取环一周检查hpv妇科检会准确?_百度拇指医生
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?取环一周检查hpv妇科检会准确?
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
|科室：妇科综合
威县妇幼保健院
你好，因为取宫腔节育环，只是把宫腔节育环取出来，不会影响hpv检查结果的。
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问题：做hpvdna的检查取宫颈分泌检查准确吗
病情描述：
急急急！检查尖锐湿疣做hpvdna的检查！取宫颈分泌物检查准确吗！还是取疣体分泌物和细胞学检查准确！
患者资料：
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&&主治医师
科室：中医科
医院：北京院恒安中医院
主治：脾胃、呼吸、儿科、骨...
医生回复：
你好，一般取宫颈分泌物就会准确的。若能做细胞学检查就更好了。
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
为什么有的说不准确！说得取疣体的分泌物和细胞脱落检查才能确定
&&住院医师
科室：妇产科
医院：福建省人民医院
主治：妇科肿瘤、内分泌、不...
医生回复：
你的问题有点多，先要理清几个概念：
1、TCT和HPV-DNA检测都是检查宫颈癌前病变或宫颈癌的检查方法，这两项是临床公认最有效、最广泛使用的筛查方法，采取的标本都是宫颈脱落细胞，不是分泌物，前者可以直接提示何种病变，后者提示患病可能性；
2、对于宫颈病变的诊断有规范的“三阶梯诊断流程”，即细胞学（即TCT）、阴道镜、组织病理学三个步骤，醋白试验是在阴道镜检查时辅助诊断宫颈病变的方法，有癌变或癌前期病变时宫颈表面上皮会出现异常变化（即“发白”），其他情况下不会。
你目前的状况应该注意以下问题：
1、有感染，要及时针对性治疗感染引起的炎症。
2、一定要去正规医院做真正的新柏氏TCT检查，否则不能得到可靠的检查结果，上次检查的细胞量不够，需要3个月后重新检查。
3、HPV检查只是判断病变可能性，一过性HPV感染很常见，所以只建议在30岁以上的女性中，作为TCT的附加测试，同时做HPV检查。而分型检测是判断是否有高危型的HPV感染，同样也是判断病变的可能性，确定诊断需要组织病理学检来证实。因为目前可以看到16、18型的高危型感染最快可能在2年内引发宫颈癌，所以在30岁以上的人有高危型阳性的仍然要特别注意，需要6个月就重复做一次TCT和HPV检查。
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
周医生我主要做hpvdna的检查是看有没有感染尖锐湿疣最主要的就是担心这个
你做的检查非常准确！你这样害怕！就再做一次检查！每种检查都做一次！
患者追问：
你这么肯定的说那我就放心了
患者追问：
周医生做hpvdna的检查取宫颈分泌物做检查也非常准确吗？
患者追问：
周医生！为什么有的人说检查尖锐湿疣做病理检查才是最准确的
你还是去都检查一遍吧！你有抑郁症！
所有检查都是准确的
医生不会发神经给你做不准确的检查！
我看你必须每个月检查一次！要不你天天发疯！
患者追问：
哎周医生我是彻底疯了
患者追问：
周医生你能明确告诉我！检查尖锐湿疣做hpvdna检查准确还是做醋酸白检查准确就行了
两项检查都准确！没有可比性！就像说是鸡肉好吃还是白菜好吃一样！
你神经出了问题！所以必须去检查！要不就去治疗神经病！
患者追问：
好的周医生我明白了
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?节育环取后一个月能做tct hpv检查吗
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女22岁|科室：妇科综合
威县梨园屯中心卫生院
你好，是可以的，建议你最好是月经干净后3到7天上医院进行检查，平时注意下边卫生情况。
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液基薄层细胞学检测联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈病变筛查中的应用价值评估
文章导读：对432名TCT、高危型HPV检查阳性及临床怀疑宫颈有病变的患者行阴道镜下取宫颈活检,并对资料进行分析。432名患者中病理检查异常者为68例(15.74%)；行TCT检查异常者为80例(18.51%), 其中病理学异常者45例，占总病理学异常患者的66.17%；行高危型HPV-DNA检测阳性者为116例(26.85%),其中病理学异常者53例，占总病理学异常患者的77.94%；68例病理异常的患者中,TCT联合高危型HPV检查阳性病例为58例,检出率为85.29%。TCT检出率与联合检查的检出率进行统计学分析，差异具有统计学意义。HPV检出率与联合检查的检出率进行统计学分析，差异具有统计学意义。TCT和HPV-DNA检查的阳性率随宫颈病变严重程度的增高而升高。
　　宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率位居第二，仅次于乳腺癌。近年来宫颈癌的发病率有明显的年轻化趋势，每年新发病例中80%发生在发展中国家。而高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是宫颈癌的明确病因。从宫颈上皮内瘤变发展为原位癌平均需要10~20年，其发生和发展经历了较长的演变过程。宫颈上皮内瘤变分为3级即CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，级别越高，越容易发展为宫颈浸润癌。因此,早期发现及治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生尤为关键,而行之有效的筛查成为发现宫颈癌前病变,阻断、降低宫颈癌发生的重要环节。有效的诊断是临床的首要因素，但在临床检查诊断的过程中，目前临床上常用超薄液基细胞技术筛查宫颈病变,但单独使用液基薄层细胞学检测(TCT)或人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测容易漏诊或误诊，其准确性较低。本研究通过对存在宫颈病变的患者同时进行TCT联合HPV分型检测，尤其是高危型HPV检测进行筛查，探讨这两种方法在诊断宫颈病变中的应用价值,为妇女宫颈病变的早期发现、早期干预以阻断进一步癌变提供帮助。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2012年6月至12月来我院就诊，存在宫颈异常的患者432例，同时用TCT联合HPV基因分型检测，对结果阳性及临床怀疑宫颈有病变的患者行阴道镜下取宫颈活检,以病理组织学为金标准，并对资料进行分析。患者年龄19~68岁，平均年龄(34.3±6.5)岁,均有性生活史。
　　1.2 方法
　　1.2.1 TCT检测 检查时间选取患者非月经期，且近3d无阴道冲洗或放药，24h内无性生活，使用专用取样刷对宫颈可疑的病变区域进行采样，将可以分离的采集器刷头置于保存液之中，采用新柏式 2000全自动制片机进行程序化处理。按照2001年国际癌症协会(NCI)推荐的 TBS分级标准进行阅片，对细胞改变的诊断包括: 良性细胞改变(NILM)、不能意义的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)和腺癌，其中细胞学异常是指ASCUS及以上病变。
　　1.2.2 HPV-DNA基因分型检测 用HPV基因分型检测试剂盒(PCR-反向点杂交法)，应用DNA反向斑点杂交技术，结合专业数码凝胶成像与分析系统，通过P值(积分光密度差值)检测判断中国人群中广泛分布的19种HPV基因型别，其中包括16种与宫颈癌密切相关的高危型别(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、亚型CP8304型)及3种低危型别(6、11、43型)。本研究只计算HPV-DNA检测结果为高危型的患者。
　　1.2.3 宫颈病理活检 用SLC-2000阴道镜对宫颈进行观察，并做醋酸白试验和碘试验，对可疑部位进行多点活检，对阴道镜下无异常时则取 3点、6点、9点、12点处组织，将标本用甲醛固定后送病理科经同一病理医生进行诊断。宫颈病理结果按级别分为宫颈炎(NILM)、宫颈轻度上皮内瘤变(CIN I)、宫颈中度上皮内瘤变(CINⅡ)、宫颈重度上皮内瘤变(CINⅢ)、宫颈鳞状细胞癌(SCC)。其中CINI即TCT标准的LSIL， CINII、CINⅢ 即TCT标准的HSIL。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS14.0软件对数据进行处理，采用检验，P&0.05差异有统计学意义。对比分析TCT联合HPV基因分型检测结果与病理检查结果，比较联合检测的准确性。
　　2 结果
　　在本研究中，患者使用两种检测方法的检测结果差异较大，432例受检者, TCT检查阳性者80例，高危型HPV阳性者116例;其阳性检出率分别18.51%和26.85%。
　　在68例宫颈活检异常患者中,宫颈轻度上皮内瘤变 (CINⅠ)51例,宫颈中度上皮内瘤变(CINⅡ)及宫颈重度上皮内瘤变(CINⅢ)13例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例。以病理组织学为金标准，TCT检查的敏感性为66.17% (45/68)，特异性为90.38%(329/364)。HPV-DNA检测的敏感性为77.94% (53/68)，特异性为82.69%(301/364)。
　　病理学异常的68例患者中,TCT异常者为45例,检出率为66.17%;高危型HPV基因分型异常例者53例,检出率为77.94%;TCT联合应用HPV基因分型检测异常者为58例,检出率为85.29%。TCT及高危型HPV的检出率随着宫颈病变级别的升高而逐渐升高。
　　3 讨论
　　在我国宫颈癌的发病率较高，而陕西延安地区为宫颈癌的高发区，尤其近年来其发病呈递增趋势。临床上以病理学检查为金标准，但为有创性检查，给患者带来一定的负担。宫颈癌的筛查目标已从以往的以早期检出宫颈癌为目标转向以早期检出高级别宫颈上皮内瘤变并进行有效治疗为目标。本研究提示TCT及高危型HPV感染检出率随着宫颈病变级别的升高而逐渐升高。所以行之有效的筛查，是早期诊断宫颈癌前病变的重要措施。早期发现宫颈癌前病变，及时干预，可提高临床治疗效果，阻断其进一步发展为宫颈癌。临床上常用的检查方法有TCT及HPV检测，但这两种方法的检查效果均不理想，准确率较低。本研究的68例病理学异常的患者中,单独应用TCT检查的检出率为66.17%，单独应用HPV基因分型检查检出率为77.94%，而二者联合检查的检出率明显升高，为85.29%，经比较差异有统计学意义。提示TCT联合HPV检测可以作为宫颈病变初筛手段筛查出高风险人群，为宫颈病变的早期诊断提供重要的参考依据;可以作为临床诊断的首选方法大力推广，以提高宫颈病变的检出率，便于患者的进一步治疗;还可以作为患者治疗后疗效及风险预测的评估方法。定期进行TCT及HPV筛查，不仅可以降低HPV感染发病率，减少宫颈病变发病率，同时由于HPV分型存在地域差异，此项检测还可以为中国HPV型别分布积累数据资料，为我国宫颈癌疫苗的研究提供依据。
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