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什么是外科手术减肥？原理是什么？
外科手术减肥，就是用外科的手段达到减肥目的的手术，即减重手术，也称为胃转流手术。不过它不仅能够减重，还能降糖。减重手术通过改变食物流经肠道的途径来达到减肥目的，主要原理有以下几点：1、减少食物的摄取与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；2、降低患者的体重，减少由于单纯性的所造成的胰岛素抵抗；3、胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素食物分泌，从而改善糖代谢。近年来越来越多的及合并2型患者都接受了胃转流手术，并取得了较好的效果。手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了患者的血糖水平。
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无论女性的地位在当今社会的如何得到了提高，当她们遇上的对手是男性，在体能上我们远远及不上男性的，避免不必要的危险发生备不及之用。嘿咻中的尴尬事，说大不大，说小不小，真是千人千样，但万变不离其宗，如果找到了合适的克制招法，也能化尴尬于无形，甚至使尴尬成为性生活的一种情趣。以下所授方法，仅供借签。
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讲述人：刘清风
职业：整形专家
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3你对此事有何看法？
1：你在公交地铁上被色狼骚扰过吗？
2：你遇到的色狼怎么对你下手？
借机摸我的胸部或臀部
用下流的目光盯着我看
在我面前做猥琐动作
3：你怎么对付色狼的？
忍耐或避开
斥责或打他
4你对此事有何看法？
1：你在公交地铁上被色狼骚扰过吗？
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什么是外科手术减肥法?
什么是外科手术减肥法?
主任医师&&|&&
北京协和医院
肥胖症的手术治疗，包括治疗肥胖及并发症的各种减肥术，是在采取全身综合减肥措施的同时，进行局部的手术去脂。外科手术减肥法包括闭合式减肥术、开放式减肥术和联合式减肥术等。所谓闭合式减肥术，即采用小切口，借助特别的吸头及负压吸引装置，在盲视下操作，以吸取皮下堆积的脂肪组织，故又称脂肪抽吸术。此术每次可抽吸毫升脂肪，适用于以局部脂肪堆积为特征的轻、中度肥胖者。如果皮下组织严重松弛下垂而且局部肥胖，不仅影响形体美，还会给工作、生活带来不便，往往需要开放式减肥术。此术即完全借助外科手术，在直视下切除松弛的皮肤及堆积的皮下脂肪组织，同时还可以纠正肌肉和腱膜的松弛变形。其优点是可以提紧松弛的皮肤、肌肉，主要适用于腹部松弛严重的肥胖。手术可以采用水平切口及弧形切口，需要全身麻醉，应住院进行。所谓联合式减肥术即将以上两术联合应用，取二者之优，尤其适用于中度或重度肥胖者的减肥。一般先行吸脂术，吸脂完毕后，再行皮肤脂肪切除术，可以拉紧腹壁皮肤并使髂腰部恢复优美的曲线。外科减肥手术能够快速减少局部脂肪，使体重下降，达到健美的目的。但是减肥手术并不适用于任何人，它有严格的禁忌证和适应证，对于年龄偏高并伴有心、脑血管疾病者应禁用。同时，手术对于身体的破坏力是很大的，腹壁的血管、淋巴管、神经必然遭受不同程度的损伤，如果术中血管损伤较大，脂肪滴很容易进入静脉血管而发生脂肪栓塞，而具有极大的危险性，甚至危及生命。闭合式脂肪抽吸术由于是盲式下进行，无法保证抽吸的只是脂肪组织，操作不当有将腹内其他组织吸出的危险。同时，由于单纯负压的力量仅是作用于薄弱区，使吸出的脂肪不均匀，容易造成局部皮肤的凹凸不平等副作用。开放式减肥术必然产生切口而影响了皮肤的完整性，容易产生瘢痕而影响美观，个别有瘢痕体质者术后在刀口上会出现难看的瘢痕，患者在术前应有充分的思想准备。当局部脂肪通过手术被去除后，其他部位的脂肪仍会逐渐移动补充，如果术后不加饮食控制，也会产生“反弹”。总之，肥胖的手术治疗只能作为各种综合减肥疗法的辅助性措施，而不能代替合理的饮食，更不能代替以健美为目的的运动疗法。否则光靠某种减肥手术，而不采取综合手段，是难以达到理想效果的。外科减肥术不同于其他减肥法，手术必须由有专业知识和技能的专科医师操作，术前准备及术后护理均应严格按照外科手术的原则进行，有明确的适应证和禁忌证，切切不可随便找个江湖术士越俎代庖。
北京协和医院
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揭秘外科减肥手术 缩胃达到减肥目的
腹腔镜胃旁路手术的减肥原理 相当于把胃肠重造腹腔镜胃旁路手术，全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”，是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术不切除胃肠。将患者的胃分成上下两部分，装食物的那部分胃只有原来胃部的1/6-1/10，容量10-20ml，减少食物的摄入；旷置一段小肠，重新排列小肠的位置，降低小肠对热量的吸收。手术改变了食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，双管齐下，从而达到减肥的目的。王存川解释道：“它的原理实际上相当于是对胃肠道一种重新改建装修，相当于买了一个新房子，我觉得不好要重新改建一下，是一种结构改建。为什么要改建呢？实际上我们人的胃肠道是通过亿万年的进化形成的，但是随着现代社会的到来，我们的生活发生本质的改变。现在和三十年前比，我们同样吃一餐饭，我摄入的热量更高，甚至高一倍两倍，所以现在面对很大的问题，这是一个全球性的肥胖问题。肥胖相当于是慢性病的发动机，最典型的是以色列的前总理沙龙，他以前是一名军人，非常勇武，后来因为肥胖引起一系列代谢疾病，他出现脑血管意外在床上躺了8年，最后去世了。通过微创外科手术对胃肠道进行改建，改建之后吃的东西少了，吃一点就饱了。是不是就是把胃变小了？第一把胃的有效容积变少了，第二个是吸收减少了，以前吃的东西基本全部吸收，现在吸收减少了，两个的综合作用可以对人体产生很大的改变，人体慢慢就瘦下来了。”什么样的人适合这种缩胃手术？在选择手术方式时，需要考虑患者的选择、医生的选择，还有医生的经验以及患者的特点。一般考虑患者的特点，是考虑患者的肥胖程度、伴发疾病、外科手术史以及饮食习惯。其患者的特点与手术适应症有密切联系，什么样的患者适合进行什么样的手术。手术适应症国内外的标准都不尽相同。国内进行胃旁路手术的手术适应症如下：1.BMI大于40；2.BMI在28~40之间，但是合并有2种以上代谢性疾病；3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手术治疗，病人及家属需要了解手术的未知性等，可进行试验性手术（不规范性的手术）。王存川教授介绍道，在开展胃旁路手术前，需要对患者进行详细的术前评估：患者身体状况良好、没有严重的合并症；病史、体检、胸片、心电图、尿检、血常规、代谢指标（血糖、促甲状腺素）、妊娠试验、B超、胃镜、精神心理评估等；手术前4天开始进流质；超级肥胖患者手术前通过内科治疗将BMI降到60以下再手术比较安全。减重手术后注意哪些事项王存川教授强调减重手术并不适合每位肥胖症患者，需要严格遵循手术适应症和术前评估方法，不能因为经济效益而置患者的健康于不顾。对于采取了减重手术的患者而言，减重手术并非“一劳永逸”，如果在手术后不注意控制饮食和进行运动锻炼，手术效果难以持久，可能需要再次进行手术。减重手术后，患者也需要改变生活习惯：1.第1周食流食，每天4-5餐，以奶和稀粥为主，每餐约100毫升；2.第2周糊状餐，以粥和稀饭为主，习惯后可慢慢增加固体食物；3.均衡饮食，每日1200千卡；4.少量，慢慢进食，不过饱（以70%-80%饱肚感觉为佳）；5.清淡为原则，避免太油或太甜食物；6.每天喝6-8杯水，不喝甜饮料；7.吸烟、喝酒可能引起手术吻合口问题，应避免；8.锻炼：以适度运动为宜，持之以恒。
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