霍奇金氏淋巴瘤_百度百科
霍奇金氏淋巴瘤
（HL）是的一个独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病变主要发生在，以颈部淋巴结和最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组开始，很少开始就是多发性，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。晚期可以侵犯，累及、、和等处。
霍奇金氏淋巴瘤特点
与其他不同，具有以下特点：
1）病变往往从一个或一组开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的少见。
2）瘤组织成分多种多样，含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(）。瘤组织中常有多种浸润和。
霍奇金氏淋巴瘤病理变化
肉眼观：累及的肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。互相粘连，形成结节状巨大肿块。切面呈发白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。
镜下观：的正常结构被破坏消失，由瘤组织取代，瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成，肿瘤性成分主要是R-S细胞，反应性成分由及间质组成，应重点掌握R－S细胞，它具有诊断性意义。典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞，体积大，直径20~50μm或更大，双核或多核，细胞核圆或椭圆形，因为核大，可以为双叶或多叶状，染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4μm，周围有一透明晕，最典型的R－S细胞的双核面对面的排列，都有嗜酸性核仁，形似镜中之影，形成所谓的，这种细胞在诊断此病上具有重要意义，故称为诊断性R－S细胞。
的肿瘤细胞除了典型的R－S细胞外，还有一些瘤细胞，形态与R-S细胞相似，但只有一个核，内有大形核仁，称为单核R－S细胞或者霍奇金细胞，这种细胞可能是R－S细胞的变异型。单有这种细胞不足以作为诊断的依据。其他变异的R－S细胞常见于本病的一些特殊亚型：①陷窝细胞，主要见于结节硬化型。细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁。用固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。②“爆米花”细胞，见于淋巴细胞为主型,因核形如爆米花而得名。这些细胞体积较大，胞浆淡染，核大，常扭曲，呈折叠状或分叶状，核膜薄，染色质细，核仁小，可有多个小核仁。③多形性或未分化的R－S细胞，见于淋巴细胞消减型霍奇金病。瘤细胞体积大，大小形态不规则，有明显的多形性,核大，形状不规则，核膜厚，染色质粗，常有明显的大形核仁，像多见，并常能见到多极核分裂。
霍奇金氏淋巴瘤诊断方式
血液：血象变化较早，常有轻或中等贫血，偶伴抗人球蛋白试验阳性，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒细胞升高。晚期淋巴细胞减少。被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
：大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有助。里-斯细胞大小不一，约20μm-60μm，多数较大，形态极不规则。胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形，浆浓缩，两细胞核之间似有空隙，称为腔隙型里-斯细胞。浸润大多由血源播散而来，穿刺涂片阳性率仅3%，但活检法可提高至9%~22%，用以探索骨髓转移，意义较大。
胸部及纵隔X线断层摄片：可发现肺门肿大和肺部浸润。
下腔静脉造影和静脉肾盂造影：前者可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的，后者可显示输尿管是否移位，此外做腹部放疗时需了解肾脏位置。
双足淋巴管造影(pedal lymphogram)：可早期发现腹腔和主动脉旁肿大。[1]
霍奇金氏淋巴瘤治疗
霍奇金氏淋巴瘤的已取得显著成就。60Co较为有效，但最好应用直线加速器。
极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来，晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。
对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗者可考虑全放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身，以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果，其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小，18%-25%复发病例被治愈。自身尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。
4．手术治疗
仅限于活组织检查；合并脾功能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造条件。
有生长调节及抗增殖效应。
霍奇金氏淋巴瘤预后
霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。
．995健康网[引用日期]淋巴结炎的中医治疗方法_百度文库
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淋巴结炎的中医治疗方法
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淋巴炎症状
患者年龄:我老婆颈部有轻微的痛,之后到当地一家三甲综合医院五官科口腔科就诊,医生用手摸了颈部说有很多淋巴而都很小,之后又检查了囗腔诜说有点咽炎.考虑是炎症引起的淋巴结炎.为了安全起见,医师要求做了如下检查:1.血常规(5分类,24项)结果:全部正常.2.TB(TB-Ab-结核抗体.金标法).结果:阴性(参考值为;阴性)3.ESR(红细胞沉降率)结果:8(参考值为:0-20).4.EB(EB病毒IgA抗体,酶免疫法)结果:阴性(参考值为;阴性).结果出来后医师说是还是考虑是炎症引起的淋巴结炎.可能是慢性的吧.医生说问题不大,平时饮食以清淡为主,多做运动,早唾早起.一切为了增強抵抗力,也就慢慢好转的.给了几盒消炎药.我老婆有很強的疑病证.对医生的话半信半疑.这不,前几天又到另一家医院看病了,听她说和之前那位医师说的大致相同只要增強抵抗力,也就慢慢好转的,问题不大想1.我老婆这种情况严重吗?2.怎么冶疗慢性淋巴结炎.?3.还要做其它检查吗?
病情分析:据你的描述是你老婆有慢性淋巴炎症。淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，多注意锻炼，增強抵抗力就可以了。意见建议:看了你的叙述不是很严重不要着急，对饮水，吃清淡食物，进辛辣刺激的食物。没事的吃点消炎药，因该过段时间就没事了。
一,全身治疗.1.慢性淋巴结炎避免扩散,选用有效足量的抗生素如青,链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药.2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼lOOmg,每日3次,长期使用18—24个月,链霉素0.5g,每日2次肌注.3.支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡.2,局部治疗.1.外敷消炎散以消炎止痛. 2.敷贴,结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴.3.封闭疗法:脓肿尚未形成时可用青霉素,普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试).三,手术治疗.1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织.2.
最近摸到耳朵前面有个条状扁平的形体照B超说是淋巴结大小1×0.4厘米，脖子后面也有个条状扁平的淋巴结在大筋边上大小跟脸上的差不多，最近摸到的。不知什么时候长出来的去年11月份在左腹股沟做的活检淋巴结，结果是慢性炎，反应性增生，今年过了春节又在腹股沟做B超显示双侧腹股沟多发肿大淋巴结，左侧最大2.9×0,5，右侧最大2.8×0.4，我又在左腹股沟做针吸化验两次，右侧也做了两次穿刺化验，结果还是反应性增生，腋下也有个淋巴结1.3×0.6，腋下这个淋巴结也做了两次穿刺化验，结果也是反应性增生，想淋巴结多大算肿大，多少乘以多少,请专业医生给讲讲
病情分析：淋巴结节正常的情况是松软的，一般触不到。指导意见：如能触到一般说明就有炎症了，因为只有炎症时才发硬，才能触到 提问人的追问
20:14:48你好医生，我就怕是淋巴瘤，我这情况问题大吗 回复人的回复
21:18:13你这种情况不是淋巴瘤，因为淋巴瘤的诊断必需有活检病理的支持才能确诊。 提问人的追问
22:02:56我从去年11月份到今年7月份在腹股沟共做了4次穿刺化验，腋下做了两次穿刺化验，以前那些结果都是反应性增生，就最近几天无意中摸到脸上靠近耳朵眼处有个条状的物体B超显示是淋巴结1×0.4.脖子后面也有个淋巴结
病情分析：你好，正常的淋巴结是摸不到的，一般1-2mm，最大不超过0.5厘米。指导意见：一般1-2mm，最大不超过0.5厘米。你是炎症性的，建议抗炎治疗。 提问人的追问
20:21:15我现在脖子后面和脸上的淋巴结不痛不痒，是扁平条状的东西，没什么症状，我一去医院医生就说没事，我就想问您淋巴结条状的不好，还是圆的不好，在临床上那种形状的淋巴结得注意点 回复人的回复
20:46:47条索状，可能是多个淋巴粘连，建议做个彩超，必要时，取活检做病理。 提问人的追问
21:19:31头两天在脸上做了个彩超是1×0.4，做B超主任说
后有缩小一点,但是还有直径还有2.0厘米左右大小,现在没有吃任何药物了,是怎么引起的,如何治疗,需要做那些检查,在生活中要注意那些
病情分析:您好1根据你所述情况一般小儿颈部淋巴结肿大是和感冒肺部炎症等有关的如若反复发生淋巴结肿大 应是免疫力低下所导致的意见建议:不知现在有无感冒咳嗽发热等症状 如若存在 应积极药物抗炎治疗 利于恢复 炎症消退一般淋巴结即可恢复正常的 多吃营养东西 高蛋白饮食 多增加抵抗力 希望对您有所帮助新年快乐!祝早日康复!
病情分析:你好!这是多次病毒感染（感冒）遗留下来的淋巴结肿大.意见建议:淋巴结肿大恢复到速度较慢,如果不痛,孩子没有发烧感冒的症状就不需要治疗.也不要经常用手去摸.因为经常刺激它不利于它的恢复吸收.
前发炎过,打掉瓶消下去了,最近小孩说肚子疼,今天做了B超结果又发炎;大小是:15X8,想怎么样才能根治?主要是什么原因引发的?平时饮食方面该注意什么?谢谢!
病情分析:你好肠系膜淋巴结发炎很多小孩都有这个现象的。彩超检查就能判断，急性期在医生的指导下给予抗感染治疗，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。另外可以加上藿香冲剂试试。指导意见:平时注意防止感冒，如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、抗感染等治疗。另外注意避免吃生冷食物和辛辣食物。
你好，患了淋巴结炎一般就是抗菌消炎治疗，但西药消炎往往不是对任何患者疗效那末好，中医中药在这方面疗效是很独特的，中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。
口腔溃疡 上火引起的发炎。挂了一天的水。吃了一天的药。这淋巴结发炎大概什么时候能好，尤其是哪疙瘩什么时候能消掉活动的疙瘩大概需要多少天能消掉。郁闷！！！
病情分析:您现在挂了一天的药，可能还不能起到真正的消炎作用，一般都要3-5的用药；您的炎症消下去了，淋巴结肿就会消下去。意见建议:建议您多喝水，注意清淡饮食，保持心情的舒畅。
如果是淋巴结炎症肿大的话，一般通过清热解毒，抗炎等处理后，短时间的话3~4天小时，长的话可以达几个月之久。
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