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今天在医院手术室门口等病人，手术室门开了
健康咨询描述：
今天在医院手术室门口等病人，手术室门开了，是别的病人做完手术，医生托着一个盘子，盘子里好像是个胆阑什么的，外面都是血，医生在给病人家属讲解，手还拿着那个血淋淋的东西在盘子里甩了几下，我当时在旁边两米处，担心上面的血会溅到眼睛里，这样会感染艾滋吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：医院在给艾滋患者做手术时是不是会非常严格，如果有血液进入眼睛会感染艾滋吗
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&&&&&&你好，按照你的描述来说，出现这种情况的可能性太小了，如果病人是HIV的感染患者，手术时的监控是很严格的。希望我的回答对你有所帮助。
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医院手术室相关工作制度.doc 31页
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手术室相关工作制度（全）手术室工作制度1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2 、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出人。3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。8 、负责保存和送检手术采集的标本。9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字。10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿病号服进入手术室。手术间工作制度1、手术间随时保持整洁、肃静。2、每周六手术结束后彻底清洁手术间各区域。3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。5、参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工作，不得以任何理由置病人于不顾。6、手术间内，各项操作均严格执行各项操作规程。7、麻醉仪器及各种气体通道，每日由使用者负责维护、检查，应确保性能良好。发现问题及时解决，并上报科室负责人。8、手术间负责人每日负责手术物品的请领工作，确保手术物品的供应。手术室的环境维护制度一、 健全感染监控领导小组　领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。各自的工作职责如下：1、 科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；2、 器械护士负责落实物品的消毒、灭菌；3、 维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；4、 总务护士负责卫生清洁工作的落实；5、 感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。二、严格人流、物流管理1、严格控制人员进出　一台手术参观人员不超过2人次。开展特殊手术，可设录像转播进行参观。急诊手术、特殊感染手术拒绝参观。 2、严格着装管理要求　进入手术室人员必须按规定更衣、更鞋，离开时将其放在指定位置；手术患者一律贴身穿干净病号服(门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。3、严格管制手术间门户　手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。自动门发生故障时，应随手关门。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。4、严格分离洁、污流线　设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。三、强化卫生清洁管理　1、洁净手术部的一切清洁工作必须于手术结束后采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。2、清洁工作完成后，手术室净化系统应继续运行，直至恢复规定的洁净级别为止，一般不少于该房间自净时间（15～30分钟）。3、不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要浸泡消毒。4、洁净区不得开窗进行自然通风。 5、手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次。6、每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。7、设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日清洗消毒。8、回风口过滤网每周清洗一次。9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根据房间号置于外走廊侧门口备用。10、每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进
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【转帖】《开心果妹妹来播报，卫生新闻早知道》之四：医学人文篇
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八成病人出院后获得医院回访作者：朱菁菁 来源：金陵晚报 日期：此文章来源于　　朱老先生半年前在南京鼓楼医院顺利接受了心脏手术，让他没想到的是在他出院后的半年时间内，他先后接到了来自医院的几个电话。一个是主管医师前来询问病情、提醒复查，一个是病区护士提醒他按时服药并注意一些用药事项，甚至还有一个是医院的管理部门打来的，问的是有没有接到过电话回访。　　朱老先生觉得自己挺受重视，很开心，可另一方面他也有些纳闷儿：这年头买东西都讲究售后服务，怎么医院也顾起“售后”来了？　　其实，这是南京鼓楼医院一直在开展的一项举措——对进行电话回访。　　在一般人想来，出院了，就意味着他康复了，医疗行为结束了，但南京鼓楼医院行风办主任王静告诉记者，一切并不是这么简单。　　曾经有一位患者，出院后因为变更了住址和联系电话，医院怎么也联系不上他，而他也没有按照出院时医生交待的时间来复诊。结果过了半年，他又被送来医院了。原来，这位患者出院后仍需按时服用，可他在药吃完后就擅自停了药，医生也无法及时联系并提醒他服药，结果他在停药不久后又再度发生了脑梗。　　“这种情况对于医院来说，也是非常遗憾的。”王静说，现在越来越多的疾病都需要患者的自我管理，但许多患者不具备专业知识，又比较马虎，所以依从性不高，这不仅影响到了治疗康复效果，更可能带来严重后果。所以，鼓楼医院从2012年5月开始，在原来电话回访满意度的基础上，增加了主管医生电话回访的工作，就是专门针对这些，由其主管医生提供电话回访和咨询服务。　　现在鼓楼医院的每一位患者在出院后，大约15天，就会接到来自主管医师的电话，对他进行一个指导，包括病情是否有所变化、有没有出现并发症、是否按时服药、何时应该复诊等内容。病区的护士也会给患者拨打电话，提供自我护理方面的咨询。医院的行风办更会进行电话抽查，并专门为此开发了一套管理软件，便于统计管理。　　“有患者和我们开玩笑，说鼓楼医院的电话真多，看来医生护士们还挺有时间的。”王静说，其实患者并不知道，这都是医护人员在繁忙的工作之余，利用个人休息时间来完成的；医护人员经常要值夜班，有些人前一天夜班才结束，就趁着早上开始进行随访，之后才能休息。而这些，都只是为了让患者在出院后也能得到更好的护理和康复；一些科室更定期组织医患交流会，利用这些沙龙活动进一步提高患者的自我管理水平。　　鼓楼医院一年出院患者7万余例，这其中超过85%的患者都接受过主管医生的电话随访，而且随访医护人员还为这些患者建立了随访档案，将随访内容登记在医院随访登记软件系统上，便于查询对照。这些人性化举措当然也赢得了患者的一致好评。有位患者直言，“我就是因为你们的电话随访，所以坚持要来鼓楼医院就医。因为这个让我特别放心，觉得自己特别受重视、被关心，即使出院了也不怕，还有人惦记着我。”关键字： 患者,抗凝药物,出院患者,随访,出院病人
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人民日报：明天，谁为我们看病？作者：李晓宏 来源：人民日报 日期：此文章来源于　　因为工作原因，与、护士接触很多。最近明显感到一个变化是，医务工作者的职业热情在下降。在一些县乡，“楼起来了医生走了”的现象也较普遍。想起两会上一位政协委员的担忧：“这些年，我负责大学招生，发现‘医学’不再是一流高中毕业生青睐的热门专业。”不管是留不住人，还是职业吸引力下降， “医生去哪儿了”，这个问题需要我们认真面对。　　平心而论，“白大褂”们着实不易。本科医学生毕业最少需要5年，博士医学生最少需要8年，执业要求高，工作压力大。许多医生每天接诊数十人甚至上百人，长期处于超负荷状态。在不少人眼里，学医、从医不仅是件苦差事，而且风险不小。最近频频发生的伤医事件就引起广泛关注。仅2月，暴力伤医事件就发生七八起。某医院有个内部调查，发现不愿子女从事医生职业的比例竟高达80%，上述情况正是主要原因。　　虽然基层医生的流失涉及资源配置失衡的问题，但我们不能不正视，如果任由医生“出走”、“医荒”蔓延，任由医患关系越绷越紧、优秀人才远离医学之门，那么医疗改革如何获得持续的动力？明天，谁来给我们看病？当下，我们的医疗资源整体还比较短缺，资源不均衡较为突出，而医疗资源供需矛盾还在加剧，仅从“银发族”看，全国60岁及以上老年人已达2亿，20年后将达4亿，超过美国总人口，如不未雨绸缪，看病问题届时将更加突出。　　如何唤回“白大褂”的魅力？怎样找到医患关系的和谐平衡点？这些问题均指向医疗领域的深层积弊。目前，我国药品和耗材价格虚高，医疗技术服务价格偏低，“以药养医”困局仍未**。比如，做一个胃癌手术，一般需要3位医生、2名护士和2名麻醉师，历时约3小时的努力，手术费只有几百元，严重背离了医务人员的劳动价值。怎么弥补收入？只好从其他方面想办法。业内人士透露，有些耗材在国外售价仅200美元，到了中国可以翻几倍。不少医院就是靠药品、耗材、仪器检查来获得主要收入。创收导向和经济考量之下，加上医患沟通渠道不畅，导致医患双方缺乏信任，容易“擦枪走火”。　　一位医生感慨，实现医生的价值，就是要让医生静心看病。没有公平合理的利益机制，缺乏调动医务人员积极性的劳动收入，医者难以静心，也难以安心。正是鉴于这一点，政府工作报告提出，健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度，为重建医患信任铺垫“地基”。　　实现“病有所医”是一个系统工程，诊治医疗行业自身的沉疴痼疾，必不可少。深入推进医改，理顺医药价格，还原医疗技术服务价值，让医生靠技术吃饭，拿“阳光收入”，才能重塑职业价值，让医生行医有尊严，让医患之间多一些顺畅。关键字： 医院,医生,患者
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抢救AMI后补签病历违法吗1副标题：抢救急性心肌梗死患者事后补签病历是否违法？（上）作者：赖永洪 宋儒亮 李立 周汉建 赖嘉敏 董丽霞 陈利 曹翔 来源：中国医学论坛报 日期：此文章来源于
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――栏目主持人、广东省医学会医事法学分会主任宋儒亮
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2：15，门诊拟“急性心肌梗死”将患者收住院。入院查体：体温36.5℃，脉率84次/分，呼吸率25次/分，血压118/80mmHg;神志清，精神差，急性痛苦面容;呼吸急促，颈软无抵抗;双肺呼吸音粗，双肺底可闻湿音;心率84次/分，律齐，无病理性杂音;腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常;双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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入院后，A医院予患者治疗、中流量持续吸氧、心电监护、镇痛、镇静，抗凝、硝酸甘油及丹红静脉点滴、改善微循环等治疗。当值医师告知患者家属“患者目前病情比较危重，在住院期间有可能会出现以下合并症：1.心律失常;2.心源性休克;3.心力衰竭;4.心源性猝死等，特告知家属。”原告在《患者知情同意书》上以家属身份签名确认。
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2.患者体型较胖，护士抬不动她，才由医院的保安帮忙抬担架。
3.景某医师是来我院进修的医师，虽然持有的不是本地执业证，但办理了进修手续且到卫生部门进行了备案，具有行医资格。
4.《患者知情同意书》上张某的签名是在抢救患者结束后6小时内补签的，根据医疗事故处理条例的规定，因抢救患者未能及时书写病历的，可以在6小时内补记。患者的高血压病史是由医护人员根据其口述记录在门诊病历的。危重患者护理记录第3页的日期是笔误，但不能以小的笔误否认整份病历的真实性。
一审意见如下。
1.原告对某市医学会所作出的《医疗事故技术鉴定书》存在异议，但该鉴定书是某市医学会依照程序规定经过医学专家论证、鉴定所作出的专业分析，可以作为本案的分析参考意见。
2.A医院在第一时间明确急性心肌梗死诊断，告知病危，并给予患者抗凝、营养心肌、改善微循环、止痛及吸氧等抢救治疗，结合A医院对患者实施的抢救措施，表明A医院具备抢救该类疾病患者的能力，且实施的救治措施是合理、及时的，未发现A医院存在延误抢救治疗的情形，亦无证据证实A医院的医疗技术及设备水平不能诊治患者。而且，原告已在《患者知情同意书》上签名，表明当时A医院已告知患者家属其诊治情况、风险性及治疗措施，患者家属当时并未提出异议，表明其当时是确认A医院对患者的初步诊断及应对治疗措施的。
3.某省卫生厅已确认A医院可开展心肌梗死患者抢救有关的诊疗活动，且当时接诊的景某医生于日在A医院执业的行为符合规定。另外，A医院承认患者从门诊入院时，由于体型较胖，护士抬不动她，才由医院的保安帮忙抬担架，就此原告无法证实A医院保安抬担架的行为对患者造成何种具体的损害行为，故不能就此认为A医院存在过失。
3.A医院提交的《危重患者护理记录》第3页中记录日期为“日”，实际日期应为“日”。病程记录中关于当日的查房、诊疗情况、《患者知情同意书》上张某的签名为事后补签，存在病历书写不规范的行为。原告无证据证实A医院的病历记录存在其他伪造、篡改及不实之处。
综上，没有证据证实A医院存在延误抢救治疗的情形，以及其由于医疗技术及设备水平所限、医护人员资质、病案材料存在伪造或篡改等过错行为，从而导致患者死亡，患者死亡的直接原因是急性心肌梗死所引发的心源性休克。但是A医院存在病历书写不规范的行为，此医疗不足行为虽然与患者的死亡后果不具有因果关系，但在一定程度上造成原告精神上承受了困扰及顾虑，故本院从实际角度出发，认定A医院须支付原告精神损害抚慰金10000元作为适当的补偿。
综上，一审判决，A医院支付原告精神损害抚慰金10000元。
一审判决后，医患双方均没有在限期内提起上诉，一审判决为生效判决。关键字： 抢救,急性心肌梗死患者,事后,补签病历,违法,
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一个医学博士的去留纠结：国外被无视 回国怕被伤北京晚报 <font style="color:#14-03-18
“刚进三月，又是两起恶性伤医事件，在北京，心内科的老领导还有一干兄弟姐妹已经在很认真地讨论团购防狼喷雾剂事宜。再过四天就是来坡国三周年纪念日。回想当年，寤寐思服的都是怎样尽快考过MRCP（医师执照考试），好回去继续服务祖国人民。可如今，故园的景色却日渐模糊……”在新加坡学习深造三年的医学博士林华（化名）离学成回国的日子已经越来越近了，可是曾经坚定的归去的心却越来越犹豫。留下，国外的行医生涯并不平坦，将要承受的是身在异乡的冷漠和被无视；回去，国内的伤医之风却令他心寒，“这还是我的故乡吗，这还是我朝思暮想，魂牵梦绕的故乡吗？”他用这句鲁迅式的诘问诉说了内心的彷徨。毕业心得不出医疗官司，不是因为水平高，而是见的病人少。2005年本科毕业，2010年读完医学博士，出国之前，林华在一所国内顶级医科大学完成了学业，读硕博期间在大学所属的三甲医院实习。最初穿起白大褂，内心还充满着职业的信心和自豪，可是四个月后，他就遭遇了医生之路上的第一次挫折。“在医院度过了5年，从初年住院医到差一步就主治的住院总。从未想过有朝一日会被自己的病人或家属捅上几刀，甚至就此丢掉性命。被患者投诉甚至吃官司的事情，这不新鲜。开始工作第四个月就碰上病人家属投诉。头一回看到自己的名字出现在正式文书上却是这么个缘由着实抑郁。有老大夫还过来安慰我：从来不出医疗官司的，并不是因为水平高，而是见的病人太少。常在江湖飘，哪能不挨刀。毕竟年轻，抑郁一阵也就过去了。”5年的实习医生经历，他表示最大的收获并不是学到了多少专业知识，而是终于认识到，医生是一个高风险的行业，而这是由学科的特点所决定的。“人体有多复杂？我们对于宇宙和地球的了解要远远超越我们对身体功能，疾病缘由，药物机理的认识。有的人对生理盐水、皮质激素过敏；可有的就算喝了有机磷农药，治疗不充分也能自行缓解；有的血钾高8.2mmol/L依旧可以和你就进不进抢救室讨价还价；有的血色素就2.8g/dL还可以没事人似的往你面前一坐大咧咧地讲：大夫我要输血。做学生的时候背临床表现就看前三四条，可到了真实世界，哪个疾病是规规矩矩按教科书出牌啊？复杂的机理，无尽的临床表现，难以预知的治疗反应，这都决定了医学是当然的高风险行业。”他表示，从医这份工作，无论风险还是收获都绝不能由医者一方承担，而作为施治受治的双方本应该风险共担 ，同舟共济，共度难关，“可如今板子全打在大夫身上。”他曾经为了病人不依从治疗而苦口婆心甚至拍桌瞪眼，因为想要对病人和自己的工作尽责，可并不是每个病人都愿意配合，“老慢支肺气肿不戒烟，三天两头急性发作，这又怪谁？肝硬化不戒酒，不让移植，这难道是大夫的过错？糖尿病不忌口，到最后脑梗心梗，反倒大闹医院说大夫医术不精……”被误解被责骂过很多次之后，他终于学乖了，“话撂在这，点到为止，愿意与否悉听尊便。”林华觉得自己还算幸运，“5年时光，虽有小波折，仍旧全须全尾，精神健康地博士毕了业。”国外境遇说英语，搞临床，不会比两弹一星更困难，中国人凭啥不行？2011年，林华申请到新加坡一所著名公立医院学习深造的机会，“拿上听诊器踏入病房，已经是在万里之外的南洋，开口已是东南亚口音的普通话和英语了。”出国之前，他曾经得到不少师弟师妹的艳羡，可领略了异乡滋味，他却只能给他们泼一盆冷水，因为国外的月亮并不圆。中国的医学博士，名医院的医生，到了新加坡的医院却变成了被人无视的“透明人”，让林华一度感觉“打工吃饭的华工生活”非常难熬。“刚到坡国，语言不通，习惯不同，工作中帮忙不多，拖累不少，于是总被无视，每天仿佛透明一般……”中国医生在这里是被排挤的一群，被当地医生评判为“语言和专业知识、技能，都尚有欠缺”。医院的另一名中国女医生曾被新加坡当地的主治医“极度鄙视”，因为有个病人癫痫大发作，她需要用英语准确描述病情，病人什么口吐白沫、两眼上翻、尿便失禁、上肢屈曲、下肢僵直啦，她根本说不清，再加上低级拼写错误，和磕磕巴巴的汇报，主治医非常不满，以至于这名女医生经常哀叹：“今天没有被鄙视也没有被骂”就是很幸福的一天。在这里，不少中国医生“总有种水土不服的感觉，也许是每天被鄙视得太多，也许是工作压力太大，过的并不是特痛快。”林华觉得整天哀叹不是办法，他在微博上鼓励那个女医生说：“打铁还要自身硬，中国人的尊严不能靠别人的恩赐，要刺刀见红的拼出来。我们无数的前辈从一穷二白一步步走到今天。作为小我，不过就是说说英语，搞搞临床，不会比两弹一星更困难。 ”林华的想法是“那就用实力赢得被仰视的地位，两弹一星都能整出来，鬼子们也不是三头六臂，中国人凭啥就不行？”超负荷工作经常让他累到快晕过去，“第一个神内的班，管50多病人，连着收了9个病人，从下午5点半直接干到次日早上4点，中间平卧时间不过40分钟，下夜班是已经11点半。30小时，睡了有3个钟头……”考试收获communication skill（沟通技能）考试就是教你怎么装孙子虽然日子过得并不痛快，但林华表示，相对于国内的医疗环境，这里起码医生的人身安全还是有保障的，在他所供职的医院两年多里只发生过一起医患人员被打事件，当时一个有点行为异常的病人擅自下楼，被护士拦住了，病人非要下去，还把护士掐了一把，“这可好，一下来了五六个持电棍的保安把她制止了，等我过去的时候**已经介入了，在录口供。”他所目睹的医患纠纷基本“都是动口不动手，保安都带枪。另外犯罪成本太高。在地铁里吃个早饭得罚上百新币，更别提刑事犯罪，严刑峻法出良民。先震慑，然后才是道德建设。”但是让林华感触最深的是， 和国内的医科考试不同，在这里，“和病人的沟通技巧”是考取行医执照的很重要一个项目，其实，这是解决医患纠纷的一个很有效的方式。据介绍，很多中国医生正在备战的PACES（英国皇家医师资格临床技能考试）的communication skill（沟通技能）部分专门有案例研究如何对付难缠的病人或家属。“关键是不要忙于解释，学会倾听，让病人发泄他的不满。等牢骚发完了气也就消了一半了。之后要表示歉意，并且感谢他的反馈。而且针对病人所提出的不满要设身处地、富有同情地去解决。总之，就是教你怎么装孙子。”很多中国医生都觉得这个项目的考试难度很大，因为在国内学习时完全没有涉及，考试时用的是真实的病人，看你怎么得体地说服他们。一名中国医生碰到的考题是一名艾滋病人，一直在规律用药，但是她在和性伴侣发生性行为的时候拒绝使用保护措施，让医生来说服她。由于这名医生对于敏感词的使用并不是很到位，在患者有很大情绪反应的时候又不知该如何下台，结果局面就僵住，还被病人毫不留情地挖苦损了一番。“其实这是很有技巧的，前两三分钟先东拉西扯，嘘寒问暖，美其名曰build rapport（建立关系），等气氛营造出来了再谈主题。”对于中国医生来说，在医患关系恶化的国内，这种技巧格外需要。去留纠结选择在新加坡跟鸡肋差不多，但对比而言国内的行医环境是比鸡肋还不如。在新加坡已经三年，林华的生活基本就是在医院和临时的家之间固定移动，加班、夜班，回家做饭、睡觉，虽然随着自己的努力，当初被当作“透明人”的境遇已经有所改善，但是每天被包围在英语和南洋普通话中间，思念家乡的心却是越来越难熬了。春节回北京过年后，看到年老的父母尤其辛酸，他在微博上写道：“昨天和爹妈临别之际，看着他们挥手的身影越来越远，蓦地好不心酸。突然之间老爸都是快70的人了，而自己漂泊在外，仍旧不知未来在何方。”思乡情切竟使他养成了一个“恶趣味”，“在国内时有个恶趣味：下班换了便装，躲在电梯里听病人及家属品评医院里的那些事；如今身处异乡，每每独自出门，仍旧喜欢在超市、卖场闲晃。——听那些陌生同胞闲聊，听着乡音，我不会寂寞。而他们，有人一起说中国话真好。”然而，最近国内接二连三的伤医事件的却让他的内心开始动摇。他说，还记得母院一句口号：“为祖国和人民健康服务五十年”。“年轻的我为此曾不禁心驰神往，热血沸腾，曾经的我，也掐着手指算多少岁回去才能在见老马同志之前为祖国和人民服务够五十年。可看如今国内的架势，能否健康活过五十年还都尚存变数。”以前每次回国和朋友小聚，他总会给小同学们泼冷水，告诉他们国外的月亮不一定就圆，可是，如今，他却改了说法，“我会支持他们走出去。在国外一定会有白眼与歧视，但至少不需要惶恐度日；不用担心早上出门上班，晚上再没法回家和亲人团聚；不会让父母至亲承受白发人送黑发人的人间至痛。”他身边已经有中国同事决定留在新加坡，在申请永久居留权，虽然在这里生活并不容易，同事这样吐槽：“这两年下来，本以为出国可以有房有车了，却发现房价越来越高，买房依旧困难；二手车都几十万，驾照学费都是国内的数倍；本以为国外医生清闲多金，却每天忙得两脚不着地，钱也没多挣；说白了选择在新加坡也跟鸡肋差不多，食之无味，弃之可惜。但对比而言国内的行医环境是比鸡肋还不如，不然谁愿意远走他乡，受尽鄙视呢？”听到这话，他无言以对。是走还是留，林华如今陷入痛苦的纠结，他问自己：“如果我、我们连自己的健康，甚至生命都难以保证，又如何为万万千千的他们除却疾患病痛，助力健康完美，实践‘健康所系，性命相托’的神圣誓言呢？”（北京晚报《》记者 张鹏 ）
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德国：医生带病上班 院方将被罚至少2.5万欧元生命时报 <font style="color:#14-03-18
在德国，要想成为一名医生，需付出艰苦的努力：医学生要通过4次国家考试，在获得实习医生执照后，要经过2年半临床进修培训，最后经毕业论文答辩，才能获得医生执照。成为医生后，也要顶着巨大的责任和压力，每天从早上7点半工作到下午5点，平时还要进行学术研究和在职培训。但无论工作多忙碌，医院都会严格遵守规定，让医生充分休息，该休的各种假期（全年共约150天），必须要休。约纳斯是柏林夏理特医院儿科住院部的医生。他告诉记者，他前段时间得了重感冒。不过，想到自己是新医生，科里又人手不够，便带病来上班。但科室负责人发现后，马上“勒令”他回家休息，病情痊愈后再来上班。这是怎么回事呢？德国洪堡大学医学院专家布兰德尔告诉记者，德国医疗保险研究机构曾对德国医生进行过一次健康调查。结果显示，德国高达2/3的医生在感觉自己病得很重时，仍然坚持上班。理由是担心医院临时找不到合适的人顶替自己。这种看起来的“敬业精神”却引起德国联邦卫生部和联邦劳工部的担心。布兰德说，政府部门认为，德国医生平时的工作已经是高负荷运转了。若再带病工作，一是会传染同事、患者，让更多的人生病；二是会搞垮医生的身体，陷入健康恶性循环，甚至会出现过劳死等极端情况；第三，可能会因此出现医疗事故。鉴于以上原因，德国政府部门对医生带病工作进行全面监督。首先，完善惩罚制度。德国劳工法规定，医院方面若看到医生带病工作，而不采取任何保护措施，院方将被罚款至少2.5万欧元（约合人民币21万元）。严重者甚至会被判罚1年以上有期徒刑。如果医生在医院里病情越来越重，甚至传染给同事及患者的话，院方被罚的可能性会更高。为此，德国卫生部门还设立了专门的部门进行监督。其次，许多医院建立起员工健康委员会，关注医生的健康问题。委员会经常举行保健活动，比如组织健身、给医生发水果等。再次，德国法律规定，医生病假期间，其工资一分也不能少。病假期间，医生的前六个星期工资由院方支付，之后则由保险公司支付。报告显示，禁止医生带病工作的规定，使德国医生的健康状况从“中下”上升到“良好”，相关负面效应也大为减少。（生命时报《》本报驻德国特约记者 青木）
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人民日报：明天，谁为我们看病？人民日报 <font style="color:#14-03-18
因为工作原因，与医生、护士接触很多。最近明显感到一个变化是，医务工作者的职业热情在下降。在一些县乡，“楼起来了医生走了”的现象也较普遍。想起两会上一位政协委员的担忧：“这些年，我负责大学招生，发现‘医学’不再是一流高中毕业生青睐的热门专业。”不管是医院留不住人，还是职业吸引力下降， “医生去哪儿了”，这个问题需要我们认真面对。平心而论，“白大褂”们着实不易。本科医学生毕业最少需要5年，博士医学生最少需要8年，执业要求高，工作压力大。许多医生每天接诊数十人甚至上百人，长期处于超负荷状态。在不少人眼里，学医、从医不仅是件苦差事，而且风险不小。最近频频发生的伤医事件就引起广泛关注。仅2月，暴力伤医事件就发生七八起。某医院有个内部调查，发现不愿子女从事医生职业的比例竟高达80%，上述情况正是主要原因。虽然基层医生的流失涉及资源配置失衡的问题，但我们不能不正视，如果任由医生“出走”、“医荒”蔓延，任由医患关系越绷越紧、优秀人才远离医学之门，那么医疗改革如何获得持续的动力？明天，谁来给我们看病？当下，我们的医疗资源整体还比较短缺，资源不均衡较为突出，而医疗资源供需矛盾还在加剧，仅从“银发族”看，全国60岁及以上老年人已达2亿，20年后将达4亿，超过美国总人口，如不未雨绸缪，看病问题届时将更加突出。如何唤回“白大褂”的魅力？怎样找到医患关系的和谐平衡点？这些问题均指向医疗领域的深层积弊。目前，我国药品和耗材价格虚高，医疗技术服务价格偏低，“以药养医”困局仍未**。比如，做一个胃癌手术，一般需要3位医生、2名护士和2名麻醉师，历时约3小时的努力，手术费只有几百元，严重背离了医务人员的劳动价值。怎么弥补收入？只好从其他方面想办法。业内人士透露，有些耗材在国外售价仅200美元，到了中国可以翻几倍。不少医院就是靠药品、耗材、仪器检查来获得主要收入。创收导向和经济考量之下，加上医患沟通渠道不畅，导致医患双方缺乏信任，容易“擦枪走火”。一位医生感慨，实现医生的价值，就是要让医生静心看病。没有公平合理的利益机制，缺乏调动医务人员积极性的劳动收入，医者难以静心，患者也难以安心。正是鉴于这一点，政府工作报告提出，健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度，为重建医患信任铺垫“地基”。实现“病有所医”是一个系统工程，诊治医疗行业自身的沉疴痼疾，必不可少。深入推进医改，理顺医药价格，还原医疗技术服务价值，让医生靠技术吃饭，拿“阳光收入”，才能重塑职业价值，让医生行医有尊严，让医患之间多一些顺畅。（人民日报《》李晓宏）
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中国医生不愿意开“私人诊所”吗？环球医学 <font style="color:#14-03-17
2月27日，北京市卫计委表示，将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所。作为多点执业的一种具体形式，这一政策层面的放行可以说具有标志性的意义。“私人诊所”能否解决当今医疗环境中的一些问题？现实版的中国医生“私人诊所”究竟有多远？现阶段医改是该鼓励医生“创业”还是该立足于医院的人事制度改革？政策制定者是希望此举不仅有助于缓解老百姓的“看病难”，还可以让优质医生获得更多的报酬，提高医生工作的积极性，可视为医生多点执业的一种探索。然而，事实上这一政策的实施正面临诸多现实的困境。许多在职医务工作者对此举措的反应冷淡。“允许”在职医生开办私人诊所是国际通行做法医生能够在医院与自家诊所同时坐诊，实际上是国际上通行的做法，好处非常明显。首先，医生不再拘泥于一家医疗机构提供服务，可以扩大其服务的人群，患者便可从中受益。其次，同时坐诊可以让医生获得更多的报酬，可以提高他们工作的积极性。第三，医生有更多的自主空间，根据自己的情况制定职业规划。同时，在自己的诊所拓展业务和在公立医院执业，有利于他们的业务水平的成长和缩小不同级别医院之间医生医疗水平的差距。如此看来，探索建立医生自主创业的制度，允许医生开办私人诊所是一项很美的惠民举措。“看病难”的实质是看专家难。鼓励在职医生开私人诊所，也将有助于打破公立医院对优质医疗资源的垄断，将大医院的专家门诊分化补充到社区医疗服务中去，让老百姓就近方便地享受到专家的诊疗服务。因而，允许开办“私人诊所”无论是对医生还是患者，亦或是对政府平衡医疗资源都是一条不容忽视的发展之路。中国医生不愿意开私人诊所吗？虽然开私人诊所多点执业的意义如此重要，是一项很好的惠民政策。但是，到目前为止，在职医务工作者对此举措的反响却似乎很冷淡，原本设想的将受到欢迎以及好评的状况并未出现。那么，中国医生们对允许开办私人诊所不“感冒”背后的原因是什么呢？有媒体就总结了“医生开诊所”的三道关：第一、高额的前期投入；第二、两头兼顾精力有限；第三，院方会不高兴。一、需要面对资金匮乏的困扰。作为面向大众提供医疗服务的一个医疗机构，医生开设的私人诊所虽然比起大型医院在规模上要小很多，但是“麻雀虽小五脏俱全”，要确保诊所的顺利运转，对房屋、人员、设备等各方面都要保持长期的不菲投资。拿北京远离市区的地方租个200平方米左右的房间为例，一年仅是房屋租金就是70多万。再加上各种医疗设备的购置，想开一家私人诊所对医生个人来说是个天文数字。所以高额的前期投入成本往往可能是那些有心开私人门诊的医生们需要迈过的第一道门槛。二、兼顾精力要求很高。医生的正常上班时间是8个小时，一个普通的医生每天要接诊大量的病人，有时甚至忙到没时间喝水、吃饭、上厕所，根本没办法保证正常的休息，更别说是专家了。医生们只在公立医院里坐诊就已经很疲惫，体能和精力已经达到超负荷。如果晚上还在私人诊所为患者看病，势必导致其因加班加点而过度劳累，医疗服务质量会不会打折扣也随之成为患者的忧虑。三、“老东家”，即院方不赞同。在“分身无术”、彼此竞争的现实情况下，对于在职医生开办私人诊所，院方的不支持、不高兴态度可想而知，院方一是担心内部岗位难管理，二是担心荒废了医院的工作。开办私人诊所的医生可能由此引发一系列有关人事、权责、薪酬等方面的矛盾冲突。“急诊科女超人” 于莺就告诉记者：“如果不把医生的事业编制去掉，你想出来多点执业是不可能的。”其实，中国“医生开诊所”还远不止难以跨越的这三道关。即便医生能凑够“启动资金”、又有“足够的精力”、还足够幸运地可以得到“老东家”的支持。那么，开业之后呢？ 患者医保报销问题、费用如何收取、药品流通问题、水电成本、税收政策等等一系列诊所正常运转面临的问题都不明朗。在主流医疗机构强势的环境中“医生开诊所”能得到政策的扶持，哪怕只是公平、公正的“同等待遇”吗？还有一种担心认为：一个无法回避的问题是，公立医院的医生属于公职人员，允许在职医生开诊所，其实质和允许在职教师开补习班、搞有偿家教是一样的。此前一些地方用停薪留职的方式鼓励公务员或国企员工下海创业，招致舆论批评，现在医生下海不仅留职，而且还不停薪，这对其他公职人员是否有欠公平呢？医生究竟该不该继续实行事业单位“公职人员”身份？医院人事制度该怎么改？由此看来，鼓励“医生开诊所”的举措设想很好，但在实际实施很难。或许不一定是中国医生不愿意开私人诊所，而是现实还无法让这一政策顺利“过河”取得成效。医生开私人诊所需多方政策扶持一、在职医生与在职公立医院的关系医生是社会稀缺人才，出去自己另支一摊必然会与“老东家”存在一定矛盾。北京市卫计委副主任钟东波表示，使医生成为“自由人”，医院用人方式需要进行多样化的改革，即将医院内部岗位进行临时性、全职以及兼职的区分，来加强医生资源的合理配置。他们希望新政策能带来的医生薪酬、人事制度的改变，医院科室和医生将通过签订内部劳动合同的形式予以明确。然而，在国家大的人事制度改革未实施之前，有多少医院愿意自己先行一步？又有多少医生愿意放弃现有的“单位人”身份？在医院内部岗位进行临时性、全职以及兼职区分的过程中，医院势必会站在自己发展的立场上“防止人才外流”，只允许“二流”甚至是不入流的医生获得“自由”之身？这些尚有待研究。二、私人诊所患者的费用支付问题目前，私人诊所由于其民营医院的身份，恐怕很难纳入基本医保。曾有官员表示：私人医院通常会走高端路线，与公立医院受众区别定位。目前一些高端的民营医疗机构选择与商业保险机构合作，只要患者上过相应的保险，就可以报销一定比例的诊疗费用，这是未来私人诊所可以汲取的经验。但是，私人诊所毕竟不是高端私人医院，将其也定位在“走高端路线”财力上不仅鲜有医生能办到，而且是否也与我们所希望的，让“私人诊所”进社区，解决大批低端“小病”问题的初衷相违背呢？全国政协委员，北京市卫计委主任方来英在接受记者采访时认为：医保的问题，需要部门之间的政策协调。但他觉得在这之前，私人诊所凭借正规大医院的医生品牌，在社区里还是会有一定的的自费市场需求的。在美国，去什么地方看病，取决于保险。患者的医疗保险公司有的时候会规定患者只能到某一个医院或者某一个诊所就诊，否则的话，医疗费用的话就不会被报销，所以在选择就诊地点的时候，保险公司起到了很大的作用。但并不是说私人诊所的费用一定比公立医院高，因为患者在购买了医疗保险之后，保险公司会跟医院或者私人诊所进行价格上的讨价还价。很多私立诊所也会因为需要大量的患者而与保险公司达成协议，以比较低的价格来进行接诊。而在我国目前医保支付制度主要服务于公立医院，商业医疗保险在民众中又仅占非常少份额的情况下，私人诊所就诊患者的费用支付问题也就成为了其发展的瓶颈。三、护士短缺 私人诊所怎么办？有报道称，中国护士缺口至少达到百万，而私人诊所开办之后，如何招聘到合格的护士将成为一大难题。有专家认为，在当前环境下，医护人员大多比较看重公立医院这个平台，因此私人诊所在薪酬待遇上就需要给予更好的回报才能留住人才。这一点，私人诊所在面临经营困境的同时也将是需要承担的实际压力。此外，医改尚未解决的医务人员在公立医院与民营医院职业发展机会不均等的问题也将成为私人诊所其他医疗服务岗位的聘用难题。那么，是否这些其他医疗服务岗位的技术人员，如护士、药师、检验师、放射技师等也应当和医生一样，同时成为可以兼职的“自由”之身呢？四、私人诊所如何化解医疗纠纷？无论哪类医疗机构，医疗纠纷的发生都不可避免。如果在公立医院，医生有院方可以作为后盾。而作为私人诊所则需要独立承担法律责任。这是每一个打算开业的医生不得不考虑的问题。事实上在国外，比如，澳大利亚，医生都需要购买巨额的职业保险，以免在医疗事故发生之后被赔个倾家荡产。在通常情况下，公立医院会负责为所有医生购买职业保险，而私人诊所医生则需要自己购买这种巨额保险。而在我国，且不说私人诊所医生是否有能力买得起这样的保险，就是公立医院目前也还没有很好解决这一问题。有律师表示，私人诊所在法律上的地位和公立医院是平等的，但在实际操作中境遇并不相同。中国人民保险集团股份有限公司董事长吴焰建议，应充分利用保险机制这一社会管理工具，推行医疗责任强制险，解决医患纠纷。从患者角度，可以保障受害人及时获得赔付，从医生角度，也可以化解他们的执业风险。无论是多点行医还是私人诊所，都是医疗改革的积极举措。然而，目标明确了，还需要很多更具体的制度和措施来为之服务，如果不能从基本的制度上予以完善，中国医生开办私人诊所的理想也只能是纸上谈兵。（环球医学《》）
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梁晓华：医生先要养家糊口 政府赋予太多额外责任搜狐健康 <font style="color:#14-03-17
编者按：日，由中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议召开，本次会议是卫生政策上海圆桌会的第七期会议，会议主题是"医生价值，如何体现"，多位卫生政策研究专家、医药卫生供给方和政府卫生政策决策者，就该主题进行深入地探讨和研究。以下是与会嘉宾的精彩发言。医生价值的自我实现和认识发言嘉宾：上海华山医院肿瘤科主任 梁晓华今天讨论医生价值回归说明什么问题？说明医生的价值现在没有实现，或者是要实现有困难。我们在讨论这个问题之前首先要想什么是医生的价值？我从两个方面看：一个是社会角度，一个是医生个人。从社会讲我们把医生作为一个行业，医疗事业。从医疗事业讲医生不是代表个人，是代表一个战线。这个行业是干什么的？就是救死扶伤，不考虑别的。作为医生个人来讲，他是一个职业。不能把医生个人来代表这个行业。现在很多人说医生就代表医疗行业，这是错的。作为一个行业来讲，他代表国家来实施福利，这个福利是国家福利，改善生活质量，改善健康权益，这保障不是由个人来的。医生的职业价值，第一养家糊口，我要赚钱，这是工作而已，这工作通过我的脑力，我的高智商，高技术挣钱，养老婆，孝敬父母。第二份价值从医生，职业荣誉感，不是医务人员的体会不了这个荣誉感。我们的公益性，个人是有公益的，不是说个人满足就可以了，你愿不愿意免费给人家看病，到一个地方待一段时间，我的一个学生说不愿意，我说在目前的体制下我也不愿意，但是我说了，如果让我自由执业我愿意一年花三个月到农村去免费看病，医生内在体现了公共服务，免费为人民大众免费看病。这是一个医生职业的体现。现在的问题是什么？为什么不能实现？第一，政府赋予了医生个人非常多的社会型责任，实际上从表面上看是赋予医疗行业很多社会的责任，这些责任通过卫计委，卫生局，通过院长一步步接下来，最后到我们临床医生身上，我们临床医生承担了政府应该要解决的问题。比方说流浪汉送到医院，要不要看？当然要看但是看完了钱怎么办？院长说你们自己拿，前几年是这样的，现在改观了，现在是医院买单，然后间接是我们医院人员来承担。有很多人看完了没有钱，拍拍屁股走掉了，我们医院是谁看的这个病人你承担20%，80%是医院承担的，但是这个医疗小组，他不会让他下面的人承担，因此如果说20%在我这里基本上是我个人承担了，所以本来穷人的费用你不能说不看病，看好了很高兴的事情，政府买单了，但是没有。第三，我们临床工作碰到很多事情，房子欠费怎么办？但是这个定义也不行，我要付出我的精力，付出我的体力，最后还要我来掏钱，我是免费给你方案治病，但是让我掏钱买药做不到。医保支付现在是有限额的，我觉得给到我们医院总觉得指标不够，超标政府不管剩下由我们承担。还有跟我们的考核机制有关，很多医生要晋升，少一篇文章就不会过，我首先要跨出华山的门，我们的标准不一样，这个是要有基金要有论文，这些东西基本上跟你的临床关系不是太大，或者是没有直接的关系，这些东西是影响了价值的实现。因此这件事情不是个人的问题，而是一批医生的问题，因此我认为医生的所谓价值，这个不是我一个人，不能代表全部，可能少数在体制内混的很好的人，觉得很成功，但是应该是大部分的医生可以超过50%，有挫败感。表现在医患关系紧张，紧张的原因是什么？问题是生命处于时刻的危机当中，我给他定为一个恐怖行为，就是我跟你有仇我把你杀了，周围的人不会有什么问题，问题是大家没有意识到。现在医生是处于这种环境当中，为什么？我们的敌人是什么？疾病。不是病人，更不是病人的家属。但是我听到前一段时间有一个知名的人士，他说你们医务界一年就死那么几个人，我们**一年死多少人，跟他们比你们少多了，你们太矫情，大家觉得这样比有道理吗？我说这个人是脑残，是无耻，为什么？**是在什么情况下伤亡的？是在面对刑事犯罪分子对质的时候，或者是救火的时候，他的敌人是犯罪分子，我们的敌人是什么？疾病。但是现在我们不知道什么时候会遭受到病人家属的辱骂，拳头砸向你，棍棒砸向你，因此我说这绝对不是伤害事情，是造成了全行业的恐怖，这个是对医疗行业的发展是不利的。第三个问题，医生的阳光收入被极度压紧。有人说你们的收入不低了，这个事情是很大的问题，因此我说实现医生价值就是要回归医生职业本来内涵，其他的讨论都是虚的，医生就是看病，通过他的劳动价值，获得合法、合理正当的收入，医生第一就是养家糊口，但是我们现在政府赋予很多额外的责任，这些责任本来是政府承担，现在给我们个人承担了，这个是不合理，包括跟病人要钱收钱的问题，这都是不应该的。在这些问题上面怎么实现医生价值？就是解放劳动力，劳动力解放就完了，其他都可以。因此我就说自由职业是唯一的出路，给医生松绑，医生自由执业以后没有人看病的，医生都给有钱人看病了，穷人没有人看病了，大家不要担心，政府要触低，医生也会看的，医生会吸取经验和教训。医生这个职业具有天然的扶贫帮困的属性。要放开对医疗体制的管制，现在对医疗机制管制非常厉害，但是十年以后没有人管了，因此我建议政府应该从管制转化为机构平时质量的监管，保证医疗质量这才是真正的。如果做到这一点，其他的东西让市场调节。我总结一下，我今天的话就是说要实现医生的价值，就是要让医生安心看病，静心看病！（搜狐健康《》）
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“走廊医生”事件谁是谁非，你清楚吗？新华网作者：毛建国现在，“走廊医生”事件需要一剂退烧药，有关方面应该站出来，拿出一个权威的调查处理结果，而不是像现在这样只是“捣浆糊”。相关资讯三年前，因对绵阳市人民医院对其个人处理的不满，医生兰越峰举报医院领导贪腐、违规购置设备和过度医疗，从而成为全国闻名的“走廊医生”。2月19日，绵阳市人民医院百余名医护人员走上街头，要求开除兰越峰。走上街头的医护人员说：“我们坚守岗位成了黑心医生，她常年不工作却是英雄？”（3月17日《新京报》）舆论把兰越峰称为“业界良心”，而前同事们却与兰越峰彻底决裂了。这样的反差，再一次引起了热议。在“走廊医生”事件中，可以清晰地看到一种站队式思维。在一些人眼里，支持兰越峰就是支持公平正义，就是向医疗乱象宣战；反对兰越峰就是打击公平正义，就是过度医疗等乱象的支持者和受益者。然而，人们往往忽视了一点，事物是有多面性的，没有事实作支撑，任何看似正义的价值判断，都有可能走向非正义。目前关于“走廊医生”事件的报道很多，但兰越峰反映的事实到底是否存在，绵阳人民医院是过度医疗还是过度关注，至今仍然是一个谜。一直到今天，人们依然看不明一个真实的绵阳医院，看不清一个真实的兰越峰，看不到权力部门应有的明确的态度。在这么长的时间里，造成这么大的影响，有着这么多的主管部门，竟然没有一个站出来给一个明白说法。当真相缺失时，于是也就有了种种情绪化。这种情绪化也出现在兰越峰的前同事们身上。比如那些走上街头的医护人员，他们未必真的完全了解兰越峰，知道所有事情的真相。医院更名、“三乙”评审落选了，这一切真的是兰越峰带来的吗？即使是兰越峰带来的，如果真相早早澄清，问题早早处理，何至于影响这么大？巴菲特有句名言，只有在潮水退去时，你才知道谁一直在裸泳。现在，“走廊医生”事件需要一剂退烧药，有关方面应该站出来，拿出一个权威的调查处理结果，而不是像现在这样只是“捣浆糊”。有事说事，有问题讲问题，有责任就追究责任，该怎么处理就怎么处理，即使处理不服，还可以通过司法途径解决。不能让“走廊医生”事件一地鸡毛，搅得人心不安。不想也不应该把兰越峰的前同事们，简单地归结为“坏人”那一类。但不可否认，这一事件严重影响了当地的医疗形象，加剧了医患对立。因此，有关方面应该站出来，还公众一个明白。这不仅是对兰越峰负责，也是对当地医疗行业、医疗形象负责。
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民警受邀教医生正当防卫作者：武叶 来源：医学界 日期：此文章来源于　　“被扑上来的**掐住脖子，可以就势抓紧对方右手，左手反向推对方胳膊肘。”昨在武汉市八医院，公安部特级警务实战教官、江岸公安分局巡警大队副队长刘玮，边演示边向讲解，如何应对突如其来的袭击。　　市八医院副院长坦言，组织这样一场特殊培训，是因为近期全国不断曝出伤医案，无形中增加了医护人员的不安全感。他说，过去医院对职工的要求是“打不还手、骂不还口”，但对普通公民来说，自身安全和遇袭时的权利，应当保障。　　目前医院共有16名保安维持秩序，夜间分三班不间断巡逻。组织医护人员参加培训，并非鼓励医护人员与患者对立，而是在遭遇不法侵害时，更好地保护自己。记者随机询问10位市民意见，他们均表示，对医院这种做法能够理解，但希望对待患者能更“耐烦”，多一些体谅和包容。关键字： 正当防卫,医生,医护人员,民警,甘学军
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《中国医师道德准则》征求意见稿作者：中国医师协会 来源：中国医师协会 日期：此文章来源于　　一、基本准则　　1. 在医疗过程中坚持至上，给予患者充分的尊重。　　2. 要敬畏生命，以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾。　　3. 不应因任何因素影响自己的职业行为，拒绝参与或支持违背人道主义的行为。　　4. 在临床实践、教学、研究、管理或宣传倡导中，承担符合公众利益的社会责任。　　5. 终身学习，不断提高专业知识和技能。　　6. 以公平、公正的原则分配医疗资源，使其发挥最大效益。　　7. 维护职业荣耀与尊严，保持良好执业状态。　　二、与患者　　8. 不能因任何原因拒绝收治或歧视病人，包括年龄、性别、婚姻状况、政治关系、种族、宗教信仰、国籍、出身、身体或精神状况、性取向、或经济地位等。　　9. 耐心倾听患者陈述，建立相互尊重的合作式医患关系。　　10. 以患者可以理解的语言或方式与之进行交流，并尽可能回答患者提出的问题。不以不实的宣传或不正当的手段误导、吸引患者。　　11. 不以所学的医学知识和专业技术危害患者或置患者于不必要的风险处境。　　12. 不应将签署手术、特殊检查和治疗前的知情同意书来替代充分的沟通。　　13. 尊重患者的合理要求和选择，尊重其接受或拒绝任何医疗建议的权利。　　14. 医师享有对患者处方、治疗或转诊等技术决策的自主权，当患者利益受到损害而医师本人无力解决时，应主动通过相关途径寻求解决。　　15. 要选择适宜的医疗措施，对于经济困难的患者尽量给予医疗帮助或协助其寻找救助途径。　　16. 不断学习和更新知识，追随医学进步，通过自我提升，更好帮助患者。在医疗实践中，严格区分治疗行为与实验行为，恪守职业道德。　　17. 正确评价自己的医疗能力，在个人技术有局限性时，应与同事商讨或寻求帮助，以得到合理诊疗方案。　　18. 在临床实践中应时刻关注可能威胁患者安全的危险，并积极向医疗机构管理者提出危险预警和改进的建议。　　19. 在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害。　　20. 慎重对待患者对于维持生命治疗的选择。尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿，可通过生前遗嘱、替代同意等方式，最大限度地保护患者的权益。　　21. 为患者保守秘密,避免在公共场合讨论或评论涉及病人隐私或有身份识别的信息。在法律允许范围内，确保患者的信心与隐私。　　22. 患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况，但病历上如涉及第三者的保密信息，医师则应征得第三者同意才可以告知患者。只有在信息公开可能对患者造成伤害时，医师才可隐蔽信息。　　23. 面对失去意识的急危患者，应寻求法定代理人的同意，在无法联系患者法定代理人时，医师可默认为患者同意，报经医疗机构管理者或授权负责人同意后施救。对自杀患者，也应挽救其生命。　　24. 对行为能力受限或无行为能力的患者，也应尽量让其在诊疗过程中参与决策。　　25. 如果患者法定代理人或授权人禁止为患者提供必要的治疗时，医师有义务提出异议，如在危急时则以患者利益至上而从事医疗行为。　　26. 发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应向有关部门报告，并应特别关注对未成年人、妇女和精神障碍者的人身保护。　　27. 在宣告患者死亡时，要严格按照临床死亡标准和相关医疗程序施行。在患者死亡后，应当安慰家属，告知其善后事宜。　　三、医师与同行　　28. 医师应彼此尊重，相互信任和支持，正确对待中医、西医各自的理论与实践。　　29. 应秉持公正，客观评价同行医师的品格和能力，不包庇和袒护同行，积极参与医疗技术鉴定和出庭作证等法律程序。　　30. 医师不应相互诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖。　　四、医师与社会　　31. 给予急需医疗帮助的人提供适当的医疗帮助并负有专业责任。　　32. 对社会负有解释科学知识的专业责任，医师应成为公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者。　　33. 要意识到团体、社会和环境在患者个人健康方面的重要影响因素。要在公共健康、健康教育、环境保护、生态平衡和社会福利以及相关立法等方面发挥积极作用。　　34. 应确保所参与的项目研究符合科学和伦理道德要求。并要通告研究的项目存在的潜在风险和所有权，以及研究的目的、经费、利益和伤害等。　　五、医师与企业　　35. 不得因医药企业的资助而进行有悖科学的研究，不能为个人利益推销任何医疗产品或进行学术推广。　　36. 对于医药企业资助的研究与宣教，医师应该在公布、展示前向所有受众声明存在资助的事实。　　37. 医师不得参与或接受影响医疗公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动，对于企业的公益资助、临床研究或学术推广应给予适当范围的申报、告知与说明。　　38. 应当抵制医药企业假借各种名义向医师推介的处方药品搭售、附赠等促销活动。　　39. 关注、支持并遵从行业自律的要求。关键字： 医师,医院,患者
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误诊后，获得家属理解不难作者：冯正中 来源：健康报 日期：此文章来源于　　怎样对待的、误治？医与患都难免会有纠结，医患间是否还有人间真情呢？在这里我讲一个自己在12年前经历过的故事与大家分享。　　2001年8月的一天，一位65岁的癌症患者在晚上平静地离开了这个世界。她虽然走了，却留下了许多令人感悟而有益的思考。　　她是一位普通农民，反复左上腹痛已有30多年了。近年来病情加重，辗转在几所大医院求治。主诊的医生也尽责尽力，何况还有较多的高科技检查或技术，诊断意见集中在阻塞性胆管胆囊炎、多发性胆囊胆管结石上。　　20多天前，儿女们送她住进医院，经过一周的治疗，自觉病情有点减轻，遂带药出院回家。几天后，病情又出现较大反复，腹痛、腹胀、不能进食、下肢水肿，再次入院。经过急会诊讨论，医院鉴于患者病情较重，分析可能患有，在向家属说明情况后也指出，有开腹探查、胆囊切除、、取石和的手术指征。患者和家属都表示愿意尽快手术。急诊手术在当晚开始。　　开腹后令医生大感意外和惊异：一是患者的胆囊肿大得吓人，从上腹中分肝下缘一直延伸到右下腹相当于阑尾的位置，约20cm×15cm×15cm，外观粗糙，囊内张力很高，胆汁呈白色，足有600ml，有较多絮状沉淀，多个较大的结石及众多小结石。二是肝脏肿大，表面满布大大小小的灰白色硬结，肝脏质地较硬，肝门区域广泛粘连、变硬，胰头部、腹主动脉旁均可扪及大小不等的硬块，腹腔有淡黄色渗液约800ml，已无法做进一步探查或手术。很显然，肝癌或其他癌变已确定无疑。　　面对如此重笃人癌之战，主刀的院长十分沉着，立即破例邀请家属进入手术室，讲明手术情况。患者的儿子尽管心情沉重，但也很冷静，当即表示对手术情况理解，愿意按医生的手术方案办，配合做好术后生活护理。经切取肝上的结节送病理检查，报告为转移性肝腺癌，原发于何种脏器组织已无法探究。　　术后的十来天，患者一直在死亡线上挣扎，各种并发症、多脏器衰竭相继袭来。但医护人员没有放弃自己的责任，更没有放弃对生命的关爱。他们勤观察，勤动手。患者四肢浮肿，血管难找，输液给药却一直畅通；翻身擦背按时完成；对病情发展容易带来的褥疮，直到患者去世，一直保持着局部干燥，没有出现溃烂。　　结算住院费用时，最感人的一幕发生了。医院考虑到他们是工薪族，经济并不宽裕，母亲久病花费了不少，决定给予优惠，告知只收5000元。谁知老人的儿女却提出要交6000元，理由是医生和护士太辛苦了，医生的职业太崇高了。双方争执起来，最后，家属还是多交了500元。　　虽然这个病人被误诊了30年，但医患之间没有出现对立，相互理解导致相互尊重和感恩。这样的病例好像清澈纯洁的水珠，汇聚在一起就能形成医患真情河，滋润和抚慰着我们的心灵。关键字： 误诊,医生,胰头癌,胆总管探查,T管引流术
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包钢杀医案凶手终审被判执行死刑微信平台 <font style="color:#14-03-19
日上午9：00，杀害包钢医院女医生朱玉飞的凶手李兴龙经终审判决执行死刑。日上午经包头市中级法院审理后公开宣判，被告人李兴龙犯故意杀人罪、以危险方法危害公共安全罪、故意伤害罪数罪并罚，一审被判处死刑，剥夺政治权利终身。凶手对一审死刑判决不服，并提起上诉。背景阅读：朱玉飞（1978年——日），女，2002年参加工作，2007年硕士研究生毕业，内蒙古包钢医院神经内科主治医师。日凌晨时分，凶手李兴龙因琐事殴打妻子并致其轻伤，后其妻被其子带往医院诊治。二人离家后，李兴龙拨打“120”急救电话，谎称家中有病人需医护人员抢救。因与120接线员发生争执，李兴龙意欲报复。此时，内蒙古包钢医院急诊科接到包头市120指挥中心急救出诊电话。医院值班医生神经内科主治医师朱玉飞带领120急救队立即出诊到达现场。当朱玉飞等人到达李兴龙家中后，李兴龙持事先准备的菜刀对朱玉飞等人进行追砍，残忍的将年仅35岁年轻女医生朱玉飞杀害。作案后，李兴龙将自家入户门反锁，并向室内释放煤气伺机引爆，后被接警赶至现场的公安人员当场抓获。朱玉飞的不幸遇害，给她的家人、亲友和同事带来巨大的悲痛，事发数十天中，前往吊唁的各行各业领导、职工、亲友及她诊治过的患者不计其数。朱玉飞所在单位包钢医院领导积极处理其身后事宜，陆续为其争取追认内蒙古自治区十佳健康卫士、内蒙古自治区三八红旗手、包头市十佳医生、包头市三八红旗手和包钢集团公司先进生产者、包钢集团公司巾帼标兵等荣誉称号。日，内蒙古自治区包头市中级人民法院对朱玉飞被害一案进行公开宣判，被告人李兴龙因涉嫌故意伤害、故意杀人、以危险方法危害公共安全罪被一审判处死刑，剥夺政治权利终身，但其当庭要求上诉。去年经二审维持原判，今天，最高法核准死刑并实行立即执行。时隔1年零两个月，终于可以告慰受害者和家属深受重创的心灵！亲爱的医友，安息吧！（via微信平台@媒事儿姐《》）
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袭医事件何时能成为历史？兰州晨报 <font style="color:#14-03-19 医生曾被称作“上天赐给人类的礼物”。然而，近期一连串的恶性袭医事件让医患关系一再成为讨论的焦点：浙江温岭杀医；齐齐哈尔医生被高中生用铁棒打死；南京官员夫妇狂殴护士；广东潮州辱医事件……医患何时失信至斯？不少医务工作者直言“整日提心吊胆，如临深渊，如履薄冰。”而暴戾化的医患关系，也迫使医生在工作中不得不通过挑选患者来权衡利弊，规避风险。医患若剑拔弩张，实则没有赢家。医患矛盾的根本解决，还要依靠深化医改，这已成为医患双方的共识。医生身穿30斤铅衣“以命换命”3月17日一早，兰大一院普外二科主任周文策走进了ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术间，接过助手递来的30多斤重的铅衣，轻车熟路地穿戴起来，当熟悉的重量压在肩头，他的心头轻快异常。他算了算今天排的手术量，“今天最起码要在手术台上站12个小时”。可他并不以为辛苦，他说“只有手术室的单纯环境才能让我心无旁骛回归医学本身，这也是我最惬意的时刻。”熟悉ERCP这种术式的人们都知道，做这种手术不可避免会吃到射线。虽然按规定手术必须全程穿铅衣、戴护目镜以抵挡射线，但医者的胳膊、脸和一部分小腿并没有被遮挡，经年累月还是会受到影响。某种程度上来说，ERCP的医生是用自己的生命换病人的生命，并不为过。两周前，周文策在上专家门诊时遇到一个30岁的年轻人，听完他自述的病情后周文策对他说：“你这是胆道的小问题，服药就会改善。”然而患者却勃然大怒，坚持要求他开个B超检查单。周文策又一次耐心解释：“你没有必要拍B超，这样不仅浪费你的时间、金钱，还会浪费更多的医疗资源，耽误真正需要检查患者的时间。”没想到这位年轻患者对这番解释根本就不予理会，手指着周文策的鼻子撂下一句：“你等着！”不一会儿，正在门诊上看病的周文策接到了医务处的电话：“周主任，有病人投诉你，说你态度蛮横。”回想到这里，周文策苦笑着摇摇头：“明明不需要做的检查，非要做，如果大家都这样，会耽误亟需就诊、治疗的患者。”这样怒气冲冲的患者并不少见，在周文策的门诊上，他还遇到过这样一个患者，按次序他是5号，但他冲进诊室就要求“你给我开检查单，把我提到前面。”被拒绝后，这个患者抓起手边的板凳就要打人……他们说：“医不过二代”浙江温岭杀医、齐齐哈尔医生被高中生用铁棒打死、南京官员夫妇狂殴护士、广东潮州辱医事件……不仅引发众怒，更让医生群体感到前所未有的职业上的严重危机感。类似事件迅速发酵成一场舆论风暴。记者的微信圈中有不少身为医者的朋友，连日来他们转发的、链接最多的都是这些令人心寒的事件：“以后的医护人员是不是要穿铠甲、戴头盔来取代护士服、白大褂呢？”“是不是要练防身术以防万一呢？真的需要有专门的条例来维护医护人员的人身安全！”透过这些评论，记者看到了一张张悲伤、心痛的面孔。“做医生的，不允许失败。我是做ERCP的，我了解这个行业的辛苦，一个内科医生从医后，还要经过3—5年的不间断培养，才能规范做好ERCP手术。”日前来兰的中华医学会消化内镜学分会主任委员李兆申教授对医患间这样紧张的关系同样显得无奈。“上世纪80年代，厂区都有医院，而现在基层医院严重萎缩，很多没有能力开展业务，大医院却人满为患。”他告诉记者：“医患关系恶化，非常令人失望和担忧。”表现最为突出的是，社会上已经出现“医不过二代”现象—据一项最新公布的医师执业状况调查，78%的医生不希望子女从医。事实上，一些医护人员因此放弃了本已规划清晰的职业医生梦，转而从事其他行业。年轻一代也开始重新审视这一职业。医患矛盾没有赢家据中国医院协会等机构的调查统计，2012年12月至2013年7月间，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。另据《人民日报》发布的《聚焦医生执业状况调查》显示，近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发。采访中，医务人员坦言医生作为一个职业，已经丧失了大众对其足够的尊重，成为一个不争的事实。而医生群体所蕴含的集体性的焦虑感，也已经越来越强烈。按照世界卫生组织(WHO)建议，一个国家卫生总费用占GDP的最低标准是5%，2012年，我国卫生总费用占当年GDP的5.57%，勉强进入及格线。事实上，中国每千人拥有的医生数和护士数远远低于很多国家，而我国医护人员所承担的病床数远远大于很多国家。也因为医患关系的紧张，出于对自身安全考虑，许多医生越发保守，一定程度上降低了治病救人的效率。采访中，一些医护人员坦承，医患关系恶化和频发的暴力事件让医生心理负担很大，变得更加小心谨慎，对一些年龄大、手术风险大的患者有时更愿意推荐保守治疗。不难想象，束缚了医生的手脚，制约了医学的发展，最终受害的是全社会和所有的人。彼此尊重才能共赢为什么不能有话好好说？为什么患者不但不感谢治病救人的医生，反而将医生当成施暴对象？问题究竟出在哪里？不能否认在医护人员中存在着部分拜金、丧德，或随波逐流的害群之马，但从本质而言，医护人员陷入如今境地，更大程度上还是受不完善的医疗体制所累。中国医师协会发布的资料表明，三级医院是暴力伤医的重灾区，近年来，73.33%的三甲医院发生过暴力伤医事件，59.63%的医院院长曾经受到围攻威胁，61.48%的医院发生过摆设花圈、设置灵堂等现象。一次次残酷现实的背后，是谁把温情脉脉的医患双方推向了持刀相见的境地？对此，全国人大代表、省卫生和计划生育委员会副主任郭玉芬有着这样的理解，医疗资源相对不足、分布不均是导致医患矛盾的主要原因。“从大医院来说，医生负担太重，比如一名医生本来一天可以看30个病人，但是要让他看100个，花在每一个患者身上的时间势必会减少，患者和医生之间缺乏沟通，处于一种信息不对称状态，互相不理解，患者来几分钟就被打发了，心里肯定会不舒服，这中间要是再出一点差池，必然会导致矛盾升级。”郭玉芬告诉记者，在今年两会上，李克强总理在政府工作报告中提出，县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口，这一举措也被人大代表解读为“医疗资源下沉”，方便基层群众看病。作为医院，尽快修复医者理应具备的基本职业道德，能够关注患者、尊重患者的权利，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，才能达到医患顺畅沟通的目的，营造和谐的医患关系。医生和患者都是人，在制度层面加快改革的同时，医患之间不妨多一些将心比心的换位思考。医患之间，彼此尊重，才能共赢。（兰州晨报《》本报记者 赵汇）
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医师资格考试报名资格规定（2014版）作者：国家中医药管理局 来源：国家卫生计生委 教育部 日期：此文章来源于　　国家卫生计生委教育部国家中医药管理局印发《资格考试报名资格规定（2014版）》的通知：　　各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）、教育厅（教委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、教育局：　　为指导各地做好医师资格考试报名资格审核工作，严格医师资格准入，加强医师队伍建设，根据《执业医师法》等有关规定，现将《医师资格考试报名资格规定（2014版）》印发给你们，请遵照执行。　　国家卫生计生委　　教育部　　国家中医药管理局　　日　　医师资格考试报名资格规定（2014版）　　为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下：　　第一条 符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（原卫生部令第4号）和《传统师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部令第52号）有关规定。　　第二条 试用机构是指符合《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所规定的医疗、预防、保健机构。　　第三条 试用期考核证明　　（一）报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。　　应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。　　考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计（含多个机构）试用时间满1年。　　（二）现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。　　（三）试用期考核合格证明当年有效。　　第四条 报名有效身份证件　　（一）中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证。　　（二）外籍人员的有效身份证件为护照。　　第五条 报考类别　　（一）执业助理医师达到报考执业医师规定的，可以报考执业医师资格，报考类别应当与执业助理医师资格类别一致。　　（二）报考相应类别的医师资格，应当具备与其相一致的医学学历。　　具有医学专业本科学历，并在公共卫生岗位试用的，可以以该学历报考公共卫生类别医师资格。中医、中西医结合和民族医医学专业毕业的报考人员，按照取得学历的医学专业报考中医类别相应的医师资格。　　（三）符合报考执业医师资格条件的人员可以报考同类别的执业助理医师资格。　　（四）在乡级以上计划生育技术服务机构中工作，符合《执业医师法》第九条、第十条规定条件的，可以报考相应类别医师资格。　　第六条 学历审核　　学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。　　（一）研究生学历　　1. 临床医学（含中医、中西医结合）、口腔医学、公共卫生专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践或公共卫生实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考相应类别医师资格。　　临床医学、口腔}