甲状腺结节是怎么回事 甲状腺结节的征兆
　　什么还甲状腺结节呢，想必这是很多人都想了解的一个问题吧，那么大家知道呢，是什么呢，有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　甲状腺结节是怎么回事
　　每个人都知道某些疾病。如果我们知道一些早期症状可以及时预防、诊断和治疗。因此，下面我们介绍了甲状腺结节的早期症状，以便尽快预防，希望大家重视。
　　征兆一
　　对于多数的结节患者而言早期并没有明显的症状表现，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。
　　征兆二
　　结节患者的病情发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。
　　征兆三
　　随着发病患者腺结节比较急，发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺结节大小、单发或多发，质地较硬的局部疼痛，并常向耳、枕部放射，伴有甲状腺体显著疼痛和压痛。
　　征兆四
　　甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大。
　　征兆五
　　早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。
　　征兆六
　　甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4CM，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。
　　甲状腺结节的检查方式
　　甲状腺结节的检查方法目前大多数为血清学，甲状腺功能亢进或TSH降低的患者可能提示甲状腺结节患者，所以检查血清是目前最广泛的甲状腺结节的检查中的应用。其次，结节可通过颈部X线检查，辅助检查，因为甲状腺结节患者的一部分可能会产生小的或类似的钙化和其他测试不应确定结节的大小和位置，所以颈部X线检查可完全确定结节病变。
　　通常有甲状腺疾病的患者都会进行甲状腺功能测定，这种检查方式是目前甲状腺疾病最权威的检查方式，但由于部分淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是正常的，因此最好的检查方法依然是血清检查。专家提醒，部分甲状腺结节患者的甲状腺功能是正常的因此，甲状腺结节检查建议采用X光或血清检查。
　　甲状腺结节的起因
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中国医学科学院肿瘤医院 王晓雷
来源:健康报
　　许多人在体检后发现自己的甲状腺上长有结节，往往会非常紧张，很怕自己得了不治之症。据国外的统计资料显示，60%～80%的中老年女性甲状腺上长有或大或小的结节。不是所有的甲状腺结节都是恶性的，也不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。 　　四大症状警惕甲状腺癌 　　发现有甲状腺结节，医生通常会详细询问患者的病史，并为患者做检查。若有下列情况，医生会高度怀疑为甲状腺癌： 　　★儿童时期发现甲状腺结节（50％可能是恶性的）。 　　★青年男性，甲状腺为单发结节。 　　★甲状腺结节在较短时期内迅速增长。 　　★伴随声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等。 　　怀疑甲状腺癌首选颈部超声检查 　　根据病史和体格检查，医生通常会让患者做下列检查： 　　颈部超声检查&&是诊断甲状腺结节性质的首选方法。有经验的医师通过超声判断甲状腺结节的性质，准确率可以达到90％。因此，触诊发现甲状腺结节的患者可以做超声检查，以进一步明确诊断。良性的结节性甲状腺肿最为常见，超声图像大多呈多发的不均质回声。囊肿一般表现为低回声，囊内若有出血点，可出现光点。有蛋壳状钙化者可有明显的强回声。结节性甲状腺肿合并腺瘤样增生者声像图可显示有实性成分。肿物内一般无血流或有环绕血流。对于恶性的甲状腺结节，甲状腺乳头状癌最为常见。典型的超声图像表现为低回声结节，该结节有以下特点：边缘不清楚，结节内部回声不均，结节中央不规则的杂乱血流，有多发的点状强回声或砂粒样钙化。符合上述症状越多者，甲状腺癌的可能性越大。尤其是有多发的点状强回声或砂粒样钙化，几乎是甲状腺乳头状癌的标志性超声特征。 　　细针穿刺细胞学检查&&这项检查的优点是能够获得细胞学或病理学的诊断，区分良、恶性结节的准确率高达95%。缺点是该检查是有创检查，而且对滤泡状腺癌不易诊断。 　　抽血化验检查&&对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，血清检查甲状腺球蛋白抗体（TGA）或甲状腺微粒体抗体（TMA）会显著增高。甲状腺球蛋白（TG）测定不能用来区分良、恶性结节，因为甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿的TG均可升高，手术、感染、放射线等造成甲状腺急性损伤时，TG水平也可升高。血清降钙素的检测用于诊断甲状腺髓样癌具有特异性。 　　甲状腺放射性核素扫描&&随着超声诊断技术水平的日益提高，甲状腺扫描已经极少应用。其检查结果通常显示为冷结节、温结节和热结节。有18.4%～54.5%的甲状腺单发冷结节为甲状腺癌，但热结节中也有4%~7%为癌。因此，该项检查难以区分甲状腺结节的性质，已逐渐被超声取代。&&&&孩子被绑在父亲腰间，骑摩托车400多公里跋涉回家。
得知儿子即将与她团聚，老人感动的泣不成声。
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　　甲状腺多发结节是什么?甲状腺多发结节也叫甲状腺囊肿，主要可以分为单发结节和多发结节，常见于中青年人群，高发于30-50岁的中青年女性。随着甲状腺多发结节的高发，人们对甲状腺多发结节的认识也在逐渐增强，那么什么是甲状腺多发结节呢?
　　甲状腺结节分为良性和恶性，绝大多数均为良性，恶性结节不到1%。一般临床上，认为多个、散发、直径小的结节，都属良性;而单发的、直径较大的，则结节甲状腺癌的发生率较高，癌变率达10%~20%。在治疗上，大部分的多发性甲状腺结节不需要治疗，只需定期门诊随访。如果结节直径超过1厘米的，且有钙化点的，应及早手术切除。
　　究竟是何原因导致的甲状腺多发结节呢?
　　甲状腺结节高发的原因，一部分可能与现在检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节，还与检测者的经验有关，所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查，对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性，可马上检测出非常细小的甲状腺结节。现在甲状腺超声检查也已经成为体检中的必检项目。其次，随着社会压力的增大，女性容易发生内分泌的明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。目前国际上一个非常明确的致病因素是：病人在幼儿期颈部有x线照射史，因为x线会引起dna的改变。
　　除了上述甲状腺多发结节的原因，还有什么可以引起甲状腺多发结节呢?
　　如果吃碘过量，也会出现结节。教授介绍，温州地处沿海，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，本身碘就不缺乏，加上平时饮食里添加的都是碘盐，可能会引起碘过量。近年来，他在门诊中几乎每天都能碰到患甲状腺结节的病人。据分析，这可能与市民摄入碘的含量过多有关。如何才能防止摄入过量的碘呢?建议市民，不妨在做菜时，先把碘盐在油里炒一下，让其中的碘升华掉。另外，注意不要长期、连续、过量地食用海鲜，提倡饮食荤素搭配，做到膳食平衡。
　　甲状腺多发结节是什么?经过了上述内容的介绍希望大家对导致甲状腺多发结节的原因有个了解，因此养成良好的生活习惯和饮食习惯才能更好的降低甲状腺多发结节疾病的发生。
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妈妈被查出来双侧甲状腺结节，怎么办？
今天做了下B超，发现我妈妈的双侧甲状腺结节，后来又验了个血，医生说看明天血的报告出来再说，我晕。不知道有没有事情的。
甲状腺结节比较多，最好再去做个造影，看看是良心还是恶心的，如果比较大了，身体还可以的话手术做掉也是可以的，手术恢复比较好
双侧多发结节一般问题不大的，少吃碘盐吧。
阿姨会没事的，我妈妈以前也有，做了手术后，现在很好，没后遗症的，只要不是恶心的就没关系
引用 引用第3楼妞★妞于 11:24发表的&&:阿姨会没事的，我妈妈以前也有，做了手术后，现在很好，没后遗症的，只要不是恶心的就没关系 谢谢~~那就看明天的验血报告出来了。
每三个月检查一下，不变大没事，先要控制住。我家也有一位，检查废钱
甲状腺癌是很少的，可是去年我一个同学很年轻的，体检检查出来恰恰是甲状腺癌症，幸好手术后恢复比较好，我当然没有吓唬你的意思，我只是说有极低的可能会得癌症
割掉就好，，小手术，，杭州浙一医院，，10个病人，7个是慈溪的
我就是甲状腺癌，没事的，割了就可以，有转移做131就可以，最身体太大影响
甲状腺病症容易让人情绪激动，你要好好让你妈妈心情好一点，少生气。
这个海边的女人正常个。
1公分以下没事，以上的话考虑摘除，即使恶性也没关系，一般不会转移。不用担心，就是以后吃的方面要注意
我做了一个艰难的决定 加点分给你
如果小的话，不用动手术，打个针就可以的。小事情啦
最好找个专业的医院专业的医生切掉吧，甲状腺虽然问题不大，但位置比较特殊，周围布满了血管，神经，气管，很容易伤到喉返神经和甲状旁腺等，出现声音嘶哑，缺钙，失眠等并发症，最好找专门做头颈外科的医生做，千万别找普外科的，那样会比较保险一点，
别听那些人胡说八道的。越听越害怕。。你慢慢听我道来第一：结节很多人都有。。不信你去体检的地方看看10个人有8个人有结节（我们公司每年都有1次体检验。我可以明确告诉你大部分都发现结节。包括我自己。反正医生说在XXX毫米一下就不用看。具体数字忘记了）第2：看结节的大小。。一般小的你可以直接无视。如果大的有必要看医生的话医生会告诉你需不需要求医第3：如果是甲抗或者甲低的话症状明显不？脖子大没。情绪激动没。心跳快没。一般情况下问题也不大。。都吃些药。另外饮食上注意点。。这个医生会告诉你。因为有的不能吃海鲜。而有的又需要多吃海鲜。除非到了没办法的情况下。。不然医生永远都不会建议摘除甲状腺
楼主99%以上的患者是良性的,所以不要太担心,你有这孝心值得表扬.
沿海地带的人基本上都有~目前调查发现宁波的更多~前几天我去体检也有结节~以后少吃点海鲜~~家里就吃无碘盐吧~
双侧甲状腺结节？弥漫性毒性甲状腺肿，因产生针对TSH受体的自身抗体而导致弥漫性甲状腺肿大、甲状腺毒症以及相关眼征、皮肤损害等的一种自身免疫性疾病。由于弥漫性甲状腺肿大和甲状腺毒症共存，故名“弥漫性毒性甲状腺肿”。
1825年Parry首次报告，1835年和1840年Graves和Basedow先后发表详细报告，因此，本病被称为“Parry病”、“Graves病”或“Basedow病”[1]。流行病学[2][编辑]好发于20～40岁，男女比例1:8。具有家族遗传的倾向，可能与某些HLA表型有关。伴发其它自身免疫性疾病的风险增加。碘摄入量增加（如食用加碘盐，胺碘酮治疗等）亦增加Graves病患病率。病理学[3][4][编辑]甲状腺[编辑] Graves病患者术后切除的甲状腺标本，经HE染色后的显微镜图像。图中可见滤泡上皮细胞增生活跃，有小滤泡形成，少数滤泡上皮细胞层叠呈乳头状。上皮细胞周边的胶质出现吸收空泡。间质内毛细血管扩张。由于术前抗甲状腺治疗的影响，滤泡上皮细胞已变矮，乳头状增生明显减轻。大体观：甲状腺弥漫对称增大，表面光滑，质软，包膜完整，切面呈分叶状，颜色灰红。为确保手术安全，术前常常采用碘剂等治疗[5]，此时，甲状腺较治疗前体积变小，质地变实。镜下观：滤泡上皮细胞肥大呈高柱状，增生活跃，细胞彼此叠呈乳头状，并有小滤泡形成。上皮细胞周边的胶质出现吸收空泡；滤泡腔内胶质变少、变稀薄，严重者胶质可消失。间质内毛细血管扩张、充血，淋巴细胞浸润（以T细胞为主，伴少量B细胞和浆细胞），常伴生发中心形成。对于择期手术切除的标本，受术前抗甲状腺治疗的影响，滤泡上皮细胞变矮，增生减轻；吸收空泡减少，胶质增多、增浓；间质中毛细血管充血减轻，淋巴细胞减少。甲状腺外器官[编辑]眶周出现大量黏多糖沉积，淋巴细胞浸润，纤维化；眼肌水肿，在疾病后期，可出现纤维化。真皮糖胺聚糖沉积，淋巴细胞浸润。全身淋巴组织增生，胸腺、脾脏增大。心脏肥大；可出现缺血性改变，尤其是合并冠心病时。肝细胞变性、坏死，久病者肝组织纤维化，乃至肝硬化。发病机制[编辑]患者体内出现针对甲状腺滤泡上皮细胞TSH受体的自身抗体，称为“TSH受体抗体”（TSH receptor antibodies，TRAb）。根据TRAb与TSH受体结合后的效应，可以细分为：TSH受体刺激性抗体（TSH receptor stimulation antibody，TSAb）：与TSH受体结合后，模拟TSH的效应，导致滤泡上皮细胞增生、功能亢进，是Graves病的致病抗体。TSH受体刺激阻断性抗体（TSH receptor stimulation-blocking antibody，TSBAb）：与TSH受体结合，自身没有使TSH受体激动的能力，反而阻断TSH或TSAb与受体的结合，因此，最后的结果是甲状腺萎缩，功能降低。此外，机体还存在针对甲状腺的其他自身抗体。Graves病出现突眼的原因可能有：单纯性突眼：甲状腺毒症导致交感神经兴奋性增高。Graves眶病（旧名：Graves眼病）：针对滤泡上皮细胞的T细胞可能与眼球球后组织有交叉反应性，在T细胞分泌的细胞因子作用下成纤维细胞分泌过多黏多糖，并导致纤维化。临床表现[编辑]典型表现[编辑]弥漫性甲状腺肿：大部分患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，反映血流量增加。少数病例甲状腺不肿大，或呈不对称性肿大。甲状腺毒症：神经系统、循环系统、消化系统功能亢进，高代谢综合征等。主条目：甲状腺毒症眼征： 单纯性突眼：包括轻度突眼（突眼度在 19 ～ 20 毫米），上睑挛缩，Stellwag征，von Graefe征，Joffroy征，Mobius征。浸润性眼征：显著突眼，眼球活动受限甚至固定，眼睑水肿、闭合不全，结膜充血、水肿，角膜溃疡，全眼炎甚至失明。主条目：Graves眶病皮肤损害：白人多见，多发生于胫骨前下1/3处（故又名“胫前黏液性水肿”），也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术疤痕处，偶见于面部，多为对称分布。早期皮肤增厚、变粗，广泛出现大小不得、边界清楚的棕红色、红褐色或暗紫色斑块或结节，表面及周围皮肤可有毛发增生、增粗、毛囊角化，伴感觉减退或过敏。后期皮损常融合，覆盖灰色疣状物，似象腿。其它： 造血系统：淋巴细胞、单核细胞可增多。血小板生存时间降低，甚至可出现血小板减少。缺铁性贫血。骨骼肌：除甲状腺毒症本身造成的甲状腺毒性周期性瘫痪、甲亢性肌病外，还可能伴发同属自身免疫性疾病范畴的重症肌无力。肾上腺皮质：机体对皮质激素需求增强，在疾病早期肾上腺皮质功能活跃；在重症患者（尤其是甲状腺危象）时，常有肾上腺皮质功能相对或绝对不全。指端粗厚（acropachy）：指甲邻近游离边缘部分与甲床分离，指端软组织肿胀，呈杵状，掌指骨骨膜下新骨形成，多见于吸烟者。这一体征本身不会给病人带来明显影响，然而，指端粗厚反映强烈的自身免疫（如TRAb滴度高），预示着皮肤损害和眶病反复的风险很高[2]。特殊情况[编辑]亚临床甲亢[编辑]仅TSH水平下降而甲状腺激素水平正常，对健康的影响有：部分患者发展为临床甲亢。心血管系统处于高动力状态。骨质疏松。需在2～4个月内复查，以确定TSH降低是一过性还是持续性。甲状腺危象[编辑]多种原因导致的甲状腺毒症的急性加重。原有症状加重，并出现与疾病程度不相称的高热。可以危及生命，需要紧急处置。主条目：甲状腺危象妊娠期甲亢[编辑]妊娠与甲亢的相互作用包括：妊娠头3个月，hCG水平达到高峰，其与TSH有一定的交叉反应，可以激动TSH受体，形成妊娠一过性甲状腺毒症（gestational transient thyrotoxicosis，GTT）。生理性免疫抑制作用随妊娠时间延长而逐渐增强，Graves病可出现自发好转。相反，产后随着生理性免疫抑制的解除，Graves病易于发生。妊娠期间甲状腺素结合球蛋白水平增高，可引起总T4、总T3增高，此时诊断甲状腺毒症，依赖于游离T4、游离T3和TSH。妊娠期间，母体的基础代谢率存在生理性增高，心血管负担加重，此时若合并甲亢，则有叠加作用。甲亢可引起流产、早产、死产、妊娠高血压综合征等。母体的TSAb可透过胎盘，引起胎儿或新生儿甲亢。甲状腺毒症性心脏病[编辑]心律失常：以房性异位心律多见，如房性期前收缩、心房颤动，可为阵发性，亦可为持续性，发生率大约是8％，男性更多见。由于甲状腺激素具有正性传导作用，因此，心房颤动时心室率较难控制[2]。某些抗心律失常药（如胺碘酮），可影响甲状腺功能[6]。心脏扩大：病程长而病情重者可有心脏结构改变。如果没有合并其它心脏疾病，在甲亢控制后多数可以恢复正常。心力衰竭： 年轻、无心脏基础疾病的患者，主要是心功能无法满足高动力的需要，并非泵衰竭，称为“高排出量型心力衰竭”，随着甲亢控制，心力衰竭可以恢复。老年，合并心脏基础疾病者，常常是泵衰竭。而且，心脏症状常常掩盖甲状腺毒症表现，因此，顽固性心力衰竭患者应常规行甲状腺功能检查。辅助检查[编辑]自身抗体：TRAb阳性，并以TSAb活性为主。经治疗后，如果患者的抗体滴度明显下降乃至正常，此时停药复发的可能性较小。此外，还可以出现低滴度的其它抗甲状腺自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。甲状腺激素测定：T4和/或T3水平升高，可明确存在甲状腺毒症。如果患者不存在影响甲状腺素结合蛋白的因素，那么总T4和总T3的测定精度、稳定性和重复性优于游离T4和游离T3；如果合并影响甲状腺素结合蛋白的因素，则参考游离T4和游离T3[1]。可伴有rT3水平升高。TSH测定：下降。如果仅有TSH水平下降而甲状腺激素水平正常，应考虑亚临床甲亢或危重患者合并甲亢[7]。甲状腺超声检查：弥漫性或局灶性回声减低，低回声处血流信号增强；甲状腺上动脉和腺体内动脉流速显著加快、阻力降低。在放射性核素检查受限制时，可借助血流增快间接推断甲状腺功能亢进[8]。131I摄取率：在诊断Graves病方面，已被TSH测定取代[1]。目前主要用于甲状腺毒症的鉴别诊断（属于甲亢的，131I摄取量增多，高峰前移；属于非甲亢的，131I摄取率降低），以及计算131I治疗时放射性核素的剂量。甲状腺放射性核素扫描：主要用于鉴别多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。前者核素分布不均匀，增强区和减弱区灶性分布。而高功能腺瘤处核素富集，呈热结节，其余区域因受负反馈抑制而成冷结节。Graves病则均匀增强。近1～2个月内摄碘过多（如应用含碘造影剂、胺碘酮、食用海产品等），可能导致假性摄取下降；如未能追问到相应病史，或者病史有矛盾，可检查尿碘浓度[8]。 上图为Graves病患者接受131I治疗前的甲状腺放射性核素扫描，可见甲状腺摄取核素均匀增强。下图为治疗后复查的情况，甲状腺摄取核素明显减弱。诊断[编辑]甲亢的诊断[编辑]1.甲状腺激素水平增高，TSH水平降低。2.高代谢综合征。具备上述两点即可明确甲亢。需注意：淡漠型甲亢往往以消瘦或心房颤动为首要表现，高代谢综合征的其它表现并不明显。仅TSH水平下降而甲状腺激素水平正常者，应考虑亚临床甲亢或危重患者合并甲亢[7]。Graves病的诊断[编辑]1.确诊甲亢。2.甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实，少数病例无甲状腺肿大）。3.眼征。4.皮肤损害。5.TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb等阳性。1、2是必须条件，3～5为辅助条件。鉴别诊断[编辑]甲状腺毒症原因的鉴别[编辑]主要与破坏性甲状腺毒症（如无症状性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等）鉴别，主要根据病史、甲状腺体征和131I摄取率。甲亢原因的鉴别[编辑]主要与多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤鉴别，主要借助甲状腺放射性核素扫描和超声检查。治疗[编辑]目前暂无针对病因的特效治疗。主要通过抑制甲状腺功能，或者破坏甲状腺组织达到减少甲状腺激素产生的目的。抗甲状腺药[编辑]常用抗甲状腺药主要抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成和释放。此外，还可能有免疫调节作用，可以减轻自身免疫。由于甲状腺激素储备丰富，因此，需要数周时间才逐渐显示疗效。抗甲状腺药可分为：硫脲类：代表药是丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）。起效较快，且可抑制T4在外周转化为T3；蛋白结合率高，不易透过胎盘和乳腺，可在妊娠和哺乳时使用。但是，半衰期短，需要频繁给药。咪唑类：代表药是甲巯咪唑（methimazole，MMI）：半衰期长，可以每日服药一次，而且效能比丙硫氧嘧啶高。在美国，甲巯咪唑被推荐为药物治疗的首选方案，除非患者处于甲状腺危象或妊娠/哺乳状态[8]。抗甲状腺药是基础的治疗手段，适应证包括：病情轻～中度。甲状腺轻～中度肿大。手术前和131I治疗前的准备。20岁以下。不宜手术者。术后复发但又不宜131I治疗者。禁忌征：中性粒细胞计数低于0.5×109。转氨酶＞5×ULN。既往应用任一种抗甲状腺药后出现严重不良反应。副作用：皮疹：发生率大约在4％～5％[1]。轻微的皮疹可以加用抗组胺药；如果皮疹仍持续存在，可以改用另一种抗甲状腺药，或考虑手术、131I治疗；如果发生严重的过敏反应，不宜再换用另一种抗甲状腺药[8]。粒细胞减少：由于Graves病本身也可能导致白细胞减少，因此，在抗甲状腺药治疗前应该常规检测血常规，以便随访时对比。如果治疗前，患者的中性粒细胞计数低于0.5×109，则为抗甲状腺药的禁忌征。治疗过程中是否需要定期复查血常规仍有争议。在中华人民共和国的临床实践中，血常规是定期复查的项目之一[1]。美国的学者则认为粒细胞缺乏的发生率很低（约0.2％～0.5％），且为突然发生，因此，定期检测血常规意义不大；再加上一旦发生粒细胞缺乏，患者常常有咽痛、发热等表现，因此，推荐患者在出现咽痛、发热时立即复查血常规，不推荐定期复查血常规[2][8]。肝损害：丙硫氧嘧啶的肝损害发生率较甲巯咪唑高，少数患者可发展至致死性肝衰竭。常规监测肝功能是必须的，尤其是治疗的头6个月。然而，临床医师必须意识到，药物诱发的肝衰竭可在毫无征兆的情况下突然发生，因此，当患者出现恶心、呕吐、乏力、黄疸、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等症状时，应及时检测肝功能。对于转氨酶的轻度升高，原因可能是甲状腺毒症，也可能是药物，鉴别诊断需靠动态监测肝功能变化。当转氨酶＞3×ULN并持续1周以上时，应停用丙硫氧嘧啶，并且每周至少复查肝功能一次，如恢复不理想，应请肝病科/消化科医师会诊。对于丙硫氧嘧啶引起的轻度肝损害，也可以换用甲巯咪唑。停药指证：主要根据症状、体征，一般认为抗甲状腺药维持治疗18～24个月可以停药。抗甲状腺药对病因（自身免疫）没有根治作用，所以，停药后复发率高，可达50％～60％[1]。鉴于此，若患者对抗甲状腺药耐受良好，也可以长期服药治疗[2][8]；不过，服药超过18个月，似乎已无法再降低复发率[8]。出现下列情况时预示Graves病可能治愈：TRAb（或TSAb）转阴。甲状腺明显缩小。停药后仍需每1～3个月复查甲状腺功能，至少持续6～12个月，以便发现早期复发；此外，患者如果发现自己出现Graves病的表现，应及时就诊[8]。
I治疗[编辑]机制：131I释放β粒子破坏组织。由于只有甲状腺能够富集131I，因此，甲状腺外组织基本不受影响。 适应证：甲状腺肿Ⅱ度以上。合并白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。合并甲状腺毒症性心脏病或其它心脏病。合并糖尿病。合并自主功能性甲状腺结节。老年。抗甲状腺药治疗禁忌或失败。术后复发。相对适应证：儿童、青少年，抗甲状腺药治疗失败而又因拒绝或存在禁忌无法手术的。合并肝、肾等脏器功能损害的。Graves眶病。禁忌证：妊娠和哺乳期。并发症：本疗法已有60余年经验，已证实治疗剂量下的131I暴露不存在致癌风险，不影响患者生育能力，不增加遗传缺陷发生率（前提是不在妊娠期使用，并且治疗后6个月内避孕），不伤害甲状腺外组织、器官。治疗成功率高，仅少数患者要在3～6个月后接受第二次治疗，个别患者需多次接受治疗[1][2][7]。Graves眶病加重：对轻度和稳定的中、重度病例仍可安全地接受131I单独治疗。进展期患者则需在治疗前后加用糖皮质激素，必要时可待Graves眶病控制后再接受131I治疗。此外，吸烟可增加131I治疗后Graves眶病加重的风险，并降低糖皮质激素的保护作用，因此，131I治疗前最好戒烟[2]。放射性甲状腺炎：在治疗后短期内出现，通常比较轻微。由于甲状腺激素释放增加，可能导致病情一过性加重。甲状腺功能减退症：最主要的并发症，而且几乎无法避免。在治疗后逐渐显现，确诊后需终生服用甲状腺激素进行替代治疗。由于替代剂量的甲状腺激素几乎没有副作用，终生甲状腺激素替代治疗优于抗甲状腺药治疗，因此，在美国，131I治疗是最受青睐的选择[1][7][8]。甲状旁腺功能亢进症：罹患风险终生增加，因此，需要定期监测血钙水平[2]。手术[5][编辑]适应证：中度以上甲亢。腺体较大，伴有压迫症状。胸骨后甲状腺肿。合并多结节性甲状腺肿。抗甲状腺药治疗后复发，或无法坚持长期服药。131I后复发。禁忌证：症状较轻者。青少年。老年人。合并严重器质性疾病不能耐受手术者。由于甲亢与妊娠存在不利的相互影响，妊娠早、中期并非手术的禁忌证。 并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退症、甲状腺危象。其它治疗[编辑]低碘饮食：减少甲状腺激素合成的原料。碘剂：借助Wolff-Chaikoff效应迅速抑制甲状腺激素的释放，并能减轻甲状腺肿大、充血。不过，碘剂的抗甲状腺作用仅能维持2周左右，随后表现为促甲状腺作用，因此，仅限于甲状腺危象或术前的治疗，并必须配合抗甲状腺药。β阻滞药：减轻交感兴奋性，T4在外周转化为T3。常用普萘洛尔；如果合并气道痉挛性疾病，可以选用选择性β1阻滞药。碳酸锂：抑制TRAb与TSH受体结合，从而抑制甲状腺激素的释放。副作用较多，目前已少用。碘番酸、碘泊酸钠：可抑制T4在外周转化为T3，用药24小时内T3平均降幅可达62％，可用于甲状腺危象、重症甲亢、不耐受硫脲类和新生儿甲亢。由于碘番酸、碘泊酸钠可抑制甲状腺对碘的摄取，如果需行131I治疗，应待停药7天后进行[2]。其它：如高氯酸钾等，现已少用。特殊情况的处理[编辑]甲状腺危象：应紧急处置，包括治疗诱因，并予丙硫氧嘧啶（次选甲巯咪唑）、碘剂（次选碳酸锂）、普萘洛尔、氢化可的松，加强支持治疗。效果不理想时可以考虑血液净化治疗。主条目：甲状腺危象的治疗妊娠前发现甲亢：在甲亢控制前，不宜妊娠。如果接受131I治疗，则应在治疗结束6个月后再考虑妊娠。妊娠期甲亢： 如采用药物治疗，首选丙硫氧嘧啶，只需维持甲状腺激素水平在正常上限即可，以避免丙硫氧嘧啶剂量过大导致胎儿甲状腺功能减退；同时，妊娠也需要维持较高水平的甲状腺激素。随着妊娠的继续，由于生理性免疫抑制作用增强，丙硫氧嘧啶往往可以减量；相反，产后随着生理性免疫抑制的解除，Graves病容易复发，而且药物剂量需要增加。一般不宜应用普萘洛尔。如接受手术治疗，通常可先予丙硫氧嘧啶，待妊娠4～6个月时手术。131I治疗是禁忌。哺乳期甲亢： 药物治疗首选丙硫氧嘧啶。亦可考虑手术治疗。131I治疗是禁忌。甲状腺毒症性心脏病： 尽早开始足量抗甲状腺药。甲状腺毒症控制后，尽早开始大剂量131I治疗。加强β阻滞药治疗，以防止放射性甲状腺炎期间甲状腺毒症一过性加重影响心脏。131I治疗应不断监测甲状腺激素和TSH水平，根据情况调整抗甲状腺药或甲状腺素的剂量，以维持甲状腺功能在正常范围，避免临床或亚临床甲亢或甲减。如抗甲状腺药治疗后病情好转，可以耐受手术，亦可考虑手术治疗。β阻滞药：控制心动过速，以及心动过速诱发的心力衰竭。可合用洋地黄制剂，以对抗β阻滞药的负性变力作用。心房颤动可采用β阻滞药和/或洋地黄控制，甲亢控制后可以实施电转律。心力衰竭的治疗与普通心力衰竭相同，包括限制钠盐摄入、利尿等，只是治疗难度更大
楼上的少妖言祸众了。。。是不是想让人家心里吃不下饭睡不着觉你舒服了。。不知道别在这乱放屁
引用 引用第21楼我妈夸我帅于 08:27发表的&&:楼上的少妖言祸众了。。。是不是想让人家心里吃不下饭睡不着觉你舒服了。。不知道别在这乱放屁 该吃的吃，该睡就睡，该放下的暂时都放下，把自己调整好，把自己身体健康问题搞好
显示▼隐藏▲查 ·论 ·编 ·免疫失调: 过敏反应及自身免疫性疾病列表
I型/过敏/特应性(免疫球蛋白E) 外源性 过敏性鼻炎 · 异位性皮肤炎 · 过敏性荨麻疹 · 过敏性哮喘（气喘） · 全身型过敏性反应 · 食物过敏（包括但不限于：奶、蛋、花生、坚果、海鲜、大豆、小麦) · 青霉素过敏
II型/抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用(免疫球蛋白M, 免疫球蛋白G) 外源性 恶性贫血 · 新生儿溶血症
自免疫 细胞毒素 自身免疫性溶血性贫血 · 特发性血小板减少性紫癜&&· 大疱性类天疱疮&&· 寻常性天疱疮 · 风湿热 · 肺出血-肾炎综合征
&部分V型&/感受器 格雷夫斯病(突眼性甲状腺肿) · 重症肌无力
III型(免疫复合物) 外源性 过敏性紫癜 · 过敏性血管炎 · 反应性关节炎 · 类风湿性关节炎 · 霉尘肺 · 链球菌感染后肾小球肾炎 · 血清病 · 阿蒂斯现象
自免疫 红斑性狼疮 · 亚急性细菌性心内膜炎
IV型/细胞介导免疫(T细胞) 外源性 接触性皮炎 · 结核菌素试验
自免疫 1型糖尿病 · 桥本氏甲状腺炎 · 格林－巴利综合征&&· 多发性硬化&&· 乳糜泻 · 巨细胞动脉炎
移植物抗宿主症 输血相关性移植物抗宿主病
未知/多种原因 外源性 过敏性肺炎 (过敏性支气管肺曲菌病) · 移植排斥反应 · 乳胶过敏 (I+IV)
自免疫 干燥综合症 · 自身免疫性肝炎 · 自身免疫性多内分泌腺病综合征 (I型, II型) · 自身免疫性肾上腺炎
医学导航: 淋巴细胞 细胞/生理/抗原/抗体/求补, 免疫受体 缺陷/失调/过敏/肿瘤 操作, 药物(L3/4)
人名疾病（eponymous diseases）为以人名命名之疾病，一般为最先描述此疾病的医生或是病人。其他如爱丽丝梦游仙境综合症则是以虚构角色为名。
完全中了。我家也有个甲抗就这样，吃药
著名的麻风病人[编辑]摩西，带领以色列民出埃及的领袖。(出4:6-4:7)鲍德温四世，耶路撒冷王国国王。大谷吉继，日本战国时代关原之战西军参战将领。王粲，建安七子之一。
同事刚做好手术回来,现在在到处找项链遮脖子上的刀疤!!!
好多人都有，LZ别担心。
这个病越来越多了，不过放心，中间开一刀，两侧都取出就ok了
结节没关系的，多去做检查了解一下发展状况。情况变坏了就赶紧做掉，我阿姨就是恶性了，只不过是早期还好！
你可以打个电话咨询一下，杭州半山朱可敬医生，电话
上海华山医院
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没事的！我妈已患二十年了。如果你妈年龄有六十岁了，注意检查就可以了，不一定手术，甚至不一定吃药。还有，少听外科医生的，多听内科的，动手术后要终生服药，会降低生活质量的！最简单一句话：你听到过因此病而死的吗？放心吧！
定时复查一有变化什么的赶紧拿掉！
今天下午验血的单子出来了，什么T3T4的，反正指标都是合格的，没有箭头。问了医生，医生说3个月后再来复查做B超，其他也没说什么了。
会没事的，一切都会好，一定。。。
这个不用担心，没事的……我妈发现双侧甲状腺结节也多年了，每三个月都去检查，因钙化多了去年医生建议动手术，今年已经好的差不多，但是一定不要让你妈妈吃碘盐和海带，心情要好，不要有压力！
半山医院，据说很有来头个！
南京半山医院是一所集门诊、住院、体检、预防保健和康复为一体医院。
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那你在这里说有什么用
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