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请求帮助前列腺癌根治术后的治疗建议
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您建议的下一步治疗方法是什么？是挽救性放疗还是内分泌治疗？或者两者配合？关于治疗方法，目前有两种观点：一种是不建议放疗只做内分泌治疗，因为毕竟没发现原始病灶，而且癌细胞会通过血液隐藏在身体各处，贸然放疗也不会起到很好的疗效，还要承担放疗后的副作用，内分泌治疗则免去了这方面的顾虑；另一种观点是建议先放疗或者放疗联合内分泌治疗，他们的判断是术后出现PSA升高的主要原因还是与手术残留肿瘤关系大些，及时的盆腔放疗还有根治机会，等时间长了真转移了连根治机会都没有了，只好终生内分泌治疗了，所以可以试用盆腔放疗看看效果怎么样，如果放疗后PSA还是没有下降，那么考虑有远处转移灶存在，就加用正规内分泌治疗，现在放疗是预防性的，等局部复发灶长大到磁共振能发现时再去做放疗就晚了。
急切盼望您百忙中给出下一步诊治建议，谢谢
所就诊医院科室：
外地大医院
治疗情况：
医院科室：
浙江大学医学院附属第一医院
治疗过程：前列腺癌达芬奇根治术
检查资料：
考虑患者的年龄还比较年轻，全身骨扫描没发现转移，生化复发首先是局部的复发、所以，我建议局部放疗联合内分泌治疗！
状态：就诊前
张主任，非常感谢您的回复。我想再多问一下，依据您的经验，在您的工作经历中，像病人这种情况，有没有到后来就是远处转移的案例？因为目前病灶很微小，仪器肯定检查不到，那可不可以再观察一段时间直到仪器能发现病灶后再来采取相应治疗方法？
状态：就诊前
因为我是这么认为的，首先我也不同意直接就上内分泌治疗，内分泌治疗是晚期的无法手术的或者已经转移才会使用，所以这时候用会缩短耐药性时间，第二关于局部放疗，在psa2以下，效果都很好，而病人现在只是0.26，所以可否继续观察，因为现在不明确病灶前提下，放疗还是有一定风险，万一真的是远处问题呢。这也是我前面请教张主任，像病人这种情况远处转移的概率问题。万分感谢张主任赐教。
如果患者控尿已经恢复，PSA快速增长的话，考虑生化复发，并且，远处没有转移，可以辅助放疗，早期辅助放疗如果真是局部复发，对预后有帮助！内分泌治疗，同意您的观点，可以稍缓进行！
状态：就诊前
张主任您好，再次打扰您，您还记得我父亲的病情吧，我父亲一直坚信他的病情就是局部的问题，还是想通过放疗来根治，于是在3月18日做过复查，指标是0.33，4月5日开始在浙一医院放疗（没有加内分泌治疗），放疗当天的早上又做了复查，指标为0.39（放疗前），经过两周的放疗，昨天又去复查指标，为0.32，下降了0.07，所以我想请教张主任，两周的放疗，指标下降了0.07，这可不可以说明就是放疗起了作用？能不能断定我父亲的生化复发就是局部的问题？
另外，关于放疗期间还有个问题想请教张主任，我父亲的白细胞计数（WBC）从放疗前的4.5降至3.1；淋巴细胞比率从34.00降至19.62，淋巴细胞计数从1.53降至0.6是否正常？需不需要调整放疗方案？真的好期待张主任在这方面给予指导？万分感谢您！
状态：就诊前
张主任，您在吗？请您百忙中给予指导
才下降0.07，不能说是放疗起了作用！另外，刚放疗两周，没有必要如此勤的复查！
状态：就诊前
张主任好,打扰您，之前向您提起过，我父亲4月5日开始在浙一医院放疗（没有加内分泌治疗），一直到5月24日整个疗程结束，一共35次。这一个半月的时间，PSA指标从放疗前的0.39一直到现在的0.16，下降了0.23，整个疗程中除了偶尔有几次晚上腹痛难忍外，身体状况都比较平稳，就是淋巴细胞比率的数值有些变化，具体为34.00-28.00-19.62-13.32-9.82-11.42-15.92，而淋巴细胞计数也有些变化，具体为1.53-1.00-0.60-0.49-0.36-0.44-0.51，其他都还好的，人没有其他不适，我就像请问张主任，放疗结束后，我父亲还需要注意些什么吗？比如指标的复查大概间隔多久查一次？饮食上生活上有没有什么讲究？需不需要一些中医上的调理呢？谢谢张主任百忙中给予指导。
适当户外活动，多吃蔬菜水果，每三月复查PSA，不用太频繁，个人认为不需要中医药调理！
状态：就诊前
张主任您好，向您报告下，我父亲昨天（6月23日）做了放疗结束一个月后的指标复查，（5月24日放疗结束），一个月时间PSA从放疗结束时的0.16下降到0.11，下降了0.05，此外，血象等都已恢复正常，想请教张主任：
1、这样的下降水平是否理想？
2、这次复查做了B超，竟然发现仍有前列腺体残留，报告是这么写的：前列腺术后，大小约26*25mm，包膜完整，回声尚均匀。我就觉得很奇怪了，当时我父亲是做了达芬奇手术后一年生化复发，照理说手术应该完全切除了前列腺啊，怎么还会有残余？这是否说明，当时手术没有切除干净，我父亲术后的生化复发与此有关？因为去年8月（达芬奇术后半年）也做过一次B超，超声描述：双肾形态正常，轮廓清晰。内部回声均匀，集合管系统未见分离，右肾见一个无回声区，边界清，壁薄光滑，大小约9mm，左肾见一个无回声区，边界清，壁薄光滑，大小约9mm。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱：充盈中等，内未见明显异常。前列腺已切除，前列腺窝内未见明显包块。
这个报告没有显示还残留前列腺啊，难道是医院的检查报告错误，还是经过了一年，前列腺又长出来了？我真被搞糊涂了，请张主任给予指导。
状态：就诊前
张主任您好，好久没有跟您联系，我父亲的近期情况向您报告下，我父亲5月24日放疗结束（放疗结束时为0.16），6月23日做了放疗结束一个月后的指标复查（指标为0.11），7月26日做了放疗结束两个月后的指标复查（指标为0.08），10月26日做了放疗结束五个月后的指标复查（指标为0.03），五个月时间从0.16下降到0.03，请问张主任：
1、这样的下降水平是否理想？
2、接下来身体上是否需要注意些什么？仍旧每隔三个月复查一次就可以了吗？
上次的没有回答您，一并回答吧！首先，。证明您选择放射治疗是正确的选择！psa已经得到了控制，下降了，目前情况是比较理想的！关于放疗的方案和后续的事情，需要咨询给您放疗的医生！另外，您说B超报告有残留前列腺，建议核磁进一步确诊！B超是不够准确的！
疾病名称：前列腺癌根治术后三年psa0.2&&
希望得到的帮助：前列腺癌根治术后t3a期9分三年后生化复发无病灶是否放疗？
病情描述：患者t3a期9分现生化复发无病灶是否可放疗？放疗副作用大不大？是否可逆？肿瘤目前无转移，是否有放疗的必要？如不放疗，内分泌治疗还要做多长时间。
疾病名称：前列腺癌根治术后生化复发&&
希望得到的帮助：您建议的下一步治疗方法是什么？是挽救性放疗还是内分泌治疗？或者两者配合？关于治疗...
病情描述：病人67岁，于14年11月体检时PSA显示11.262（2013年体检PSA为4.19），之后做MRI检查，检查报告为：前列腺体积增大，其外形正常栗子状结构存在，大小约5.6*3.9*4.5cm，中央腺体内见斑片状异常信号...
疾病名称：前列腺癌根治术后6年&&
希望得到的帮助：现在应该怎么治疗？需要什么检查？药物使用情况？
病情描述：你好，前列腺癌（腺泡性腺癌）手术（根治术）切除术后6年，手术后一直服用比卡鲁胺；总前列腺特异性抗原（TPSA）缓慢增高，目前为2.22。手术病理为3+5；年龄：65y.身体检查：一般情况良好，ECT骨...
疾病名称：前列腺癌根治术后生化复发&&
希望得到的帮助：1、检查结果两侧腹股沟见多发小淋巴结显示，应该无法判定是局部复发，且依据病人术前及...
病情描述：病人67岁，2014年12月体检时发现PAS为11.2（2013年体检时PSA为4.19，一年时间增加了7.072），于是立即在浙江大学医学院附属第一医院复查PSA及MRI检查，PSA为11.07，MRI检查报告为：前列腺体积增...
疾病名称：前列腺恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：在5月时朱耀大夫建议开始打针，但我有顾虑，担心产生耐药性后怎么办。我现在长居深圳，...
病情描述：2014年前列腺癌根治术后，恢复较好，无尿失禁，又坚持了9个月内分泌治疗，PSA一直在0.02以下，但停针后今年4月PSA 0.179，5月 0.273，6月 0.48，8月 1.03 。是生化复发吗？我6月份曾住深圳人民医...
疾病名称：前列腺癌根治术后生化复发&&
希望得到的帮助：1、检查结果两侧腹股沟见多发小淋巴结显示，应该无法判定是局部复发，且依据病人术前及...
病情描述：病人67岁，2014年12月体检时发现PAS为11.2（2013年体检时PSA为4.19，一年时间增加了7.072），于是立即在浙江大学医学院附属第一医院复查PSA及MRI检查，PSA为11.07，MRI检查报告为：前列腺体积增...
疾病名称：前列腺癌根治术后生化复发&&
希望得到的帮助：1、检查结果两侧腹股沟见多发小淋巴结显示，应该无法判定是局部复发，且依据病人术前及...
病情描述：病人67岁，2014年12月体检时发现PAS为11.2（2013年体检时PSA为4.19，一年时间增加了7.072），于是立即在浙江大学医学院附属第一医院复查PSA及MRI检查，PSA为11.07，MRI检查报告为：前列腺体积增...
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张保大夫的信息
擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾上腺疾病、前列腺疾病、尿道疾病、男科疾病、男性不育，显微男科手术、女性...
张保，男，主任医师，航天中心医院泌尿外科主任，北京大学副教授。中华医学会北京市分会男科委员，中华医学...
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磁共振DWI结合T2加权成像诊断前列腺癌侵犯精囊腺
优质期刊推荐前列腺癌会转移到哪些部位
前列腺癌如果没有及时得到治疗，病情很容易发生转移，前列腺癌转移的症状十分复杂，这是因为前列腺癌转移的途径很多，每种途径的转移症状都有很大的区别。下面我们就为大家介绍一下前列腺癌会转移到哪些部位，以便更好地做好前列腺癌转移的诊断与治疗。
下面介绍前列腺癌晚期转移的几个途径：
1、直接蔓延　腺癌穿过被膜向周围扩散，浸润邻近组织，精囊、输精管、 膀胱及盆腔内组织都可受到累及。直肠指诊发现前列腺结节，可通过tru-cut活组织检查，或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围，正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清。回声改变亦可由于炎症和结石所致，应予鉴别。CT、核磁共振(MR)，亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变。
2、淋巴转移　前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。前列腺癌的淋巴结转移最早发生在闭孔及腹下淋巴结区，经髂内、髂外、腹股沟淋巴结转移，可延及下腔静脉、纵隔及锁骨下淋巴结。癌分化越低则淋巴转移率越高。
3、血行转移　前列腺癌的血行转移较为常见，癌细胞随血运行到骨骼、 肺、肝、肾及肾上腺，内脏转移可出现肝脏肿大，呼吸困难，咳血;脑转移可导致神经功能障碍。
4、骨转移 骨转移常见，仅次于淋巴结。骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。
以上是对前列腺癌转移途径以及相关症状的介绍，了解了这些，大家才能更好地做好前列腺癌转移的诊断，才能及时地做好前列腺癌转移的治疗。前列腺癌转移病情虽然严重，但如果患者能做到不放弃坚持治疗，患者的病情一定可以得到及时有效的治疗的。
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前列腺癌侵犯精囊并广泛骨转移、睾丸转移1例报告
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