为什么化疗会导致恶心、呕吐，怎么办？
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为什么化疗会导致恶心、呕吐，怎么办？
恶心、呕吐是过程中常见的症状，一般较骨髓抑制出现早。由于用药种类、剂量、给药途径、疗程长短及病人敏感性的不同，出现的恶心呕吐的程度不一。病人在24小时内出现的呕吐为急性呕吐，在24小时以后至5~7天出现的呕吐为延迟性呕吐，还有的病人因第一治疗周期出现较重的呕吐，在下一次化疗给药以前就出现恶心呕吐为预期性呕吐，这属于条件反射，这主要是病人的心理作用。化疗所致呕吐的机制为：①药物直接抑制增生旺盛的胃黏膜上皮；②血液中的药物通过神经体液刺激大脑内的呕吐中枢。烷化剂、重金属铂类、抗抗生素类、抗代谢类药物均可导致不同程度的恶心、呕吐。其中以顺铂的致吐作用最强。&
&& 频繁的恶心、呕吐可使病人出现脱水、电解质失调、衰弱。极个别的剧烈呕吐还可引起胃贲门部黏膜撕裂出血，使病人出现呕血，进而导致出血性休克，此外长时间剧烈呕吐降低了患者对化疗的耐受力，并对化疗产生恐惧心理甚至中断治疗。
&&& 化疗前让病人了解可能出现呕吐的时间及程度十分必要，这可消除病人的紧张情绪，化疗时要多食易消化、少油腻的清淡食物，必要少食多餐，避免吃过甜的食物，病人呕吐时需侧卧，以防误吸，呕吐后协助病人漱口。
&&& 目前临床常用药物的潜在致吐作用分Ⅳ级，I级呕吐发生率&10％；Ⅱ级发生率10％一30％；Ⅲ级发生率30％～90％．如中等剂量顺铂、卡铂、中等剂量环磷酰胺、卡莫司汀、达卡巴嗪等；Ⅳ级发生率&90％，如大剂量顺铂、环磷酰胺、卡奠司汀、达卡巴嗪等。
&&& 常用治疗药物：
&&& (1)甲氧氯普胺：高剂量(1～3mg/kg)甲氧氯普胺能同时阻断多巴胺受体和5-HT3受体，止吐效果较好，但锥体外系副反应较多。
&&& (2)吩噻嗪类：常用者为氯丙嗪，是临床常用的止吐剂，其主要作用机制是阻断中枢神经的多巴胺受体。
&&& (3)肾上腺皮质激素类：常用甲泼尼龙和地塞米松，止吐机制可能与兴奋大脑皮层、强化血脑屏障、稳定细胞膜、抗炎作用、增强药物在肝脏代谢等有关。甲泼尼龙常用剂量为125～250mg静脉注射，每3~6小时1次；地塞米松常用剂量为10～20mg静脉注射。
&&& (4)苯二氮革类：主要作用机制是抑制呕吐中枢的兴奋。常用剂量为5～10mg肌肉注射或口服。
&&& (5)抗组胺类药物：主要有苯海拉明和异丙嗪，常用剂量为苯海拉明50mg口服或20mg肌肉注射，异丙嗪25mg口服或肌肉注射。
&&& (6)5一羟色胺受体拮抗剂：临床常用者有格拉司琼(Granisetron)、昂丹司琼(Ondansetron)、多拉司琼(Dolase-tron)、帕洛诺司琼(Palonosetron)等。主要作用机制为：通过与5一HT3受体结合，竞争性抑制5一HT3对呕吐中枢的兴奋作用。这些药物具有生物利用度好，特异性更高、副作用较少、使用更方便的优点。几种药物效果相似，临床选择一种即可。主要副反应有头痛、便秘等，一般可耐受。
&&& (7)神经激肽1拮抗剂／P物质拮抗剂：阿瑞吡坦(Aprepi-tant，英文商品名EmeM)，与神经激肽1受体结合，竞争性阻断P物质的作用。对延迟性呕吐有效。
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TA的推荐TA的最新馆藏化疗为什么会恶心呕吐掉头发?(图)
　　现代社会恶性肿瘤高发。很多癌症患者需要做化疗。但人们一谈起化疗都很害怕，认为对身体杀伤力大，且难受掉头发，这是为什么呢？在近日举办的北京市疾控中心健康大课堂上，北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师李明解答了大家所关注的有关化疗的一些问题。
　　问：该怎么看化疗的副作用？
　　答：说到化疗的副作用，一些人把它夸大了。首先是药三分毒，任何治疗都有它的副作用。选择一个治疗，主要看它是否利大于弊。再说化疗，绝不是所有的化疗都会令患者恶心呕吐，都会令患者掉头发变光头。比如结直肠癌患者化疗后就基本上不存在掉头发的问题，因为治疗结直肠癌的奥沙利铂主要是消化道的副作用，即恶心呕吐，还有一个副作用是末梢神经炎。每一种化疗药都有它自己的副作用，且每种癌症选择的化疗药物也完全不一样，不能简单去进行比较。而且由于每个人的耐受力不一样，因此每个人的副作用也不一样。就好像跑1000米，可能有些人跑完之后不喘粗气，有些人跑完之后就一直喘气，这是每个人的身体条件不一样导致的。因为每个人对治疗的耐受力不一样，同样的化疗药，虽然用的剂量都是按照人的体表面积计算的，但使用后有的人就没事，有的人则反应特别大。
　　问：为什么化疗会恶心呕吐掉头发？
　　答：化疗药是杀伤肿瘤细胞的。肿瘤细胞长得特别快，是生长能力特别旺盛的细胞，化疗药进入人体后会对它有所杀伤。而化疗药会造成人恶心、呕吐或脱发的原因，正是因为在人体中也有一些正常的细胞生长得很快，比如头发的细胞就是其中一种，头发每天都在长。所以化疗药进入人体后，把所有生长快的细胞都抑制住了，既包括不正常的肿瘤细胞，也包括一些正常的生长细胞，这就会引起脱发。
　　肠道反应也是同理，肠道黏膜每天都在更新，也是相对生长得比较快的细胞，因此化疗药进入人体后也会对这些细胞有所损伤，造成恶心呕吐。总体说，身体里什么部位生长得快，化疗药就对这个部位有影响。
　　问：用什么办法调整化疗的副作用？
　　答：说到针对化疗的副作用可不可以有一些调整，个人觉得在做化疗时可用一些药物尽可能地去缩减副作用。比如用些止吐的药，让患者恶心呕吐的反应尽可能减低，另外化疗的副作用还有一个是每种化疗药都有的，即骨髓抑制，就是会让白细胞数量降低，血小板数量降低等。对此可用一些保护肝脏和骨髓的药物，让化疗药物的损伤尽可能减低。而对于末梢神经炎，建议患者看中医，中医泡手、泡脚，或给患者补一些营养神经的维生素，可能都会有一定的作用。化疗是有副作用，但这些副作用大多数都可以控制。
　　有很多患者特别关心化疗药的副作用，比如有位病人每三周来找医生开一次化疗药，她用化疗药后第一周吐得较厉害，第二周就好多了，第三周基本上就和常人一样了。但是快到要来开药的日子她就又开始难受，快到医院时就有明显的呕吐感，最后一见医生就想吐。这说明化疗的副作用有时是患者心理上的。其实化疗药的副作用应交给医生处置，患者更该去关心这个药物的作用。既然医生选择这个药物，就是因为它的作用要比其副作用对患者来讲大得多。CFP/图
　　癌症的治疗方法
　　对于癌症，目前公认的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗，再加上中医中药。每一种癌症适合的治疗手段不一样，医生会根据不同的癌症来选择其中的治疗手段。
　　一般来说，对于实体肿瘤，就是摸得着、看得见的肿瘤。治疗是以手术为主的综合治疗，即以手术为主，再配合其他的治疗手段。比如结直肠癌选择比较多的是化疗，肾癌选择比较多的是免疫治疗。而对于非实体肿瘤，也就是说看不见、摸不着的肿瘤，比如血液系统肿瘤、淋巴瘤等，这样的癌症治疗都不是以手术为主，而是以放疗、化疗为主。 邱琛
本文来源：北京晚报
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化疗过后恶心吃什么可以缓解？
恶心、呕吐是化疗过程中的常见症状。据估计，接受联合化疗的患者75%会出现，因为跟日常饮食息息相关，所以格外引起我们的关注。除了关注
恶心吃什么可以缓解？问题之外，如何减轻放化疗副作用，如何提高术后病人的身体免疫力等也是大家经常关注的问题。今天我们就来看看专家的意见，看看
恶心吃什么可以缓解的问题该如何解决。
据了解，几乎所有化疗药物都会引起胃肠道不良反应。科学家们发现，致吐的化疗药物可刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，导致粘膜上的嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT），与内脏中的5-HT3受体结合，产生神经冲动传到呕吐中枢引起恶心呕吐现象。这只是一部分的反应机制，事实上，化疗药物诱发恶心或呕吐的机制非常复杂，普通人不易弄懂。但是，在
恶心吃什么可以缓解的问题上，我们却能在日常生活中帮助患者。
照着下面的步骤对病人进行放化疗期间的护理，
恶心吃什么可以缓解的问题可轻松应对。
1）少食多餐，避免空腹或腹胀。
2）饭后可适度休息，但勿平躺。
3）服用三九蛋白肽等营养品辅助恢复。
4）在起床前后及运动前吃较干的食物，如饼干或土司，可抑制恶心；运动后，勿立即进食。
5）避免同时摄食冷、热的食物，否则，易刺激呕吐。
6）饮料最好在吃饭前30~60分钟饮用，并以吸管吸取为宜。
7）在接受放射或化学治疗前2小时内，应避免进食，以防止呕吐。
8）可从事轻微活动，如听音乐、看电视或与其他人交谈等方式分散对疾病的注意力；感到恶心时，让身体放松，并慢慢做深呼吸。
9）不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐。
10）远离有油烟味或异味的地方。
11）入睡时应选择侧卧姿势，以免呕吐时误吸入气管。
12）避免太甜或太油腻的食物；可饮用清淡、冰冷的饮料，食用酸味、咸味较强的食物来减轻症状。
要强调的是，化疗期间即使再周全的饮食营养也只是辅助性的。要从本质上逆转或有效减轻化疗的呕吐等反应，还需要结合专业的放化疗协同营养品，如三九蛋白肽，不仅可以有效的缓解呕吐恶心的问题，还能全方位的缓解放化疗手术带来的毒副作用，提高病人免疫力，提升白血球含量。
恶心吃什么可以缓解？不仅需要对病人饮食方面的特别护理，还应该为病人补充放化疗协同的营养品，帮助病人恢复病情，减少不必要的痛苦。（小章）
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化疗后恶心呕吐怎么办？
化疗诱发的恶心和呕吐&(CINV)&是肿瘤患者在化疗过中一种常见的不良反应，严重影响病人的生活质量，并对患者的情绪产生直接而明显的负面影响。很多患者因为恶心呕吐而放弃了继续化疗，丧失了宝贵的治疗机会。治疗软组织肉瘤的MAI方案为最有效的一线方案，但是有高度致吐风险，即给予预防性止吐治疗的情况下，发生恶心呕吐的患者比例仍高达90%以上。为获得对CINV患者的最大保护作用，预防性止吐方案必须在化疗开始前实施针对采取化疗的患者，我们首选考虑的因素应当包括*：1，所有接受中度致吐风险和高度致吐风险化疗方案的患者都可从止吐治疗获益；2，临床研究已经验证5－羟色胺受体阻断剂与糖皮质激素类药物如地塞米松联合应用可以显著降低化疗患者恶心和呕吐的发生率，是目前化疗后止吐治疗的标准选择之一;&3，CINV 发生的风险:尽管接受5－羟色胺受体阻断剂的治疗，女性发生CINV 的风险远远大于男性;&4，神经激肽－1( NK1 )受体阻断剂( 阿瑞匹坦)与5－羟色胺受体阻断剂、糖皮质激素类药物如地塞米松三药联合应用，可使CINV的风险下降20%，而且减少男性女性 CINV 发生率之间的差别。&&&&我科率先开展评估止吐效果机制及个体化止吐治疗。只需简单填写一份日志，可以帮助您的医生和护士了解您在化疗开始后第1天至第10天的恶心呕吐情况，以便于科学有效控制这些不良反应。让我们一起努力，使每一个化疗患者不在病痛的同时再忍受恶心呕吐！‍& && & *《阿瑞匹坦在中国 CINV 患者中的应用研究》 张力
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