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腰大池引流术幻灯片
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腰大池引流管高度
基本信息:女&&40岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:你好,我想请问一下,我有一个亲戚,今年40岁,女,因为脑出血在医院做脑部引流手术,医院处理不好感染了发烧4.5天,脑子里的积水放不出来,说是里面有脓把导管阻了,现在意识不清,请问能治疗,感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
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金华市康华医院&&&全科
<span id="replyContent_)严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h,12h内要密切观察,24h后根据患者的病情定时监测,发现异常立即报告医生,及时处理。(2)密切观察引流量、颜色和性状,严格控制引流的速度,避免引流过量,防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。集液袋入口处高于外耳道平面10~20cm为佳,或根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。引流量为200~300ml/d,即10ml/h左右。(3)保持引流通畅。引流不畅时,积极找出原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落;如堵塞或血性引流液较浓的患者,可经引流管定期用少量生理盐水冲洗,必要时更换引流管或重新置管。引流管通畅,但无脑脊液滴出,颅内压高,经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效,应拔除引流管。集液袋要每天更换,更换时避免抬高集液袋以免反流,要严格无菌操作。(4)注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧床但可以左右翻身,转动体位时,可暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的因素,如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。患者每天测颅内压一次,腰池脑脊液压力超过2.0kPa界定为颅内压增高。(5)加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒,注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服,保持清洁干燥,避免增加感染的机会。留置导尿管的要每天清洁消毒2次。(6)加强营养。腰大池持续体外引流,丢失了大量的蛋白质,要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物,补足所需的营养。(7)严防颅内感染,严格无菌技术。保持局部皮肤干燥,可每天换药一次。保持室内空气清新,定时开窗通风,每天紫外线消毒一次,减少探视和人员流动。严格控制置管引流时间,定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养,以便及时发现并治疗颅内感染。本组病例未发生颅内感染。(8)随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复(脑脊液中红细胞<100×106/L,蛋白<0.8g/L),脑脊液漏的消失,患者一般情况的好转,应及时拔管,以防止引流过久,诱发或加重感染。一般置管3~7天,最长持续引流时间8天。拔管后严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征,以防脑脊液漏的再发生。
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漯河市天和医院&&&全科
你好,腰大池引流术,经引流后,能显著降低颅压短时间内廓清脑脊液,是一种简单易行有效临床治疗手段。方法:取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以硬脊膜外麻醉包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3~5厘米,外接引流袋或引流瓶。观察引流量及引流液颜色,持续引流7~15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射庆大霉素1万单位。希望对你有帮助。
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疾病百科(别名:脑膜炎球菌性脑膜炎,流行性脑膜炎,流行性脑脊膜炎,流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎球菌脑膜炎)(别名:脑膜炎球菌性脑膜炎,流行性脑膜炎,流行性脑脊膜炎,流行性脑脊髓膜炎,脑膜炎球菌脑膜炎)  脑膜炎球菌性脑膜炎是由脑膜炎球菌(Neisseria meningitis,Nm)引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,最后局限于脑膜和脊髓膜,形成化脓性脑...  脑膜炎球菌性脑膜炎是由脑膜炎球菌(Neisseria meningitis,Nm)引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环,最后局限于脑膜和脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。此外,脑膜炎球菌可不侵犯脑膜而仅表现为败血症,其中重者可呈暴发型发作。感染亦可发生于上、下呼吸道,关节,心包及眼等部位。本病遍见于世界各国,呈散发或大、小流行,以儿童发病率为高。就诊科室:神经内科 急诊科典型症状: 多发人群:好发于小年龄段儿童,从2~3个月开始检查方法: 发病部位:颅脑 皮肤疾病自测:常用药品:
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腰大池引流术后护理
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