也是瞳孔对光反射的光感受器。王教授及其科研团队研究青光眼患者在不同光波和不同光亮度照射下瞳孔对光反射的变化。研究结果与前期动物实验、临床研究结果相符。对于开角型青光眼患者而言，新发现的具有内源性光感受性视网膜神经节细胞受到损伤，持续光照后瞳孔对光反射也发生相应改变。瞳孔对光反射有望成为一种客观、无创的青光眼早期诊断的检查手段。

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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