喝酒与痛风的关系释疑
已有 11261 次阅读
|个人分类:|系统分类:|关键词:喝酒,痛风|
我在一篇博文（&）中提及喝酒可以诱发痛风，却又在另一篇博文（&）中劝大家喝一点酒清肠，这不是让人无所适从吗？喝酒究竟对健康有益还是有害？如果有益，应该喝什么？怎么喝？酒精升高痛风发作风险《英格兰医学杂志》（BMJ）在2013年发表了一篇综述文章，历数了餐饮因素（包括饮酒与高嘌呤食品）对痛风发作风险的影响。痛风发作风险与喝酒直接相关（每天摄入10克酒精，相对风险1.17）。啤酒风险最高（2.51），其次为白酒（1.60），红酒则无风险（1.05）。红肉的风险为1.41，海鲜的风险为1.51，高果糖浆甜软饮的风险为1.85。相反，奶制品和咖啡则可降低风险，其相对风险分别为0.54和0.41（）。随着酒精摄入量的增加，痛风发作风险也相应升高。酒精日摄入量为10.0-14.9克的风险是1.32，15.0-29.9克的风险是1.49，升至30.0-49.9克的风险则高达1.96，这充分说明酒精可以升高痛风发作风险，而且酒精越多，风险越大（Choi HK et al. 2004. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet 363: ）。酒精导致高尿酸血症酒精引起高尿酸血症早在1980年代就已经得到证实（Faller J, Fox IH. 1982. Ethanol-induced hyperuricemia: evidence for increased &urate production by activation of adenine nucleotide turnover. N Engl J Med &307: ）。至于酒精为什么导致高尿酸血症，有人提出了两种可能机理：一是尿酸合成增加，即ATP降解为AMP受到促进；二是尿酸排泄减少，原因是乙醇氧化成乙酸导致乳酸血症（Nakamura K et al. 2012. Alcohol intake and the risk of hyperuricaemia: a 6-year prospective study in &Japanese men. Nutr Metab Cardiovasc Dis 22: 989–996）。啤酒风险最高，红酒无风险既然酒精能引起高尿酸血症，为何啤酒诱发痛风的风险最高，白酒次之，红酒却几乎没有风险呢？最近刚发表的一篇文章是这么解释的：啤酒风险最高是因为嘌呤含量高，而红酒中嘌呤很少，但有丰富的抗氧化剂、血管扩张剂和抗凝集刺激因子等非酒精成分。因此，啤酒对酒精的升尿酸效应有增效作用，而红酒中的抗氧化成分（如多酚）可以降低酒精的升尿酸效应（Stibůrková B et al. 2014. Metabolic syndrome, alcohol consumption and genetic factors are associated with serum uric acid concentration. PLoS One 9: e97646）。 &酒精升高痛风反复发作风险尽管以往很多研究都得出啤酒最易诱发痛风而红酒不诱发痛风的结论，但最近《美国医学杂志》发表的一篇文章却指出，不论酒量几何，啤酒、白酒和红酒都能升高痛风复发的风险（Neogi T et al. 2014. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med 1-318）。这下让人犯糊涂了，究竟是喝啤酒或白酒有问题而喝红酒没问题，还是什么酒都不能喝？从以上结论来看，对于正常人来说，喝红酒不会诱发痛风，喝啤酒或白酒则能诱发痛风。在痛风患者中，不管喝哪种酒都会导致痛风反复发作。高嘌呤与高尿酸血症及痛风的关系按照以往的观点，凡是高嘌呤食物或饮品都会导致血清尿酸水平升高。红肉、海鲜、豆类被认定为高嘌呤食物，啤酒则被认定为高嘌呤饮品。为了防止痛风发作，医生建议既不能吃红肉、海鲜、豆类，也不能喝酒，更不要喝啤酒。可是，现在却证明，豆类不仅不会诱发痛风，而且还能降低痛风发作的风险，这说明高嘌呤并不一定导致高尿酸。同时，高尿酸也不一定引起痛风发作。比如，一个尿酸水平仅有357的人可患上痛风，而尿酸水平高达565的人却正常（Tausche AK et al. 2006. Hyperurikämie und Gicht [Hyperuricemia and gout: diagnosis and therapy]. Der Internist (in German) 47: 509–520）。血清尿酸水平为何会升高？在通常情况下，人体代谢过程是受到精确调控的，没有理由认为高嘌呤食物或饮品就能导致尿酸水平升高。已有研究表明，尿酸只在缺氧条件下升高，而且伴随乳酸的生成，而乳酸就是葡萄糖无氧代谢（糖酵解）的终产物（Baillie JK et al. 2007. Endogenous urate production augments plasma antioxidant capacity in healthy lowland subjects exposed to high altitude. Chest 131: ）。在饮酒者体内，就已发现血清乳酸水平升高（Puig JG, Fox IH. 1984. Ethanol-induced activation of adenine nucleotide &turnover. Evidence for a role of acetate. J Clin Invest 74: 936–941）。请注意，尿酸和抗坏血酸是人体中活力最强的两种抗氧化剂，而尿酸几乎占血液中全部抗氧化剂的一半以上。这似乎暗示血清尿酸升高也许是细胞的一种主动行为，目的是为了清除血管中的活性氧。从这个意义上来说，尿酸升高对身体来说应该是有益的。尿酸升高究竟是疾病的原因还是结果？以往发现，血清尿酸水平升高与多种疾病都有很大的关联性，如心血管病、2型糖尿病、代谢综合征（肥胖）等都见尿酸升高，但却不清楚尿酸升高究竟是导致这些疾病发生的原因，还是这些疾病发生后出现的结果。有趣的是，在灵长类及其他动物中的研究发现，血清尿酸水平与长寿具有相关性，并且尿酸的延寿作用恰恰得益于其抗氧化功能（Cutler RG. 1984. Urate and ascorbate: their possible roles as antioxidants in determining longevity of mammalian species. Arch Gerontol Geriat 3: 321–348）。有人甚至提出假说，认为尿酸的抗氧化活性可以在体内发挥抗衰老与抗癌症功效（Ames BN et al. （1981) Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Natl Acad Sci USA 78: ）。“炎症诱导尿酸升高及诱发痛风”新假说鉴于目前对于尿酸升高的生物学意义尚不明确，而尿酸与痛风的因果关系也存在争议，我在此提出一个“炎症诱导尿酸升高及诱发痛风”假说，用以纾解痛风发作病理学面临的理论困境，尤其是为以往关于高嘌呤食物及饮酒诱发痛风的矛盾说法寻求一个合理的解释。该假说认为，痛风的病因是慢性低度炎症，而不是高嘌呤食物或饮品。但是，某些食物或饮品可通过促进胃肠道生态失调导致产内毒素细菌过度生长及内毒素渗漏入血，从而激活免疫细胞大量释放活性氧。为了清除活性氧，细胞主动合成尿酸，并迅速释放到血管中，使血清尿酸水平升高。实际上，该假说认为痛风与类风湿病的病因相同，都是内毒素诱导的慢性低度炎症所致。痛风中的红肿疼痛主要由滑膜炎引起，而针状尿酸盐结晶在关节的沉积更加重了疼痛。若该假说为真，则在痛风与其他类风湿病患者体内都可以检测到血清尿酸水平升高。去年发表的一篇文章指出，在痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎、强制性脊柱炎、焦磷酸钙沉积病（CPPD）患者的血清和滑膜液中，都检测到高水平的尿酸（Wangkaew S et al. 2014. A comparative study of serum and synovial fluid levels of uric acid between patients with gout and other arthritides. J Med Assoc Thai 97: 679-685）。新假说能否解释以往的矛盾说法？1、啤酒啤酒和其他低度酒本身就含有细菌及其他微生物（Jeon SH et al. 2015. Microbiological diversity and prevalence of spoilage and pathogenic bacteria in commercial fermented alcoholic beverages. J Food Prot 78: 812-818），大量饮用可能干扰肠道菌群的正常组成。同时，啤酒含有丰富的营养成分，可能有利于肠道产内毒素细菌生长，而且其升糖值高达110，几乎等同于麦芽糖。这些特点都能促进内脏脂肪囤积，说明狂饮啤酒导致“啤酒肚”的说法还是有根据的（Drink binges 'cause beer belly'. BBC News. 28 November 2004）。啤酒的嘌呤含量确实很高。有人对普通啤酒和啤酒饮料进行比较，发现前者的腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、次黄嘌呤（HX）和黄嘌呤（X）都比后者高（Fukuuchi T et al. 2013. A simple HPLC method for determining the purine content of beer and beer-like alcoholic beverages. Anal Sci 29: 511-517）。高嘌呤与高尿酸的因果关系并不总是成立，一种可能就是啤酒可以通过诱生活性氧促进尿酸合成，但却被认为是高嘌呤引起的。2、红酒红酒中的多酚可以替代尿酸发挥抗氧化作用，因此在炎症激发活性氧大量释放的情况下，细胞就没有必要主动合成尿酸用于抗氧化，于是血清尿酸水平就不再升高，痛风也就不会发作了。3、红肉、海鲜如果说红肉、海鲜能升高血清尿酸水平，不是因为它们的嘌呤含量高，而是因为它们能促进肠道产内毒素细菌的过度生长。从已有研究结果来看，高脂饮食都能干扰肠道菌群的组成，严重的可以引起肠道生态失调并触发炎症。最新报道指出，红肉中的一种非人类唾液酸聚糖——N-糖基化神经氨酸，不仅能诱发炎症反应，还能促进癌症发展（Samraj AN et al. 2015. A red meat-derived glycan promotes inflammation and cancer progression. Proc Natl Acad Sci USA. 112: 542-547）。4、豆类豆类所含异黄酮是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以阻断尿酸合成，所以也不会诱发痛风了。另外，异黄酮还是一种类雌激素，可以发挥抗炎作用。5、白酒最后，再来回答喝酒究竟会不会诱发痛风？已经证明，乙醇和乙酸都能引起血清尿酸水平升高，推测酒精可能减少尿酸的排泄，而不是增加尿酸的合成。按此推理，我认为正常人体内的尿酸水平低，喝酒应无妨，而有高尿酸血症的人切忌喝酒，因为喝酒会让血清尿酸水平更高。因此，能不能喝酒，要看血清尿酸水平，不超标者少喝无妨。我个人的经验是，一周喝一至两次，每次一小杯，浓度大约在35%以下，绝不酗酒。
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自曾庆平科学网博客。链接地址：
上一篇：下一篇：
当前推荐数：18
推荐到博客首页
评论 ( 个评论)
扫一扫，分享此博文
作者的精选博文
作者的其他最新博文
热门博文导读
Powered by
Copyright &喝啤酒导致痛风？权威专家解读三大啤酒谣言_凤凰资讯
喝啤酒导致痛风？权威专家解读三大啤酒谣言
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
中国中医科学院基础理论研究所教授于智敏说，“高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性两类。约有 80%原发性高尿酸血症和痛风属于多基因遗传病，由嘌呤代谢有关的限速酶的基因变异，导致人体自身嘌呤代谢紊乱引起。而继发性高尿酸血症则是饮食、治疗导致的尿酸增多，或是肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少。”
原标题：喝啤酒导致痛风？权威专家解读三大啤酒谣言中新网1月17日电 “使用啤酒花浸膏的就是‘化学啤酒’，‘啤酒肚’是喝啤酒喝出来的，啤酒嘌呤含量高导致痛风”，曾经，你是否也对这样的流言深信不疑？在网络搜索“啤酒肚”、“痛风”、“啤酒花浸膏”等关键词，上述相关信息多达上百万个。多年来，这些关于啤酒的谣言与误解经久不衰，甚至愈演愈烈，让消费者无所适从，也使行业蒙受不白之冤。那么我们该如何正确认识啤酒与人体健康的关系呢？1月17日，在食药监总局、国家网信办、质检总局、农业部等相关部门指导下，由新华网·中国食品辟谣联盟、中国酒业协会主办的“2017中国啤酒辟谣论坛”在北京举行，权威专家对相关啤酒谣言及认知误区逐一击破，并进行科学解读，还原真相。网上流传的“化学啤酒”是怎么回事？网络中充斥着大量帖文声称，“啤酒花浸膏是化学制剂，使用啤酒花浸膏的就是化学啤酒。”还有谣言称，“啤酒花浸膏是一种抑制啤酒微生物繁殖的化学物质，饮用将会有头晕、心悸等反应，对人体产生危害。”专家指出，有关“酒花浸膏不安全，会降低啤酒质量甚至不利健康”的说法是无稽之谈。国家酿酒大师、中国食品发酵工业研究院副院长张五九表示，这是一种误解。“不明真相的人士将使用了二氧化碳酒花浸膏制造的啤酒误传为化学啤酒。”张五九说，啤酒花是制造啤酒的必需原料之一，其主要是为啤酒提供苦味和酒花香味。产生苦味的物质来源酒花中的苦味酸。将酒花中的苦味酸提取出来，再用于啤酒制造，不但可以大大提高酒花的使用效率，也可以使苦味物质更纯。“二氧化碳是一种在常温常压下为无色无毒的气体，是人体呼出气体的主要成分。二氧化碳在高压下可以变成界于气体和液体之间一种超临界流体，这种超临界流体具有液体的高溶解性，也同时具有气体的高扩散性。”张五九表示，因此使用超临界二氧化碳可以高效无污染的将酒花中的苦味物质提出来的，再用于啤酒制造，是一种先进的、合法的、无害的物理萃取技术，和化学制剂无关。啤酒嘌呤高导致痛风？在公众的普遍认知中，“喝啤酒导致痛风”是流传最广、最为普遍的一种说法。这种说法有科学依据吗？事实真相究竟如何？专家指出，啤酒嘌呤含量高导致痛风发病率高，这是不正确的说法。痛风是一种现代社会常见的疾病，是尿酸结晶沉积于关节(关节腔滑液内尿酸钠结晶形成为特征)，软组织、骨骼、软骨和肾脏等处引起组织的异物炎症反应，临床表现为高尿酸症。中国中医科学院基础理论研究所教授于智敏说，“高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性两类。约有 80%原发性高尿酸血症和痛风属于多基因遗传病，由嘌呤代谢有关的限速酶的基因变异，导致人体自身嘌呤代谢紊乱引起。而继发性高尿酸血症则是饮食、治疗导致的尿酸增多，或是肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少。”于智敏表示，痛风与啤酒的关系要分成两部分来看，一是喝啤酒能不能导致痛风，二是痛风病人能不能喝啤酒，不能一概而论。痛风患者是嘌呤代谢失常，临床上要求禁用或慎用啤酒。而喝啤酒会不会导致痛风？导致痛风病的原因是非常多的，和啤酒并没有直接关联。对于那些嘌呤代谢失常的人，处在痛风病发作前期，过量饮酒导致人体酒精代谢失常，会诱发痛风。所以不恰当地、过量饮酒是主因。中国疾病预防控制中心营养与健康所营养传播室主任刘爱玲说，研究表明，人体20%的嘌呤来自食物，高嘌呤食物(如海鲜、豆类、菌类等)的过量摄入会使血液中嘌呤含量增加，从而导致血尿酸增高。对于痛风病人，需要适当限制饮食中摄入的嘌呤含量。专家表示，每1kg食物嘌呤含量低于250mg的为低嘌呤食物，可照常食用，嘌呤含量250～1500mg的食物限制食用，高于1500mg的为高嘌呤食物，应避免食用。而研究发现国内常见啤酒中总嘌呤含量在38至151mg/L之间，平均总嘌呤含量为74.9mg/L。从医学角度出发，啤酒属于无限制食品。“啤酒肚”是喝啤酒喝出来的？日常生活中，人们常以“啤酒肚”来说明一个人的肥胖程度，那么啤酒肚是喝啤酒喝出来的吗？对此，张五九驳斥了这种说法。张五九表示，“啤酒肚”本是一个比喻性的名词，文学修辞手法是代指，这是一个被广泛误解的名词，其原本是形容肥胖的肚子就像刚喝过几瓶啤酒之后鼓起来的样子。然而现在经常被误解成“肥胖的肚子是由于喝啤酒引起”。究其本质而言，肥胖的肚子的主要成分是脂肪，是长期能量摄入过量而又没有及时消耗掉导致的结果，即使从来不喝啤酒的女性，如果长期能量摄入过量的话，同样会有啤酒肚。张五九称，就啤酒本身而言，其能量并不高，其一是因为啤酒的水分含量超过90%，二是啤酒是谷物原料发酵而成，谷物在发酵过程中是放热的，因此从能量守恒的角度来说，啤酒中的内容物的能量低于制成他的谷物原料。于智敏教授表示，任何过量饮食都会引起健康问题，导致量变到质变，要科学合理饮酒，树立正确的饮酒理念。“导致肥胖有多种原因，一是饮食结构不合理，动物性食物吃的比较多，谷类食物、蔬菜水果相对较少，二是能量消耗少，体育锻炼少。”刘爱玲认为，我们喝啤酒大多是在在外就餐这种环境，可能酒喝的多一点，但更重要的吃得肉多，菜少，油腻，这些隐藏在啤酒后面的因素才是造成肥胖的主要原因。我们提倡适量饮酒，文明饮酒。”“五位一体”击碎食品谣言我国啤酒行业经过多年高速发展，行业集中度进一步提高，已进入寡头贴身肉搏阶段。但近年来受经济增速放缓、消费环境整体低迷等因素影响，啤酒产量增速不断下滑，2014年，中国啤酒产量首现负增长。中国酒业协会常务副秘书长兼啤酒分会秘书长何勇表示，啤酒行业连续两年产销量出现下滑，其中有产品结构的市场适应性问题，也有季节性气候问题，同时与啤酒在消费者心目中形成的负面形象不无关系。啤酒行业的健康发展面临谣言和负面传言的困扰，不实谣言固然需要解读，而夸大传言也需要澄清。“倡导理性饮酒是啤酒行业一直宣传贯彻的重要理念，推行理性饮酒也是企业社会责任的重要体现。”何勇表示。对于谣言治理，国家食药监总局新闻宣传司司长颜江瑛认为，食品谣言不仅危害公众视听，还影响着产业发展、国家形象，治理食品谣言一定要下重拳，要激发多元社会力量共同参与，让政府部门、专业机构人士、相关企业、新闻媒体、公众形成合力，“五位一体”击碎食品谣言。颜江瑛表示，网络已成为各类谣言的聚集地，国家食药监总局希望通过“中国食品辟谣联盟”这一平台，传播正确的食品安全知识，引导公众科学消费。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
凤凰资讯官方微信
播放数：289456
播放数：129478
播放数：5808920
播放数：5808920痛风能不能喝啤酒？来听讲座吧_网易新闻
痛风能不能喝啤酒？来听讲座吧
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
（原标题：痛风能不能喝啤酒？来听讲座吧）
　　夏天来了，很多市民喜欢坐在街边，吃烧烤，喝啤酒。看起来很惬意，却不知这样的结果是痛风正悄悄的“爬”上您的身体。人们要怎样预防和治疗痛风呢？　　6月12日下午1点半，第八期“公益大讲堂”继续和您相约，我们将邀请长春中医药大学教授（主任医师）、中医基础理论学科硕士研究生导师、世界中联中医健康管理专业委员会委员、吉林省中医院中医内科专家张焱从中医角度为大家讲讲如何预防和治疗痛风。
想听讲座，您可加入QQ群（）了解具体情况，或跟帖报名，或直接赶往现场聆听。如果您想聊聊自己要学的内容，可拨打本报热线电话。
另外，您可以通过“一直播”（号码：）在线观看，或关注新文化报新浪官方微博观看视频直播。您还可以通过新文化报生活圈微信（微信号：xwhbshq）了解课堂详情。
时间：6月12日（星期日）下午1点30分地点：华阳社区（东岭南街与爱国路交会处附近），可以乘坐228路、17路、154路、120路、238路公交车到东岭南街站下车。
如果您找不到，请联系华阳社区社区网格长张淼和朱梓祺，电话分别为、。新文化记者 田玲玲（来源：新文化报）
本文来源：华商网-新文化报 。更多精彩内容
请登录华商网()
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈一喝啤酒关节就痛 是痛风吗？_九江新闻网
编辑热线：爆料热线：8559171广告热线：8505366
一喝啤酒关节就痛 是痛风吗？
发布时间： 16:35
九江新闻网—九江晨报
讯（记者& 程静）市民刘先生打来电话咨询，说自己不到30岁，但身体不太好，&每次和朋友出去喝啤酒，膝关节就会痛。&有同事告诉他说这是痛风，严重的会致残，&真有这么可怕吗？&
对此，市中医院风湿免疫科主任万剑斌说，刘先生患上痛风的可能性比较大，但不能通过这一个症状就确诊为痛风。&确诊痛风要看发作时的症状和血尿酸值。&一般来说，痛风患者发作时，关节会有触痛和肿大。像刘先生这种情况，要想确诊建议先去医院监测血尿酸值，哪怕不是发作期，通过静脉或指尖采血，测出血尿酸值高于420umol/l就要注意了。从临床上看，痛风这种病男性发病率高于女性。万剑斌说，有的痛风患者早期会有症状，类似于刘先生这样，喝酒后关节疼痛。&这种情况还算好，有的患者早期症状不明显，等到发现时，已经发展为痛风性肾病，有的患者有尿酸性肾结石。&这种情况多见于老年人或者痛风病史长没有规范化治疗的患者。
&痛风过一次就一定要吃药吗？&有过一次发作，但尿酸值不是很高，低于500umol/l，这类患者可以暂时先不吃药，通过改变饮食习惯等来调整，还要定期监测血尿酸值。现在检测的方式比以前方便很多，只需在指尖采血，20秒后就可以看到检测结果。&如果发作次数超过3次，或者确诊时就伴有尿酸性肾结石，就一定要进行药物治疗。&万剑斌说，一旦确诊患上痛风，饮食上就要特别控制，烧烤、肉汤、豆类、海鲜等嘌呤含量高的食物要少吃，还有些看似清淡实则对控制痛风不利的食物也要注意，比如寿司、鱼子酱等。
[责任编辑：陶菁]
中共九江市委宣传部主管
九江市政府新闻办、九江日报社主办
九江日报社承办
联系我们 电话：
广告合作：
投稿邮箱：
地址：南湖支路九江日报社12楼15被浏览9,833分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起}