上海最大综合性民营医院运营报告
近日，与联想控股相关的弘和仁爱在香港正式上市，成为联想控股旗下又一家与其有关的上市公司。根据招股书，弘和仁爱目前旗下主要有两家医院，分别为位于上海浦东的二级综合性医院杨思医院和一级医院福华医院。杨思医院和福华医院最初都隶属于维康投资，2014年9月，联想控股旗下的弘毅投资通过其下属弘和医疗服务集团出资收购了维康投资80%的股份，成为其控股股东。并计划以此为平台拓展医疗服务、健康管理、康复养老等领域业务。根据招股书显示，按2015年的收入计，杨思医院是上海最大的非公立医院，杨思医院的门诊及住院总人数分别占上海所有非公立医院的门诊及住院总人数的14.7%及10.7%。杨思医院概况据公开资料显示，杨思医院为一所注册为民办非企业单位的非公立非营利性综合医院，专注于常见疾病及高发疾病，位于浦东新区，建筑面积超过27,000平方米，截止到日，杨思医院拥有808名员工，包括266名医生及346名其他医务人员，266名医生中又包括31名主任医师、58名副主任医师、111名主治医生、63名驻院医生及3名助理医师，医院的其他医务人员包括护士及医疗技术人员，同时，杨思医院还有13名多点执业医师。目前，杨思医院设有26个医疗科室，包括急诊科、体检科、普外科、内科及儿科等。于往绩记录期，内科对杨思医院收入作出的贡献最大。医院的消化内科、泌尿外科、骨科、口腔科、内分泌科等部门／科室被评为上海市社会医疗机构优势专科，而口腔科的全口牙列缺失和肝外科的中晚期肝癌&（介入治疗）&被评为上海市社会医疗机构特色专病科室。根据招股书显示，截至，杨思医院共运营550张床位。关于收入据弘和仁爱的招股书显示，截至2013年、2014年及日止年度以及截至日止9个月，杨思医院的收入分别为人民币3.99亿元、4.62亿元、5.38亿元及4.44亿元。杨思医院的收入包括来自门诊和住院两部分收入，由上表可知，2015年杨思医院门诊约为150万人次，住院为19062人次。门诊收入约为3.06亿，平均每次门诊收入为204元，住院收入为2.31医院，每次住院平均收入为12140元。收入分别占总收入57%和43%。&从招股书可看出，杨思医院自2013年到2016年，收入都在逐年增长，关于增长的原因，弘和仁爱在招股书中表示：收入增加的主要原因包括门诊人次的上升及住院人数的增加，新治疗技术的应用。医疗服务范围的扩大、医院病床周转率的提高，VIP及其他较高价格医疗服务的需求增加、杨思医院与养老院的合作及更加注重家庭护理服务所致。在所有的科室中，内科对收入的贡献最大。2015年内科收入约为2.54亿元，接近总收入的一半。其次为普外科（包括骨科、泌尿科等），收入约为7500万，其中骨科业务，2013年、2014年、2015年收入分别为1790万元、2130万元和2180万元。泌尿学科2013年、2014年、2015年收入分别为970万元、1020万元和人民币1160万元。之后，按收入依次为妇产科、中医科、急诊科、全科、儿科，都约在万之间。附注：上表中的其他主要包括来自其他医疗部门的收入及来自服务（例如VIP服务、专家门诊服务及专科门诊服务）的收入，此等收入未能分配至特定医疗部门。四条主要业务线目前，杨思医院主要通过四条业务线经营业务，分别是急诊护理、门诊服务、健康体检、养老院护理。2013年、2014年、2015年，杨思医院分别收治1,427,802名、1,471,857名及1,501,416名门诊病人。截至2015年及日止9个月，杨思医院分别收治门诊1,086,795人次及1,089,420人次，门诊病人就诊人次包括到医院进行医疗诊断和诊疗、急诊和体检的病人以及来自本地疗养院的病人，收入主要包括挂号及诊疗费、实验室费用、药品、医疗耗材及器械销售、放射服务费、配套设备收入及手术费。根据弗若斯特沙利文报告，按2015年计，杨思医院占上海全部非公立医院总门诊病人的14.7%。截至2013年、2014年、日止，杨思医院来自门诊服务的总收入分别为人民币2.38亿元、2.67亿元、3.07亿元元，而每次门诊平均收入分别为人民币167元、181元、204元，截至2015年及日止9个月，杨思医院的门诊服务总收入分别为人民币2.19亿元及2.51亿元，而每次门诊平均收入分别为202元及人民币230元。可以看出门诊病人平均支出在逐年递增。急诊护理杨思医院提供24小时急诊服务，包括普通外科、内科、妇产科及儿科。门诊服务杨思医院提供多个门诊专科，例如心内科、神经科、消化内科、内分泌科、泌尿科、肿瘤科及妇科，其亦为病人提供中药配送到家服务，门诊服务是杨思医院最大的病人接入点，于往绩记录期占其就诊患者总数逾80%。健康体检杨思医院提供全套健康体检计划，其中使用现代化诊断设备及测试。该等医疗检查计划包括血液分析、肝功能检查、肾功能检查、心血管风险检查、骨密度测试、癌胚抗原检测、胸全腹超声测试、前列腺特异性抗原检测及甲状腺功能检查等。养老院护理杨思医院与地方养老院订立协议，与想住在养老院的居民提供医疗服务，据了解，该等养老院已指定约1100张床位由杨思医院负责有关医疗护理及治疗服务。住院服务杨思医院为经急诊、门诊、医疗检查及当地养老院护理接入点转入进行进一步护理且需要过夜的病人提供住院护理。截至2013年、2014年、日止年度，杨思医院分别登记16,200、17,647及19,062住院人次。医院住院服务的总收入分别为人民币16.2亿元、19.48亿元、23.15亿元，相关年度每次住院平均收入分别为人民币9973元、11035元、12140元。截至2015年及日止9个月，杨思医院登记的住院分别为13,747人次及15,434人次，在期间医院住院服务的总收入分别为人民币16.8亿元及19.3亿元，而每次住院的平均收入分别为人民币12245元及12513元。住院病人数量主要受门诊和急诊病人数量推动，而每次住院平均收入主要由病人所接受治疗复杂程度或病人入院时登记的病房类型所驱动。来自杨思医院住院服务的收入主要包括治疗费用、房间费、实验室费用、销售药品、医疗耗材及供应品、放射服务费及手术费，住院病人根据不同级别床位及所需治疗类型入住不同病房。按科室划分的杨思医院的运营床位数（包括VIP床位）关于死亡率根据弗若斯特沙利文报告，于2013年、2014年、2015年，在杨思医院接受急诊的门诊病人死亡人数分别占入院急诊门诊病人总数约0.0347%、0.0398%及0.0360%，而中国的综合医院在该等期间的数字则约为0.09%、0.09%及0.09%。根据弗若斯特沙利文报告，于2013年、2014年、2015年，杨思医院住院病人死亡人数分别占入院住院病人总数约5.43%、5.77%及5.47%，而中国的综合医院在该等期间的数字则约为0.47%、0.50%及0.50%。2013年、2014年、2015年，杨思医院分别录得死亡病例926宗、1,063宗及1,084宗（包括接受急诊的门诊病人死亡病例及住院病人死亡病例），该数字占期间急诊门诊病人及住院病人总数的约0.61%、0.81%及0.82%。2013年至2014年病人死亡率上升的主要原因是由于年逾65岁的病人死亡数目增加，占该等期间于杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人总数约0.52%及0.68%，该等病人死亡率于年保持稳定。于2013年、2014年、2015年，在杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人中死亡病人的平均年龄超过78岁，杨思医院病人死亡大多是由于所提供医院服务类型所固有的重疾或不治之症。例如，2015年，约38.1%于杨思医院接受急诊的门诊病人及住院病人而死亡者均为晚期癌症病人。关于医疗纠纷于往绩记录期，杨思医院与其病人及/或彼等的家属的大多数医疗纠纷由医院与彼等直接协商或通过调解解决。然而，倘初步协商或调解未能达成和解，病人可选择通过法律程序向医院寻求索偿。截至2013年、2014年、日止年度以及截至日止九个月，医疗纠纷总数分别为13宗、16宗、5宗及1宗，所有该等纠纷均导致向病人及/或其家属作出金钱赔偿。于该等期间，所有该等纠纷已获解决而已付的金钱赔偿总额分别约为人民币70万元、人民币140万元、人民币20万元及人民币12000元，占杨思医院相关期间总收入不足0.3%。杨思医院并无投购任何医疗责任险以保障其免于承受与该等医疗纠纷有关的责任。在该等医疗纠纷中，相关期间分别有五、五、零及零宗涉及患者死亡，而于该等期间二、六、二及零宗所涉结算金额高于人民币50000元。下表载列杨思医院于往绩记录期的重大医疗纠纷详情：附注：（1）据中国法律顾问所告知，根据中国卫生部于二零零二年七月三十一日颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》，主要责任指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用；而次要责任指医疗事故损害后果主要由医疗过失以外的因素造成，医疗过失行为起次要作用。对于我们不负主要或次要责任的医疗事故，我们不时向有关事件（特别是由死亡所引起者）的当事人支付无过失赔偿，作为我们部分承担社会责任及加速解决有关人士的任何潜在申索的举措。（2）根据中国卫生部于二零零二年七月三十一日颁布的《医疗事故分级标准（试行）》，一级甲等医疗事故为造成患者死亡的事故。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》，医疗过失以外因素起主要作用的而医疗过失行为起轻微作用的医疗事故归类为轻微责任。在该等医疗纠纷中，概无医疗人员或医生牵涉任何纪律程序或被认定须对医疗事故负责；而是对相关责任人采取内部纪律措施，包括解雇、降薪及/或削减花红、金钱处罚、年度考评降级及参加强制性培训。弘和仁爱如何获得收益目前，弘和仁爱通过附属公司维康投资和弘和瑞信，向杨思医院提供医院管理服务，前者提供行政等日常营运有关的管理服务，后者提供策略规划及发展咨询服务。并通过该服务方式收取相应的服务费。根据弘和仁爱官网显示，弘和仁爱共有三块业务，分别为医院管理、并购整合和综合业务，其中，医院管理为通过帮助旗下医院建立医学规律与现代企业制度相融合的科学管理体系，在多个关键环节为旗下医院提供支持与增值服务，凝练并提升医院的核心能力，保持医院在战略、人才、管理、技术、资金和品牌等多方面的长期竞争优势，实现价值提升、员工成长、承担社会责任的目标。综合业务为通过建立综合业务支持系统，包括人力资源、后勤服务、行政支持、供应链、信息等方面，实行规范化、体系化的运作，提升管理水平、降低运营成本，为实现集团目标提供有力支撑。弘和仁爱的组织架构图弘和仁爱与下属医院之间的服务关系图根据上述图表，2015年，弘和仁爱通过下属公司维康投资和弘和瑞信共收取杨思医院1.19亿元服务费，合计毛利率达到83.4%。来源：医谷
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王三吉说：现在中药应用上有三个准备，一个是中药饮片。一个是这个（20：55）这个效果非常好。非常很好，你看一幅中药，一个中药就是一味的，然后开了20味的中药，倒在一块，开水一冲泡，然后分散一下，效果跟那个饮片的效果。
敦煌市里的医生下乡，不仅提高了乡镇医生诊疗技能，而且，还打通了乡镇重病患者可以及时，转到市里医院来救治的环节。今年上半年，敦煌市中医医院15
0病床张，有效利用率达到80%以上。
敦煌市卫生局局长杨瑜：乡镇卫生院的一部分医务工作者以前学的也是中医，所以中医在乡镇，在偏远地区员起来很方便的，不需要设备的检查，也不需要花很多的资金，不需要高精尖的人才，只要有中医，有中医药，我们中医药，中医药是百分之百的享受新农合的报销，所以老百姓从中医药里面已经尝到了甜头，得到了实惠，所以深受患者的欢迎。
根据卫生院与敦煌中医院的“双向转诊”协议,不仅乡村大病患者可以优先在中医院住院和手术，而且手术后可以选择回到乡镇卫生院康复治疗。农民看病难解决了，住院费用也能有效减少。这样一来，乡镇卫生院和城里公立医院的资源都能盘活，医生积极性也被激活了。
王三吉说：医护人员的收入比2009年相应的要提高一部分，但是不是说很高，但是在原有工作基础上，像我们县级医院，每人增加200块钱左右，在绩效考核的时候。
200块钱的医生收入增长虽然不多，但却让王三吉看到了下乡找市场的希望。敦煌市现有两家公立医院，11家乡镇卫生院和64家卫生所，仅2013年全市城乡41万人次的门诊总数当中，有近45%都来自中医门诊。而两家医院去年仅中医诊疗收入就达到了1870万元，原先财政补不到的90多万元缺口，不仅补上，而且小有盈余，医生的收入得到提高。
杨瑜说：像我们敦煌市医院是西医医院综合医院，但是每一个西医科室都有一个中医的医生，中医的医生到每张病床，每周都要进行中医的查房，给一些康复阶段的患者进行中医的按摩、推拿，针灸的治疗，就是康复恢复的病人，运用中西医结合服务患者，因为中医药一个是简单，一个是价格便宜，患者也接受，用上效果也好。
为了支持中医医院发展，敦煌市无偿划拨了60亩土地，投资2000万元给医院建设的新大楼正准备开工。对王三吉来说，这仅仅是他们改革的开始，乡村基层医院的诊疗负担等问题，还是等待跨越的门槛。
王三吉说;调整前记得扎一次针，一个部位，下来就是30块钱左右，现在通过调整以后，可能就得6、70，有这个标准，下来病人相应的在这方面的负担就加剧了，有一些病人就出去到私人诊所去看，对这个公立医院来说，有一部分病人就流失了，像以前的2、30，人家还可以接受，现在不扎的话，你一分钱就没有了，所以这个价格方面，我的建议就是政府通过调研，根据县级，尤其是中医院的实际情况制定一些相应的措施。
以中医推动的医改，正在甘肃全省铺开。甘肃省卫计委主任刘维忠，同样在梳理改革需要突破的机制难点。虽然是学西医出身，但他相信，中医能给甘肃医改打开一个新局面。
甘肃省卫计委主任刘维忠说：我觉得是甘肃医改道路的选择，甘肃一个是老百姓认可中医，这多少年甘肃中医基础好，中国的中医的发源地在甘肃，+甘肃省情决定了你必须中西医两条腿走路，你往美国发达路，对高新技术的不懈追求，对昂贵的检查，刚才药物的不懈追求，甘肃没有那么多钱，所以这次甘肃医改道路的选择，必然选择这个，因此穷，没钱，但是老百姓的健康你不能保证，所以这是甘肃老百姓选择的一个道路。
为了推动改革，他在全省医生职称考试上，提出“既然中医职称考试要考一部分西医知识，那么，西医职称考试可以考一部分中医知识”，鼓励医生们学习中医药治疗常识，创新诊疗方法，真正找到适合甘肃百姓的中西医结合的医疗方式。不过，推行这项改革，也遭遇了不小的阻碍。
刘维忠说;我们有一个外科大夫就找中医局长，说你没事干了让我们考中医？这个中医局长就跟他说，你这个英语考了没有？说英语考过来了，说那个外国人的东西你考那个干什么？老祖先的东西考点怎么了？这个大夫就回去了，想了三天，终于想通了，老祖先这个东西，应该考一点，写一点，多一个知识也没错，当时这个骂的人也比较多，上上下下大家认识都不太一致。
改革，不能光靠职称评定这样的硬性指标，为了推动中西医结合的创新诊疗方式，在分配和激励机制上，甘肃省也想了不少办法。
刘维忠说；你比如说中医到西医科，每周查房两次，给愿意吃中药的病人开了中药，愿意扎针就扎针，分配政策怎么制定呢？中医科如果派人到西医科去查房，我给你中医科记一份工作量，去哪个西医科查房了，我给你西医科也记一份工作量，这样西医科就主动请中医查房，中医科我也主动派中医去，两家都收益。第二个通过这个利益分配政策的引导，中医查房就很快就推开了。
有了机制支撑，在甘肃，又掀起了一股学中医的热潮。这几年，报考甘肃省中医学院的考生增加了近一倍。连续3年，国家中医药局向甘肃拨款50万元支持中医人才培养计划，全省中医队伍已经从之前的1.7万人，猛增到4万多人。
刘维忠说;西医和中医相当于人的两条腿，两条腿一样长的时候，人们就可持续发展走路就能持久，如果一条腿得蹦着走，如果一条腿短一条腿长的话，你就成了瘸子了，所以人就不可持续，所以中国的医疗必须两条腿走路，老百姓多一个选择，所以这个是有好处的，所以中西医联合在中国是医改的一个方向。
二、医院过度诊疗如何杜绝？
中医推动医改，不仅是敦煌市的特色，也是整个甘肃省正在推行的医改模式。大力发展以诊疗为主的中医，会不会带来医院的过度诊疗现象呢？
甘肃省卫计委主任刘维忠说：把医生工资涨了1000多元，这几年效益、病人也起来了，原来几百个病人，现在1000多个病人。
记者：您是这个医院的院长？
这是个博士,
记者：您当初在那家医院？
肿瘤医院,在卫生厅当过医政处长.医政处长下海当院长，这里管理不行就把他放在这里。
米登海，刚来这家医院当院长的时候，医院正常经营都难以维系。
甘肃省第二人民医院院长米登海说，医生的收入，我接的时候工资只发到60%，工资也没有发全，也没有其他奖金，门诊量非常低，每天者有两三百人，住院病床位使用率40%，情况相当那个困难，历史上它是以西医为主的专业科室，中医比较萎缩，也有中医大夫，自己也养活不了自己。
按照省里的医改部署，米登海在院里推行中西医结合改革。现在，人民医院仅中医理疗科，每月的治疗收入就已经由原来的不到5万元，增加到每月100多万元。中医技师的工资每月上涨了近2000元。
记者：每年的营业额是多少？
米登海：2个多亿元，
记者：医生大概有多少？
米登海：医生、护士加起来800人，
记者：床位多少？
米登海：1010张。
记者：这是我们兰州算是中等医院？
米登海：我们现在追求的就是中西医结合。我们中医药的占比已经在总收入中达到20%多，在全国中医院算是比价高的。
推行中医，诊疗收入确实增多了，但怎么避免过度诊疗，过度用药，又成了摆在米登海面前的难题。
而这个难题，其实也是当时甘肃全省改革推进后普遍遇到的问题。为此，省里专门出台了一个“医生不良业绩记录”监管制度。这项制度，将过度诊疗最容易出现的22项风险指标梳理了出来，包括药品的使用量，青霉素占抗菌素的比例，输液人次占门诊总人次的比例等。每个月，各个医院会对照指标，对医生实行考核排名，并组织专家对用药量超额前三名的医生的诊疗记录进行评估，公示不合理用药的情况。
刘维忠说：他抗菌素使用量全院第一，把他看过的病人，所有的拿出来让专家评估，为什么要用抗菌素，没有一个人感染为什么要用抗菌素？说你可以申诉，你为什么要用抗菌素，他自己都说不上来，实际上就是为了那点回扣，最后就把他的副高职称降成中级。
在全省公立医院推广的这项公开透明的监督机制，仅仅半年，就让医生过度诊疗，不合理用药的现象基本消失了。
刘维忠说：全年平均住院费降了4千，原来排队第一名的人用抗菌素一个月是5万7千块钱，现在才2万块钱，处罚完实际上降了1万多块钱，现在2万5就觉得比较合理，每月抗菌素使用最多的大夫也就2万块钱，所以这个对全省的震动非常大，各级医院都做了一些监管制度。
甘肃医改的总体目标是，将给百姓提供基本医疗保险，转变为向百姓提供健康保障。发挥中医在预防医疗上的特色优势，将医保资金更多地投入在疾病预防上。在三年之内，在甘肃全省县乡建立上万家健康交易所，让乡村医生转型为百姓的健康指导。通过“健康管理”理念的推行，让医保资金的钱花在刀刃上。
刘维忠说：县医院我病人少，搞预防了，得病人少了，医生就得钱多了，这样就把现在围绕医生多吃饭，病人就得多吃药，我得靠检查，靠发药增加收入，变成将来我医生为了多吃饭，我让病人少得病，你得病少了，看病人少了，这个医保钱节约下来，+这样是农民的目标和医生的目标一致了，农民也享受得病少花钱，医生我也想让你少得病，少花钱，我就得到钱多了，这样可能形成一个良性循环了。
谈到医改刘维忠认为，目前最重要的一点，是要调整资金配置结构，不能撒胡椒面。比如甘肃现在就侧重在疾病预防和中西医结合上。否则，再建多少医院，再培养多少医生，都触碰不到真正的症结。
刘维忠说：国家每年给予74个亿左右，其中西医大概70多个亿，中医大概不到4个亿，我为什么说调整投资结构？给中医投资结构稍微增加点，增加点老百姓非常适合，结构稍微调整，预防再增加点，中医再增加点，这就比较合理。
国家卫计委宣传司司长新闻发言人毛群安说：中医药是我们国家医疗卫生事业的优势和特色，几千年来，祖国医药为中华民族的繁荣昌盛做出了巨大的贡献，+发挥我们中医药的特色和优势，应该说甘肃在这方面做了积极的探索，发挥他们甘肃中医药资源比较丰富，而且老百姓对于中医药的服务乐于接受的特点，他们从顶层设计，从医务人员掌握中医药的技能，以及推广规范化的中医药服务方面做了很多的探索，应该说，国家也关注着甘肃在把中医药作为整个甘肃医改的特色来进行推进，我个人认为甘肃的经验值得我们关注，也值得很多地方学习借鉴。
三、“多点执医”上海率先破冰
上海交大附属新华医院主任医师赵培泉说；我想既然医院和我们有合约的，我想一周时间，我可能拿半天，早期用半天，因为病人早期不会太多，以后真的病人多起来，可能拿一天，或者超过一天的时间，到这个地方来工作、诊疗和手术。
赵培泉，是上海新华医院的眼科主任，今天他来到的是一家民办医院，未来他将和来自全市一百多名著名专科医生一起，在家新建的医学中心医院，为病人看病、做手术。
赵培泉这次来，并不是干私活，而是响应“多点执医”的新政策。这家民营医院，也是上海市政府今年推进“多点执医”的第一块试验田。
赵培泉说：这种国际医学中心的建立，给我们提供了一个机会，让我们来这个地方展示一下风采，+北京广州其他各大城市，都有可能…，这样我们从探索多点执医，慢慢的放开，一个是必然的一个方向。
尽管早在三年前，上海市就出台了鼓励医生“多点执医”政策，鼓励人才自由流动，试图盘活公立医院的医师资源，但因为职称评定、申请科研项目，退休待遇等方面缺乏机制保障，全市7万医师里，只有不到150人提出了多点执医申请。
赵培泉：医院的私人财产，我把你招进来，从主治医生变成副教授，肯定跑出去，多点执业，肯定是从他这个感情来看，觉得医生是医院的私有财产。
医生不再被收入和体制束缚，患者不用再因为好医生只属于哪家医院而纠结，医生和患者的双赢，都需要“多点执医”来激活。然而，这个被视为盘活医疗资源的关键性改革，依然是新医改最难啃的“骨头”之一。
国家卫计委宣传司司长 新闻发言人毛群安说：
上海这个做法我们也非常关注，就是他们采取组织的方式能够把一些优质的医疗资源和社会办医很好的进行衔接，这样就解决了一个向社会提供高端的医疗服务的供应问+我们要推动医师多点执业还有一些难点问题，包括医院对医务人员的管理问题，在医师多点执业过程当中医疗质量的保证问题，医师的管理问题，以及涉及到医师的身份管理的问题，这些都要在我们将要出台的推进和规范医师多点执业的政策里面要进一步的明确，我想随着这个政策的明确，会使医师多点执业的工作可以说就更顺畅的在全国推开了。
尽管各地缺乏可操作的“多点执医”政策细则，但好医生一到周末都在天上飞，这在中国医疗界却已经是公开的秘密。大家飞来飞去，一来是满足各地患者需求，二来，也是为了增加一点收入。
赵培泉说；演员也可以走出去，我们的医生，也有空余时间，周六周日假期也可以走出去的，但是这真的是给当地带来了福利，当地的病人不要跑到上海不要跑到北京，就享受到了北京上海的医生的亲自的诊疗。
因为是一对一服务，这种事先的交谈，事后的关心，可能时间花得比较长，公立医院因为病人太多了，好像一天要看一百几十个人，所以每个病人就是几分钟的时间来讲，在这里一个病人可以花20分钟聊一聊病情的发展，聊一聊家常，爱好等，这都是人文关怀，这是最大的差距。
与此前医生以个体形式申请多点执医不同，这次上海推行的多点执医，建立在与上海8家三甲医院结为战略合作的基础上，对各方利益都做了全盘考虑。医学中心与医生们的第一执业医院不仅达成了具体的分成比例，协议中也商定了医生们在公立医院和在其他医疗机构的工作时间。有了政策和组织的支持，赵培泉心里有了底。这家民营医院，让他很是憧憬。
赵培泉说；我退休还有十年，我想在某一个方面，有所发现，为世界，小一点，中国的眼科的进步做一点贡献，这是我的梦想。
根据协议，医生们在这里现在的日均收入，是他们在三甲医院收入的3、4倍。
赵培泉说；在美国、在台湾当医生就是高收入阶层，当医生就是高收入，就是被人尊重的。+最好的上医学院，保证最聪明的人上医学院，然后才是金融、经济、政治。这就是中国将来有这么一天，我们真正和国际接轨，最聪明的人将来要给人看病，不是搞金融的。
像赵培泉这样，和这家民营医院签订合作协议的医生，现在已经有106人，他们来自上海新华医院、瑞金医院等8家三甲公立医院。对民办医院来说，过去要请到一位专家，不是要等到退休，就是重金偷偷挖人。能同时拥有这么多专家级资源很难想象。
上海国际医学中心医院院长张澄宇说：还是立足于盘活现有的优质医疗人才为主，这样才能在短期内，既能够保证公立医院为社会提供基本的医疗服务，同时又能促进帮助到社会举办医疗机构的发展，而不是说做一个博弈，我们把公立医院的优质医疗人才，把他挖过来为我所有，为我们一家医院所有。
快速聚集起的一时资源，很快就吸引到了更多需要高端服务的病患。这位患者的外婆刚从日本回来，她反复斟酌，选择让外孙在这里看病，而没有去市里的三甲医院。
患者外婆说：这次手术也是新华医院老师做的,这里有许多好的医生在这里手术,我比较放心。+我们那里也分公立、私立。只是规模比这里小一点，病房都一样，挺干净，挺放心。
赵培泉所在的上海新华医院，已经向外输出了眼科、皮肤科、耳鼻咽喉科、三个医疗团队的10多名医生，现在他们每周会抽出2天时间，外出出诊。
上海交通大学医学院附属新华医院副院长周斌说；收入这块是肯定会，如果是像这样的一个平台，对于医生的收入增长，确实是会有所提高的。我们从公立医院来讲，面临一个新的一个形势和任务，就是民营资本进入医疗市场，会对公立医院进行一个原有的医疗资源进行一个竞争，我们要面临这样的形势，夯实我们原来的基础，+那么通过这样的合作，其实合作更加有利于我们这样的一个医院的发展，提供更多的平台，让我们医务人员去展现自己。
让“多点执医”真正落地，这次上海由政府主导的尝试，让大家看到了希望。
张澄宇说：应该说现在的医疗市场，已经真的是呈现出了多元化发展的需求，相当一部分人，也是不太满意我们现在公立医疗机构能够提供的医疗服务，那么在这种情况下，必须要打破的是公立医疗机构一统天下的，或者是说，叫垄断市场各界服务产品提供的这样的情况，应该有更多的供应商，医疗服务的供应商，来向全社会提供，乃至不从层次需求的多元化医疗服务，我想这是一个必然的趋势。
上海市卫生和计划生育委员会副巡视员许速说：公立医院的改革，应该是各方面来考虑，社会办医，应该是把它看成我们公立医院不可或缺的一个重要的组成部分。今天我们的国际医学中心，就是为上海。我们开辟了一个非常好的一个实验基地，我们在这个医学中心中，我们会探索医生怎么样能够“多点执医”。
四、民营医院靠什么生存？
上海国际医学中心医院院长张澄宇说：这是中医药大学，我们的留学生，我陪他们参观一下我们的医院，你可以多看看，我们这里是中国为数不多的几家大型民营医院，欢迎你们毕业后来我们医院。
上海中医药大学法国留学生胡子卿说：我很高兴在这样一个漂亮的医院里面，有眼科，我也觉得如果以后可以在这里为这边的本地的病人服务，是非常荣幸的一件事情。
虽然医院才刚刚开业三个月，但院长张秤宇每周都要接待不少这样的，来了解执医环境的国际医生和留学生。
张澄宇说;他们对国内的医疗市场是非常看好的，他们也非常熟悉我们现在的这样一种运行的模式，因为他们在自己的国内，本身就是有多家的医疗机构可以去开展执医，有病人的时候，他就会在A医院，如果另外B医院也有，他会选择另外的时间过去。
高端的诊疗设备，宽敞的门诊大厅，然而，这里的药房却只有150平米,和其他配置似乎很不相称。
张澄宇说：您看，我这里既没有很大的药房，不知您留意了没有，我这里也没有很多的床位，所以我们是靠通过跟病人的沟通，让他既能够获得健康指导，同时又不用过多的依赖或者药品，因为毕竟用药只是帮助你健康，而不能够是给你带来健康。
这正是上海市努力推行的与国际接轨的市场化办医的理念。过去，上海公立医院药品销售15%的加成中，仅药品的仓储管理成本、药剂师的费用就要消耗掉8%。如果这个基础不改，国外医生难以认同，更不会选择在这里落脚。
张澄宇说：药品加成是一个导致医疗服务高涨的一个原罪，而应该是要理顺整个一个医疗服务的收费价格提议，体现劳动技术的价值，那么大家更多的关注医生医务人员的劳动价值，而不是说我看了病了，一定要带点药回去，这似乎是我们去超市的一种心态。
今年年初，卫计委等部门放开了非公立医院的医疗服务价格审批权，民营医院的医疗服务收费和药品可以自主采购，自主定价。这让民营医院有了更多的市场主导权。
张澄宇说：我们的每间儿科诊室，您看我们这里是在医生的病人，他要做好前期的各种各样的接诊的准备工作，从这个诊室的内部来讲，您看很多诊床是特意设计的，儿童式的诊床，每间房间的动物的布置都是不一样的，这是一个卡通，那边还有金鱼、海豚、狮子、恐龙等等，每天诊室里边，我们的听诊器都是很卡通的。不是那种黑色的，或者是怎么样，让病人觉得很恐惧。
张澄宇也曾在公立医院当过院长，他坦言，现在的压力和以前大不一样。
张澄宇说：这样一个压力和传统的公立医院的院长的压力还不一样，我们现在的压力主要是来自管理创新，因为我们这样的一个相对规模比较大的，又需要提供高品质医疗服务的，+有很多运行模式上的这样一些不成熟，还有我们自己内部流程上的整合，怎么样来满足患者的需求等等，这样一些综合的压力，使我觉得有些喘不过气来。
只有快速提升服务，打造更适应市场的医院经营环境，才有可能吸引到更多全球的医生人才。为了抢占市场，一场经营战，已经在上海市的民营医院里悄然展开。
这同样是一家刚开业不久的民营医院，如同五星级酒店的管理多数是聘请国际知名的酒店集团一样。这家医院聘请了一家在国际上有着10多年医院管理经验的团队，负责医院经营。
新加坡百惠医疗管理集团总裁陈美兰说：在管理方面，我们就会有一个特色，就是以病人为中心+患者他们来看病的时候，对这几个病情，还有诊断，还有治疗方案，他们都是会很紧张的，我们会承诺他们三天之内，我们会对他的病情给与正确的诊断和治疗方案。
黄俊，是这家民营医院的投资者之一，请来这个国际团队，每年至少管理费用就要几千万元。之所以敢说服董事会斥巨资投入，同样源于上海新医改的一项政策。2011年开始，上海对公立医院开办特需医疗“说不”，限制公立医院特需服务收入不得超过7%，空出来的这部分巨大的市场空间，让民营医院的投资者们都极为兴奋。
上海国际医学园区集团有限公司董事长黄俊说：我们的医疗收费的价格和公立医院的特许的价格差不多的，你看含我们的价格体系，基本就是公立医院的特许的价格，有的项目的价格比公立医院特许的价格还低。
尽管民营资本跃跃欲试，但在上海，目前民营医院的占比依然不到20%，而全国民营医院的占比更是不到10%，距离日本、美国私立医院达到70%的平均水平，还有相当的差距。如何撬动更多的社会资本投资兴办医院，是眼下上海乃至全国都需要探索的课题。
国家卫计委宣传司司长 新闻发言人毛群安说：实际上就是一个医疗卫生的资源的有限性和公众对医疗卫生服务的需求的无限性之间的矛盾。我们现在在医疗服务方面面临了很多困难和问题，到发达国家，我们去看也同样存在着很多的问题和老百姓的需求没有得到满足，所以说医改在很多国家都是不断地进行推进。+每个国家实际上都是基于本国的特点，本国的国情，而摸索出了一套适合本国的医疗制度。作为我们中国来讲，我们现在运行的是一个全世界规模最大的医疗保险制度，我们的人口众多，而我们的经济发展从人均的经济发展水平来说还不高，我们的医疗保险目前来说应该说保障的水平也还不够，我们在医疗服务的供给方面也还有很大的缺口。
浙江在全省范围彻底挤掉了药品水分后，正在探索医院经营新模式；甘肃则发挥当地中医药的传统优势，尝试创造出新的医疗资源统筹城乡发展；而上海将重点放在，盘活公立医院的医师资源，探索如何让“多点执医”真正得以推广。虽然这些医改新办法各有不同，但他们有一个共同点，就是将改革的利刃直接指向了“药品加成”、“医生流动难”、“农村大病看病难看病贵”等医改中的核心矛盾。确实，医改要取得突破，不仅要找准症结，还要有向棘手问题开刀的勇气和智慧。责任编辑：王箭
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