北京益明医院-脊柱侧弯手术风险这么大，谁来承担孩子的未来?北京益明医院-脊柱侧弯手术风险这么大，谁来承担孩子的未来?北京国一堂中医百家号近日不少网友就脊柱侧弯怎么治疗发起了热烈的讨论，很多网友纷纷在本平台留言，寻求答案，本期特别邀请了北京张德宏脊柱弯曲病医院的吴永超主任为广大脊柱侧弯患者答疑解惑。　　网友问：我朋友的女儿今年13岁了，患了严重的脊柱侧弯，上个月去成都的一家医院检查，医生说只能手术但把握不太大，而且不能恢复到正常人一样，真的没有好的办法了吗?　　吴永超：这个问题是所有的患儿家长跟医生所共同面对的问题，大家都知道脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺的功能可受影响，脊柱脊髓的功能受影响，将来可能会造成残疾或者他的寿命会造成影响，所以无论如何要做及时地治疗。　　孩子13岁患了严重的侧弯，那就是说他弯曲的程度要大于50度，或者70、80度甚至超过了100度，孩子的躯干已经严重地失衡，生理功能已经严重丧失，常用的办法就是手术矫正他的畸形，使他的生活能够自理或者是完成他的今后人生等等。医生的手术把握不大，就是说脊柱手术是一个风险很大的手术，是骨科风险最大的手术。我们医生跟病人共同承担这么大的风险，其目的就是来恢复孩子脊柱的生理曲度及平衡，避免脊柱进一步地弯曲，畸形加重，避免最后心肺衰竭、瘫痪的发生。那么他做手术无论多么高超的医术、也不可能把脊柱矫正到跟正常人一样。因为脊髓已经不能耐受脊柱在矫形当中的牵引，他的椎体已经发生了结构性的紊乱。所以在现今技术任何一个国家、任何一个医生都是做不到的，只能说最大限度的使孩子脊柱矫正，或者孩子的脊髓能够适应矫形后能承受住对手术矫形的力量。不至于发生瘫痪，不至于造成脊髓的功能丧失为前提。通过“张氏组合疗法”矫正，可以逐步恢复，比西医手术安全性更高。不易复发，是目前为止最为安全可靠的方法，但是弯曲的度数太大恢复效果会受到影响。　　网友问：孩子有点高低肩，听说脊柱侧弯中医治疗很慢，用手术的风险是不是比较大?　　吴永超：手术的确风险大，手术很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失，也就是说咱们造成的截瘫。再一个就是说它手术当中的出血、麻醉当中的危险、以及术后从手术打击当中能够顺利地康复过来，这些诸多的并发症使得手术的风险增大。　　网友问：孩子平时写作业身子总是歪着写，平时有哪些表现可以怀疑是脊柱侧弯?　　吴永超：因为小儿不像大人，有一个自我的监护，孩子往往被同学、老师或者洗澡的时候被父母发现脊柱不直，两个肩不等高，或者是走路的姿势难看，才意识到孩子的脊柱发育异常，到医院找医生。医生做初步的检查往往拍一个脊柱的X光片，就能够评估孩子是否有脊柱的弯曲或者异常。有20%的孩子往往总说自己腰疼，比较少的。先天性脊柱异常的孩子，往往后背有一撮脆毛，有毛发或者是浅毛窦，或者是一个脚大一个脚小，一个腿粗一个腿细，这对于整个的先天性脊柱侧弯有很重要的意义。如何早期发现是我们父母和医生都很重视的一个问题，有些脊柱弯曲它随着生长的发育会自动消失的，有些脊柱弯曲是由孩子的坐姿、站姿或者是睡觉的姿势不正造成了功能性的弯曲，有些脊柱弯曲是因为他自己有一些疾病引起的。是根据他的发病的原因，我们做出的治疗、评估以及处理，是不一样的。　　网友问：脊柱侧弯不手术，还能怎么治疗呢?中医的推拿也不能治愈呀?　　吴永超：中医治疗脊柱侧弯确实有推拿按摩疗法这一项，但是中医治疗不止这一个疗法，还有推拿复位、光能导融等，“张氏组合疗法”就包含了九大核心疗法，全方位治疗脊柱侧弯，这样才有效。就拿推拿手法复位来说：这个疗法可以平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，改善肌肉、神经、骨骼的营养，散瘀活血，剥离组织粘连，解肌痉挛。可恢复肌肉、肌腱、韧带挛缩作用和还纳复位及平衡腰背胸肋凹凸不平，同时也可调节植物神经紊乱和内分泌紊乱等。　　网友问：“张氏组合疗法”都有哪些疗法呢?　　吴永超：“张氏组合疗法”包含了九中核心疗法，除了刚才介绍的推拿手法复位之外，还有八种疗法：　　第二种：脊柱矫正器：剥离粘连，活动关节，矫正变形肋骨、弯曲脊柱及脊柱的旋转。同时，对病变部位施加药物并形成一个磁场，促进对脊柱的矫正作用。　　第三种：热药磁疗：用以加强药物的吸收，促进气血循环，加强骨细胞的新陈代谢，使营养成份得到良好运输和吸收，加快病变组织修复。　　第四种：支具固定：稳定推拿、牵引的效果，迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙、平整突起、矫正弯曲的作用。另内附药垫可24小时对病变部位给药。　　第五种：气血循环机：活动脊椎和韧带，矫正脊椎纠正脊髓神经派出孔的弯曲，消除末稍神经的麻痹、肌肉疲劳、疼痛;增加氧气摄入量，促进脊髓静脉血球的制造功能，强化呼吸系统;促进肠管蠕动，加强肠胃功能，防止肠管制扭转或闭塞。　　第六种：维持牵引：维持胸腰牵的疗效，加强椎间间隙，矫正拉直弯曲变形的脊柱，舒缓紧绷的神经，使气血循环运行良好，对于养分输送有极好的帮助。　　第七种：胸腰椎牵引与立牵：胸腰椎牵引能增加椎间隙，调整椎间隙不等宽问题，拉直脊柱，矫正脊柱弯曲，解除对神经根压迫;增加胸腔、腹腔、盆腔容量，解除内脏或神经受压情况。立牵可解除骨间肌、椎间韧带、竖脊肌等挛缩、粘连，加大椎间隙，拉正椎体，矫正弯曲。特别是对于颈椎、胸椎有极好的效果。　　第八种：中药调理：根据不同病情、病人体质和病期，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。　　第九种：光能生物导融系统是由电磁波治疗模式、光能热疗治疗模式、生物导融治疗模式三部分组成。该系统采用的是德国进口先进技术，首次采用将人体组织及病变组织加热，通过其热场效应治疗效果极佳。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。北京国一堂中医百家号最近更新：简介:普及中医健康知识,传播中医文化作者最新文章相关文章本站已经通过实名认证，所有内容由宋相建大夫本人发表
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&脊柱侧弯手术风险大吗？
脊柱侧弯手术风险大吗？
许多患者与家属认为手术的风险比较大，可能会引起，这些也是人们最关心的问题，是所有的患者与家属、医生所共同面对的问题。任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗，考虑的是利大还是弊大的问题。脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺功能会受影响，脊柱脊髓功能会受影响，将来可能会造成残疾，甚至会影响寿命，所以无论如何要做及时地治疗。手术涉及脊髓、神经，是一个有一定风险的手术，是骨科风险最大的手术，风险要比一般外科手术大，很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢及大小便功能的丧失，手术大、时间长，术中及术后的大量失血、当中的危险、以及术后从手术打击当中能否顺利地康复过来等等，这些诸多的因素使得手术的风险增大。然而现代治疗理念先进、科学，手术技术规范、成熟、可靠，专业的矫正医师具备精巧的手术技巧和专业知识，术前能够对患者的病情做出准确和精细的评估，选择、制定恰当的手术方案，术中又有唤醒实验，诱发电位监测脊髓神经，大大降低了手术风险。因此，无需过分担心手术风险问题。那些因过分担心手术风险而延误手术治疗的想法和做法都是不可取的。总之，对于有经验的专业医师来说，手术应该是有效安全的手术。&　我院专职专业的脊柱矫形术中诱发电位监测。
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&先天性脊柱侧弯什么时候做手术更合适？
先天性脊柱侧弯什么时候做手术更合适？
&&& 先天性是指由于胚胎期脊柱结构发育异常所导致的一种。由于这种畸形一出生就存在，所以大部分患儿在出生后即可被发现。但是，部分病人长大以后才被发现，这是为什么呢？脊柱生长存在两个高峰期：一个是0-5岁；另一个则是青春期。由于脊柱存在发育畸形、两侧生长失衡，一侧长得快，一侧长的慢，随着生长发育而畸形加重，在两个生长高峰期最容易加重。虽然部分患儿出生时畸形并不严重或不明显，但随着生长发育加重，导致畸形较晚发现。&&& 先天性出生后即发病,易影响到胸廓和心肺的发育。并且，该类患儿很少能接受到早期最佳的治疗。目前，先天性治疗的强调早发现、早治疗。&&& 1.对于半椎体畸形为主、累及范围短的患儿：如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，需早期手术切除半椎体，去除致病因素。以 3-5 岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。如果在3岁之前，畸形已经非常明显，也可以及时手术。&&&2.对于分节不良或混合型、累及范围较广者的患儿：(1) 预计先天性畸形进展较快者，可以行石膏或者支具治疗。虽然石膏或支具无法控制短节段成角的畸形，但是对于柔软的长节段畸形或对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；(2)对其发展趋势难以估计时，可以先观察，到有发展趋势后再进行治疗，观察目的是为脊柱、胸廓和心肺的发育赢得更多时间。两个时间点对这类患儿非常重要：一个是 5 岁，一个是 10 岁。5 岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正的同时保留脊柱或胸廓的生长，其缺点是需要定期撑开，每6-9月撑开一次，需要多次手术，最终还需要融合手术。10 岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术。&& 针对先天性的治疗，需要强调是：1.不是所有的先天性都需要手术；2.自然史不良的先天性要早期干预，早期干预不仅仅手术，还包括观察、石膏、支具治疗等；3.治疗方式选择既要有利于控制畸形发展，又要兼顾到患儿的生长发育。
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&脊柱手术真的有那么危险吗？
脊柱手术真的有那么危险吗？
& &在临床工作用接触的患者们最担心的问题就是，做颈椎或腰椎手术能不能瘫痪？其实很多深患或症的患者的生活质量受严重的影响，但绝大多数的患者选择保守治疗的原因就是担心手术风险、担心做完手术后就瘫痪了，作为一名专业的脊柱外科医生，我想跟患者朋友们说，脊柱手术的风险并不是你们想象的那么大。& &先说腰椎手术，作为一名国家级三家医院的脊柱外科医生，我们几乎每一天都在做腰椎手术，几乎每一年我们一个科室就可以做900例左右的腰椎手术，但临床工作中真的没有遇到因为做腰椎手术瘫痪的情况，其实原因很简单，每一名脊柱外科医生做腰椎手术的前提都是要找到腰椎的神经根，然后把腰椎的神经根保护起来后在摘除突出的间盘、增生的骨质、解除狭窄的椎管，所以，腰椎手术不是向你们想象的那样一不小心就把神经损伤了，而且，现在腰椎手术已经到达了“效果好、手术快、风险小”的水平了。& &那么，颈椎手术呢？平心而论，颈椎手术瘫痪的风险的确是比腰椎风险要大，但临床中遇到的也的确非常少，但医生都会想患者很严肃的交代的风险，目前颈椎手术主要的方式有两种：一、前路手术，直接摘除突出的间盘；二、后路手术，不摘除间盘，但将原有的椎管扩大、脊髓通过向后漂移来减少来自前方的压迫，所以两种手术方式均对脊髓干扰不大，脊髓损伤的风险也并是不特别大，但当间盘突出特别严重、椎管狭窄特别严重的情况下，解除压迫后脊髓会出现不适应（医学叫“缺血再灌注损伤”）而发生瘫痪，但大部分为一过性。& &总之，无论是颈椎手术还是腰椎手术，脊柱外科医生都在在保护脊髓和神经的前提下操作，所以颈椎和腰椎手术瘫痪的风险并不大，我在这里并不是怂恿患者一定要手术治疗，但当你们的症状确实严重时，不要因为担心手术风险而拒绝手术！& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &——沈阳军区总医院骨科 脊柱病区 谢雁春
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骨科分类问答先天性脊椎侧弯，手术需要多大风险，资金多少。回复到...
患者信息：男
病情描述：先天性脊椎侧弯，手术需要多大风险，资金多少。回复到什么程度
希望解决的问题：那个地方治的有把握。
最佳回答百姓健康网53101位专家为您在线解答
病情分析：你好，先天性脊柱侧弯是青少年时期最易患的脊柱疾病，多是由坐姿不正，睡眠体位不正所致。你好，我建议，到正规大医院骨科就诊，拍片子，明确侧弯度数，最好采用手术内固定矫正。
回答时间：
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幻影如梦男
18岁提问时间：
病情描述：就最近这段时间经常熬夜。然后这几天身上会莫名其妙的刺痒，也没起什么，就是刺痒。
医生建议：根据你的描述，考虑是你皮肤过敏性皮炎引起的红疹瘙痒的症状
23岁提问时间：
病情描述：手淫会长青春痘吗？手淫和长青春痘有关系吗？
医生建议：根据你的描述来看，你的手淫和青春痘关系不大的，不要担心的。
22岁提问时间：
病情描述：脸部T区长了特别细小的颗粒，有点像鸡皮疙瘩。鼻部毛孔较大且有黑点，怎么治疗才行？
医生建议：你好。根据你所描述的这个情况。主要是上火燥热引起的。
33岁提问时间：
病情描述：做切眉手术有没有忌口，比如说吃上有什么要求，是否要饮食清淡、不吃油腻？
医生建议：切眉后禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向切眉手术医生咨询；切眉后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月；切眉后消炎治疗一周，伤口不可以沾水，每隔1、2天应换药、复查；切眉三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。
商虞猪姬女
16岁提问时间：
病情描述：我现在是看手机看多了还是熬夜多了眼睛那长有很多白色的痘痘可以怎么去除
医生建议：根据你的叙述，你说的这种情况具体是怎样的？有图片吗？}