贲门粘膜慢性炎伴肠上皮化生局部上皮轻中.....
贲门粘膜慢性炎伴肠上皮化生
女，63岁。7月初胃镜检查，取标本送病理检验。结果为：贲门粘膜慢性炎 伴肠上皮化生，局部上皮轻中度不典型增生，喷门下后壁小片糜烂。
想获得的帮助:
请医生帮忙看看如何治疗？是否手术？
已就诊医院科室:
江苏省灌南县人民医院 检验科
糖尿病药物，是我母亲，具体药物记不太清了，据说刺激胃
目前没有手术指征，建议内科治疗后复查胃镜。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)胃镜活检显示中度浅表性胃炎伴肠上皮化生严重吗,会不会癌变,如果会癌变,是不是上就会癌变
52210标签：
全部答案（共3个回答）
病情分析：
您好，您的情况中度的浅表性胃炎药物治疗就好了，肠上皮化生就应该注意了，以后避免刺激胃黏膜，否则会导致肠化生更加严重最终导致癌变的可能
指导意见：
建议您现在积极治疗，药物治疗一般是抑酸药奥美拉唑促进胃肠蠕动如吗丁啉胃粘膜保护剂如胶体秘等；饮食方面要注意避免暴饮暴食；建议您现在可以采用灭幽门螺杆菌的治疗方案，一般药物联合是奥美拉唑克拉霉素甲硝唑，应用一周；然后就是平时自己的调理，胃病单靠药物是不行的，自身饮食的控制很重要，平时注意避免暴饮暴食，吃容易消化的食物如面汤、米粥等；忌吃油炸食物和辛辣的刺激性食物；
相关信息询问：
您饮酒吗？
病情分析：
您好，您的胃镜活检结果有肠上皮化生，这个是癌变前兆，但不是癌变，但您要注意重视，找一家正规的医院治疗。
指导意见：
您的中度浅表性胃炎除了按时吃药以后，还要注意调养，每天按时进餐，每餐7～8成饱，选择容易消化的软食，如白粥、肉末粥、鸡蛋面、肉丝面、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼等，细嚼慢咽，减轻胃肠道的负担。少吃腌制食品，少吃豆类、洋葱、大蒜、红薯、土豆等容易产酸产气的食物，忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌烟酒，避免不良因素对胃肠道的刺激。注意定期复查。
病情分析：
这个问题不大，我个人意见定期复查就可以了，目前如果无症状的话可以不需要用药。癌变的概率很低很低。
指导意见：
这个问题不大，我个人意见定期复查就可以...
病情分析：您好，根据你的资料分析，多考虑主要还是由于长期的饮食生活因素以及机体感染幽门螺杆菌而引起的萎缩性胃炎发生，长期炎症刺激胃粘膜，进而引起了肠化发生，往往...
萎缩性胃炎了比慢性浅表性胃炎严重。慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的...
慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一种，是从病理角度分类的，基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生...
是的，你极可能有胃病(常见就是胃溃疡、胃炎)了，要根治、要彻底解决问题就需要药物治疗。
建议：口服陈香露百露片（100片/瓶，3~6元），每次6片，每天三次，饭...
要当心胃的癌变可能
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
作完胃镜查大便常规隐血检查 检查结果一个加号一个减号什么意思 作完胃镜查大便常规...
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话题：胃炎症状
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&各类慢性胃炎的共同特点&&&&&&&& &&胃炎是一种普遍的多发疾病，大部分人患有不同程度的胃炎，那么您了解胃炎都有哪些特点吗?下面我们一起看看吧。&1、起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。2、可伴有食欲不振或厌食、 恶心、呕吐、腹胀及嗳气。3、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等，多为缺铁性贫血。4、检查时可发现上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，光滑舌，少苔。&&&&&&& 专家提醒患者，胃炎虽说相对较难治愈，但并非无法治愈，患者要有信心，在日常的生活中注意饮食的健康，放松心情，加强日常锻炼，减少疾病的侵袭。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&摘自《搜狐健康》&&
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &胃炎的早期症状介绍&&&&&&& 很多胃炎患者由于疾病的症状不明显，很少注意到自身的胃部健康，只有当身体出现不适的时候，才会引起注意，但仍旧对胃炎的症状不是很清楚，那么我们就详细的了解一下，胃炎早期症状都有哪些吧。&&&&&& 1、上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。&&&&& 如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此，凡是有上腹不适症状，如又伴有其他高风险因素，或在治疗后反复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。&&&&&& 2、胃炎的早期症状中食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃炎早期信号。&&&&& 食欲减退可能是胃炎的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。&&&&&& 有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。&&&&&& 3、晚上睡觉时容易流口水是胃炎的一种症状，是脾胃功能失调的一种表现，主要是脾胃运动功能减弱、水湿停留、脾胃湿热或胃里存食下降、胃热上蒸，表现为睡觉流口水，时间久了还会口臭。&&&&&& 胃病是一种常见病，多发病，它有很多种分类，包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，常见症状如泛酸、恶心、嗳气、口臭、胃痛、腹胀、厌食、消瘦、腹泻、便秘等。&&&&&&& 专家告诉我们，胃病原因很多，如吃东西过快、暴饮暴食、饮食不规律、喜吃凉或烫的东西、偏食、高盐及酒、浓茶、咖啡等，这样容易导致幽门螺杆菌感染，最终伤胃，所以在日常的饮食中我们要养成健康的习惯，以预防疾病的发生。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&摘自《搜狐健康》
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&&&&&& &&&&&&& &慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的临床区别&&&&&&& 慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：&& 一、胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。&&&& 本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。&&& 胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。&&&& &浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。&&&&& 慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。&&&& 胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。&二、胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：1、胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主。2、胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑。3、胃粘膜有出血点。4、有时粘膜上可看到小的糜烂。&三、慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：1、胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。2、粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。3、粘膜皱襞细小甚至消失。4、当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状。5、萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。&&&&&&& 以上是专家为您介绍的有关慢性浅表性和萎缩性胃炎的区别，希望通过上文让您对病情的认识有所帮助，祝您早日恢复健康，远离疾病困扰!&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 摘自《搜狐健康》
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引用第1楼 16:49发表的 :&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&各类慢性胃炎的共同特点&&&&&&&& &&胃炎是一种普遍的多发疾病，大部分人患有不同程度的胃炎，那么您了解胃炎都有哪些特点吗?下面我们一起看看吧。&1、起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。2、可伴有食欲不振或厌食、 恶心、呕吐、腹胀及嗳气。3、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等，多为缺铁性贫血。4、检查时可发现上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，光滑舌，少苔。&&&&&&& 专家提醒患者，胃炎虽说相对较难治愈，但并非无法治愈，患者要有信心，在日常的生活中注意饮食的健康，放松心情，加强日常锻炼，减少疾病的侵袭。&我没有食欲不振或厌食、 恶心、呕吐，只是有为前后疼&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&摘自《搜狐健康》&&
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&&&&&&&&&&&&&&& &&难病诊治（慢性萎缩性胃炎）&&&&&&&&&& &慢性萎缩性胃炎为上种慢性胃炎，西方医学自1047年Schindler首次提出慢性萎缩性胃炎的概念，至今才50年左右的历史。近年来，随着光学纤维胃镜的普及，对本病的认识不断深化，观察也越来越细致，但对本病的治疗，仍缺乏有效的方法和特效药物。况且，本病可有10％左有的癌变率，而胃癌高发地区可达28％左有，1978年己被世界卫生组织列为胃癌的前状态之一，因而受到高度的重视。&&& &慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。《黄帝内经》已有“胃脘当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载；唐代孙思邈《千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。中医在长期的医疗实践中，总结出了一整套治疗胃脘痛、痞满、嘈杂等症的方法，积累了丰富的经验。&&&& 近代中医最初对本病的研究，尚未从慢性胃炎中分出，最早的临床文章可见于1956年。之后，不断有关于本病个案的零星报道。首次用中医药治疗慢性萎缩性胃炎的大样本集中观察报道见于1976年，本病的中医治疗才引起广泛注意。特别在80年代以后，大量的临床总结性观察，不断被报道，据初步统计，累计病例（除个案外）己超过了7000例。中医经过30多年，特别是近一、二十年的临床观察和探索，在病因病机、辨证分型、选方用药等方面，取得了可喜的进展。如有医者根据临床、胃镜及病理所见，提出本病与胃脘痈相似，治以活血化瘀、祛腐生新，临床总有效率在95％以上。还有医者根据本病表现为上腹痞满，且多为虚证，以虚痞论治，临床疗效也在95%左右。绝大多数研究者在治疗前后都做了胃镜或病理组织切片的对比检查，结果发现，中医药治疗本病，不仅有满意的临床疗效，而且认为本病胃粘膜萎缩性病变是可以逆转的，从而改变了西医认为胃粘膜固有腺体萎缩不可逆转的认识。目前，中医药治疗本病，疗效大多在90％以上。&& &&近年来，各地也广泛开展了一些实验研究，如利用纤维胃镜技术对本病中医辨证分型作客观研究；探讨胃分泌功能与中医辨证的关系；寒热辨证与舌苔脱落细胞结构变化的关系等，对本病的辨证施治和疗效评价具有实际意义。但辨证分型与胃粘膜分型之间是否有规律可循？或者说中医辨证分型与病程之间是否有关系？倘若能揭示其内在规律，将为中医分阶段治疗及研制特效方剂提供必要的前提。此外，临床上用药的面较广，尚有进一步精简、优化的余地。药理研究，尤其是组方的药理，对探讨本病的治愈机理、优化组方具有意义。目前比较迫切需要解决的问题是统一辨证分型和疗效标准以及总结治疗经验。为此，本节在总结40年来各地治疗慢性萎缩性胃炎经验的基础上，综合各家报道，提出比较完整、切实可行的疗效标准和治疗方案，供临床参考。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 摘自《中国医药网》
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巧养胃病防癌变全网发布： 01:46 发表者：魏睦新 (访问人次：4831)&&&•&&&&& 胃病是临床最为常见的一类疾病，包括溃疡，急慢性炎症，乃至癌症等许多种类，其轻重程度，预后好坏差别很大。疾病的发生发展有一个渐进的过程。如果我们能够早期明确诊断，了解疾病的性质和演变规律，注意养护，就有可能把疾病在萌芽阶段控制好。尤其是胃病，真的如我们老百姓讲的“三分治疗，七分调理”。&巧妙养护，尤为重要。&•&&& &常见胃病的发生发展规律，中医治疗与调护方法，尤其是把慢性胃病肠上皮化生,　不典型增生与癌症的关系，科学地介绍，使我们有了胃病，既不会“恐癌”，又不会“轻癌”，提高生活质量，减少医疗开支。&慢性胃炎（chronic gastritis）有几种？&•&&&& 慢性胃炎的过程是胃粘膜损伤与修复的一个慢性过程，主要组织学特征是炎症、萎缩和肠化生。其中萎缩性胃炎应该引起人们足够的重视•&&&& 我国采用新悉尼系统分类方法，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。据有关流行病学调查报告，我国慢性胃炎发病率为86%，萎缩性胃炎约占其中的1／5。&慢性胃炎病理相关概念：症状•&&&& 慢性胃炎病程迁延，多数患者无明显症状，部分患者表现为上腹部饱胀不适、进餐后明显，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状。胃镜及活组织检查是最可靠的诊断方法。大多患者 Hp 检测表现为阳性。&&原因诱因&•&&&& 精神紧张、焦虑、激动、暴躁、生气、忧伤等均可引起体内植物神经功能紊乱 , 导致该病的发生 , 或诱发出慢性胃炎的症状。•&&&& 饮食和环境因素：高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。•&&&& 幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，如酗酒、服用各种药物特别是 NSAID 类药物，刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。•&&&& 自身免疫&&&慢性浅表性胃炎&&慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)慢性萎缩性胃炎"有哪些症状？•&&&& 　多由浅表性胃炎发展而来，炎症比较广泛，胃固有腺体发生不同程度的萎缩为其病变特征，中年以上患者多见，病变也以胃窦部最常见。•&&&& 临床上常有上腹部及左右肋下胀痛、嗳气频繁、嘈杂不适、不思饮食,时有恶心、呕吐、胃脘灼热、口干、口苦、大便时干时稀、大便不爽、胆汁返流引起的食道或胸前区不适，放射性背部痛、咽部异物感、头痛、失眠等及胃电图幅值频率降低。&2、CAG的病理变化有哪些？•&&&& 　　　慢性萎缩性胃炎的主要病变为胃固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺的萎缩，肠上皮化生及炎性反应。　　慢性萎缩性胃炎的炎性反应与浅表性胃炎相似，但较其为重。腺体萎缩发生于腺颈部以下的固有腺体，主要表现为腺体缩小，数目减少；萎缩重者，大部分腺体丧失，粘膜变薄。萎缩区常被浸润的炎症细胞、增生或化生的腺体所占据。&CAG镜下表现•&&&& 　 1、"慢性萎缩性胃炎"（CAG）在胃镜下的表现如何？胃镜下及大体可见胃粘膜变薄，皱襞消失，色苍白而光滑，粘膜下血管分支清晰可见，有时可见出血腐烂。　　CAG的程度分级•&&&& 根据固有腺受影响的情况可将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度和重度三级，即胃的固有腺体较正常量减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3•&&&& 以上者为重度。慢性萎缩性胃炎随病情发展可形成全胃萎缩，其时整个胃体粘膜萎缩变薄，所有腺体完全消失或代之以肠化生腺体。&肠上皮化生•&&&& 　肠化即肠上皮化生，意思是在胃黏膜上皮中出现肠上皮，可见于&&&&&& 浅表性胃炎或萎缩性胃炎中，也可见于部分正常人。目前医学上采用&&&&&& 黏液组化、酶组化及电镜技术等，将肠化分为完全型、不完全型以及&&&&&& 小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为，不完全型、结肠型肠化（&&&&&& 也称Ⅲ型肠化）与胃癌的发生有密切关系。因此，见到肠化报告后应&&&&&& 进一步检查。&当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜常伴有肠腺上皮化生，使正常胃粘膜的分泌功能改变为胃所缺乏的吸收功能，化生的肠腺上皮细胞能吸收一些脂质，由于缺乏乳糜管而使吸收的脂质不能像小肠粘膜那样立即输入血循环，而是滞留在肠腺化生上皮内，胃粘膜区不能有效解毒，从而形成致癌物质，诱发胃癌。也给黄曲霉素、苯胼荜等致癌物质的吸收准备了条件。&肠上皮化生的病理•&&&& 肠上皮化生在萎缩性胃炎时很常见，它是萎缩性胃炎的比较突出的病变。其常发生于幽门窦，继而向小弯、大弯、胃体部扩展。•&&&& 肠上皮化生是指病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代，出现吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞。•&&&& 肠上皮化生轻者只是少量的杯状细胞，重者可见大量的肠绒毛上皮。•&&&& &肠化与癌变关系•&&&& 萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃癌关系密切•&&&& ①有癌的胃比有良性病变的胃，其肠上皮化生发生率高而广泛；胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见；•&&&& ②肠上皮化生与癌的发生部位非常相似（胃窦和小弯）；多数胃癌伴息肉者皆系肠型蕈状癌在肠上皮化生的邻近；•&&&& ③有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位，也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。假幽门腺化生异型增生•&&&& 萎缩性胃炎病变中，胃粘膜的异型增生（又称不典型增生）是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态或机能上呈异型性表现的增生性病变。轻度增生多由炎症引起，可自然逆转，中、重度异型增生，是癌的前期病变。对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。据有关资料报道，轻度异型增生者癌变率为2.35％，中度者为4％～5％，重度者为10％～84％。所以说萎缩性胃炎是发生癌变的"土壤"被世界卫生组织列为胃癌前期状态之一。•&&&& 异型增生 轻度患者应每3～4个月复查一次胃镜，中度者2～3个月复查一次，重度者则应尽早手术治疗。&异型增生的判断•&&&& 由 于病理医师对异型增生及其程度的判断往往带有很强的主观性，且轻、中度异型增生是可逆的，因此对异型增生除了给予积极治疗外，关键在于定期复查，对于肯定的异型增生则宜予以预防性手术治疗。CAG与胃癌 的关系•&&&& 近年大量研究成果表明，萎缩性胃炎及其伴有的肠化生、细胞异型增生与胃癌的发生存在着密切关系。•&&&& 萎缩性胃炎常伴有肠化生，有人统计两者并见者占66.5%，而且随年龄增长而上升。&慢性胃炎的治疗&&& 一般治疗&&&& 重视精神生活 , 调整情绪 , 确立积极健康的生活态度&&& 饮食方面宜选择易消化、无刺激性的食物 , 避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶 , 进食宜细嚼慢咽&&& 肠化和不典型增生者给维生素和微量元素西医常规治疗•&&&& 药物治疗主要有制酸或抑酸剂，•&&&& 抗 Hp 感染，•&&&& 胃粘膜保护剂，促胃动力药及解痉药 ,•&&&& 胃肠激素类药物 , 助消化类药物 ,•&&&& 临床药物种类繁多，所以在临床医师的指导下，有针对性地合理选择药物治疗很有必要。胃镜检查明确诊断，可以大大减少临床用药的盲目性。&HP的治疗问题•&&&& 对于 Hp 阳性的治疗，目前比较一致的观点认为有明显异常的慢性胃炎如胃粘膜有糜烂、中重度萎缩及肠上皮化生、异型增生，或伴糜烂性十二指肠炎 , 或有胃癌家族史，或消化不良症状经常规治疗疗效较差，应予以抗 Hp 治疗。•&&&& 而无症状的浅表性胃炎虽 Hp 阳性 , 也不主张抗 Hp 治疗 , 以防止滥用抗生素所带来的副作用。因为任何单一制剂对 Hp 的根除效果均不够理想 , 且易产生耐药性 , 因此 , 多主张联合用药。&&HP与慢性胃炎•&&&& 幽门螺杆菌（ Hp ）感染是慢性胃炎的最主要病因。•&&&& 尿素酶分解尿素产生NH3，保持中性环境和损伤上皮细胞；•&&&& 空泡毒素VagA蛋白—损伤上皮细胞；•&&&& 细胞毒素相关基因CagA蛋白—强烈炎症反应；•&&&& 菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。3、慢性萎缩性胃炎需要手术吗•&&&& 　　大量证据证实，慢性萎缩性胃炎和胃癌关系密切，故而有的学者主张胃切除以防慢性萎缩性胃炎癌变。慢性萎缩性胃炎手术疗法指征如下：　　&&&•&&&& (1)萎缩性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生。对轻度不典型上皮增生，因病变可能为可逆性，亦可不行手术，随访观察。　　&•&&&& (2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者。此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实)。对这些病例应短期胃镜随访观察，如仍发现糜烂等改变，以手术治疗为宜。&&•&&&& 　(3)萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者。此类病变可能亦属癌前期改变，以手术为宜。即使溃疡已愈合，如伴随的萎缩性胃炎或粘膜糜烂严重，仍不能排除癌前期病变，甚至早期胃癌。　　&•&&&& (4)萎缩性胃炎多次合并上消化道出血者。出血多由粘膜糜烂引起，糜烂性病变易致癌变。&&&中医治疗对策问题&•&&&& 中医如何认识和治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生?　　慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生和胃癌发病关系密切，故又被人们称为胃的癌前病变，这亦为中医认识、治疗和预防本病提供了线索和依据。根据本病久而不愈的特点，以及致病因素、临床表现，特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变，中医认为本病多在正虚和脾胃气阴虚的基础上，瘀毒为患，或毒腐成疡，或瘀结成积，或气滞湿聚痰结而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。&&•&&&& 中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生，目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转，治疗时应在辨证论治的基础上，结合胃镜下粘膜象，并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。关于本病的辨证治。综合归纳一下，本病一般可按脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和、湿热中阻、热毒结聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀等几个证型来进行施治。&&•&&&& 而在辨证基础上结合胃粘膜象，不仅可以加深对疾病本质的认识，而且可以弥补传统辨证的不足，有利于提高疗效、如若胃粘膜水肿者，可加猪苓、茯苓、薏苡仁等利水化湿之品；胃粘膜充血者，可加蒲公英、败酱草、红藤、白花蛇舌草、地丁草等清热解毒之品；肠化生者属湿毒之邪为患，可酌加苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、八月札、绞股蓝等清热化湿解毒类药；对于细胞异型增生者，多为痰瘀交阻之征，可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、乳香、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀，软坚散结之品。&&•&&&& 而对于所谓抗癌的中药，首先要求熟悉其药性、功效和四气五味，尽量做到基本符合辨证思路，统一有机结合在辨证处方中，达到既防癌抗癌，又不伤正、伤胃气的目的。在防癌抗癌方面•&&&& 慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生(胃的癌前病变)选用上述药物治疗时，中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、三棱、莪术、全瓜蒌、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黄芪、茯苓、乌梅、天冬、山萸肉、天花粉、女贞子等。&辨证用药•&&&& 益气健脾的，就应选黄芪、苡仁、茯苓等；•&&&& 需要解毒的，就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等；•&&&& 需要活血化瘀的，就配以石打穿、石见穿等；•&&&& 需要酸甘敛津的，则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等，•&&&& 这样对抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。&&慢性胃炎患者饮食应注意什么？&（1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采 用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一 日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛 奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。（2）防止贫血或营养不良。•&&&& 萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫 血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良 者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、 肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12 和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜， 以提供维生素C，帮助铁的吸收。 　　&（3）调适胃酸分泌。•&&&& 胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如 鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应 给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米 粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。•&&&& 伴有高酸慢 性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓 汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、 烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多 饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。 　&(4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。•&&&& 油腻 食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、 辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用， 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分 粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用细 面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切 忌吃不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与 难消化的食品，如玉米饼、糯米饭、年糕等，这些食品在胃内停留时 间长，会加重胃肠负担。 　　&（5）食物的制作要细、碎、软、烂。•&&&& 烹调方法中多采用蒸、煮、 炖、烩、煨等，以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩 黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥， 如土豆泥等，以易于消化；水果要成熟的，食时要去皮籽，如香蕉、 苹果、梨等，并应养成细嚼慢咽的习惯。&　&防癌抗癌与饮食&•&&&& 凡得了癌症的病人，多数会出现食欲减退和进行性消瘦，到了癌症晚期，则尤为明显，这在医学上称之为“恶病质”。据流行病学与动物实验证明，女性约１/２，男性约１/３的肿瘤患者死亡率与食物有关。除了少数癌症病人因所患癌症影响进食外，多数病人在饮食方面基本类似于正常人。所以，从中年癌症病人养生出发，仍应强调补充营养性食物和抗癌食品，以食物调摄为主来配合治疗，争取改善病情。&•&&&& 癌肿肿块如同坚硬的石头，祖国医学历来认为，治疗癌症应采用“软坚”的方法。不少食物就具有这种“软坚”的作用，亦即有辅助治疗的功效。对癌症患者来说，除了采用药物、手术、放疗和精神上的综合性治疗外，还应立足于长期服用有营养性和抗癌性的食物。这对逆转病情有着重要价值。&关于海货•&&&& 这类食品营养丰富，富含蛋白质，且均不滋腻，适宜于癌症病人食用。并且还有“滋阴”作用，在放射治疗后，若口唇干燥、咽喉疼痛时食用更为适合。莼菜　西湖的莼菜，配以鸡丝，其味鲜美绝伦，对病体恢复大有益处。乌龟、甲鱼之类　有滋补抗癌作用，可抑制结缔组织增生，有软肝脾功能，适宜于癌肿所致肝脾肿大者。鳖甲血尚可退癌性发热。但是由于其性质滋腻，容易碍胃，一般在病人胃口不佳时不宜食用。&•&&&& （１）海蜇：不但软坚，且能化痰。海蜇凉拌，浇以麻油，开胃宜人。也可制成羹汤，南通地区名菜“海底松”，即是由海蜇与鸡汤等煮成；（２）海藻：含碘丰富，有阻碍血液凝结等作用，适宜于甲状腺癌病人；（３）海绵提出物：有杀死口腔癌和子宫癌细胞的作用；（４）海龟；有滋补之效，也可抗癌；（５）牡蛎：滋味鲜美，除了软坚作用外，还能开胃；（６）海带、紫菜、淡菜、发菜、海参、鲍鱼等《本草纲目》上记载有“消疝瘕、积块、结核”作用，其海参还有滋补强壮功用。癌症病人不能吃海货，看来是没有根据的。&真菌类抗癌食品有：•&&&& 香菇、蘑菇、白木耳、黑木耳、冬虫夏草、猴头菇等。•&&&& （１）香菇：含有香菇菌丝体细胞液和香菇多糖，现代研究报道香菇不仅有良好抗癌作用，还是干扰素的诱发剂；（２）蘑菇：作用类同香菇，民间流传的口蘑炖鸡治疗肝癌，虽效果各异，但至少在食用后对改善体质有利；（３）白木耳：含植物树脂细胞液，有滋阴生津，补肺润肤作用。银耳（白木耳）能促进淋巴母细胞的转化率，增强肌体免疫功能；（４）黑木耳：可减少血液凝聚，适宜于癌性郁血和紫癜；（５）冬虫夏草有滋补抗癌作用。&素食抗癌食物•&&&& （１）芋艿：可化痰消咳，下气功坚。芋艿做成的芋艿丸，是中医治癌常用药。还可做成甜食，也可烧肉烹饪成菜肴。古书中有治瘰疬痰核的记载。适用于恶性浅表淋巴结肿瘤及食管癌食用，可是芋艿多吃，也容易胀气；（２）荸荠：与海蜇同煮，是中医有名的方剂雪羹汤，可化痰软坚，治疗痰喘；（３）慈菇：能清热散结、化痰消咳；（４）绿豆、绿豆芽：有清热解毒作用，丝瓜凉性解毒，癌症发热病人可常吃；（５）百合：能润肺化痰，养心宁神；&（６）萝卜：可宽胸下气，化痰消积，适宜于肺癌及消化道癌症患者食用，可治痞块；（７）藕：为祛瘀生新，宽胸化痰佳品，适于肺癌胃癌及癌性出血患者服用；（８）大蒜：为古老的一种强壮剂。大蒜不仅有杀菌作用，还有较好的抗癌力；（９）韭菜：也是一种强壮剂。可健胃提神，壮阳起萎。对食管癌有一定作用。取新鲜韭菜捣汁掺入牛奶中服用，中医叫韭汁牛乳饮，也可和入鹅血中服用；（１０）茄子：不但解毒，还可消肿止血，直肠癌病人食用尤为适宜。西瓜　可解暑除烦，止渴利尿。被誉为“天生白虎汤”，适用于肿痰发热患者及放疗引起的伤阴口渴。&&&为什么常常复发，始终未治愈？&&&&&&&&&&& 我认为，通常与下列因素相关：&&&&&&& 一、慢性胃炎的发病原因尚不清楚，与许多因素有关，如：物理、化学、药物、精神、遗传、自身免疫反应、酒精、饮食不节、吸烟、微生物因素等，尤其幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎的主要发病原因。其他慢性病（慢性肝病、血液病、尿毒症、慢性心衰等）及胆汁反流等也有关系。如果临床仅满足于临床症状控制，不治疗病因，不仅易复发也难根治。其中需重视的是：&&&&&&& &&&&& （1）幽门螺杆菌的感染，口腔、鼻咽部的慢性感染或外来粪－口途径传染了幽门螺杆菌，80％可发生幽门螺杆菌感染相关胃炎。若幽门螺杆菌不根除，则慢性胃炎难控制，易复发。&&& （2）体内其他脏器慢性疾病，可引起胃部瘀血、缺氧、缺乏营养，长期胃黏膜受损害。&&& （3）幽门约肌功能失调，引起胆汁返流性胃炎。在抑酸、保护胃黏膜基础上，不要忽略加强胃动力的治疗。&&&&&&& &&&&&& 二、与病变程度和病变类型相关：慢性浅表性胃炎病变较轻，经过正确的治疗调养，大多数可以痊愈；慢性糜烂性胃炎虽比前者胃黏膜炎症和病理改变较重，但多数也能痊愈；萎缩性胃炎较前两型更重，中型以下的可以逆转；黏膜肠上皮化生及不典型增生需高度重视，要及时找医生看病，动态观察。&&&& &&&&& &&&&& 三、治疗要彻底，维持治疗要坚持：慢性胃炎，病程较长，症状不严重，许多病人能够忍耐而拖延治疗，有时随便找点药服用，满足临床症状的缓解。一旦症状缓解，就不再继续用药物调理，更难坚持维持治疗了。所以遇到不良刺激，病情难免复发。&&&&&&& &&&&&&&& 四、不重视养生保健：许多病人经治疗病情缓解后，生活上就放松规律，饮食饥饱冷热不匀，酗酒、过度吸烟、嗜食辛辣刺激之品，精神紧张，抑郁，服刺激药物，从而使胃黏膜的炎症又复发，病情迁延难愈。&&&&&&& && &&发表于： 16:21
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注意保养，治疗要有信心，严禁烟酒。坚持长久服药，不能间断。
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&胃病之“三分治，七分养”&&& & 俗话说，胃病需要“三分治，七分养”。这个道理很多人都听说过，但是具体如何做呢？&&& &一、治胃&&&&1、治标——就是治疗病人所能感受到的和所能看到的，甚至是闻到的。能感受到的如疼痛、反酸反胃、嘈杂、胃胀满闷等不适感；所能看到的如面色不佳、体型瘦削，也包括胃镜下看到的胃粘膜的各种病变如溃疡、糜烂、胆汁潴留等；有些病人还会出现口臭、嗳气腐臭、大便臭秽，这就是所谓可闻到的。这些都需要及时治疗，改善症状的同时，可以阻止病变进一步发展。&& &2、治本——就是治疗已经发展为慢性的病变以及治疗造成发病的体质因素。例如慢性萎缩性胃炎常因病人本身属于脾胃虚弱的体质，在控制症状之后，需要进一步调理体质，才能有效控制疾病发展，防止疾病复发。&&& &二、养胃&&& &养胃的秘笈有很多，报章杂志网络均有介绍，关键是如何选择。&& &1、衣&& &有胃病者需注意保暖，受寒后阳气更易耗散，脾胃之气更弱，则胃病易发。“早添慢减”是胃病者的穿衣原则。&& &2、食&& &许多胃病病人都会问医生可以吃什么，不可以吃什么。食物种类繁多，每个都记住能不能吃谁也做不到。建议大家记住“四定”：定时、定量、定温、定味。定时就是三餐规律，也可增加一至二餐，做到少食多餐；定量就是每餐适量，不过饥过饱；定温就是温度适中，不烫亦不凉；定味即选择味道不太浓烈刺激的烹饪方法。&& &3、住&& &既包括住宅环境，也包括日常生活工作环境。要设法使生活环境舒适宁静，心情愉快。&& &4、行&& &适度锻炼，增强抗病能力。特别要指出的是所谓的“行”，必须要动起来才算，这个“行”“动”是要有动感的，平日做家务是机械的重复，是没有动感的，不算“行”。而过于剧烈的运动也不算动感，只能算刺激，有动感的运动并不一定很激烈，古代养生功法中的“叩齿”，“咽津”都是有动感的“行”。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 转载自《好大夫在线》
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看了，魏大夫深入浅出的论文，感触颇深，其实我自己也从事医药行业，平时胃炎知识也了解一点，但就是一工作就忘记吃饭，加上压力大、精神紧张，脾气又急躁，所以年纪轻轻，就是一老胃炎患者，真郁闷&
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回复9楼的帖子
&&& & & 哈哈......我心里更“平衡”了！原来从事医药行业的也不太会养生哦，那我区区一个小“村长”得胃病是再正常不过的了！ & &}