桡骨远端骨折
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桡骨远端骨折
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&&&&&&&此种1814年Abaham 加以详细描述过，此后即称这种骨折为。它是指远端的松质骨骨折，并侧移位的骨折。Colles骨折，是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7％。多发生于中老年，较多。
&&&&&&& 疾病名称:桡骨远端骨折 (Colles骨折)
&&&&&&& 所属部位:上肢
&&&&&&& 就诊科室:
&&&&&&& 症状体征:身痛,发热
&&&&&& 本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。
&&&&&& 的，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
&&&&&& 发生桡骨远端的患者，主要有以下的一些临床表现：
&&&&&& 疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突。腕部增宽，手向桡侧移位。下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及。
&&&&&&&本病的辅助检查方法主要是X线检查，X线摄片显示移位，有以下几个要点：
&&&&&&&1、桡骨远端骨折块向背侧移位。
&&&&&& 2、桡骨远端骨折块向桡侧移位。
&&&&&& 3、桡骨短缩，处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。
&&&&&&&4、骨折处向掌侧成角。
&&&&&&&5、桡骨远端骨块旋后。
&&&&&& 此外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。
&&&&&&&在鉴别上，本病较重要的是对不同类型的桡骨远端骨折进行鉴别，以便给予正确的诊断：
&&&&&& 1、桡骨远端伸直型骨折，包括：
&&&&&& ①桡骨远端青枝型骨折；
&&&&&& ②青少年及发生的骨骺滑脱；
&&&&&&&③远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角；
&&&&&& ④合并下尺桡关节分离，甚至合并尺骨远端或尺骨茎突骨折。
&&&&&& 2、桡骨远端屈曲型骨折：
&&&&&& 是指骨折线由背侧远端斜向近端，骨折远端连同腕骨向掌侧桡侧移位，向背侧成角。
&&&&&& 3、背侧缘劈裂型：
&&&&&&&外力通过腕骨冲击桡骨下端关节面的背侧缘，骨折线由远端掌侧斜向近端背侧呈楔形。
&&&&&& 4、掌侧缘劈裂型：
&&&&&& 外力通过腕骨冲击桡骨下端关节面的掌侧缘，骨折线由远端背侧斜向近端掌侧撕脱。
&&&&&& 本病可发生以下的一些并发症：
&&&&&& 1、畸形愈合：
&&&&&&&未准确复位和未可靠固定是造成的主要原因。治疗桡骨远端的关节外标准包括恢复掌倾角、桡骨斜度和高度。普遍接受的标准为桡腕关节分离小于2 mm，背侧倾斜角度小于10度，桡骨短缩小于5 mm。背侧或掌侧，严重的背侧成角或不完全复位是骨折固定后可能再次移位及随后发生畸形愈合的征兆。
&&&&&& 腕背侧畸形主要由于复位时掌屈、尺偏未到位而畸形愈合，而腕掌侧畸形是由于复位过度屈曲致远端向掌侧移位未矫正，特别是老年，复位时用力过度而产生。桡骨远端骨折复位后再移位发生率高，特别是粉碎性骨折，固定过程中更易发生再移位而畸形愈合，明显的畸形将严重影响腕关节功能。
&&&&&& 2.、下尺桡关节脱位：
&&&&&& 下尺桡关节脱位在桡骨远端骨折最易发生并发症，且容易忽略。下尺桡关节主要靠关节盘和桡尺掌、背侧韧带维持稳定，当腕背伸时可使韧带断裂而使下尺桡骨。早期识别并治疗合并桡骨远端骨折的下尺桡关节损伤，对降低疼痛和功能缺失的发生率是至关重要的。X线检查发现下尺桡关节大于3mm，即下尺桡关节脱位，桡骨远端骨折的准确复位和可靠固定，能使脱位的下尺桡关节复位并愈合。
&&&&&&&3、正中神经卡压：
&&&&&&&桡骨远端骨折复位固定的位置使腕管屈曲，骨折的移位及血肿可以增加腕管内压力，严重时可导致正中神经压迫和腕管综合征。骨折复位后对位对线良好，经皮穿针固定可减少正中神经卡压的发生率。早期发现，及早解除正中神经卡压可减轻手部功能障碍。
&&&&&&&4、严重创伤性腕关节炎：
&&&&&&&保持关节面平整是桡骨远端骨折关节功能恢复的重要条件。对于粉碎性骨折，治疗成功最重要的标准是关节内的重建,即关节面恢复的准确度，关节面不平超过2mm是手术的适应证。我们采用撬拨复位后穿针固定治疗波及腕关节或粉碎、极不稳定的桡骨远端骨折，效果良好。
&&&&&& 5、前臂筋膜室综合征：
&&&&&& 掌屈尺偏加压固定，可使前臂筋膜室压力升高，腕部过度屈曲，可减少静脉回流，使筋膜室的压力进一步增高，严重时可出现筋膜室综合征。因此石膏或夹板固定后观察手部血运及疼痛性质可发现筋膜室综合征的先兆，以便及时处理，避免更严重的并发症发生。
&&&&&& 本病的治疗分为以下四种情况：
&&&&&& 1.无移位骨折，可用功能位托或小夹板固定4周。
　　2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉手掌及，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
　　3.复位标准
　　⑴桡骨茎突低于茎突1～2cm。
　　⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复。
　　⑶手不桡偏，尺骨头正常，患活动良好。
　　⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
　　4.畸形愈合的治疗
&&&&&& 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
参考资料：
桡骨远端骨折要做什么检查
桡骨远端骨折如何治疗？
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。意见建议：建议：一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
问右桡骨小头撕脱性骨折
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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你好，骨折，至少卧床休息二个月左右的，不要急，可以在床上适当的活动肢体。补充钙和维生素D，注意复查。
问手腕左桡骨远端骨折,尺骨冠突小骨片撕脱需要手术吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：这种情况需要根据骨折的类型,骨折断段的情况决定了.如果错位明显,骨折线是斜形的,或粉碎性骨折要手术治疗,以免造成畸形愈合.意见建议：如果错位不严重,属于稳定性的骨折,可以手法复位,石膏或夹板固定.最好让当地骨科医生根据病情决定.
问手腕左桡骨远端骨折,尺骨冠突小骨片撕脱待排需要手术吗...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：60647
问题分析：治疗时要有药物治疗还要有仪器或是针灸，还有就是要加强附近的肌肉群得力量，意见建议：撕脱性骨折应定期复查（X光检查）并定期用药。痊愈后不能做剧烈运动，防止再次受伤。
问右侧桡骨远端骨折并右尺骨茎突撕脱10天（片子说桡骨远...
职称：医师
专长：不孕不育
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问题分析：需要补充锌、铁、锰等微量元素意见建议：食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃有一点要特别提出的就是不要吸烟可影响骨骼的愈合能力。
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专长：混合痔,骨关节炎,腰腿痛,骨折,膝关节炎,韧带断裂,滑囊炎,腰椎间盘突出,肛瘘,肛裂
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问题分析：，你好你是骨垢损伤，治疗一般是建议保守治疗可以给与复位后石膏外固定，或者是夹板外固定，意见建议：如果垢性分离，但是移位不多，可以不复位，直接石膏固定
问左腕关节桡骨远端骨折已经内固定尺骨茎突撕脱性骨折未...
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专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见：患者平时一定要注意多休息配合口服药龟芪骨肽组合治疗含有骨形态发生蛋白（BMP）以及一些多肽（抗炎蛋白肽）可抑制各种骨关节炎症的炎性侵润和关节损伤并可消除骨折及骨科术后的肿胀和疼痛缩短骨折愈合时间对于骨骼健康的三级预防有很好的作用
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左手腕桡骨骨折
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这次37天复查结果很担心，移位严重吗.别的大夫说背面那块夹板榜反了，不该弯度向里。也不该绑毛巾。该怎么办呢。今天只绑的夹板。毛巾撤了。大夫说会长好的，这样绑绑看。我平时都会用温水泡手指，有干皮擦了点橄榄油保湿。这个结果该怎么办/?需要再处理吗？对之后有影响吗？手腕什么时候可以锻炼，多久康复？先谢谢了。
所就诊医院科室：
聊城中医院 骨创伤科
检查资料：
年轻，建议手术治疗
状态：就诊前
刘大夫 您好，谢谢您了。可是我不想手术，怕手术之后也会有影响。我可不可以先锻炼恢复看看？这种情况会好转吗?今天40天，昨天大夫让拆了夹板锻炼。有什么好的办法可以弥补吗？挺怕面对手术的。
建议咨询康复科医生
疾病名称：左手腕桡骨远端骨折&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：左手腕桡骨远端骨折，是否要做手术？还说保守治疗？
疾病名称：左手腕桡骨远端骨折24天还未消肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
原左桡骨远端骨折，石膏外固定后，断端对线对位良好
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
24天还没消肿
我想问一下什么时候...
疾病名称：左手腕桡骨远端骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1、7月12号跌倒，手腕肿胀疼痛，不能用力，
2、7月13号去医院检查，拍了X光片，医生说用腕托固定
3、7月24号去医院复查，又拍了X光片，医生...
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