晚期癌痛正确使用镇痛药
核心提示：疼痛是癌症患者面临的最大的痛苦，尤其是癌症晚期，在并无特效药的情况下，只有应用镇痛药才能减轻这种痛苦。对于镇痛药应合理使用，既不应该排斥，也不应使用上瘾。
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　　任何药物都有副作用，选用时应该“两害相权取其轻”。
　　大约80%的晚期癌症伴有剧烈疼痛，剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得快，因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。
　　癌症晚期，多数患者都将面临全方位的疼痛。时，医生一般都会建议他们服用吗啡之类的强效镇痛药。但问题是，服用吗啡都会逐渐上瘾，这令许多病人产生抗拒心理，有不少人情愿忍受癌痛的折磨也不愿当无可奈何的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授则认为：毕竟癌魔对人体的摧残比吗啡所产生的副作用还要严重，他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保障睡眠、提高食欲，避免患者陷入忧郁和焦躁的情绪，这对提高患者后期的生存质量有着重要的意义。
　　八成晚期癌症患者伴有剧烈疼痛
　　在各大医院的肿瘤科，经常可以听到病人的痛苦呻吟，但据记者了解，虽然痛苦难熬，但并非所有的病人都愿服用吗啡等镇痛药。已近晚期的张伯就是其中的一个“顽固分子”。住院期间，他晚上常常疼痛难忍，医生嘱他口服吗啡，他居然和值班医生吵起来了，说医生不该“害他”，给他吃会上瘾的麻醉药。
　　“不少晚期癌症患者对吗啡都有抗拒心理。”马武华介绍，一方面，服用吗啡完全可以解决病人难受的症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗，但另一方面，吗啡的确会上瘾，但那是长期应用后的事情，退一步讲，即使成了瘾，也应“两害相权取其轻”。
　　剧烈癌痛带来一系列副作用
　　据马武华介绍，大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着癌症疼痛的煎熬。在此阶段，患者身心处于极度的痛苦之中，相当多的患者不是直接死于癌症，而是死于严重疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快，血压、血糖升高，身体免疫力明显下降等一系列副作用，使病人身体垮得更快。
　　马武华指出，癌痛往往是全方位的，而较常见的剧烈疼痛部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解物等，都可进一步激化各部位的疼痛。因此，到后期，患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。癌痛还常伴有强烈的植物神经异常，使病人精神和体力都明显下降。马武华称，在所有顽固癌痛的病例中，都存在“疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环，并引发患者的焦虑和抑郁。有统计称，慢性疼痛患者抑郁的发病率在30%~60%之间。
　　吗啡有助提高生活质量
　　因此，对于肿瘤患者而言，使用吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠、提高食欲、降低忧郁和焦躁、增强身体的抵抗力，从而提高患者的生活质量，同时再辅助于相关的积极治疗，可以帮助患者达到长期带瘤生存的目的。“就如同、病一样需要进行终生的药物控制，也有副作用，但与严重的病痛相比，副作用的危害相对要小得多。”马武华表示。
　　治疗癌痛
　　国际上流行“三阶梯方案”
　　据马武华介绍，治疗癌痛，国际上流行公认的“三阶梯方案”——
　　第一阶梯：主要针对轻度和中等度的周围性癌痛。首选非阿片类药，主要以非甾类抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等为主。
　　第二阶梯：主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛，患者的睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用弱效阿片类药物，但用药原则上应采取渐进原则，即在给予非甾类抗炎药的同时，辅助给予镇痛药，如曲马多或弱效阿片类药物，如可卡因等。晚间可服用神经安定药和催眠药等。
　　第三阶梯：主要针对中度和重度癌痛，应采用以吗啡为代表的强止痛药。此类药物止痛效果好。但应考虑年龄、性别、全身情况、癌的类型及疼痛严重和广泛程度等诸多因素。药量个体差异很大，通常建议由小剂量开始，根据临床经验增至适宜剂量。
　　当然，除了吗啡以外，还有很多有效的手段可以解决癌痛，如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等等。
　　“世卫”治疗癌痛六原则
　　专家提出，应使用镇痛药物来止痛改善病患者的生存质量，对此，世界卫生组织也给出了下述6条具体治疗原则：
　　(1)个体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。
　　(2)最好口服给药：口服药不需要别人帮助，比较方便。有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。
　　(3)积极治疗失眠：疼常在夜间加重，干扰患者的睡眠。这种情况可导致患者身体衰竭。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。
　　(4)对副作用的处理要及时： 强阿片类药物的常见副作用如、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。
　　(5)仔细观察效果：患者接受镇痛药物治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察以取得最好疗效及最少的副作用。
　　(6)掌握癌痛性质： 俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。
　　另外，世卫组织还推荐吗啡作为强效药物来治疗癌痛，并指出吗啡在世界上大多数国家和地区都可找到，而且价格便宜;另外，医学界对吗啡的药代动力学和不良反应等方面已充分了解，一旦发生中毒可用纳络酮解毒。而且，吗啡发挥作用时间与半衰期相等，可随时增加剂量，且给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。
（责任编辑：来慧丽）
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益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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有资料显示，我国每年新发癌症患者约180万，其中62％伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%，且以中、重度疼痛为主。但是许多癌症患者认为癌痛不能治疗，只好默默忍受癌痛，专家表示，只要采取正规的治疗方法，癌痛是可以得到控制并缓解的。 []
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腹部囊肿疼痛难忍两个月了，有什么好办法
基本信息：女&&42岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：腹部囊肿疼痛难忍两个月了，有什么好办法能止住疼吗
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&&&妇产科_妇科
擅长：阴道炎、宫颈炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调、功血、子宫内膜异位症、人流药流避孕
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歙县第二人民医院&&&妇产科_妇科
您好，您说的腹部囊肿是附件区的囊肿吗？囊肿大小是多少呢？如果持续疼痛难忍，要考虑囊肿蒂扭转，这个是需要手术切除的。单纯用止痛药只能治标！如果提示是囊肿感染，这个也需要住院积极抗炎治疗的。
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膀胱囊肿 左膀胱处疼，一阵一阵的疼，吃了止痛药会好
状态：就诊前
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病情信息：左膀胱处疼，一阵一阵的疼，吃了止痛药会好一些，经检查囊肿的大小有10几厘米
状态：就诊前
电话咨询：
用户反馈：:很好
你好，今天没来南京吗？
状态：就诊前
今天去还来的及吗，在这边拍的cT刚刚拿到，你明天上班吗？
状态：就诊前
能不能留一个直接联系方式的医生
状态：就诊前
刚刚拿到CT，确诊为肾光囊肿
明天我在门诊手术室，你可以到门诊手术室来找我
状态：就诊前
今天去来不及了吧
状态：就诊前
可以留个联系方式吗？
状态：就诊前
今天去可以吗？
今天来不及了。更正一下，明天我不在医院。星期天在门诊手术室
状态：就诊前
可以留一个直接联系的方式，留个手机号码可以吗？
状态：就诊前
我想把病情在电话在给你详细的说一下
状态：就诊前
状态：就诊前
这两个报告是拍cT的结果
状态：就诊前
如果礼拜天我们过去能安排上床位吗？因为我们是外地的，不方便
状态：就诊前
看了我家报告了吗？问题严重吗？我们需要做什么准备
和我估计的可能和肾积水有关符合，具体看了CT再说
状态：就诊前
如果是肾积水严重吗
从报告上看不出来
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疾病名称：膀胱囊肿&&
病情描述（主要症状、发病时间）：体检查出B超,CT增强,膀胱镜,病理查出为1.1厘米*1.9厘米囊肿，，无症状。无明显不适。
曾经治疗情况和效果：观察
想得到怎样的帮助：是否有进行手术必要...
疾病名称：膀胱旁腹腔内囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，4个半月，我怀孕7个月的时候就检查出她膀胱左侧有个囊肿，现在检查还是在，就是现在到了膀胱右侧，大小基本没变化4.47*3.67*2.89，说是...
疾病名称：膀胱左上方有囊肿&&
大家好，我们的BB已经31周了，今天检查B超显示胎儿膀胱上方大小约22*25*18MM类圆形无回声区，边界清，内见短棒状光带回声。超声提示：胎儿盆腔异常回声，来源于卵巢可能性大。我们现在非常的迷茫...
疾病名称：膀胱前壁囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年6月B超查体发现膀胱前壁一囊肿，1.6*1.1厘米，后11月复查1.7*1.4，第3次2011年1月在省立医院B超复查确诊有一囊肿。B超大夫怀疑脐尿管囊肿...
疾病名称：输尿管扩张、肾积水、膀胱囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孩子现在两周九个月大，一年前尿阵痛，伴有发热，尿检有白细胞，按尿路感染治疗一周症状消失，半月前又复发，在河北省儿童医院CT检查左右双肾，...
疾病名称：膀胱囊肿&&
病情描述（主要症状、发病时间）：体检查出B超,CT增强,膀胱镜,病理查出为1.1厘米*1.9厘米囊肿
曾经治疗情况和效果：无治疗,观察
想得到怎样的帮助：可否进行手术必要,能否微创手术,是...
疾病名称：隐血、尿管下端膀胱开口下囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我儿子6月8日做彩超检查，超声提示：1、右输尿管下端膀胱开口下囊肿；2、双肾、左输尿管、膀胱未见异常，尿液检查都正常。这几个月好象有尿频，...
疾病名称：膀胱囊肿&&
病情描述（主要症状、发病时间）：体检查出B超,CT增强,膀胱镜,病理查出为1.1厘米*1.9厘米囊肿
曾经治疗情况和效果：无治疗,观察
想得到怎样的帮助：可否进行手术必要,能否微创手术,是否会...
疾病名称：膀胱前壁囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年6月查体发现膀胱前壁一囊肿，1.6*1.1厘米，后11月复查1.7*1.4。，第3次在省立医院复查确诊。怀疑脐尿管囊肿。医生建议做个膀胱镜检查，未...
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邓永继大夫的信息
隐睾，尿道下裂尿道成形术，腹腔镜肾积水肾盂成形术，腹腔镜输尿管再植术，泌尿系肿瘤诊治等小儿泌尿系疾病...
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小儿泌尿外科手腕上长了囊肿捏破了，吃消炎药止痛药3个疗程还没有好
手腕上长了囊肿捏破了，吃消炎药止痛药3个...
手腕上长了囊肿捏破了，吃消炎药止痛药3个疗程还没有好08年的时候溜冰摔了手腕，当时没去看医生，长了很小的一粒东西，五六年过去了，那粒东西变大了一点，20天前手开始酸痛就去骨科医院，医生说是囊肿，就给捏破了，我已经吃了两个疗程的消炎药，一些活血化瘀的药。第三次去医院，因为手还会痛，医生又给开了止痛等一些活血化瘀的药，也吃完了。现在还是感觉会有点不舒服，而且我平时手都在保养，不敢用力，不知道以后如果用力会不会持续痛，我要继续吃那些止痛药吗？家里人都说西药不好，想让我一个懂医的亲戚给开些中药，不知道有没有效果，我该怎么办？不知道手还要保养多久，做事好不方便
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：手腕腱鞘囊肿是一种肿胀，是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，其多为单房性，也可为多房性。腱鞘囊肿是不会发生癌变，不会扩散，虽然他们可能会扩大规模，他们就不会扩散到身体其他部位意见建议：治法： 活血散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。
主穴： 囊肿局部阿是穴。
配穴： 发于腕背者，加外关；发于足背者，加解溪。
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：180871
问题分析：这种情况腕部腱鞘囊肿捏破后局部疼痛不适，可以注意休息，局部理疗，应用活血消炎止痛药物，囊肿有复发可能意见建议：建议饮食清淡加强营养，注意休息，局部热敷按摩理疗，可以应用活络油，双氯芬酸纳等药物
问有囊肿是不是可以吃活血化瘀的药
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
&&已帮助用户：0
病情分析：你说的这情况一般是可用活血化瘀通络的药物调理意见建议：建议你最好还是去医院检查下，暂时用消炎药预防治疗，
问卵巢囊肿要吃活血化瘀的药么？
职称：主任医师
专长：小儿腹泻，手足口病
&&已帮助用户：7384
病情分析： 你好，卵巢囊肿如果持续存在的话，是需要引起重视的意见建议：建议你先做个肿瘤标志物检查，如果不正常的话，是需要手术治疗的
问什么药活血化瘀最好针对卵巢囊肿
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好，患了卵巢囊肿首先要明确囊肿的性质，如果是炎症导致的。药物治疗是可以的.如果是囊实性的及时必须手术治疗了。否则是会导致您不孕和宫外孕的可能的。建议您及时复查。
需要检查一下明确病因 ,治疗主要有药物治疗包括内服药,外用药,按摩,手术等.另外也可以经过辨证后选用中药治疗.
问卵巢囊肿来月经了能否吃活血化瘀的药
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：189933
问题分析：您好，月经期间可以用消炎药的，这个对您月经
是没有影响 的意见建议：月经期间不要吃活血的药物就可以的，避免导致月经量增多的
问左侧附件囊肿该吃什么活血化瘀的药
职称：医师
专长：妇科，不孕不育
&&已帮助用户：52632
病情分析： 你好金刚藤胶囊和桂枝茯苓胶囊，考虑是可以一起服用的，可以不需要服用其他药物了，可以考虑定期复查，治疗期间保持良好心情的
问囊肿,得了肾囊肿怎么办
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：你好，肾囊肿要适当锻炼，要根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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