专家解读：幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？
　　原标题：专家解读：幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？
受访专家：梁晓梅　　首都医科大学附属北京友谊医院副主任医师，擅长胃肠道疾病的诊断治疗，胃肠功能性疾病的检查，消化内镜的检查
　　幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要病因。日常体检中，常常有人被查出幽门螺杆菌（HP）阳性，但受检者并没有任何胃部不适。这时，幽门螺杆菌阳性到底是治还是不治？
　　问题：HP阳性能否自行转阴？是否需要治疗？
　　HP阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。根据流行病学调查表明，在我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，北京地区达到56%，相当于两个人中就有一个人感染，但生病的人毕竟是少数，将近80%的人是无症状的，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。
　　有些人发现自己幽门螺杆菌感染，害怕得胃癌，要求治疗，其实意义不大。研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等。目前幽门螺杆菌感染需要治疗的适应证包括：（1）消化性溃疡；（2）胃黏膜相关性淋巴瘤；（3）早期胃癌术后；（4）胃癌家族史；（5）萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；（6）计划长期使用非甾体消炎药，如阿司匹林、芬必得等。对于以上患者根除HP的益处是可以促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，缓解消化道症状，降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的人，可不进行杀菌治疗。
　　问题：幽门螺杆菌阳性是否有传染性？
　　目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确，可能存在口-口传播、粪-口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染，在和朋友、同事一起吃饭时，分餐会好一些。
　　问题：如果HP阳性，胃又有不适症状，应该如何监测？
　　幽门螺杆菌感染后出现症状，发展为严重疾病的只是少数，不要因为有此感染，而担忧自己将来得胃病或胃癌。如果没有胃部不舒服、并且家里人没有胃癌病史的，不用进一步检查和治疗。如果平时就有上腹部不舒服，饮食注意了仍旧不缓解的，应进一步检查。如果长期服用阿司匹林、止痛片等非甾体消炎药，应根除幽门螺杆菌，有上腹部痛的症状时，在排除心脏疾病的情况下可行胃镜检查。如果自己的亲属（如父母、兄弟姐妹）有胃癌发生的，建议根除幽门螺杆菌，并定期检查胃镜。对于年龄大于45岁或有报警症状者（包括上消化道出血，上腹痛、食欲下降、持续呕吐，消瘦、贫血等）不予支持先根除HP，需及时就诊先行胃镜等检查明确诊断，避免掩盖病情，延误治疗。
　　文/郑杨（北京青年报）
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核心提示：幽门螺杆菌阳性等于患上胃病？广东省人民医院消化内科沙卫红主任对此说法并不认同。她指出，发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，但对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要，必须到正规医院进行正规治疗。
　　很多人体检时有一项关于幽门螺杆菌（英文简称HP）的检查，当结果呈现阳性时他们倍感忧心忡忡。幽门螺杆菌阳性是否意味着自己患上了？需要进行杀菌治疗吗？39健康网请消化内科沙卫红主任为我们答疑解惑。 　　专家简介：沙卫红，女，主任医师，消化内科主任，医学博士、留士后，南方医科大学博士生导师。现任中华医学会消化分会青年委员，中国医师协会消化医师分会委员，广东省医学会消化内镜分会副主任委员。毕业于中山医科大学全英班并相继取得硕士、博士学位，曾在日本崎玉省立肿瘤医院消化内镜中心、香港士亲王医院内镜中心进修，并在美国德州大学医学分部消化内科从事博士后研究工作，建立了良好的国际交流合作平台。目前承担广东省自然科学基金等科研课题6项，获广东省、广州市科技进步奖4项，在国内外核心杂志上发表论文100余篇。　　熟悉消化系统疾病的临床、教学和科研工作，洞悉本专业国内外研究动向，尤其擅长于、等酸相关性疾病，功能性胃肠病，炎症性肠病，及并发症，消化系肿瘤的诊断与治疗以及胃肠电生理、超声胃镜、小肠镜等检查操作，内镜下球囊扩张、支架放置、胆总管取石、套扎及注射止血、切除等各种治疗。　　体检发现幽门螺杆菌阳性　　下一步该做什么？　　沙卫红指出，其实幽门螺杆菌阳性极为常见，在全国各省市普通人群感染率中，广州市感染率为40-50%，算是比较低的几率，而西藏感染率最高，可达90%感染率。究其背后原因，主要跟调查地的饮食情况和卫生环境有关，越发达及越卫生的地区感染几率越低。同时，因幽门螺杆菌通过口对口传播，若家中有一人幽门螺杆菌阳性且不分餐，其他家人就很容易被传染。　　“所以，幽门螺杆菌阳性不意味有胃病，但对胃黏膜造成损伤引发炎症是肯定的。若检查者合并溃疡、、、有溃疡病史服用解热镇痛药时，需要根除幽门螺杆菌，降低复发率及预防出血、穿孔等并发症；若没有合并这些疾病者则属于可根除或不根除的范畴。但是，如果胃镜提示粘膜萎缩、肠上皮化生或不典型增生等癌前病变时，根除幽门螺杆菌是必不可少的，如果没有症状就不一定要根除。”沙卫红说。　　据了解，目前查幽门螺杆菌有很多种方法，碳13\碳14呼气试验、胃活检组织尿毒酶试验、胃黏膜细菌培养、查血HP抗体、查大便HP抗原等。理论上这些方法的结果都是准确的，其中最方便患者的是呼气试验。　　幽门螺杆菌阳性不可怕　　该治就治且要治得彻底　　发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。
　　对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”　　此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。（通讯员：张丹娜）
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幽门螺杆菌阳性等于患上胃病？广东省人民医院消化内科沙卫红主任对此说法并不认同。她指出，发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，但对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要，必须到正规医院进行正规治疗。本站已经通过实名认证，所有内容由张厚德大夫本人发表
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感染了幽门螺杆菌就一定要根除吗?
更新时间： 12:29
幽门螺杆菌（helicobacter pyloti, Hp）是澳大利亚医生Warren和Marshell于1984年首先报道在人胃粘膜发现的一种细菌。几十年来的全球深入研究和广泛临床实践证明，幽门螺杆菌给人类带来的危害远大于益处。因此，2015年的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》明确提出：除非有特殊原因，所有幽门螺杆菌感染者均应给予根除治疗[1]。问题是，幽门螺杆菌的抗药性很强，现有药物疗法的副作用有时会使治疗得不偿失。所以，具体情况还要具体分析。首先，人一旦感染了幽门螺杆菌，100%的个体都会发生慢性胃炎，但70%以上的感染者是没有任何不适症状的，先后出现症状的只有30%左右，其中约10%表现为消化不良，15~20%发生胃、十二指肠溃疡，还有约1%的人最终发展成胃癌。幽门螺杆菌感染还可能与、特发性血小板减少性紫癜、荨麻疹等疾病有关。但一些研究也发现幽门螺杆菌并非百害而无一益， 千万年来在与人类共同进化适应的过程中，幽门螺杆菌对人类也产生一些保护作用，如对、胃食管反流、等有一定预防作用。权衡益害不难判断，即使单从胃癌预防的角度出发，一旦感染了幽门螺杆菌，原则也应该及早根除。另一方面，幽门螺杆菌的抗药性是很强的，单药基本上无效，必须采用联合疗法。但随着耐药越来越严重，一次联合用药的根除成功率不断下降，更换药物、加大剂量、延长疗程、“三联疗法”变“四联疗法”也无法100%保证成功，反复治疗失败者屡见不鲜，特别是儿童、老年人及其它免疫力低下者。但由此引发毒副作用却骤然增加，如肝肾毒性、过敏反应、菌群失调等等，药物副作用有时会让治疗得不偿失。发展安全高效的新疗法是未来希望所在，针对具体对象，权衡利弊决定用药时机不失为现实策略。个人观点是： ⑴对于儿童和老年人，除非有明确症状或个人要求者，否则暂不考虑治疗。这是因为儿童免疫发育尚未成熟，根除成功率很低；而老年人不仅免疫力低、成功率同样不高，而且防癌效果也不大。⑵对于青壮年感染，无论有无症状均应及早根除治疗。研究证明，防癌效果在发生萎缩性胃炎之前最好。日本推荐筛查幽门螺杆菌的时段是12~20岁和婚检，显然是综合考虑了防癌效果和治疗效果后得出的结论。⑶对于无法根除的青壮年感染者，要告之完全不必紧张，因为幽门螺杆菌感染发展成胃癌毕竟只有少数，而且胃癌的发生也并非细菌一种因素决定，还要综合菌株类型、遗传体质、饮食、地理环境等多种因素，消除其它可控不利因素同样重要和有效。更为关键的是，定期胃镜检查完全可以让高风险人群防患于未然。正所谓“知道了危险也就不危险了”。参考 文 献1.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. ):1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-.本文系张厚德医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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感染幽门螺杆菌一定得胃病吗
　　近日，记者从河南省中医院消化科了解到，有不少患者拿着体检单来复查幽门螺杆菌，细问得知原来是单子上的幽门螺杆菌检查呈阳性让患者忧心。以前体检没有这一项，现在突然出了个幽门螺杆菌感染阳性，着实让人有些惊慌。
　　对此，记者采访了河南省中医院消化科主任医师孙晓娜。“幽门螺杆菌感染性强，与慢性胃炎、胃溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌有一定关系，所以一些患者感染幽门螺杆菌后会很恐慌，实际上没有那么严重。”
　　幽门螺杆菌易传染&60%的人感染过
　　幽门螺杆是一种传染性很强的细菌，可通过手、不洁饮食、不洁餐具等途径进行传染。我国幽门螺杆菌的平均感染率达60%。
　　现今很多人喜欢在外面吃饭，餐馆的碗筷消毒不达标，或是与感染幽门螺杆菌的朋友共吃同一盘菜都可能间接造成幽门螺杆菌传染。
　　家庭中，也有一些父母给孩子喂饭的时候喜欢吹凉再喂孩子，或是直接先嚼碎然后口对口喂孩子，这都可能会使隐藏在牙垢和唾液里的幽门螺杆菌传染给孩子。
　　国外更有科学家在饮用水中检测出幽门螺杆菌，因此要避免幽门螺杆菌感染，平时要注意饮食卫生、环境卫生，喝热水，吃熟食，必要时分餐具吃饭。
　　感染幽门螺杆菌不一定致病
　　“幽门螺杆菌容易传染，但感染之后不一定会引起胃肠道疾病。”孙晓娜告诉记者。
　　虽然医学上证明幽门螺杆菌与很多慢性胃肠道疾病以及癌症有脱不掉的干系，但是感染后出现胃肠道疾病的人群也只有40%~60%，这其中还有很大一部分是其他原因导致的，比如饮食不规律、不卫生等。幽门螺杆菌是导致胃肠道疾病的原因之一，但并非必然致病，感染后不必惊慌。
　　“有些患者一看自己感染幽门螺杆菌，检查呈阳性，就主动要求吃药治疗，这大可不必。”
　　我们身边有很多人可能都是幽门螺杆菌感染者，但只要没有出现病症，就不用治疗，任凭其持续感染也无妨，平时需注意饮食规律，生活规律，增强抵抗力，定期复查。
　　胃病患者需提防幽门螺杆菌“煽风点火”
　　现在生活节奏快，很多人忙于工作，养成一些不良的生活习惯，比如不吃早餐、三餐不定时，很容易引起胃炎、胃溃疡，如果你是胃病患者，就不能对幽门螺杆菌掉以轻心，最好在治疗胃病的同时连同幽门螺杆菌一起杀灭。
　　正常情况下，我们的胃黏膜有一套完善的保护层，能够抵挡成百上千细菌的侵袭，但是幽门螺杆菌能破坏这层保护屏障。如果患上了胃病，胃部遭受炎症的侵袭，那么幽门螺杆菌无疑就是给力帮凶，会让你的胃病雪上加霜，还有可能促使胃病出现癌变，这个时候就有必要治疗幽门螺杆菌感染了。
　　幽门螺杆菌难以彻底清除，但目前对于幽门螺杆菌感染已经有一套完善的治疗方式，90%的患者都能得到治愈，愈后患者要预防重复感染。
　　检查幽门螺杆菌 抽血不准确
　　很多患者通过体检获知自己感染了幽门螺杆菌，这种抽血化验的方式不能准确检测出患者处于感染阶段还是已经感染过。因为抽血化验检测的是血液中是否存在抗幽门螺杆菌抗体，如果存在，那么就判定为阳性。
　　这就存在一个问题。如果检测的患者曾经感染过幽门螺杆菌，血液中就会产生对应的抗体，即使通过治疗可以将幽门螺杆菌清除，但抗体依然会存在于血液中，这种情况下抽血检查，幽门螺杆菌抗体还会是阳性；并且很多感染了幽门螺杆菌的患者，即使身体无任何病症，因为抗体的存在，检测也必然是阳性，这势必会给患者带来心理上的恐慌。
　　要想准确地检测是否感染幽门螺杆菌，准确有效的方式就是做胃镜下尿素酶检测或是碳13呼气试验，相对而言，后者无痛苦，更简便。
　　幽门螺杆菌对人体的危害说大就大，说小也小，正因为如此，一些朋友知之不详，加上对“阳性”的敏感心理，没病也急于治疗。
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首先幽门螺旋杆菌是引起胃病的根源，和胃病斗争的这几年，我真是饱受胃病的摧残， 主要表现为：反酸、烧心以及胃痛、口臭。厉害的时候只能喝米粥或是清水度日，因胃的折磨，我的睡眠质量很差，综合体现在我身体的表现就是体重直线下降，厉害的那段时间一个月瘦了20多斤。如果你感觉胃不舒服并伴有口臭，很有可能你已经感染上了幽门螺旋杆菌。
医师可以询问 xq69980
大家都知道，胃炎反复，那是因为幽门螺旋杆菌无法清除。当时我被这个问题困扰了很久，通过和消化科夏清-医师,在这里确实要说一下夏医师，服务特别好，也是一个特别温柔的大美女医师，我知道了：幽门螺旋杆菌适宜在胃酸较高的环境中繁殖，它是靠产生一种可以抵消胃酸的霉而生存。
传统三联疗法，四联疗法是几种抗生素（杀菌作用）的组合。它能杀灭幽门螺旋杆菌，但多数情况下是过度治疗，可能会出现滥用抗生素的现象，导致幽门螺旋杆菌产生耐药性。
幽门螺旋杆菌一旦产生耐药性，再想清除，难上加难。所以就会有一些病友出现幽门螺旋杆菌转阴的假象，吃之前呈现阳性，吃之后，幽门螺旋杆菌被杀死，产生耐药性的细菌依然存活，检测时呈现阴性，但是过不了多久，产生耐药性的细菌继续滋生，胃炎依旧。 幽门螺旋杆菌长期存于胃中，无法清除，轻则胃炎，重则致癌，幽门螺旋杆菌也是导致胃癌的重要因素之一，我不是危言耸听，网上这方面的信息和新闻很多，都能得到验证。
幽门螺旋杆另外一个可怕的地方就是： 它有很强的传染性。我的老婆和孩子时不时也会感觉胃不舒服。当时为了家人的健康，我一个人自己做饭吃，什么东西都是单独一份，这样就特别的麻烦，还总是担心传染给闺女和儿子，他们可是正在长身体阶段啊。
身体康复，精神倍加的运动
现在，我的胃病好了，就是按照夏清-医师“益菌抑菌”的方法。夏老师告诉我： 传统胃炎主要以西药为主，会无选择性的杀菌，导致有益菌和有害菌都被杀死，最终人体自然菌群环境遭到恶意的人为破坏。而 “益菌抑菌”的方法，利用特殊培育的活性对抗菌种，“来吃掉”幽门螺旋杆菌产生的碱性蛋白，使幽门螺旋杆菌暴露在胃酸环境中，并且被胃酸杀死。幽门螺旋杆菌失去生产和繁殖的基础，胃粘膜得到营养和修复，胃炎自然就好了。
根据我的问题进行了一对一的调理。一周左右，我感觉胃不那么难受了，起初我还有些怀疑，起效怎么这么慢呢！她告诉我利用 “益菌抑菌”的方法，需要一个过程，让我耐心养护。
幽门螺杆菌转阴报告对比
大概过了一个多月，我再一次来到了医院检查，体检显示我的Hp显示阴性。失望了这么多次，这次终于给了我一次惊喜，我当时还提醒自己，别高兴的太早，看看以后会不会反弹。
看到了希望，我更加积极配合，再巩固一段时间，并且让老婆也一起，她情况轻微半个月后基本就没有胃胀、反酸的情况了。停止使用两个月后，我再次做了检查，依然显示阴性。 胃病好了，心情也舒畅了，真的是吃嘛嘛香！现在我老婆还常说，感觉我比以前精神了，像换了个人，体质也增强了很多。
通过与幽门螺旋杆菌的斗争过程，我感觉只通过胃三联， 胃四联的传统手法，只会让胃炎好了又犯（大多数胃炎人的苦恼）。不仅浪费时间，消耗精力，更会拖累家人！而“益菌抑菌”的方法能够针对性的破坏幽门螺旋杆菌，让幽门螺旋在胃酸的作用下杀死。
为了自己和家人的健康，不如动动手指，可以去夏清医师咨询一下吧！夏清医师是一个很态度很好，超级温柔的医师，不要有任何顾虑哦，
夏清-医师（ xq69980）
我亲身根除幽门螺杆菌的艰辛感悟，以上是对幽门螺杆菌治疗方法做出的分析，希望大家能够重视，当然为了确保大家的健康，大家一定要了解幽门螺杆菌，尤其要找到适合自己的治疗方法，从而摆脱疾病危害的发生。
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