什么样的黑痣最易癌变 能不能去除
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什么样的黑痣最易癌变 能不能去除
&&&&&&&&& 信每个人身上的不同部位都少少会长有痣，这些痣会不会转化为恶性，现在用不用切除掉？很多人都会有这样或那样的疑问，尤其是听说过“痣会恶变”这一说法，都担心厄运会降临到自己头上，那么是所有的痣都会转变成恶性肿瘤吗？那么转变成恶性会有什么变化呢？
警惕！这几种黑痣最易癌变（资料图）
黑痣本是一种良性肿瘤，去除不当反易发生癌变
一年前，贾先生的脚上长出一颗黑痣，局部有点疼痛不适，注重保健的他到当地医院就诊，当地医生认为他是患了鸡眼，就采用冷冻、贴药膏等方法治疗。谁知，黑痣不但没有除掉，并且疼痛加剧。贾先生到省肿瘤医院就诊，得知他患的是恶性黑色素瘤，并已扩散转移。
人人爱美，尤其是女士，当一个黑痣可能长得不是地方、影响美观的时候，人们便想尽办法去除黑痣。不过，事实上，对于身上的黑痣，如果处理不当，却是可能招来杀身之祸的，黑痣作为一种黑色素瘤，如果去除时去得不干净，反而容易发生癌变。
解放军304医院肿瘤内科副主任杜楠博士从事过多年的恶性黑色素瘤的治疗，他告诉记者，黑痣本身是一种良性的黑色素瘤，但在他们那里就诊的多数患者，就是因为对黑痣的处理不当，激起了癌变。一些美容或医疗机构用做手术或其他方法开展了一些除痣项目，如果切除不干净，或者用些土办法企图烧掉黑痣，促成其癌变的风险相当高。
一旦黑痣出现癌变，它的发展速度是相当快的，能在较早的时候就出现转移，它的一个转移途径是通过血道，转移至肺、肝脏、骨骼，甚至大脑；另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高，治疗也很困难，目前还没有特别有效的治疗办法。
什么是痣？
痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。
痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同形状的棕色，甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的，来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大;有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。 并非所以的痣都会恶变，多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。
症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
常受磨擦部位黑痣，最易出现恶变
就中国人而言，身体一些常受磨擦的部位，长的黑痣最易发生恶变，比如脖子，因为衣领常会有磨擦；还有腰部，腰带经常勒着这些地方；再有手掌、脚底，也是平常受到磨擦较多，而且力量较大的地方。另外，手指甲或脚指甲下面长的黑痣，也比较危险，因为指甲生长也会对其形成挤压磨擦。
其实，黑痣不仅生长在人体表皮，还能生长在人体内部，只要有血液供应的地方都可以，平常它们作为一种良性的黑色素瘤，对人并没什么威胁，但是生长于牙龈，眼睛的视网膜后，就可能由于咀嚼、眼动等的磨擦，刺激它而发生恶变。不过这种情况是很少见的。
普通黑痣发生恶变会有征兆
黑痣出现恶变时，往往有些症状，比如从颜色上看，原来是黑的，突然变得蓝亮亮的，或者是变成棕色；从形态上看，正常黑痣边缘一般都是椭圆形的，突然变成剧齿状，不整齐了；从人的感觉上讲，黑痣突然变得又痛又痒，或者说破了，渗出了一些液体，出血结痂了。这些种种表现，都有可能是黑痣出现癌变的前奏。
大小黑痣应与癌症区分
每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。
所谓“ABCD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径的英文单词的第一个字母。
不对称性（asymmetry）：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘（border）：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
颜色（color）：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
直径（diameter）：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。
宝宝身上的痣如何处理
不少初为父母的人，一见到刚出生的孩子，会仔细地从头到脚，一是看孩子身上器官多了什么，如果一切正常，便松了一口气;二是看看孩子身上是否有胎痣，日万一丢失，便可依此查找。殊不知胎痣不仅有此作用，还有更大的作用，不少老人认为胎痣的位置标志着孩子一生是否有福气，其实胎痣的用处并不在此，这仅是一种迷信说法。早在1923年就有了报道痣和神经系统疾病的关系。很多神经系统疾病在皮肤上有特殊的表现，人们称这类病为神经皮肤综合症。到目前为止，已发现有40多种病属于神经皮肤综合症。这类疾病在神经系统主要表现为抽风、智力低下，而皮肤表现为常见的异常斑、痣。
最常见的是咖啡牛奶斑，这是一些浅棕色的痣，由于它们的颜色如同在咖啡牛奶里加上牛奶的颜色，所以称它为咖啡牛奶斑，这种斑可大可小，形状也不规则，躯干和四肢上比较多见，很少分布在面部上。色素斑不高出皮肤，不疼不痒，不脱皮，不流水。有时还可在腋窝部位见到一些散在的浅棕色的小斑点，像面部雀斑似的。
有些孩子出生后就发现在皮肤上有一些白色的斑痣，呈椭圆型或槐树叶形，也可以表现为其他形状，数目不多，医学上称为色素脱失斑，不隆起于皮肤，也不脱屑，不痒，常常在躯干和四肢部位见到，有时头部也可以见到。色素脱失斑常常在结节性硬化痣的病孩身上发现，这病常常还伴有抽风的症况，抽风的形式很特殊，表现为突然点头弯腰、两手上举，一下接着一下，成串地发作。有时每抽一下还叫唤一下，抽后孩子非常疲惫，严重影响智力发育，结节性硬化症的孩子长大以后面颊部还会出现一些小的结节，米粒大或绿豆大小，不痛不痒，挤不出分泌物。
有些孩子生下来就发现一侧面部有红色的血管痣，常常痣在眼窝部位，有可能是“脑三叉神经血管瘤病”。血管症对侧的肢体常常出现抽风，而且活动不灵活，有时还伴有智力低下。这病在脑子表面也带有血管瘤。有时普通的血管瘤等孩子长大到三、四个月便可去医院用“液氮”处理。
还有些孩子皮肤有一些黑褐色的花纹，像是污泥抹在身上似的，有时呈条状、片状或旋涡状，有时如同大理石花纹似的，这种情况在“色素失调症”时可以见到，常常伴有抽风和智力低下等症状。
有些孩子在嘴唇部位和口腔粘膜出现一些黑色斑点，极可能在肠子里生有肿瘤，常常伴随着出现便血的症状，这种病不合并抽风，智力也不受影响。
很多小孩子出生时在背臀上发现一些蓝黑色的痣，面积很大，这种痣和智力低下没有关系，随着年龄增长逐渐消退，不属于病态。即一些老人迷信所说：“小孩被阎王踢了一脚，来到人世。”
家长朋友，当您仔细观察孩子时，不要只沉浸在新生的喜悦中，还要提高警惕，看看孩子身上这些“身外之物”长得是否合适，不要轻易用手捏、挖孩子身上的痣，随便相信迷信说法，而应用科学的头脑去处理它，对待它。
该拿痣怎么办？
过去有许多医生常建议把痣除掉，因为有些痣有癌变的危险。现在则建议对痣进行观察。如果要去除，只有1个很好的理由：衣服会摩擦到，并且不舒服。不要只是因为影响美观而去除它，不必要的摘除会造成不小的疤痕，尤其是背部、肩膀、胸部及小腿，这些都是容易出现严重疤痕的区域。
有时候，痣是可以由医生进行手术切除，在多数的情形下，会使用局部麻醉药麻醉该区域，并将痣切除，然再加以缝合。同时也常将切除的组织送到实验室，在显微镜下检查是否有恶化的迹象。在医生确认这个痣是正常的之后，可能会用手术刀削平，然后烧灼治疗区止血。另外，只有当医生十分确定痣毫无异常，才会用雷射去痣治疗。
有这些状况该特别注意：
1.去掉痣的毛发
有些较大的痣上面会有毛发生长，长毛的痣发生皮肤癌的机率并不会很高，去除痣的毛发也没有危险，你可以安全的削平、拔除去除它们。必须小心的是，这些作法都会刺激毛囊，引发感染，并产生疼痛、肿胀。若有这些情况，就该去看医生。
2.痣发生变化
如果你有大量的痣，就必须更加注意，请家人或医生定期检查痣的变化。要记住它们的大小和位置，虽然并非所有的变化都是不好的，但还是值得关注。而大概有一半的皮肤癌是已长期存在或原先已存在的痣发展而来，另外50%是发生在正常的皮肤。
痣在人的一生中会发生很大的变化，在绝大多数情况下，这些改变无关紧要，不过为了安全起见，只要痣有任何变化都必须让医生知道，如果痣产生了下面这些变化，就得特别注意：
一段时间后会隆起或褪色。
痣的周边会褪色。
怀孕期间痣的大小和颜色会改变，在生育之后，痣的颜色就会复原，但可能需要点时间。然而皮肤癌也可能在怀孕期出现，因此，为安全起见，最好还是去看医生。
新痣，尤其是40岁之后出现的痣。
痣越变越大或出现发痒的情形。
颜色的改变，例如：颜色变深、变黑或变为介于棕色或粉红色之间的痣。
痣变得不均匀、模糊或者外观变得不规则。
痣出血或渗出液体。
去除痣的方法
雷射除痣：利用雷射除痣，和除斑的原理一样。
电烧治疗点痣法：利用热能启动电流，将痣烧焦，使其汽化。这个方法会比较痛喔!
化学腐蚀法点痣法：使用化学药剂腐蚀痣。
黑色素瘤的治疗方案
1、手术切除宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，
则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。但近年来倾向于同意Mohs 的观点，认为面部只需切除瘤外1cm 区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。术4～6 周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。
2、物理治疗适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。
3、化学治疗对已转移者，化疗可延缓病情恶化。
(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC 或DTIC)，每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min)，连用10 天为一疗程，3 周后可做第2 疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。
(2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2 次，连用3 周为一疗程。
(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服，每6 周1 次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。
4、免疫治疗应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2 次。此外，可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万U，20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK 细胞、中草药等以提高免疫力。
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核心提示：医学上的“痣”是狭义的，又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣，它是人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。
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　　坊间流传着这样的一个说法：脸上的痣不能乱点，因为它们和命运有关系，如果把福痣点了就可能变衰。从的角度来看，这说法虽然迷信，但有一点儿道理。有些痣的确不能乱点。为啥？这得从痣的定义和种类上说起。　　什么是痣？　　医学上的“痣”是狭义的，又称、、或普通获得性黑色素细胞痣，它是人类最常见的良性皮肤肿瘤，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。　　痣有哪些分类？　　痣有好几种分类方法，可以从痣直径大小、痣出现时间分类，也可以从其位于皮肤的层次来分。　　依直径大小划分——可以分为小痣、中等大小的、大痣、巨痣、卫星痣。　　·小痣：最大直径不超过1.5cm的黑痣。　　·中等大小的黑痣：直径在1.5-19.9cm的黑痣为中等大小的黑痣。　　·大痣：直径大于20cm的黑痣为大痣。　　·巨痣：直径大于50cm或更大直径的黑痣。　　·卫星痣：常伴巨痣左右，在一颗直径较大的痣周围又长出若干小痣。　　依时间先后划分——可以分为先天性黑色素细胞痣和后天性黑色素细胞痣。　　· 先天性黑色素细胞痣　　先天性黑色素细胞痣是由聚集成簇的黑色素细胞所构成，一般出生时即出现。但是，我们偶尔也会看到有些孩子出生时并没有黑痣，而在出生数年之后才出现黑痣，原因可能在于患儿出生时，黑痣过小，以至于未被发觉。或者由于黑痣中所含的黑色素不足所造成。　　· 后天性黑色素细胞痣　　顾名思义，即后天成长形成的痣，几乎每个人身上都会有不止一个后天性黑色素细胞痣。后天性的痣在人6个月大以后，一直到老年期都有可能会生长。　　它的大小通常有0.1-0.6公分大小，一般被分为三种，一种是生长于表皮内的痣，第二种不仅分布在表皮层，有部分向下进入真皮层，第三种完全位于真皮层内。外观通常有扁平、突起、颗粒状或者其他不同形状，颜色通常是棕色、黑色或者。　　依皮肤层次划分——可以分为交界痣、皮内痣和混合痣3种类型。　　· 交界痣　　为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。　　痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无。　　一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。　　· 皮内痣　　皮内痣是成年人最常见的一类色素痣，因其痣细胞位于表皮下方、真皮的浅层而得名，这种痣可发生于身体任何部位，但以头颈部为最常见，不发生于掌、跖和生殖器部位。　　痣的外观呈半球形，从数毫米到数厘米不等，一般不增大。表面光滑，边缘整齐，也有的呈乳头瘤样或基底有蒂。为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。　　其大小一般小于1cm，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有一根或几根毛发。缓慢生长，中老年人常见，临床上未见皮内痣恶变的报道。　　· 混合痣　　混合痣兼有交界痣和皮内痣的特点，所以被命名为混合痣。它外观似交界痣，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，多见于青少年。临床表现为隆起皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹，界限清楚，其上常有毛发生长，四周色素逐渐变淡。　　混合痣的痣细胞群见于真皮内或表皮内，其埋于胶原组织中，不含或很少含有黑素，真皮内很少或无炎症。痣本身对健康影响不大，可不予处理。　　搞清楚了痣的具体含义及分类，那我们回到最初的问题↓　　哪些痣最好不要保留？　　痣虽然常见得不能再常见，但别忘了它是一种皮肤肿瘤，有良性的，自然也会有变成的，我们必须随时关注它们的变化。一般而言，下列几种痣发生恶变的可能性较大。　　·巨大的痣：直径超过6mm的黑色素细胞痣，或短期内突然增大、隆起的痣比较容易发生恶变。　　·发育不良的痣：痣的两侧形状不同、样子不均匀、边缘呈不规则样，这样的痣就是发育不良的痣，有时候会发生肌肤的病变，导致人的死亡。　　·颜色不均匀的痣：同一个痣的色素不均，或短时间内颜色发生较大变化（加深）的。　　·破溃、出血的痣：痣表面上的皮肤出现持续瘙痒、疼痛、溃烂等。这些都是黑色素瘤的征兆。　　遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查。　　Tip：点痣不能随便　　很多人为了省钱，并不会去医院，而选择偏方解决。比如，其中在民间最常见的一种就是“药水”点痣法。涂一点药水覆盖住痣，通过腐蚀皮肤、让皮肤再生达到去除痣的目的。但这样往往不能将痣从根部去除，还会在脸上留下永远的“坑印”。求美不成反伤肤。
　　除此之外，很多看起来普通寻常的黑痣，很可能从良性变成恶性。你在不知道是良是恶的情况下随便用药水腐蚀它，可使良性黑色素痣转化成。黑色素瘤是一种治愈率很低的恶性肿瘤。　　所以，如果要点痣，必须去正规医院的皮肤科找专业医生处理。激光或者冷冻处理，让医生判断之后再选择适合你的。
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《非诚勿扰2》引来“痣”恐慌
电影《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）脚背上的一颗黑痣，竟然变成了恶性黑色素瘤，并迅速要了他的命。看完电影后有不少观众对自己身上的痣担心不已，纷纷到医院咨询。网上论坛也掀起讨论热潮，以下是一些网友的发帖：
网友：天地任逍遥
赶明儿天气暖和点，我去医院把全身的痣点光光，一颗不留，杀无赦！
网友：cherry
不至于那么恐怖吧，我长了30年也没在身边见过一个人死于这个病的，电影就是电影，传说就是传说，神马都是浮云。
一颗小小的黑痣真的能变成可以致人于死地的恶性肿瘤吗？痣与黑色素瘤到底是个什么关系？
概率相当于被雷劈死
痣是常见的皮肤良性黑色素病变，几乎每个人身上都有痣的存在，正常人体表面可找到15～20颗痣；而黑色素瘤则是指来源于黑素细胞的肿瘤，多发生于皮肤，均为恶性，因此该肿瘤又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑，但其发病率极低，白种人的年发病率为42/10万，而黑人仅为0.8/10万，在中国约1/10万。
据世界卫生组织的报告，全球每年死于黑色素瘤的病人数约为48000人，估算一下中国每年死于黑色素瘤的病人则大约为几千人，对比中国每年因雷击造成的人员伤亡即可达4000余人，我们可知，在中国死于黑色素瘤的概率差不多与被雷劈死的概率相当，因此，过于担心此事，实在无甚必要。
不同痣，不同治
那么，是不是所有的有痣之士，都可以对痣毫不在乎呢？其实不然，这就得看具体情况了。
因为多数恶性黑色素瘤的发生是由于黑色素痣受到反复的摩擦、损伤而引起的恶变，所以，通常建议位于经常受摩擦部位的，比如手掌、脚趾脚跟部、外阴部的痣，男子口唇周围的痣（女性没有剃须的刺激）等，无论是否已确定其性质，均应早期预防性切除，并送病理检查，这类痣恶性变的可能性较大。颈部、胸部、腰部的痣因易受衣领、胸罩、裤带的摩擦，须密切注意其变化，一旦有异常变化，应立即去医院处理。
除此而外，就是不要手欠，不要没事总去抓挠长痣的部位，这等于是刺激其恶变了。从前面的数据我们不难看出，皮肤颜色越深的人种，则恶性黑色素瘤的发病率就越低，白人的发病率是黑人发病率的50倍还多，这就提示紫外线在黑色素瘤的发生过程中可能起推波助澜的作用，因此应适当注意防晒。
为什么要对这些情况如此大动干戈？就是因为恶性黑色素瘤实在太凶险了，将其扼杀在萌芽状态是最好的预防手段。当痣发生恶变时，其症状主要表现为迅速长大的黑色素结节，继之病变损害不断扩大，伴有痒痛，其病损可呈隆起、斑块及结节、菜花状。通常可转移至黑色素瘤的区域淋巴结，甚者有些患者以区域淋巴结肿大为主要症状而就诊，到了晚期，肿瘤可经血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。进展速度确实极快，恰如电影情节中设计的那样。
放弃，不是第一选择
那么，片中李香山在得知自己罹患了恶性黑色素瘤之后，认定其为不治之症，因此干脆放弃治疗，这种做法是否适当呢？应该说，假如此病确系无法可医，那么等死也未尝不可，但如果分明有一些可选择的处理办法，因为无知而枉死就未免太过遗憾了。
目前黑色素瘤的治疗手段首选外科切除，包括切除肿瘤本身，外加区域淋巴结的清扫。如果在肢端通常需截肢，即使做了这样残酷的手术，术后效果依然不理想，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%；而那些不能截肢的，效果则更差，比如发生于躯干者，5年生存率仅为41%。
但若以发现早晚来论，则黑色素瘤也遵循越早越好的一般规律，无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅为31%，肿瘤厚度≤0.75毫米者，5年生存率为89%，≥4毫米者仅25%。化疗有一定效果，可作为术前术后综合治疗的一部分。放疗仅对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效，其余类型均不敏感。免疫疗法尚在探索中，有部分效果，可延长晚期病人的生存期。
总而言之，目前医学界对恶性黑色素瘤的治疗虽远说不上满意，但治与不治其区别还是很明显的，尤其是早期发现的病人，是完全有机会获得长期生存的。
皮肤科，非诚也扰扰
影片中李香山最后在“人生告别会”时说道：“我还要提醒大家一句，以后有黑痣赶紧点了，不要以为这个痣能带来好运。”这话，他只说对了一半，痣确实与好运无关，但如何处理，却不可等闲视之。
所谓的“点”无非是激光、冷冻、腐蚀等措施，可问题是，这样处理得不到病理结果。冷冻或化学药物腐蚀除痣，因其可能会导致清除不净、疤痕增生明显，甚至因反复刺激至痣细胞恶变等情况，故不宜选用。激光或高频电刀除痣，其优点在于操作简单方便，但仍有可能去除不干净、疤痕增生明显，且不能留取组织行病理学检查等缺点。如果该痣已经是处于黑色素瘤的早期，这样的处理，岂非掩耳盗铃？甚至有可能将黑色素瘤由皮肤浅层带入深层，引发后续的转移和扩散。
在没有病理检查的情况下，仅凭医生根据肉眼做出的诊断并不准确，有一组包括710个病例的报告表明，临床对痣的性质进行的判定，只有80%正确。因此除雀斑色素斑这类非细胞性痣而外，不建议用无病理检查的方式点掉痣。尤其是有些人为了美容，去不正规的医疗机构进行一些不彻底的去除方法，这些不恰当的治疗恰好是对痣的不良刺激，非但不治病，反而容易造成痣的恶变，诱发恶性黑色素瘤的发生。
最妥当的方法便是去皮肤科看看，心诚也好，忐忑也好。尤其对于中老年人发生面部等暴露部位或掌、跖等易受到日光或摩擦等刺激部位原有的色素痣或新出现色素斑点，表现出形状不对称、边缘呈不规则的扇形或有角状切迹、表面颜色不均匀而呈褐、黒、灰和白色互相混杂、直径明显增大并超过1厘米者，应到医院就诊，必要时进行病理组织检查，以明确诊断。
那么色素痣最好的处理的方法是什么呢？手术切除，因其能根据痣的大小选择合适切缘和范围，并可采用美容缝线缝合伤口，能完整切除病灶，并留取组织行病理检查，尽可能早期发现色素痣恶变，且又能最大程度的满足患者的美容方面的要求，故其对于色素痣的处理是首选方案。
为提高恶性黑色素瘤的早期发现比率，英国于1997年建立一家黑色素瘤筛查诊所，截止到2004年，共15970例患者参加了筛查，共筛出593例黑色素瘤，阳性率为3.71%。而中国的黑色素瘤患者往往首先就诊于皮肤科，如果有人果然因为冯导的电影去医院检查，早期发现了问题，也算是该电影的功德一件。总而言之，如果对自己的痣不放心，哪怕并未发现有何异常，还是建议去医院皮肤科就诊，这样的筛查对早期发现黑色素瘤有帮助，在这个问题上矫枉过正并无不妥。（编辑：张小可）
参考文献：
S.C. Weatherhead，C.M. Lawrence. Melanoma screening clinics: are we detecting more melanomas or reassuring the worried well? British Journal of Dermatology, –541
皮肤性病学(第五版)
黄家驷外科学（第6版）
（本文已刊发于《家庭医生》，拒绝商业性盗用）
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