腹股沟斜疝修补术_百度百科
腹股沟斜疝修补术
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分为、、滑动性，常、。方法，即，不同的的。
腹股沟斜疝修补术腹股沟疝修补术
腹股沟斜疝修补术
Repair of Indirect Inguinal Hernia
易复性和难复性均应行手术。
有下列情况者不宜手术：
1．增加腹内压的未能解除或者，如、、、各种原因所致的、未愈期间。
2．其他系统有严重，情况不适于者，如的、晚期、 等。
3．区域或全身存在。
4．婴儿可随身体的生长而渐，故有的可能，因此1岁以内的不主张手术。
，时间短者，可以试行，若不，则行。
无论任何年龄，一旦发生，都应行。
【术前准备】
1．患急性者，应先行以后。
2．术前1周，训练床上大小便。
3．术前，使空虚，必要时可置尿管，以免误伤。
4．巨大，术前需卧床3天，使。组织，减轻，有利于术后。
5．特殊巨大，有一部分降入内，突出腹外。若不能将完全还纳，术前可作气腹，以扩大。
6．，术前注意纠正水、和。，可给胶体液，使用，防止感染。应在积极准备的前提下，尽早手术。
可用局麻、硬膜外或。较，其是：效果好，少，可靠。术中可嘱病人增加，以辨别和。修补前后，嘱抬头或抬肩腹股 沟管后壁的和效果。
平卧位，床脚略抬高。
【手术步骤】
1．切口：取下腹部斜切口，自上2cm处，与平行(图1)，一般上端超过2cm左右，下端至结节。
2．切开腹外斜：切开以后，切开，注意浅动、和阴部外动、的分支(图2)，直至腹外斜，暴露出。于和深环的连线上，沿腹外斜肌腱膜纤维走行的方向切开腹外斜(图2、3)。应略偏浅环 口的上方，以免伤及。
3．寻找、切开：用2把夹起上下两片腹外斜肌，于其下面，上片至显露出，下片至腹股沟韧带(图4)。注意分离下片时勿伤及，可将此神经自上分离出来(图4)，用自神经下将下片拉至下方，再将外翻，使被覆盖加以保护(图5、6)。
嘱患者增加，于的前内侧可见隆起的疝块，纵行于此处切开和精索 膜，于的前内侧可见到灰白色(图6)，用有齿镊子提起，于两之间纵行切 开(图7)，勿伤及。扩大切口，示指伸入疝囊探查其内容物(图8)，大多为、。
4．游离疝囊：示指伸入疝囊将疝内容物顶回，切口用小止血钳提起，示指于疝囊内顶起疝囊，钝性轻轻将疝囊周围的精索组织分开(图8)。分离下方时，勿伤及(图9)，直至疝囊颈部，即见到外脂肪。注意止血，以免手术后形成血肿。
5．高位结扎疝囊：用小将四周边提起，示指伸入疝囊进一步探查深环口的大小，也可以进一步确定是还是(图10)。纵行切开，将周边的止血钳 向四周拉开，显露颈内面，于的深部即疝囊颈基底部内面，用4号线行荷包缝合(图11)，注意内针距要小，疝囊外针距要大，这样才能收紧荷包不留腔隙，缝线，关闭疝囊颈(图12)。可用7号线在缝线上方0．5cm处再结扎一道，以防线结脱落。也可取7号线贯穿缝扎疝囊颈。缝扎完毕后，距结扎线结0．5cm处，将的疝囊切 除(图12)。此时疝囊颈残端可自行回缩至深面，不必固定。也有人将疝囊颈结扎线缝合固定于其前方的腹内斜肌上(图13)。
远端疝囊若较小，可以剥除；若较大，不必，敞开不，如有渗液，可 以吸收。
6．修补：腹沟斜疝修补有多种方式，根据前后壁的薄弱程度，采取不同的修补方法，常用的有以下几种：
(1)Ferguson修补法：这种方法的特点是：于前将、腹内斜肌下缘与缝合，以增强腹沟管前壁。适合于、青壮年患者腹股沟管后壁较的情况。用1 号线将切开的和精索内筋膜缝合，修复精索(图14)。可再用1号线将提睾肌和、联合腱间断缝合(图15)，以使韧带与联合腱靠拢。
用7号线将联合腱、腹内斜肌下缘自下而上和腹股韧带间断缝合，一般缝3～4针，最下一针不可太紧，以能容一示指尖，以免过紧压迫精索。腹股沟韧带的缝线不应在同一纤维间隙，以免撕裂(图16)。再将腹外斜重叠缝合，重建(图17、18)。
用1号线间断缝合皮下组织和(图19)。
(2)Bassini修补法：此法特点是加强的后壁，适合于青壮年或年老病人腹股沟管后壁缺损者。
寻找前先游离。左手示指自的内侧、结节的上方伸入的下面，将和腹股沟韧带分离(图20、21)。取纱布条或橡皮管穿过(图22)，以备牵引之用。
用拉钩将向上拉开，纵行切开和精索内筋膜，显露，用镊子提起疝囊，纵行切开(图23)，左手示指伸入疝囊内将其顶起，周围的组织直至颈(图24)，用4号线于颈部行，高位结扎疝囊(图25)。
将精索提起，暴露出和(图26)，用7号线将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和自上而下行间断缝合(图27、28)，先不打结，缝完以后一起打结。注意在上端的内侧和外侧，缝合腹横筋膜，使扩大的缩小，以不压迫为宜。
将弓状下缘、向腹股沟韧带牵拉、，其张力(图29)。若张力大，可腹外斜的上片，显露出前层(图30)，此时可使缓解一部分。若仍不能使联合和腹股沟韧带靠拢，可于腹直肌鞘前层上做减张的纵行切口(图31)，每个长1cm，一般切8～10个小切口可使张力得以(图32)。
用7号线自下而上将联合腱、腹内斜肌下缘和(图33)。注意第1针要将联合腱、、结节附近的和腹股沟韧带缝合在一起(图33)。
用7号线将腹外斜肌腱膜上下两层折叠(图34、35)。将置于和腹外斜之间。
(3)修补法：此法亦为加强后壁的一种方法。适用于老年患者或腹股 沟管后壁明显薄弱者。将颈高位结扎后，除如Bassini法将腹横肌腱膜、联合腱和腹内 斜肌下缘缝合于腹股沟韧带上，还将上、下二叶于精索下作间断缝合，将精索置于 腹外斜肌腱膜和之间(图36)。一般将精索自腹外斜肌腱膜切口的上1/3拉出，注 意出口处不可过紧(图36)，用1号线间断缝合和皮肤(图37)。
(4)Shouldice修补法：为多层加强疝修补或加拿大。其重点在修复， 加强的后壁。
开始的分离操作同前几种修补术。游离出以后用纱布条牵开，暴露出(图 38)。切开并切除部分，切开、游离，并于疝囊颈部行内高位结扎，切 除多余疝囊(图39)。自内环口至结节纵行切开腹横筋膜(图39)，并行分离形成上下两瓣。
用7号线将腹横筋膜的下瓣自耻骨结节上方开始缝于外侧的深面和上瓣、的深面(图40)。再自上而下将上瓣腹横筋膜和连续缝合(图41)。 再取7号线自内环处由上而下将腹内斜肌、联合缝于腹股沟韧带深部上(图42)，到耻 骨结节上方向回返转将和腹内斜肌与腹股沟韧带的浅部连续缝合(图43)。
用7号线将腹外斜与前(图44)。缝合皮下组织和。
【术后处理】
1．一般处理：术后取平卧位。窝部加小枕使屈曲，以减轻缝合的张力，减轻切口的不适和疼痛。
2．预防血肿，术后手术区用沙袋压迫24小时，用丁字带托起以免发生血肿。亦可 用。
3．防止腹内压增高：术后腹内压增高易致疝复发，故应首先防治，避免咳嗽；便秘者可口服，多食纤维素含量高的食物，使。
4．防止感染：切口感染可致疝复发，除术中注意以外，术后切口的处理亦较重要。
5．残余和液体的处理：先穿刺抽液，可反复穿刺，无效可行手术引流。
6．休息和劳动力恢复：疝修补较好，无张力，术后2～3天可下床活动。术后3周不可 剧烈活动，2个月可以恢复轻体力劳动，3个月可以恢复重体力劳动。
FerguSon法
加强前壁。适用于腹横弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型。
腹股沟斜疝修补术Bassini法
加强引后壁。适用于、、一般性薄弱者。
腹股沟斜疝修补术Mcvay法
加强后壁。适用于肌肉重度的成人、和复发性和。
腹股沟斜疝修补术Halsted法
加强后壁。适用于肌肉重度的，但由于精索移位较高，可能影响其，不适用于儿童与年轻患者。
腹股沟斜疝修补术Shouldice法
修补重点在层次。自20世纪70年代有广泛应用，适用于较大的和。→ 请问疝气是怎么引起的？该如何治疗？如果做
请问疝气是怎么引起的？该如何治疗？如果做
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&&&&&&病情分析：&&&&&&疝气比较常见是腹股沟疝气。是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的可复性包块，俗称疝气。&&&&&&指导意见：&&&&&&主要原因：1、解剖结构问题，男性有精索穿出，可以形成孔隙；2、腹部强度降低，以及腹内压力增高。&&&&&&治疗：手术治疗，越早越好，因为周围组织破坏的轻。需要住院，一般术后1周拆线。是常见疾病，二级医院完全可以胜任手术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好：大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。建议在没有嵌顿之前做比较好，一般需要住院治疗。祝你健康。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，疝气因为疝囊壁发育薄弱，留有一个潜在的间隙，在腹压增大时，肠管、肠系膜从间隙中漏出。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：如果反复发作就需要治疗。治疗分为保守治疗和手术治疗，如果年龄很小，可以采取疝气带托住的方法。如果是成年人，或者是较大的儿童，就需要手术治疗。手术越早越好，术后需要住院一周。
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疾病百科| 疝气（别名：小肠串气）
挂号科室：普外科
温馨提示：多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘。
&&&&&& 疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝...
好发人群：儿童人群
常见症状：腹痛、腹胀、排便障碍、肿物缩小或者回纳人
是否医保：--
治疗方法：物理治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生疝气手术其实是利用了一种人工网片来对因为受到损伤的腹壁缺口进行修复，这种人工网片是两层的，中间是有中轴进行连接固定的，通过这种网片对疝气缺口进行封堵，并且这种人工网片能够阻挡住腹壁带来的压力，从而不但可以对疝气做治疗，还额可以防止疝气复发。这种使用人工网片做的疝气手术一般手术过后1到2天就可以出院了，并且复发的概率仅仅只有0.05%。
步骤/方法：
1通过人工网片做的疝气手术具体手术操作时间比较短，引起的疼痛程度也很低。不过做疝气手术对于网片的选择是很关键的，现在做疝气手术的时候一般是选择的质量情的人工网膜，这种网膜其实最开始的时候是国外常使用的，主要是用于治疗腹股沟疝气的。
2轻质量的人工网片做杀气手术由于材质部分是可以被人体吸收的，并且孔洞相对比较大，所以手术后异物残留的可能性较小，这种网片弹性以及柔韧性都比较理想，所以经常被选用。
3虽然现在做疝气手术效果是很理想的，但是手术过后还是有很多问题需要注意，比如说手术过后伤口可能会有紧绷以及疼痛的感觉，所以术后可以服用止痛药来减轻疼痛，另外手术过后还要注意保持伤口的清洁卫生。
注意事项：
正常的情况下疝气手术过后是可以活动的，但是活动不应当太过剧烈，特别是不要做下蹲动作，也不要跳过剧烈的咳嗽。手术后要加强营养补充，要吃得稍微清淡一些。
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咨询实录推荐腹壁疝如何治疗较好？
病人60岁，男，做完急性阑尾炎手术24小时后病人肚子涨的厉害。医院建议在做手术，情急之下，又做了。第2次手术做了10个小时才出来。术后第3天刀口感染了，经医生治疗，病人在住院42天后勉强能下地，医院同意出院。出院后，医生要求每周换药一次，3个月后刀口才长好了。可是伤口处隔几天就有线头出来。半年后，腹部有胀气，经检查结论是切口疝。病人年龄大了，在做手术我们担心。请问大夫怎么做比较好？谢谢！
　　腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。　　　　　现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。　　　　　1.术前准备　　　　　(1)改善全身状况、治疗合并症：手术前加强营养支持、纠正贫血和低蛋白血症、补充维生素C及K等，积极治疗糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，改善病人一般状况。　　　　　(2)治疗引起腹压增高的疾病：积极治疗肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病。吸烟病人劝其戒烟，前列腺肥大病人应用α-受体阻滞药解除排尿困难，慢性支气管炎急性发作者应用止
　　主要为手术治疗，仅在年迈体弱，不能耐受手术或者顽固性咳嗽不能控制者可使用弹性绷带包扎。　　手术原则包括：①切除切口疤痕；②显露疝环后，沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织；③回纳疝内容物后，在无张力的条件下拉拢疝环边缘，逐层细致地缝合健康的各层腹壁组织，必要时可用重叠缝合法加强之。以上要求对于较小的切口疝是容易做到的。对于较大的切口疝，因为腹壁组织萎缩的范围过大，要求在无张力前提下拉拢健康组织有一定困难，则需内置移植物填补缺损，才能获得满意的修补。如在张力较大的情况下强行拉拢，即使勉强缝合，终究难免复发，常用的移植物有自体阔筋膜，自体真皮、塑料、纺绸等。
副主任医师
　　病情分析:　　疝气的治疗主要是根据患者的年龄来的,一般小于两岁的小孩和老年人可以进行单纯的疝囊结扎就是可以的了,而青年人一般需要进行根治治疗.　　意见建议:　　所谓根治治疗就是通过手术将患者的疝囊推入腹腔,并且将腹壁的裂口进行缝合,另外还有一种方式就是通过腹腔镜微创的方式,将一块金属板植入腹壁下,对于疝囊起到遮盖的作用,您可以根据自己的意愿来选择治疗方式.疝气一旦加重会导致肠道坏死,到时就需要进行肠切除才能挽救生命,因此建议您尽早治疗.　　以上是对“腹壁疝如何治疗较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：你好，根据你所述情况，腹壁切口疝一般在县级二甲医院即可手术治疗，效果均好。目前常用的方法是放置补片，进行修补。特点是复发率低，术后不适感少，但费用较高，主要是补片费用，一般在1000元左右。而单纯手术费不高，大约500左右，这与地区经济有关。全部费用下来，可能得元左右。这是在二甲医院的大约费用，三甲医院更高。　　意见建议：建议你在当地二级甲等医院治疗即可，应用补片，行无张力疝修补术。
　　问题分析：你好这位朋友根据你的描述在临床上腹壁疝气应该是手术治疗如果你父亲的身体情况适合手术还应该手术治疗比较好手术治疗复发的几率非常小如果你父亲的身体状况不适合手术治疗那就得保守治疗　　意见建议：根据你父亲现在的情况可以到医院进一步检查还是手术治疗比较好这是一个小手术一般的医院都可以做的是没有问题的由于地区差别收费标准有所不同大约3000元左右希望我的回复能够帮助你　　以上是对“腹壁疝如何治疗较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：你好 疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。多是因为腹内压增高以及腹壁存在发育方面的问题或是退化现象所致。平时应该注意控制好腹内压增高的因素，保守治疗可以用疝气带，但大多数的疝气还是需要手术治疗才可治愈的，手术的方式比较多，需要根据疝气的具体情况而定的。
　　病情分析：您好！疝气是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。是腹股沟区组织先天发育缺损或薄弱所致，从其病因可以看出，疝气药物和其他保守治疗无效，需要手术才能根治。　　意见建议：患有疝气在平时一定注意不要从事重体力工作，避免剧烈运动，以免疝突出影响健康，择期手术治疗。　　以上是对“腹壁疝如何治疗较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析：你好，根据你的情况分析 疝气早期腹壁缺损不大的时候，腹腔内容物可能不会掉下来。但长期就可以造成这个腹壁缺损越来越大。　　意见建议：迟早有一天，腹腔内容物就会掉下来，如肠管，大网膜。尽早手术，手术一周就可以自由活动了，不影响正常起居，手术使用局部麻醉，不是很疼。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。
　　病情分析：保守治疗只能缓解疝气的症状，达不到根治疝气的目的。只有手术才可以治愈疝气，目前治疝气用的微创可视细胞支架植入术，创伤小，恢复快，而且不受年龄和体质的限制，随治随走，是治疝气最好的方法　　意见建议：疝气一定要及早发现及早到正规的医院进行诊断治疗，避免延误病情，错过最佳治疗时机，祝患者早日康复！
　　问题分析：你好,你的情况属于腹股沟斜疝引起的症状,一般会引起腹股沟处包块以及疼痛等症状的，你的情况需要积极手术治疗的，你的情况药物治疗无效的。　　意见建议：你的情况我建议首先就要注意休息,清淡温热易消化饮食很重要的,建议你积极到医院进行手术补片修补治疗,效果佳的,有咳嗽和便秘积极治疗的，祝你健康。
　　病情分析：成人疝气必须手术才可以根治，疝气带只能缓解疝气，达不到根治的目的。目前治疝气用的微创可视细胞支架植入术，创伤小，恢复快，而且不受年龄和体质的限制，随治随走，是治疝气最好的方法。　　意见建议：疝气一定要及早发现及早到正规的医院进行诊断治疗，避免延误病情，错过最佳治疗时机，祝患者早日康复！
　　病情分析：您好！疝气是常见多发病，是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。一般需要手术治疗，用疝气带只能暂时阻断疝突出，但不能治愈，还会引起局部皮肤损伤或感染。　　意见建议：平时要避免剧烈活动，预防感冒、咳嗽、便秘等，以免疝突出，择期手术治疗。
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　　腹股沟疝多见于小儿和老年人，小儿是腹壁先天薄弱，老年人是腹压大和腹壁肌肉萎缩使腹壁薄弱，常规治疗采取手术，小儿结扎修补，老年人的一般修补加补片加固腹壁，该手术已经很成熟了，一般正规医院都能做的很好，还有一般的公立医院都能报销医保的，不放心的可以先咨询后住院。
　　病情分析：你好，疝气不手术可以选用疝带治疗，但长期使用疝带可以刺激致疝颈肥厚、硬韧，疝内容物与疝壁粘连，容易造成嵌顿和绞窄。一般年老体弱不适合手术者才会选择这种方法。　　意见建议：治疗疝气首选方法就是手术治疗，效果确切。手术目的是切除疝囊和加强腹股沟管薄弱部分。　　以上是对“腹壁疝如何治疗较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　您好! 腹股沟疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。做儿女的应该怎样尽孝心，如何面对。尤其是小儿疝气，由于身体比较稚嫩，器官发育还不完全，因此，家长在选择治疗方法的时候一定要权衡考虑。
　　指导意见：您好，疝气不会自愈，必须做手术才能将其治疗。疝气以一种常见的疾病，由于患者往往对疝气缺乏认识，存在诸多误区，尤其是有些疝气患者盲目期望疝气自愈，而自行用药或采用偏方进行治疗，导致疝气病情延误，错过最佳治疗时机，给患者带来更严重的危害。
　　您好!一岁左右的孩子有一种自愈的能力，一般是可以自己痊愈的，在这期间，要防止孩子鼓包脱出，形成嵌顿，在护理上一定要特别注意，假如一旦形成了嵌顿，在二十四小时内家长要带孩子到医院就诊，到一岁半左右，如果还是没有康复，再做治疗的打算就可以。
国家二级心理咨询师
　　病情分析： 根据你所说的情况，应该是疝气，手术治疗较好。药物疗法可用疝气内消丸、补中益气丸等，另可行手术　　意见建议：避免推挤重物，尽量少抽烟，多吃高纤维饮食。避免、减少打喷嚏。保持健康体重。积极预防、控制便秘。　　以上是对“腹壁疝如何治疗较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 腹壁疝主要以手术治疗为主，不能耐受手术者可以考虑保守治疗，但保守治疗有增加疝内容物嵌顿的风险。}