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前列腺癌的碘125粒子植入治疗
是男性生殖系最常见的恶性，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。 据报道，2002年美国前列腺癌的新发患者数高达18.9万/年，因前列腺癌死亡约3.02万人。在我国的发病率也呈不断上升趋势，70岁以上男性的潜伏性前列腺癌的发病率为25%，其中9.51‰可发展成临床前列腺癌。据报道仅次于，在男性是死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。目前，多采用前列腺癌根治术和125粒子植入治疗，以达到根治的效果。前列腺癌碘125粒子植入治疗是在B超通过治疗计划系统的引导装置将碘125粒子植入到前列腺内，以内照射治疗的方式达到治疗肿瘤的目的，同时保证传递至周围正常结构的放射剂量最小。在美国，1996年仅4.2%局限性前列腺癌患者接受碘125粒子植入治疗，因碘125粒子植入治疗的疗效肯定、微创、并发症少的优点，现在已经有60%前列腺癌患者接受碘125粒子植入治疗。碘125粒子植入治疗的原理碘125粒子植入治疗通过放射线的直接效应或通过产生的自由基的间接作用来破坏DNA双链。当肿瘤细胞分裂时，由于其DNA的完整性受损，法进行细胞分裂而死亡；而不分裂的肿瘤细胞则可以存活较长时间。一般细胞在M期和G2期对放射线较敏感，而S期的细胞则不敏感。碘125粒子植入治疗优点⑴ 比外照射治疗给予前列腺局部以更高的剂量；⑵ 比外照射放疗给予膀胱和直肠的剂量低；⑶ 可给予持续低剂量照射治疗，比外照射治疗更有效，适宜治疗长期缓慢进展的前列腺癌；⑷ 碘125有穿透到局部组织间的作用，疗效好，损伤小。疗效与并发症及随访大量的研究表明，前列腺癌碘125粒子植入治疗和根治术及外放疗的疗效无明显区别，碘125粒子植入治疗的疗效和临床分期、Gleason评分及血PSA水平有关。碘125粒子植入治疗的并发症包括短期并发症和长期并发症。短期并发症（1年内）与穿刺及急性放射线损伤有关。术后多数患者有、及尿痛等尿路刺激症状，有些患者表现为排尿困难和夜尿增多。多数研究认为，1年后，90%患者的尿路症状可以恢复正常。急性尿潴留的发生率为1%-34%，多见于IPSS评分较高及前列腺长度较长的患者。短期直肠并发症为大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状，多为自限性，一般对症处理即可。长期并发症（1年后发生）以慢性尿潴留为常见，主要由膀胱颈部及尿道的放射线损伤而导致的瘢痕化有关。尿失禁发生率为1%-24%，有TURP手术史者发生率高达20%-85%。约有12%的患者表现为尿道狭窄，可能与尿道球部的放射线剂量过高有关，通过定期尿道扩张可解决。直肠炎在植入术后3年内出现。多表现为轻度便血，常为自限性，但严重时可出现直肠溃疡甚至于前列腺直肠瘘。近距离放射治疗作为一种疗效肯定，创伤小，并发症少的治疗方式，在我国将有广阔的发展前景。
（责任编辑：徐惠珍 ）
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擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……前列腺癌放射性粒子植入系统
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放射粒子植入系统
三维放射性粒子植入治疗系统是肿瘤和癌症近距离放射治疗的一种，其具体实施是根据TPS计划结果，将微型放射源植入肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴通道或淋巴结内，通过完全密封的放射源发射出持续低剂量的Y射线(125I 0.4-10mCi)使肿瘤组织接受最大量的持续照射，同时周围正常组织不受损伤或仅有微小损伤。
1、通过TPS(Treatment Planing System)治疗计划系统，利用超声、CT MRI图像的检查结果,可以精确重建肿瘤的三维形态，准确设计粒子植入的位置、数量，并结合人体解剖，设计植入路径，实现肿瘤的适形放射治疗
2、通过B型超声波引导进行植入，可以使植入计划得到完美的实现。微创操作患者所受到的损伤小
3、通过纤维腔镜进行粒子植入简便易行
4、由于放射源的辐射半径不超过1.7cm，所以可以实现对肿瘤的精确放射治疗，同时对周围组织和病区环境没有放射污染
5、持续低剂量的适形照射治疗，可以使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞得到均匀地照射治疗，符合肿瘤生长的规律
6、钛合金外壳的植入粒子，与人体组织的纶相容性好，不产生吸收；激光熔焊保证放射源不泄漏，避免敏感组织（如甲状腺）受到放射泄露的危险
7、放射源的半衰期不超过60天，在经过一年（六个半衰期）后，放射能量仅设存留原来的1.6%以下
8、设备费用低廉，操作简单安全
1、 未经治疗的原发肿瘤，如前列腺癌等
2、 需要保留的重要功能性组织，或手术将累及重要脏器，如脑深部的肿瘤
3、 患者不愿意进行根治术的病例，如甲状腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤等
4、 术中为预防加瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治性效果，进行预防性植入，如腹膜后肿瘤
5、 转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，失去手术价值者，如肺的多发转移肿瘤
6、 无法手术的原发病例，如巨块型肝癌、鼻咽癌等
7、 外照射效果不佳或失败的病例
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