在日常生活中，人们很容易发生异常情况，比如腰痛，腹痛，肾上有肿块等，其实这都是肾囊肿的一些症状，都应该及时到医院做个全面检查，做到早发现早治疗，以免错过最佳治疗时机，尤其是肾功能不全者更应该引起高度重视，大家都知道，人有两个肾，一个是左肾，另一个是右肾，即使只有其中一个肾出现异常都会对人们的生活带来影响。下面我就把我所知道的关于肾囊肿的东西跟大家分享一下。
步骤/方法：
1肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种肾脏结构异常，可分为单侧或双侧，一个或多个，一般直径2cm左右，多发生于男性，并且随年龄增长，其发病率也逐渐增加，我们通常见的肾囊肿都是单纯性肾囊肿。
2单纯性肾囊肿一般没有什么不适症状，只有当肾囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗塞时才会出现一些症状，才有可对肾功能产生影响。一般20岁之前不会出现单纯肾囊肿，如果出现，很可能是先天性肾脏发育不全或者遗传性肾囊肿。
3单纯性肾囊肿如何治疗主要看囊肿直径大小，当直径大于5cm时，应该采取治疗方法，如硬化剂注射，而当囊肿特别巨大，大于10cm时则需要进行手术，并且单纯性肾囊肿手术并不是大手术，不需要太担心。
注意事项：
生病并不可怕，可怕的是破罐子破摔，因此，单纯性肾囊肿患者要及时跟家里人沟通，缓解心理压力，必要的时候也可以向医生多了解，在平时饮食中也要特别注意，不食辛辣刺激食物，尤其是先天性肾功能不全者。
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右肾囊肿直径约2.6 cm左肾囊肿1.6 cm怎么办
09-11-28 &匿名提问
肾囊肿多在肾实质中，以皮质尤为多见。单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液．少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。 肾囊肿概述 肾囊肿治疗方法 肾囊肿临床表现 肾囊肿疗效评定 肾囊肿诊断 肾囊肿概述 肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮， 囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。 本病属中医症瘕范畴。多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。 多囊肾和肾囊肿（多发性肾囊肿）不是一种病。因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的人把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难： 1、病因病机方面：多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。 2、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。 3、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。 4、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。 5、预防：多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除 肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人，被认为是衰老的改变。肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出，大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大，直径在5cm以上。 肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发等。 肾囊肿传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术，前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，虽然避免了开刀之苦，但穿刺后易复发；后者虽然复发率低，但患者损伤大，腰部遗留较长的手术疤痕。 多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿，大者可很大，小者可肉眼仅能可见，使肾体积整个增大，表面呈高低不平的囊性突起，囊内为淡黄色浆液，有时因出血而呈深褐色或红褐色。液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病，据文献统计250～300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病，单侧发病者，极为罕见。男女两性发病率相等，任何年龄都可发病，但多数在40～60之间发现。本病有家族遗传倾向，但合并有其它器官先天畸形者，并不常见。 多囊肾多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。多囊肾是先天性的，但早期并无任何症状，有的病人在20-30岁出现症状，大多数在40-50岁时出现症状。根据医生的经验，症状出现的年龄越轻越不好。 多囊肾、肾积水引起的肾脏体积改变（治疗后可逐渐恢复正常）、皮质变薄、功能降低、结构紊乱等肾脏器质性病变；并可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、无力等症。 常见如下临床表现：1.腰、腹局部不适或隐钝痛；2.血尿（镜下或肉眼）； 3.蛋白尿和白细胞尿； 4.高血压； 5.反复发作尿路感染； 6.肾功能损害； 7.肾脏肿大； 8.肾外表现，包括多囊肝和颅内动脉瘤等。 多囊肾是整个肾脏长满大大小小的囊肿，这些囊肿会随年龄增大而长大，这样会压迫肾脏，使肾脏的结构受到损害，减少产生尿的肾单位数目，到后来肾脏受损害到不能维持人正常的生命，这时会出现尿毒症。 多囊肾的常见症状是高血压，血尿，肾脏增大，尿路感染，囊肿有出血时会腰部疼痛，感染时会腰痛，发热，有肾积水时会腰部酸痛，合并结石时会有肾绞痛，血尿等。早期的多囊肾主要是对症治疗，控制血压和感染，中期可行手术治疗，手术可去掉较大的囊肿，减轻对肾脏的损害，延长肾脏使用时间，晚期病人只有靠透析（如血透）来代替肾脏工作了。 如果透析后多囊肾经常出血，感染，应当开刀切除，如要做肾移植，也最好切除。多囊肾的患者平时要注意不用有肾毒性的药物，多饮水防止感染和结石，防止腰部受撞击，服用有效的降血压药，这样可延长肾脏生命。 采用中医药治疗，效果理想。 过去一直采用手术治疗多囊肾该病，但手术不仅不能彻底治愈多囊肾，还给患者带来新的肉体和精神上的创伤，更重要的是手术后不久，一般为6个月左右，许多患者原有症状又复发，而且会逐渐较过去加重，肾功能急转直下，药物治疗相对来说无新创伤，痛苦小，患者比较愿意接受，通过用药可以消除症状，控制囊体发展或缩小囊体，稳定病情，使肾功能恢复正常或接近正常，达到临床控制之目的。因该病是遗传病，是由基因决定的，所以，将来医学发展了，有可能从基因方面治疗本病，可以彻底治愈本病。 肾囊肿临床表现 单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。 肾囊肿诊断 一、基本检查 1．尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。 2． B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。 3．静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。 二、进一步检查 CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。 三、诊断要点 1．本病早期一般无症状，常在体检 B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。 2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块。 3．B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。 4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。 肾囊肿治疗方法 一、一般治疗 肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。 二、西医治疗 (一)穿刺放液+硬化剂治疗 1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。 2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。 3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。 4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。 (二)穿刺放液加抗生素治疗 1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。 (三)手术治疗 1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜) (1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。 (2)囊肿恶性变。 (3)穿刺加硬化剂治疗失眠。 (4)巨大肾囊肿。 2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。 3．术式选择 (1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者； (2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。 4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。 (四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。 西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。止血药：立止血 1ku，肌注，每日一次，对老年病人安全，不会产生血栓 肾囊肿疗效评定 一、治愈 肾囊肿、体征、症状消失。 二、好转 肾囊肿缩小2／3以上，仍有不同程度的症状、体症存在。 三、无效 肾囊肿的大小、症状和体症与术前无变化或有加重。
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乳腺囊肿很常见，你不用紧张。不过为了稳妥起见，建议你去做个乳腺的红外线检查。花费不多，检查效果较好。
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一、一般治疗 　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。 二、西医治疗 　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗 　　1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。 　　2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。 　　3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。 　　4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。 　　(二)穿刺放液加抗生素治疗 　　1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 　　2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。 　　(三)手术治疗 　　1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜) 　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。 　　(2)囊肿恶性变。 　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。 　　(4)巨大肾囊肿。 　　2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。 　　3．术式选择 　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者； 　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。 　　4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。 　　(四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。 西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。
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当时你就应该问问大夫的你也别太紧张我遇到很多妈妈做B超的时候也是说宝宝肾积水大多都是因为 当时胎宝宝正处于憋尿状态下次作B超的时候 如果正好宝宝排完尿 就没事了你也可以咨询一下大夫 是否必要再做一次B超祝好孕
原因有： 　　1.生理性，例如检查前大量喝水了，膀胱里的尿液憋的过分多……等等。 　　　　 2.病理性，通常是下端梗阻造成，打个通俗的比喻如水斗里积水了，通常是由于下面下水道堵住了，肾积水同理！原因有，输尿管结石、肿瘤、腹部肿瘤压迫等！ 胎儿及新生儿肾积水的诊断、病理演变与治疗 胎儿肾积水可以由后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流所致，但最常见的为无输尿管扩张的肾盂肾盏扩张（pelvicalycesdilation，PCD）。以前肾积水的患儿大多出现临床症状后就诊，进行手术治疗。近年来由于胎儿超声检查的广泛应用，可以在孕17～18周时查出肾积水，从而使无症状新生儿肾积水发现率增高，大约有1/800的婴儿在胎儿期有上尿路扩张〔1〕，对这些胎儿及新生儿肾积水的正确处理存在很大争议,各家观点不一。为此，近年来国外学者通过临床和动物实验对胎儿肾积水的诊断、病理演变规律进行研究，对胎儿及新生儿肾积水有了深入的认识，为其治疗提供了理论依据。 一、胎儿肾积水的诊断及分度 超声可以检测胎儿下尿路梗阻、肾输尿管积水或肾盂肾盏扩张，当膀胱胀大并且连续观察不排空时，可考虑有尿道梗阻或神经性膀胱。肾输尿管积水可由膀胱输尿管反流、有或无梗阻的巨输尿管所致。肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查最常见的泌尿道异常,而且是在孕晚期和生后可自消的扩张类型，有两个分度有系统：Grignon〔2〕分五级：1级：肾盂扩张(1.0cm)；2级：肾盂扩张（1.0～1.5cm），肾盏正常；3级：肾盂明显扩张(1.5cm)、肾盏轻度扩张；4级：肾盏中度扩张，肾盂＞1.5cm；5级：肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄。Arger〔3〕分三级：一、二级与Grignon相似，三级除上述肾盂肾盏扩张、肾实质变薄外，尚包括多囊肾和肾发育不良。1988年胎儿泌尿学会成立后，确定了一种简单、标准化的分度方法，排除膀胱输尿管反流后肾积水分4级〔4〕，0级：无肾积水；1级：肾盂轻度分离；2级：除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张；3级：所有肾盏均扩张；4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。超声对于区分生理性肾积水、梗阻性肾积水、肾发育不良以及反流仍有一定困难，有人应用胎儿镜协助诊断，Quintero〔5〕应用内窥镜技术观察输尿管开口形态、膀胱颈及尿道解剖确定积水原因，诊断准确率达73%,但是，这些胎儿出生后仍需进一步行超声、静脉肾盂造影、放射核素扫描、排泄性膀胱尿道造影等检查以明确诊断。 二、胎儿及新生儿肾积水的病理演变 胎儿的预后主要取决于是双侧还是单侧肾积水，由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的，和预后紧密相关的因素有：发现肾积水的时间、伴随的畸形和羊水减少，其中羊水减少是预后不好的标志。对侧肾正常的单侧肾梗阻的胎儿可100%存活，伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损，此外，大约一半的上尿路扩张的胎儿肾积水可于生后消失。 目前对于新生儿由肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾积水的研究较多，观点各异。多数学者认为大部分新生儿轻度无肾功能损害的肾积水和一部分重度肾积水在随访观察过程中积水有减轻或消失，仅少数重度肾积水出现积水加重，为此，他们认为单侧新生儿肾积水是相对良性过程，发展为肾梗阻的可能性相对小，因此可以密切观察新生儿单侧肾积水演变，早期的肾盂成形术限于有肾功损害的婴儿，肾功能正常（分肾功能＞40%）的肾积水不需常规行肾盂成形术〔6，7〕。Koff等〔8〕观察了45例单侧肾积水，30例为无肾功损害的轻度肾积水，15例为重度肾积水（梗阻肾图并且积水肾肾功显著下降）。在随访过程中所有患儿患肾功能都迅速好转，7例积水改善，无1例有对侧肾代偿肥厚，15例重度肾积水中8例无变化，2例完全消失，5例有轻度到显著的改善。最初利尿性肾图示15例为梗阻，1例为可疑梗阻，最后仅4例为梗阻，其余均改善。Koff等〔9〕还观察了104例单侧肾积水的新生儿，仅7%最终需要手术，肾功能差的16例中有15例肾功能迅速改善。 但是，也有一些学者〔2，3〕提出肾盏扩张、肾实质变薄的严重胎儿肾积水在出生前后极少有自然消退者,三级以上肾积水几乎没有缓解的,利尿性肾图证实有梗阻存在的所有4、5级肾积水最终均需手术治疗。Barker等〔10〕研究了胎儿期超声诊断为典型肾盂输尿管交界处梗阻的患儿生后积水肾的肾功能。他也认为除了重度肾盂肾盏扩张预后不好外，轻度和中度扩张者患肾功能变异很大，在孕16～24周查出有轻度到中度扩张的患儿中，三分之一有肾功能损害的危险。此外，还有人提出即使核素扫描示肾功能良好并且利尿性肾图未示梗阻的新生儿肾积水，随访一段时间后也可能有积水加重，因此，生后非梗阻的患儿也需仔细随访〔11〕。还有学者发现一些肾积水患儿用超声随访时积水程度无变化，但肾图却为梗阻型，已有实验研究证实了此点，即由于肾小球滤过率和肾血浆流量的下降使解剖上积水程度无增加的肾积水出现肾功能恶化，所以，用超声随访肾积水时还应做阶段性的肾核素扫描。 总之，大部分胎儿及新生儿肾积水的病理演变是一个相对良性的过程，但也有少数积水加重者，因此，应密切随访观察。 三、胎儿及新生儿肾积水的治疗 1．胎儿肾功能的评价 目前，对胎儿肾功能的评价主要通过胎儿尿液的分析。正常胎儿产生低渗尿液，有进行性肾脏损害的胎儿近曲小管功能受损，尿液为等渗，尿钠、氯、钙、β2微球蛋白和渗透压的增高提示肾脏受损或有不可逆的肾发育不良，Johnson〔12〕还指出对尿中电解质的连续检测可提高诊断的准确率。但是，上述检查对肾功判定的准确性仍存在争议〔13，14〕。高分辨率的核磁共振分光镜检查对于区分胎儿肾积水是否有肾功受损或肾发育不良，敏感性达88%，特异性达86%〔15〕，但尚缺乏前瞻性研究。 2．胎儿肾积水的宫内治疗 胎儿下尿路梗阻所致的双侧肾积水的宫内手术可以通过缓解梗阻和恢复羊水水平而改善胎儿预后，但是出血、败血症、流产、早产以及肾脏和肺发育不良的存在仍是需要权衡的危险因素。最初的治疗方法为膀胱穿刺，但是这种方法常常不能使积水缓解或防止肾发育不良。随后，出现了经皮膀胱羊膜分流术、开放式胎儿手术和胎儿镜手术。手术限于下尿路梗阻所致的双侧肾积水的染色体正常的男性胎儿，反流、肾盂输尿管交界处梗阻、重复畸形和其他原因所致的单侧肾积水不适于宫内手术治疗。国外研究的报道中总的经皮膀胱羊膜分流术的胎儿存活率仅为47%，并发症的发生率为45%。开放式胎儿手术的效果并不比经皮分流术的效果好，并且并发症发生率也很高。胎儿镜手术可协助诊断，此外，胎儿镜技术还可用于引流尿液或经子宫切除胎儿后尿道瓣膜〔5〕，对孕妇和胎儿的危险性相对小。但是，目前胎儿肾积水的宫内手术仍然是一个实验性的技术，宫内手术最重要的是要考虑到手术是否提高了生存率，降低了病死率。 3．胎儿及新生儿肾积水手术治疗的时机 对胎儿及新生儿肾盂输尿管交界处梗阻所致的无症状性肾积水的手术时间及必要性存在许多争论，一方面，单侧肾盂肾盏扩张不危及患儿生命，而且有梗阻自消、肾功能保存和改善的非手术病例，不需诊断后立即手术；另一方面，若手术延误则可能发生肾功损害进行性加重。因此，确定新生儿肾积水的手术指征很重要，以减少不必要手术的数量并最大限度保护肾脏功能。 不同意手术的观点有：① 经常有报道胎儿肾积水在孕晚期和生后自消。关于可疑新生儿肾盂输尿管交界处梗阻的自然病程的研究表明，经常有重度肾积水自消，甚至在最初功能不好的肾有利尿性肾图所示的上尿路梗阻的改善或消退〔16〕。这些人认为无症状的新生儿可以通过监护肾功而非手术随访,手术必须在有恶化征象出现时才能做〔9.17～19〕；② 胎儿出生后发现肾积水可能是由于输尿管反流或者为无输尿管梗阻的肾盂肾盏扩张所致。 主张单侧肾梗阻在诊断后尽早手术者的观点有：① 重度肾积水（有肾盏扩张和皮质变薄）在宫内很少有自消，生后也几乎没有这样的可能；②研究表明当新生儿或婴儿单侧肾梗阻解除后，肾功恢复的潜能很大。根据实验及临床有关肾代偿肥大的报道，新生儿期行单侧肾切除的动物或先天缺失一侧肾的人出生后，保留的肾增生迅速，婴儿以及幼小动物和年长一些的儿童或动物相比，保留肾最终的大小和对侧肾丢失时的年龄成反比。有研究表明梗阻肾的对侧正常肾在生后很快发生代偿性肥大增生，而且在出生时增生的潜力最大，如果梗阻解除，一个非发育不良的受损肾能重新获得生长，但是一旦对侧肾已出现增生，梗阻肾要恢复正常功能的潜力就下降了，因此，应该尽量在胎儿期诊断出单侧梗阻，此时解除梗阻或减压将使患肾有最大的生长潜力，而且此时手术的结果明显好于等到6个月或1岁时手术的结果。另外，在监测中积水肾易于发生感染，因此早期解除梗阻很有必要。 Palmer等〔20〕对重度梗阻性单侧肾积水行随机研究以评价梗阻的自然病程并和手术结果比较。作者将32例3度单侧肾积水且分肾功能＞40%的患儿随机分为观察组和手术组，行超声和肾图随访3年。结果：两组肾肾功能稳定相似，但观察组最终有25%的患儿因肾图示排出较前恶化且积水加重或分肾功能丧失＞10%而需手术治疗。Koff〔21〕指出肾盂输尿管交界处梗阻必须在诊断后立即手术，但是诊断新生儿肾积水有无梗阻很困难，而且适于成人和儿童的传统诊断方法对新生儿无效，为此，Nonomura等〔22〕指出应对新生儿肾积水密切随访观察并反复检查以避免不必要的手术。一些学者〔23，24〕通过实验和临床研究了肾盂输尿管交界处复合体（包括肾盂、肾盂输尿管交界处、上段输尿管）的组织形态学改变，提出部分输尿管梗阻导致的肾盂输尿管交界处的病理改变可随梗阻的解除部分逆转，因此应早期解除梗阻；而另一些人则认为虽然病理改变越重，积水程度越重，术后肾功恢复越慢，但病理改变与年龄无关，因此，PUJ梗阻在初期应非手术观察以降低不必要手术的数量。尽管目前国外学者对胎儿及新生儿肾积水的手术时间各持己见，但大多数学者仍认为新生儿肾积水如果有梗阻损伤的征象，不管患儿年龄多大，都必须立即手术，而定义梗阻的唯一方法是确定一些梗阻性损害的证据，包括肾功未获得所期望的改善，对侧肾代偿肥厚和积水进展等。 综上所述，胎儿及新生儿肾积水是一个比较复杂的病理、生理过程，对其发生、发展及病理演变的研究有利于对其进行正确处理。新生儿肾积水生后应密切随访，进行超声检查及阶段性的核素扫描，待有积水进展、肾功恶化或有确切的梗阻证据再手术，但是目前尚缺乏客观的指标，有待进一步研究。 胎儿左肾重度积水 ： 胎儿肾盂积水自行吸收可能有如下原因：（1）胎儿出生前后由于肾血管阻力、肾小球滤过率及浓缩能力的不同，使胎儿尿流量比新生儿大4～6倍，可造成无显著性梗阻情况下输尿管或肾盂扩张〔4〕；（2）另有研究认为胎儿泌尿道对孕激素的反应而致暂时性宫内肾盂扩张〔5〕。 (5)胎儿肾缺如者，分为双肾缺如和单肾缺如，前者对胎儿的影响最大。此类胎儿超声无法探及肾脏，且伴有膀胱不显示及羊水过少。单肾缺如超声检查时只显示一侧肾脏，本组2例单肾缺如，胎儿无其他异常表现，膀胱正常大小，羊水适中。值得注意的是肾缺如胎儿一定要排除了异位肾的可能，方可诊断。 观察胎儿肾脏先天畸形与异常的左右分布情况，发现部分异常的左右发病率不同。如表1所示。分析原因可能与肾脏解剖有关。由于下腔静脉位于腹主动脉右侧左肾静脉汇入下腔静脉时经由肠系膜上动脉与腹主动脉之间通过，承受一定的压力，而右肾静脉则直接汇入下腔静脉，因而左肾静脉回流不畅，左肾更易形成积水，双侧同时有积水时，一般左肾更重。
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