百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入如何看颈动脉超声报告
接下来说说颈动脉超声报告单的具体分析。一般来说，报告单分为三个版块，一个是各种具体的数值，包括血管内径的大小，中内膜厚度，血流速度和阻力等。第二个版块块就是具体的描述，包括血管内膜有没有硬化，有没有发现斑块，血流有没有踹流等。第三就是报告结论，一般有正常，或者颈动脉硬化表现，或者颈动脉硬化合并有斑块形成，或者颈动脉狭窄甚至完全闭塞等情况。
第一个版块中(见下图)，我们要看懂，主要就是搞清楚几个英文缩写：CCA就是颈总动脉，ICA就是颈内动脉，ECA就是颈外动脉。如果前面有一个字母L，那就代表是左侧的，如果是R那就是
右侧的。例如L--CCA那就是指左侧颈总动脉，。Vmax这个是最快血流速度，PI这个是搏动指数，RI呢就是阻力指数。IMT是内膜中层厚度。这个只要是学过一丁点英文，就很容易理解。
&&&&&&&那么这么多指标，哪个最重要，我们医生第一关注的就是IMT，也就是这个内膜中层厚度，这个是代表在超声检查下发现动脉内膜的增厚情况，常常是动脉硬化的早期表现。现在这个指标已经被列为心血管风险分层中的靶器官损害中，只要它增厚了，那就提示动脉硬化了，心血管风险就增高了。那么正常值是多少，目前的看法是如果这个IMT超过1.0mm，那就是内膜增厚，如果局限性增厚超过1.5mm，那就定义为斑块形成。
至于那些个内径大小，搏动指数，阻力指数，最大血流速度，我们可以先不管他，这些都是计算是否有颈动脉狭窄的参数。不是超声医生，也记不住这些参数的具体正常值，这些数值测出来之后，会通过一些程序来计算颈动脉狭窄的程度。
&&&&第三部分就是超声报告，最常见的一下几种结论，一个正常，一个是双侧颈动脉硬化超声改变，一种双侧颈动脉硬化病斑块形成表现，严重的就会出现颈动脉狭窄，超声主要是通过内径的测量和血流速度，阻力的测量来推算狭窄的程度。大家知道，如果一条血管某一次有狭窄，那么在这个地方血流速度会加快，阻力会增高，通过测量这里的阻力和速度和狭窄前段正常的血管处的阻力，血流速度对比，就可以测量出狭窄处的狭窄程度。但是注意的是，如果狭窄程度太严重了，那么这里的血流速度就不是增快了，相反因为血流实在太少了，血流速度就会减慢了，所以这个方法只能供参考。之前有网友问道，颈动脉超声和CT那个更准确，对于狭窄程度的判断，那自然是CT更准确，对于血管内膜的早期改变和斑块的检测观察，自然是超声更敏感。目前的判定标准是，小于50%的狭窄叫做轻度狭窄，50%-70%中度狭窄，70%-99%叫做重度狭窄，100%狭窄自然就是闭塞了，什么程度需要处理，这个就要问神经内科或者神经外科医生了。
&&&&颈动脉超声的检查给我们推测体内动脉，例如冠状动脉和脑动脉提供了非常好的窗口，但是它并不等同于冠状动脉的直接观察。同时虽然现在认为，颈动脉超声检查可以作为心血管风险分层的重要参考，对于我们判断病情，预测风险很有好处。但是目前颈动脉超声的参数，例如内膜中层厚度并不能成为治疗是否有效的判定终点。因为一些大规模研究发现，治疗后，如果颈动脉内中膜厚度降低，并不预示这心血管事件的减少，同时它的增厚也并不预示心血管事件增多。所以这个指标尚停留在未接受治疗病人的心血管风险评估，一旦开始吃药，干预了，那它似乎就没什么预测价值了，靠边站了。所以，关于颈动脉超声，所以还有很多的工作要做。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。【图文】颈动脉疾病的超声诊断_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
颈动脉疾病的超声诊断
上传于|0|0|暂无简介
大小：4.62MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢颈动脉超声中的，R_CCA,R_ICA,L_CCA,L_ICA,各指...
颈动脉超声中的，R_CCA,R_ICA,...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈动脉超声中的，R_CCA,R_ICA,L_CCA,L_ICA,各指的是什么？请医生指教曾经治疗情况和效果：经检查，颈总动脉及右侧颈内动脉斑块形成想得到怎样的帮助：请医生指教，我看不懂报告单
补充提问：还有，vs , vd ,Ri .imt 各指的是什么？麻烦医生了。
补充时间：
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：检查颈动脉，了解颈动脉情况，有没有斑块或堵塞？有没有硬化，意见建议：是颅内血管的检查窗口，间接反应颅内血管情况。
能不能直接回答我问的问题
回复：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：检查颈动脉，了解颈动脉情况，有没有斑块或堵塞？有没有硬化，是颅内血管的检查窗口，间接反应颅内血管情况。
问颈动脉彩超中PI.RI.PSV.EDV各代表什么含义？正常值是多...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予观察的，这种情况是需要你给予调整治疗的，给予复查处理治疗的
问颈动脉彩超中PI.RI.PSV.EDV各代表什么含义？正常值是多...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予观察的，这种情况是需要你给予调整治疗的，给予复查处理治疗的
问你好，我乳腺检查报告显示双腋下淋巴结：bi_r？你好，...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 建议用乳癖消，疏肝健胃丸，最慢半年就好，很轻的话好的更快意见建议：要保持心情舒畅，避免情绪波动，劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能
问请问右眼（R）4.3
左眼（L）5.1是否近视？
职称：主治医师
专长：内科、心脑血管病
&&已帮助用户：37538
病情分析：你好，你的右眼属于近视，应该及时佩戴眼镜矫治。
意见建议：
问r.l是啥意思，我女r为-4.5l为4.？r.l是啥意思，我女r为...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 如何保护眼睛
一 光线须充足：光线要充足舒适,光线太弱而因字体看不清就会越看越近。
二 反光要避免：书桌边应有灯光装置,其目的在减少反光以降低对眼睛的伤害。
三 阅读时间勿太长：无论做功课或看电视,时间不可太长,以每三十分钟休息片刻为佳。
四 坐姿要端正：不可弯腰驼背,越靠近或趴着做功课易造成睫状肌紧张过度,进而造成近视。
五 看书距离应适中：书与眼睛之间的距离应以30公分为准,且桌椅的高度也应与体格相配合,不可勉强将就。
问你好,我检查r谷氨酰转肽酶169u/l,是什么？你好,我检查...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 转肽酶稍增高，如果前期肝功能一直正常，只是暂时首次发现这个情况，这就首先怀疑慢性药物性肝损伤。意见建议：抗癫痫药物需要长期服用，所以会对肝脏和肾脏都造成一定的损害，建议适当减量。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
斑相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！??155??；??论著??；高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块对急性冠状动脉；吴多智,李新明,苏哲坦,李??伟,张旭日,王??；(海南省人民医院心血管病中心,海南海口57031；????摘??要:目的??探讨高敏C反应蛋白(h；关键词:冠状动脉疾病;C反应蛋白质;动脉硬化;超；中图分类号:R541.4??文献标识码:A??文；Predictiveanddi
高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块对急性冠状动脉综合征的预示和诊断价值
吴多智,李新明,苏哲坦,李??伟,张旭日,王??圣,吴??忠
(海南省人民医院心血管病中心,海南海口570311)
????摘??要:目的??探讨高敏C反应蛋白(hs??CRP)和颈动脉粥样硬化斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,研究两者对ACS的预示和诊断价值。方法??采用前瞻性队列研究方法,选择68例ACS患者、39例稳定型心绞痛(SAP)患者和39例冠状动脉造影正常成年人为正常对照组,测定hs??CRP并用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉粥样硬化斑块。结果??ACS组的hs??CRP明显高于SAP组,中位数??四分位数间距是(13.39??10.24)mg/Lvs(2.10??2.16)mg/L(P&0.01)和正常对照组(1.90??3.05)mg/L(P&0.01),SAP组与正常对照组差异无统计学意义。ACS组斑块指数和Crouse积分明显高于SAP组,分别为3.00??1.00vs2.00??2.00和5.20??7.25vs4.60??6.80(均P&0.01),SAP组又明显高于正常对照组,分别为2.00??2.00vs0.00??1.90和4.60??6.80vs0.00??1.90(均P&0.01)。ACS组和SAP组的斑块数目明显多于正常对照组,分别为2.00??2.00、2.00??2.00vs0.00??1.00(均P&0.01),ACS组斑块数目与SAP组之间差异无统计学意义。ACS组和SAP组的内中膜厚度(IMT)明显多于正常对照组,分别为(1.15??0.85)mm、(0.90??1.00)mmvs(0.60??0.10)mm(均P&0.01),但ACS组与SAP组间差异无统计学意义。Logistic逐步回归分析显示只有hs??CRP、斑块指数与ACS高度密切相关(P&0.01)。结论??hs??CRP、颈动脉斑块指数与ACS关系密切,hs??CRP联合颈动脉粥样硬化斑块超声检查有较好预示和诊断ACS作用。
关键词:冠状动脉疾病;C反应蛋白质;动脉硬化;超声检查
中图分类号:R541.4??文献标识码:A??文章编号:X(55??04
Predictiveanddiagnosticvalueofhigh??sensitivityC??reactiveprotein
andcarotidatherosclerosistoacutecoronarysyndrome
WUDuo??zhi,LIXin??ming,SUZhe??tan,LIWei,ZHANGXu??ri,WANGSheng,WUZhongCentreofCardiovascularDiseases,thePeople'sHospitalofHainanProvince,Haikou570311,China
ABSTRACT:Objective??Toinvestigatetheassociationofhigh??sensitivityC??reactiveprotein(hs??CRP)andcarotidatherosclerosiswithacutecoronarysyndrome(ACS)andtopredictthediagnosticvalueofthetestofhs??CRPandcarotidarteryultrasonographyforACS.Methods??Aprospectivecohortstudywasconductedon68ACScasesand39subjectsstableanginapectoris(SAP)casesand39normalsubjects(excludedbycoronaryangiographyasanormalmatchedcontrolgroup).hs??CRPwasmeasuredandcarotidultrasonographywasperformedwithB??modeDopplerultrasoundimager.Results??Comparisonshowedserumhs??CRPlevelwassignificantlyhigherthanthatinSAPgroup(13.39??10.24)mg/Lvs(2.10??2.16)mg/L(P&0.01)andcontrolgroup(1.90??3.05)mg/L(P&0.01).TherewerenodifferencebetweenSAPgroupandcontrolgroup.InpatientswithSAP,plaqueindexandCrousescoreweresignificantlylowerthanthoseinACSgroup(2.00??2.00vs3.00??1.00)and(4.60??6.80vs5.20??7.25(P&0.01),whilethoseinSAPgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup(2.00??2.00vs0.00??1.00)and(4.60??6.80vs0.00??1.90)(P&0.01).PlaquenumberwassignificantlyhigherbothinpatientswithACSandSAPthanthatincontrolgroup(2.00??2.00,2.00??2.00vs0.00??1.00)(allP&0.01),intima??mediathickness(IMT)wassignificantlyhigherbothinpatientswithACSandSAPthanthatincontrolgroup(1.15??0.85)mmand(0.90??1.00)mmvs(0.60??0.10)mm(allP&0.01),however,therewerenodifferencebetweenACSgroupandSAPgroup.Logisticregressionanalysisrevealedthaths??CRPandplaqueindexweresignificantlyassociatedwithACS(P&0.01).Conclusion??hs??CRPandplaqueindexaredirectlyrelatedtoACS.hs??CRPunitedwithcarotidarteryultrasonographyprovidesanewreliabletoolforpredictionanddiagnosisofACS.
KEYWORDS:cC??ultrasonography
????分子生物学研究表明,动脉粥样硬化的起动、进
展和结局可以部分地解释为低程度的炎症过程。局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症可以导致冠状动
脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂、出血以至血栓形成,引起不同程度的冠状动脉堵塞,这是急性冠状动脉综合征(ACS)的最直接原因。C反应蛋白是最常
用和最敏感的炎症指标,能够发现体内的低度感染存在。高敏C反应蛋白(hs??CRP)可用于炎症反应程度和ACS的研究。基于共同的发病机制,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理生理学基础和危险因素,颈动脉斑块可以作为冠状动脉粥样硬化的窗口。本研究通过检测ACS患者hs??CRP和彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉粥样硬化斑块各项指标,研究hs??CRP联合颈动脉超声检查对ACS的预示和诊断价值。
1??资料与方法
1.1??研究对象??月连续入住我院心血管内科的ACS患者68例,男61例,女7例,年龄36~85岁,平均(59.0??13.3)岁;其中急性心肌梗死患者34例,不稳定型心绞痛患者34例;稳定型心绞痛(SAP)患者39例,男35例,女4例,年龄35~79岁,平均(59.0??12.1)岁;选择39例冠状动脉造影正常的非冠心病成年人为正常对照组,男34例,女5例,年龄35~79岁,平均(57.6??12.9)岁。3组年龄、性别、胆固醇、甘油三酯、血糖差异无统计学意义(P&0.05)。冠心病诊断标准按照1980年12月全国内科学术会议建议采用世界卫生组织所定的??缺血性心脏病的命名及诊断标准??。ACS组进行冠状动脉造影43例(其余未行冠状动脉造影的25例ACS患者均为急性心肌梗死患者),SAP组和对照组全部经冠状动脉造影证实。对照组经体格检查和实验室检查,无冠心病病史,冠状动脉造影正常。排除标准:各组患者均除外下列可引起CRP升高的情况:??恶性肿瘤;??已知的炎症;??1个月内的外科手术和严重创伤;??已知的血栓性疾病;??夹层主动脉瘤;??其他的免疫反应或疾病。
1.2??血液hs??CRP标本检查??研究对象入院后第1
[3??4][1??2]
天,抽取静脉血5ml,无须抗凝,分离血清后静置低温保存,采用免疫比浊法或直接法通过日本OLYMPUSAU5400大型全自动生化分析仪测定
hs??CRP,试剂盒由芬兰ORIGINALSPESTICA公司提供。
1.3??颈动脉超声检查??入院1周内进行,由专人负责使用美国惠普公司HP5500SONOS彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3~11MHz。检查部位:颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)。检查项目包括斑块指数、Crouse积分斑块数目内中膜厚度(IMT)和血流动力学指标:CCA、ICA、ECA的内径(D)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。1.4??统计学方法??数据分析应用SAS6.12统计软件,数据如果服从正态分布,采用均数??标准差(x????s)表示,3组比较用单因素方差分析;如果不符合正态分布,采用中位数??四分位数间距(M??QR)表示,3组比较用秩和检验。两两比较用秩和检验和SNK??q检验。双因素分析采用多元方差分析。计数资料用??检验。多因素分析采用逐步Logistic回归分析,以P&0.05为差异有统计学意义。2??结??果
2.1??hs??CRP、颈动脉超声测量结果的比较??ACS组的hs??CRP明显高于SAP组和正常对照组(均P&0.01),SAP组与正常对照组比较差异无统计学意义。ACS组的斑块指数和Crouse积分明显高于SAP组,SAP组又明显高于正常对照组(均P&0.01)。ACS组和SAP组的斑块数目、IMT明显高于正常对照组(均P&0.01),但ACS组与SAP组间差异无统计学意义,见表1。
表1??3组hs??CRP、颈动脉斑块数目、斑块指数和Crouse积分结果比较(M??QR)
组别对照组ACS组SAP组
????注:与对照组比较,*
例数396839
hs??CRP(mg/L)1.90??3.05??2.10??2.16??
??????*????
斑块指数0.00??1.90??3.00??1.00*2.00??2.00*
??????*????*????
Crouse积分0.00??1.90??5.20??7.25*4.60??6.80??
??????*??????????
斑块数目0.00??1.00??2.00??2.00*2.00??2.00*
IMT(mm)0.60??0.10??1.15??0.85*0.90??1.00??
13.39??10.24*
P&0.01;与SAP组比较,P&0.01
2.2??血流动力学指标比较??ACS组的颈外动脉PI明显高于正常对照组(P&0.05),ACS组与SAP组之间以及SAP组与正常对照组之间差异无统计学意
义。ACS组的颈外动脉RI明显高于SAP组和正常对照组(均P&0.01),SAP组与正常对照组差异无统计学意义,见表2。
表2??3组颈动脉血流动力学指标比较(??x??s)
组别对照组ACS组SAP组F值组别对照组ACS组SAP组F值
值组别对照组ACS组SAP组F值P值
例数396839例数396839例数396839
CCAD(mm)6.49??0.826.36??0.866.43??0.60
0.35ICAD(mm)6.06??0.775.67??1.035.82??1.161.81&0.05ECAD(mm)4.92??0.584.64??0.924.67??0.76
Vs(cm/s)83.95??23...88
1.74Vs(cm/s)62.20??19...44
1.47&0.05Vs(cm/s)81.25??25...98
Vd(cm/s)24.73??7...91
2.30Vd(cm/s)25.30??10...790.73&0.05Vd(cm/s)17.38??7...37
Vm(cm/s)39.13??11...43
0.77Vm(cm/s)37.34??12...710.35&0.05Vm(cm/s)33.77??11...67
PI1.95??2.491.69??1.021.64??0.81
0.50PI1.22??1.041.09??0.341.26??1.180.54&0.05PI2.00??0.54??2.80??1.58*2.36??1.42??
RI0.82??0.800.71??0.060.72??0.13
1.22RI0.58??0.080.61??0.080.58??0.111.59&0.05RI
0.77??0.07??0.82??0.06*0.79??0.08??
??????*??????????
????注:与对照组比较,*P&0.05,*
P&0.01;与SAP组比较,P&0.01
2.3??Logistic逐步回归分析??根据单因素分析结果,将有统计学意义的hs??CRP、颈动脉超声测量结果全部选入回归方程,以ACS为因变量(1表示是,0表示否),非条件二分类Logistic逐步回归分析,只有斑块指数,hs??CRP被选入模型,各变量逐步进入回归方程的次序:斑块指数,hs??CRP,回归方程有统计学意义(P&0.01),斑块指数、hs??CRP的相对危险度分别为6.849、1.296,都是ACS的高度密切相关因素,见表3。
表3??ACS多因素Logistic逐步回归分析结果
变量hs??CRP斑块指数
回归系数0.
95%CI0.893~0..943
由于动脉粥样硬化是一全身性的疾病,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理生理学基础和危险因素。颈动脉超声己被广泛应用于冠心病的研究之中[9??10]。本研究分析颈动脉超声结果显示,ACS组的斑块指数和Crouse积分明显高于SAP组,SAP组又明显高于正常对照组。ACS组与SAP组的斑块数目和IMT均明显多于正常对照组,但在ACS组与SAP组之间差异无统计学意义。血流动力学指标方面,ACS组的颈外动脉搏动指数明显高于正常对照组,ACS组与SAP组之间以及SAP组与正常对照组之间差异无统计学意义。ACS组的颈外动脉RI明显高于SAP组和正常对照组,SAP组与正常对照组差异无统计学意义。但根据Logistic逐步回归分析结果,只有斑块指数,hs??CRP被选入模型,说明了在所有的颈动脉斑块各项指标中,只有斑块指数与hs??CRP一样,与ACS高度密切相关,对预示和诊断ACS有意义。相对于斑块数目、IMT和Crouse积分单个因素,斑块指数包含了双侧颈动脉的斑块数量、颈动脉管腔大小、斑块厚度多个因素,要比它们单个对颈动脉斑块粥样硬化的实际情况的反映更为科学。
众所周知,冠状动脉造影、血管内超声和冠状动脉内镜是诊断ACS的??金标准??,但是所需设备和检查费用十分昂贵,人员和技术要求高,不易普及和推广,hs??CRP检查取材、检测方便、价格便宜,颈动脉超声技术安全、简便、可靠、无创、价格低廉及重复性好,便于早
10.016&0..01
炎症是ACS的最重要因素。ACS与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有直接关系,且斑块脆性的进展与炎症反应的程度密切相关
。大规模前瞻
研究提示hs??CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关。CRP对发现ACS是一个敏感的指标,对远
期心血管事件具有预测价值[6??7]。
本研究结果显示,ACS组的hs??CRP明显高于SAP组和正常对照组,SAP组与正常对照组差异无统计学意义。说明hs??CRP对预示和诊断ACS有重要意义,表明炎症活动在ACS患者中的确存在并促进了斑块的不稳定和破裂、出血、血栓形成的过程。
inflammationandremodelingmarkers[J].JCardiovascMed(Hagerstown),):602??607.
[7]??JahnJ,HellmanI,MaassM,etal.Time??dependentchangesof
hs??CRPserumconcentrationinpatientswithnon??STelevationacutecoronarysyndrome[J].Herz,):795??801.[8]??SeoY,WatanabeS,IshizuT,etal.Echolucentcarotidplaques
asafeatureinpatientswithacutecoronarysyndrome[J].CircJ,):.
[9]??TriposkiadisF,SitafidisG,KostoulasJ,etal.Carotidplaque
compositioninstableandunstablecoronaryarterydisease[J].AmHeartJ,):782??789.
[10]??HondaO,SugiyamaS,KugiyamaK,etal.Echolucentcarotid
plaquespredictfuturecoronaryeventsinpatientswithcoronaryarterydisease[J].JAmCollCardiol,):.
收稿日期:??修回日期:??编辑:许卓文
期观察和动态监测。本研究表明hs??CRP联合颈动脉超声可较好评价ACS,可为我们提供一条经济便捷而且比较可靠的间接预示和诊断ACS途径。
[1]??张立,焦连亭.C反应蛋白与急性冠状动脉综合征[J].国外医
学临床生物化学与检验学分册,):260??261.[2]??彭朝权,陈U,刘金来,等.C反应蛋白在急性冠状动脉综合征
中的意义[J].中国心血管杂志,):216??217.
[3]??李春燕,黄淑田.颈动脉超声预测冠心病的研究进展[J].心血
管病学进展,):1??3.
[4]??张秀洲,刘福艳,李文华,等.颈动脉内-中膜厚度与冠心病的
相关性[J].临床荟萃,):248??250.
[5]??Arroyo??EspligueroR,AvanzasP,Cosin??SalesJ,etal.C??reative
proteinelevationanddiseaseactivityinpatientswithcoronaryarterydisease[J].EurHeartJ,):401??408.
[6]??GiansanteC,FiottiN,DiChiaraA,etal.In??hospitaloutcomeof
patientswithacutecoronarysyndrome:
relationshipwith
??病例报告??
加速性室性自主节律误诊为交界性心动过速1例
(青海大学附属医院心内科,青海西宁810001)
关键词:心律失常,窦性;心电描记术;误诊
中图分类号:R541.7文献标识码:B
文章编号:X(58??01
????患者,男,因心前区疼痛16小时为主诉收住院。既往患者无高血压、糖尿病史。入院时心电图示急性前壁心肌梗死。给于抗凝、扩张冠状动脉治疗。次日心电监护出现异常表现,见图1:PP间期略有不齐,在0.62~0.68秒之间,QRS波群有3种形态:??R型,QRS时限为0.08秒,其前P??R间期固定为0.12秒;??rS型,QRS时限为0.11秒,P波与QRS波群无关;??rs型,QRS时限为0.10秒,其前P??R间期为0.09秒,其形态介于??和??之间,
为室性融合波。
图1??加速性室性自主节律与窦性心律交替(为连续记录
????心电图诊断为加速性室性自主节律与窦性心律交替出现。此种现象维持4小时后自行消失。图2为加速性室性自主节律发作前记录,为窦性心律,QRS波群呈R型。
讨论??在未仔细分析QRS波群形态之前,该例心电图被误诊为交界性心动过速,部分形成等频性干扰性房室脱节。仔细QRS波群形态之后,发现QRS波群有3种形态,R型、rS型、rs型,PP间期略有不齐,在0.62~0.68秒之间。QRS波群的这种特点不好用交界性心动过速伴室内差异性传导来解释。rs型QRS波群应是室性融合波。室性融合波是室性激动和室上性激动共同组成的,是室性心动过速特征性改变之一[1]。而交界性心动过速的心室的激动是室上性的激动通过正常的房室交界区传导至心室的,不能产生室性融合波。但两种心动过速均可出现房室分离。两者的临床意义是不同的,加速性室性自主节律的出现代表着再灌注损伤的出现,是血管再通的标志。
此份心电图提示临床医师:??窄的QRS波的心动过速并不一定是室上性心动过速;??分析1份心电图时一定要注意QRS波与P波的关系:有无房室分离,它可以出现在广义上的房室传导阻滞,干扰性房室脱节,室性心动过速。不只单纯看心电监护,应该行心电图检查,以进一步确诊,以防误诊。参考文献:
[1]??黄宛.临床心电图学[M].北京:人民卫生出版社,.
收稿日期:??修回日期:??编辑:许卓文
图2??窦性心律
包含各类专业文献、各类资格考试、行业资料、应用写作文书、外语学习资料、生活休闲娱乐、中学教育、高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑_省略_性冠状动脉综合征的预示和诊断价值_吴多智91等内容。　
　应予指 出的是,这些炎性级联反应不仅来自冠脉粥样硬化,也包括其他动脉粥样硬化,甚 至全身或局部炎症。 近年来的研究表明,CRP水平能够反映冠状动脉斑块稳定性。高敏... 　型糖尿病患者血浆趋化素及高敏 C 反应蛋白的 2/6...代谢综合征患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗及炎性因子... 　血清妊娠相关蛋白-A 和高敏 C-反应蛋白水平的 影响...对轻度胆固醇升高冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑 块的...急性冠状动脉综合征是否应当用他汀类药物治疗 88…... 　中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、高敏 C 反应蛋白及纤维蛋白原 的关系 24……血清同型半胱氨酸四种检测方法诊断脑梗死的效能比较及评价 25……... 　血清超敏 C 反应蛋白及颈动脉粥 样硬化斑块作用的...血清肌钙蛋白 I、 高敏 C 反应蛋白和内 皮型一...瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征伴发轻中度肾功能...}