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什么是CRRT？与常规透析相比，有何优缺点？
什么是CRRT？与常规透析相比，有何优缺点？
主任医师&&|&&
北京协和医院
CRRT全称为持续性肾脏替代治疗，常用的包括持续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）和持续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）。CRRT于床旁使用一个简易血泵或使用床旁血滤机结合特殊高效的血滤器来实现。其原理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤过，但由于是连续缓慢地进行，比常规血滤和血透更接近于生理状态下肾小球的滤过功能，对人体血流动力学及肾脏灌注影响较小。CRRT适合于重症无法耐受常规血液透析和血液滤过的病人，主要包括以下几种情况：①多器官功能衰竭并发急性肾衰；②急性肾功能衰竭少尿期需要静脉高营养；③血流动力学不稳定的肾功能不全患者；④对强心利尿无效的心力衰竭者，急性肺水肿者；⑤严重的代谢性酸碱中毒、高低钠血症。CRRT的主要优点是：①对血流动力学影响小，适用于心血管功能不稳定者；②可有效矫正水、电解质、酸碱代谢紊乱同时可避免体内氮质浓度的明显改变，一般不发生失衡综合征；③滤器生物相容性好，适于多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合征等的治疗；④给多器官功能衰竭并发急性肾衰者静脉内高营养、大量补液创造条件；⑤通过清除细胞因子、炎性介质及毒性物质，对感染性休克、肝衰竭及成人呼吸窘迫综合征的病因治疗可能有效。主要缺点包括：①对肌酐或尿素氮的清除较差；②肝素用量大；③滤器易凝血等。
北京协和医院
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+&&肿瘤病友社区3353人血滤透析和血液透析的区别是什么？
血滤透析和血液透析的区别是什么？
09-04-19 &
用来进行血液透析或滤过的医疗设备。 一 血液透析原理 透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。 二 血液透析机结构及其工作原理 血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。如图1所示：1-2代表的是血路；3-5-7表示透析液在配置好后准备透析或者透析液不正确时，透析液处于旁路未通过透析器的情况；3-6-7表示正常透析时，透析液流经透析器的路线；6表示进行单超时的情况。 三 血液透析机各部分功能 1. 血液监护警报系统部分 血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示，对各部分功能作简要介绍。 a.血泵(Blood Pump) 用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说，血泵部分往往具有转速检测功能，用来监测病人的血流情况，而血流又与各种毒素的清除有关(如图3所示)，因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确，并需要经常调整，根据血路泵管的情况，一般将间距设定为3.2~ 3.3mm，不可太松，否则会造成血流检测不准；也不可太紧，如果太紧会造成管路破裂，发生事故。 b.肝素泵(Heparin Pump) 肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵，用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环与空气接触，很容易发生凝血现象，使用肝素泵防止发生凝血。 c.动静脉压监测 动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时，动脉压就会降低；当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时，静脉压就会下降；如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时，静脉压就会升高。以上情况发生时，机器会自动报警。 d.空气监测(Air Detector) 用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理，为了避免病人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时，检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流，防止危险的发生。 2. 透析液供给系统部分 a．温度控制系统 包括加热和温度检测两部分，在正常透析时，一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36~40℃，与浓缩液混合后由温度传感器检测温度，进而控制加温使得透析液温度与设定的温度符合，一般透析液温度控制在37℃左右，根据病人情况可适当调节。具有热消毒的机器，在进行热消毒时加热温度可以达到100℃。 b. 配液系统 配制合格的透析液，以碳酸盐透析为例，其混合比例为：A液∶B液∶纯水=1∶1.83∶34。目前很多机器都采用陶瓷泵进行配比，通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。 c.除气系统 在水和浓缩液中存在一定的空气，配制透析液过程中由于碳酸盐的存在也会有气体的生成，这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量和压力、进而影响电导率浓度等情况的发生，因而需要除去透析液中的空气。除气时利用负压原理，一般除气压设为-600mmHg左右，但在高原地区要适当降低负压，如兰州、昆明等地设为-500mmHg即可。 d.电导率监测系统 一般碳酸盐透析功能的血液透析机往往配置有2~3个电导率监测模块，首先检测A液的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定电导率相比较，进而控制浓缩液配制系统，使其配制出符合要求的透析液。通常测定透析液中阳离子浓度范围为13.0~15.0ms/cm，透析液浓度维持在13.8~14.2之间。 e.超滤(Ultrafiltration)监测系统 利用跨膜压(Trans-membranous Press，TMP)的压力控制或容量控制来达到超滤、去除血液中水分的目的。跨膜压增大，相应超滤量在时间确定的情况下也会增大(如图4所示)。由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失，无法排除体内水分，因此超滤系统在血液透析机中非常重要。目前市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平衡腔两类，Gambro公司使用的是前者，而其它大部分使用是后者，各有优缺点，都是通过比较通过透析器前后的流量差异来计算超滤量的，都比较准确。 f. 漏血监测(Blood Leakage)系统 血液透析过程中有时会发生透析器破膜现象，这时就会发生漏血，为了检测漏血的发生，一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素，其检测灵敏度为0.25~0.35ml血红素/1升透析液，在透析过程中如果有沉淀或过脏，易发生假报警，这就需要操作人员及时清除漏血检测部位的赃物。 四 血液透析机的发展 血液透析机的发展日渐成熟，操作的人性化设计也很普及，作为治疗型设备，治疗的个性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解质情况，能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向；为了提高血液透析的安全性、有的公司提出了卫生连锁的概念；在工程方面，血液透析机的设计趋向于的模块化设计，这就提高了机器的维护性能。
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我知道血液透析，是可以过滤净化血液。对治疗肾病有很大帮助。其他的不是很了解。建议你可以上专业的网站上看看学习一下。比如&等等。
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最佳答案血透清除小分子毒物 血滤清除中分子毒物 回答者： djc74 - 试用期 一级   6-18 20:02
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& 做血液透析有什么好处坏处？...
"网友求助"做血液透析有什么好处坏处？...已回复
男44岁每天头脑昏昏沉沉总是想睡觉一年前有这样的症症状午休后精神就好多了
共1位网友提供帮助
会员9227266 05:51:38
好处就是可以快速消失患者的不良症状可以维持生命坏处就是有并发症即刻的和无期的并发症一大堆而且光做透析是只治标不治本的!
问做血液透析有什么好处坏处？
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
好处就是可以快速消失患者的不良症状可以维持生命坏处就是有并发症即刻的和无期的并发症一大堆而且光做透析是只治标不治本的!
职称：国家二级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
&&已帮助用户：205
以上情况一般考虑与疲劳过度睡眠不足学习工作压力大缺乏必要的运动和锻炼有关。如果有贫血，胃肠道功能紊乱和神经衰弱也可以导致以上情况，你以上情况虽然不严重，也需要结合病史和相关的检查才能确定具体的情况不可以盲目治疗延误病情，
问你好，我姓包、男、44岁我的症状是头脑昏昏沉沉，疲乏...
职称：三级营养师
专长：营养饮食搭配和药物禁忌配伍
&&已帮助用户：2209
问题分析：年纪大了，身体各个方面的器官功能在走下坡路。意见建议：要保持愉悦的心情，对待事物有良好的心态，放松，多呼吸新鲜空气
问头脑总天昏昏沉沉？
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
&&已帮助用户：39341
病情分析： 头晕英文是是一种常见的脑部功能性障碍，为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。意见建议：头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。
问好多年了，头昏昏沉沉头痛头脑不清醒
职称：药士
专长：感冒、过敏等等
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病情分析： 头晕的原因很多。如失眠或头部的本身的疾病；或者是颈椎方面的问题等都有可能引起的。需要检查后明确的原因的。意见建议：二、头晕是一个症状，不是独立的疾病，引起头晕的因素很多，是需要先确诊才好针对治疗的，建议你最好到医院检查明确后对症治疗比较好。
问头脑不清醒已经好几年了，觉得整个人没精神，昏昏沉沉...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
病情分析： 你好，这个不需要担心，记忆力减退服用健脑丸或者安神补脑液，脑心舒口服液，意见建议：另外积极多吃核桃，不需要担心，注意休息和保持心情舒畅，不要胡思乱想，适当运动保证睡眠质量。
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焦虑狂躁属于心理疾病，及早的治疗可减少焦虑狂躁症对患者的影响
患者不可盲目用药，应咨询医生，依据患者病情合理进行调节。
轻微的现象是正常的，严重时应及时咨询医生，及时进行调整和治疗。
治疗抑郁症患者勿操之过急，注意循序渐进的治疗才能取得更好的效果
有精神病家族史者可达30%—40%，亲属中患抑郁症的概率远高于
针对患者的病情，应及时咨询医生，对症治疗，患者的恢复才有保障。
失眠抑郁患者应尽早到正规医院确诊，根据患者的病情合理医治。
心境不佳：患者的心境不佳程度不同，悲观、绝望，生活没意思
自觉有一种被控制感。坚信自己的心理受到外界特殊的干扰与控制
对外界刺激没反应，经常发呆，注意力不集中;对时间人物混淆不清。
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