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临床上怎样鉴别和诊断支气管炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎？
核心提示：临床上怎样鉴别和诊断支气管炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎？ [病因病理] 导致本病的病原包括上呼吸道的多种细菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原体如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、肺炎支原体等。小叶性肺炎多由支气……[病因病理] 导致本病的病原包括上道的多种细菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原体如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、支原体等。小叶性肺炎多由支气管发病，支气管炎的病理变化包括支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延 [医学教育网整理发布]。由于炎症多以发炎的支气管为中心，故又称支气管肺炎。小叶性多见了下叶，常见为双侧性。 资料来源 :医 学 教 育网 [临床表现] 小叶性多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、、咳泡沐粘液痰，也可有困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。 [影像学表现] 小叶性的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。小儿多首先发生在脊柱旁、然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性，细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。一般不需作CT、MRI及其他影像学检查。 [鉴别诊断] [医学教育网整理发布]需与支气管扩张鉴别。囊性支气管扩张有明确囊状透光区，柱状支气管扩张肺纹理增粗及小片密影。&小叶性肺炎支气管炎大叶性肺炎鉴别
小叶性肺炎支气管炎大叶性肺炎鉴别
发病时间：不清楚
我家小宝去年发过喘息性支气管炎,而今年的今天查出来是支气管肺炎,听说这个炎症多发作会演变成哮喘的?请问这两者有区别吗?多会遗传吗?
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医生回答(2)
擅长：全科
喘息性支气管炎和支气管肺炎有区分 有 肯定有点、的
喘息性支气管炎是由于吸入一些过敏因素 而导致 气管 以气管哮鸣应、为主的 引起的一系列症状 大部分随着年纪的增长而痊愈 只有少数人发展成支气管哮喘 没有遗传而支气管肺炎是由于一些细菌病毒有呼吸道侵入使肺部充血 水肿 以咳嗽 气促 发热 呼吸困难 为主要症状 也没有遗传
擅长：全科
喘息性支气管炎是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史，病程较长有反复发作史。临床表现多有上感症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大多数患儿精神及一般情况良好。支气管肺炎　起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。 体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑概述/小叶性肺炎
小叶性肺炎（lobular pneumonia）是细支气管及其所属或邻近肺组织的急性化脓性炎症，病变范围相当于一个小叶。因其病变常以细支气管为中心故又称为支气管（bronchopneumonia ）。主要见于小儿和年老体弱者。
病因和发病机制/小叶性肺炎
小叶性肺炎
&一、病因 　　最常见的致病菌为致病力较弱的肺炎球菌（如Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ型等亚群），其次为葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌以及大肠杆菌等。嗜肺军团杆菌（Legionella pneumophilia）是新近认识的致肺炎病菌，引起军团菌肺炎（legionella pneumonia）。 二、发病机制 　　本病的发生大多数是病原菌经呼吸道吸入支气管至肺泡组织而发病。因这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病力较弱的常驻菌，往往在某些诱因的影响下，如患传染病、营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等，使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损而引起支气管炎，进而引起小叶性肺炎。因此，小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。
病理变化/小叶性肺炎
小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。
一、肉眼观 　　病灶常散布于两肺各叶，以两肺背侧和下叶较多，呈灰黄色实变，病灶大小不等，直径多在0.5～1cm 左右（相当于肺小围），形状不规则。严重者，病灶互相融合或累及全叶，形成融合（confluent bronchopneumonia）。一般不累及胸膜。 二、镜下 　　病变呈多灶性，以细支气管为中心，细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润，粘膜上皮坏死、脱落，腔内有大量中性粒细胞以及一些红细胞和脱落上皮细胞。病灶间的肺组织大致正常，也可呈不同程度的代偿性肺气肿和肺不张。严重时，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管肺炎。
临床病理联系及结局/小叶性肺炎
&小叶性肺炎时，由于炎症刺激支气管而咳嗽和咳粘液脓性痰。因病灶区细支气管和肺泡内含有渗出物，听诊可闻及湿啰音。X线检查可见散在的灶状阴影。
当支气管壁受炎症刺激而粘液分泌增多、炎性渗出使患者出现、咳痰，痰液往往为粘液脓性或脓性。因病灶较小且分散，故除融合性支气管肺炎外，一般无肺实变体征。听诊可闻及湿性啰音，此乃病变区支气管及肺泡腔内含有炎性渗出物所致。X线检查两肺散在不规则斑片状阴影。病变重者由于肺换气功能障碍，病变区静脉血得不到充分氧和而造成缺氧，引起患者呼吸困难及发绀。&
经过及时治疗，本病多数可以治愈。婴幼儿、老年人和久病体衰者并发症多见，预后较差。常见并发症可有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓毒血症及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张症。
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小儿肺炎支原体肺炎和小儿支气管肺炎有什么区别
状态：就诊前
小儿肺炎可以由细菌、病毒、支原体等各种病原微生物引起，支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的，就叫支原体肺炎。支气管肺炎是指上呼吸道感染后，不能控制，逐渐向下蔓延到支气管，再到肺小叶，所以支气管肺炎也叫小叶性肺炎
疾病名称：肺炎，支气管炎&&
希望得到的帮助：我的问题是：1、针对孩子咳嗽肺炎，究竟是输头孢还是阿奇？家属医学知识很少，希望专家...
病情描述：孩子感冒咳嗽2周左右，以往病史：去年10月份得过肺炎。
11月9日，东方医院大夫检查说是急性支气管炎，有罗音，给输的头孢，建议输液3天。
11月10日，咳嗽减轻，继续输的头孢。但是还是咳喘气促...
疾病名称：新生儿肺炎&&
希望得到的帮助：宝宝现在已住院7天了，几天可以出院
病情描述：刚刚37周的宝宝刨腹产，出生因哭声不响，送进了重症监护室，查出新生儿肺炎
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>>支气管肺炎和大叶性肺炎治疗有什么区别
支气管肺炎和大叶性肺炎治疗有什么区别
当时年龄：
支气管肺炎和大叶性肺炎治疗有什么区别
大叶性肺炎是由病原体先在肺泡引起炎症，经肺间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段，肺叶发生炎症改变，病原体主要为肺炎链球菌。支气管肺炎是病原体经支气管入侵，引起细支气管，中末支气管及肺泡的炎症，常继发支气管炎，支气管扩张等疾病，病原体常见有肺炎链球菌，葡萄球菌，病毒，肺炎支原体等。治疗上应该根据肺炎的不同的致病菌使用不同的药物。
大叶性肺炎是由病原体先在肺泡引起炎症，经肺间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段，肺叶发生炎症改变，病原体主要为肺炎链球菌。支气管肺炎是病原体经支气管入侵，引起细支气管，中末支气管及肺泡的炎症，常继发支气管炎，支气管扩张等疾病，病原体常见有肺炎链球菌，葡萄球菌，病毒，肺炎支原体等。治疗上应该根据肺炎的不同的致病菌使用不同的药物。
这是小儿最常见的肺炎，症状有有呼吸急促，音粗糙、口唇发青等，可服儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿金丹片、小儿牛黄散、小儿百寿丹等中成药治疗，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。室内要开窗通风会减少患病机率。
这是小儿最常见的肺炎，症状有有呼吸急促，音粗糙、口唇发青等，可服儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿金丹片、小儿牛黄散、小儿百寿丹等中成药治疗，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。室内要开窗通风会减少患病机率。
大叶性肺炎是由病原体先在肺泡引起炎症，经肺间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段，肺叶发生炎症改变，病原体主要为肺炎链球菌。支气管肺炎是病原体经支气管入侵，引起细支气管，中末支气管及肺泡的炎症，常继发支气管炎，支气管扩张等疾病，病原体常见有肺炎链球菌，葡萄球菌，病毒，肺炎支原体等。治疗上应该根据肺炎的不同的致病菌使用不同的药物。
大叶性肺炎是由病原体先在肺泡引起炎症，经肺间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段，肺叶发生炎症改变，病原体主要为肺炎链球菌。支气管肺炎是病原体经支气管入侵，引起细支气管，中末支气管及肺泡的炎症，常继发支气管炎，支气管扩张等疾病，病原体常见有肺炎链球菌，葡萄球菌，病毒，肺炎支原体等。治疗上应该根据肺炎的不同的致病菌使用不同的药物。
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小儿支气管肺炎
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支气管肺炎和大叶性肺炎治疗有什么区别
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