&&&&参见附件(133KB，1页)。&&&&
文章编号：07)06-0893-01 中图分类号：R446 文献标识码：B
&&&&艾滋病这一威胁人类健康的恶性传染病，我国已列入法定传染病[1]。输血安全是当前全社会关注的焦点问题。目前，国内采供血机构，执行血站基本标准，按照中国疾病预防控制中心2004年下发的《全国艾滋病检测技术规范》的要求，对献血者的血液，采用酶联免疫试验(ELISA)进行抗-HIV的筛查。本文对经2次筛查的抗-HIV阳性反应标本，上报后确认的抗-HIV阳性结果分析如下。
&&&&1 材料与方法
&&&&1.1 标本来源：年经体检，乙肝表抗快速金标初筛合格后采集的208 470例次血液标本。
&&&&1.2 试剂：采用上海科华公司、厦门新创公司和万泰生物药业公司提供的HIV(1+2)抗体酶联免疫诊断试剂盒(双抗原夹心法和双抗原夹心二步法)，批检合格，在有效内使用。
&&&&1.3 仪器：瑞士澳斯邦(AUSBIO)FAME全自动化血液检测酶标分析仪。
&&&&1.4 检测方法：按照诊断试剂盒说明书进行，采用双人双试剂检测献血者抗-HIV。初筛血液标本抗-HIV结果呈阳性反应或单家试剂呈阳性反应标本均再次剪取全血袋的辫子血，进行双孔复检，结果双孔阳性或一阴一阳标本，均上报省艾滋病确证实验室确认。
&&&&2 结果(见表1)
&&&&3 讨论
&&&&从表1中结果看，检测抗-HIV的方法，从手工到半自动到全自动化血液检测酶标分析仪器技术的改进，检测技术越来越规范化，检测的准确度也越来越高，仪器加样保证了加样量的准确一致，减少了板块中的孔间差异，为检测结果的准确性提供了保证，说明目前使用的ELISA法，在献血者的血液的抗-HIV检测中基本能达到安全用血的筛查要求。
&&&&表1结果分析，由于酶联免疫诊断试剂是一种生物制品，具有生物活性，易受温度、 孵育时间、洗涤等诸多因素影响，2次筛查抗-HIV结果与WB(蛋白印迹法)确认的结果比较确有很大误差。原因其一：试剂盒中出现的各反应板之间或同一块板各孔之间孔间差异而导致结果的差异大，造成的质量均一性不好，而且由于2次筛查使用的试剂敏感度比较高，这虽防止“漏检”，但却不可避免地出现较多“可疑”标本，其二，通常情况，HIV的筛查实验有阳性反应的结果中很大比例是由非特异性因素造成。由于HIV的病毒抗原与其他逆转录病毒(HTLV)有交叉反应，HIV的感染的淋巴细胞抗原与一些人血清中的HLA抗体有交叉反应，故有一定的假阳性，因而，凡酶标法测定结果为HIV抗体阳性者需经免疫印迹法(WB)加以确认[2]。其三，在HIV实际检测的结果判断中，确定为阳性比确定为阴性更需谨慎。有报道“窗口期”的长短存在很大差异，并与检测方法和试剂的敏感度有关[3]。因此，在实际检测时的HIV的结果判断上，把阳性反应范围扩大在cut of值加20%为灰区是很可取的。对灰区内有反应的标本，均需要再次剪取袋血的辫子血进行双孔复检，结果仍在灰区内则报告为阳性反应，可报确证实验室进行确认。实验中必须观察整块反应板，若反应板中有标本孔显色明显，其OD值虽然稍低于灰区范围，该标本应谨慎对待，再次用辫子血和管血标本同时进行双孔复检，再次复检结果与上次结果对比分析，再作判断，发出报告，为受血者的健康又多增设了一道安全防线。
&&&&参考文献：
&&&&[1] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国传染病防治法[M] ......
您现在查看是摘要介绍页，。一、5种方法测出有没有感染hiv
　　（一）抗体检测　　主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光试验（IFA）以及化学发光法。ELISA用去污剂裂解HⅣ或感染细胞液提取物作抗原，IFA用感染细胞涂片作抗原进行抗体检测，如果发现阳性标本应重复一次。为防止假阳性，可做Westernblot（WB，蛋白印迹法）进一步确证。　　WB法是用聚丙烯酰胺凝胶电泳将HⅣ蛋白进行分离，再经传移电泳将不同蛋白条带转移于硝酸纤维膜上，加入病人血清孵育后，用抗人球蛋白酶标抗体染色，就能测出针对不同结构蛋白抗体，如抗gp120、gp41、P24抗体，特异性较高。　　快速检测法，也称为金标法，也是抗体检测的一种方法，根据免疫层析法的原理，用于HⅣ抗体检测的定性检测。　　（二）抗原检测　　用ELISA检测P24抗原，在HⅣ感染早期尚未出现抗体时，血中就有该抗原存在。由于P24量太少，阳性率通常较低。现有用解离免疫复合物法或浓缩P24抗原，来提高敏感性。　　（三）核酸检测　　用PCR法检测HⅣ基因，具有快速、高效、敏感和特异等优点，目前该法已被应用于HⅣ感染早期诊断及艾滋病的研究中。包括DNA检测和RNA检测。　　（四）病毒分离　　常用方法为共培养法，即用正常人外周血液分离单个核细胞，加PHA刺激并培养后，加入病人单个核细胞诊断及艾滋病的研究中。　　（五）检测试纸检测　　艾滋病检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂。它可检测血清或血浆标本中的HⅣ-1/2特有性抗体。所有操作时间共是15分钟，动作简便、迅速、准确、自带质控对照、无需所有附加药剂。适合个人检测，也适合各大医院，疾控中心检测。
二、hiv为何要多次测试
　　从“恐艾者”心里来分析　　恐艾者检测了一次之后，不容易接受检测结果，总是会有所担心的，但是多测几次，检测结果是一样的，就可以放心了。多检测几次更有说服力，更容易接受检测结果。另外做任何一种检测，都会有一定的误差，不能达到100%准确的，虽然误差非常低，但是放心最重要，建议使用不同品牌HIV试纸组合检测。好比有很多人去医院看病，查了后没有病，但是还是担心会有病的，就会换不同的医院再查，多查几次结果一样就放心了。艾滋病检测也一样，有的人去医院查了，不放心，会再卖试纸查。就是一个心态问题。　　自身的窗口期问题　　HIV检测的是抗体，只要产生了抗体就可以检测出来的，产生抗体是一个时间段，称为窗口期。产生HIV病毒抗体的时间每一个人都是不同的，最早的是一周多就产生了，最晚的三个月，平均在25-35天。　　艾滋病试纸的准确性问题　　是完全可以检测出来的，像很多的医院，疾控中心初筛选同样是用的试纸检测的，都是有国药“准”字号的，正规合格产品，是大厂家生产的。单次检测结果的准确率都在99%以上，二次以上结果一样，达到100%。　　用艾滋病试纸多久能排除　　高危后1、2、3、4、5、6周的艾滋检测准确率分别为：30%、53%、75%、84%、98%、99.9%左右，3个月完全排除。高危2周后就可以开始检测，以求逐步释放压力，6周为阴即可放心，极少数的人需要3个月，建议3个月后做一个复查。
三、hiv是如何传播的
　　1、性接触　　这是本病的主要传播途径。欧美地区以同性和双性恋为主，约占73～80%，异性恋仅占2%左右。非洲及加勒比海地区则以异性恋传播为主，占20～70%。由于异性恋传播比同性恋传播涉及面要广泛得多，故对社会人群威胁更大。　　2、通过血液传播　　药瘾者感染发病的占艾滋病总数17%左右，系通过共用污染少量血液的针头及针筒而传播。输血和血液制品如第Ⅷ因子等亦为重要传播途径。　　3、母婴传播　　亦本病重要传播途径。感染本病孕妇在妊娠期间（经胎盘）、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。　　4、其它途径　　医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染，但仅占1%。应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染。密切的生活接触亦有传播可能。
四、hiv怎么自检
　　第一步：查看试纸　　为方便大家操作，HIV检测试纸被装入塑料卡座内，使用更加方便，检测原理不变，仍旧是双抗原夹心法。（金标法）　　各部位说明如下：　　小圆孔（S区）为加样孔，受检血滴要滴入该孔。　　窄长形凹陷区为判定结果区，其中，T为检测线的位置，C为对照线的位置。　　第二步：采 血　　采血器具：采血针（中等粗细的缝衣针也可）、酒精、棉球。　　采血部位：指尖或耳垂。　　采血方法：先用酒精棉球消毒采血部位和采血针，然后采备。　　注意：第一滴血要弃去，用第二、三滴血做检测。血滴直接滴入加样孔，或先吸入洁净的吸管，然后滴入加样孔。　　第三步：判断结果　　加样后10-15分钟内观察结果。　　1、试纸上只出现一条红线（对照线C）为阴性结果。　　2、试纸上出现两条红线（对照线C和检测线T）为阳性结果。　　3、试纸上未出现红线，表示测试实验失败，请另取卡重新检测。
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