引起新生儿吸入羊水胎粪羊水吸入综合症是医疗事故吗

羊水吸入综合征
【导读】羊水吸入综合征羊水吸入综合征是指胎儿有宫内窘迫或产时窘迫,在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史,复苏后出现呼吸困难、青紫,症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少,临床可无症状或气急,大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内。任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧,由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,致羊水被吸入呼吸道。因此准妈妈经常做产检是非常必要的哦,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩。缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。
胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入,又称羊水吸入综合征。一般指羊水未被污染,常有一过性的呼吸困难或青紫症状轻,预后好。如肺部发生炎性反应称为羊水吸性肺炎。任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎,使气体弥散功能下降。而且异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见现象。
在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重。下面我们来了解一下羊水吸入综合征的症状:1、呼吸窘迫轻度者:暂时性呼吸困难,可自愈。较重者:出现呼吸困难和青紫,吸入40%氧气可维持正常的PaO2和PaCO2。严重者:可在生后数分钟内死亡,或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。部分患儿:开始表现为轻度呼吸窘迫,数小时后因化学性肺炎而病情恶化。2、气道阻塞或半阻塞急性气道阻塞:出现喘鸣状呼吸,青紫,必须立即进行气管内吸引。气道半阻塞:气体潴留,胸廓前后径增大,呈桶状胸。呼吸浅促,呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。若出现气胸,可突然出现紫绀和呼吸困难加重。3、全身皮肤、指趾甲和脐带为黄绿色或深绿色:见于宫内暴露于胎粪污染的羊水多于4~6小时的胎儿。4、部分患儿可并发持续肺动脉高压。表现:生后12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状,但不伴呼吸暂停和三凹征。
大量羊水吸入是一种好发于新生婴儿的无传染性的病症。它主要是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水,一般羊水未被污染。这个病症的病情一般比较轻微。那么,我们先简单了解一下大量羊水吸入的产生原因,以及相应的预防措施。预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧,母亲定期做产前检查是非常必要的,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩,缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤,在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻,咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重哦。
新生儿吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪,或生后吸入乳汁引起的疾病,是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害,尤其是脑缺氧,可影响小儿智力发育。新生儿吸入综合征影响智力,新生儿吸入综合征可发生在出生前,也可发生在出生后。如果胎儿在母亲体内缺氧时,胎儿肛门松弛,排出胎粪可污染羊水,而缺氧亦可刺激胎儿在母亲体内或产道中即开始出现呼吸运动,吸入综合征的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖,同时预防感染,此时应到医院检查,排除消化道畸形。
关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩。缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。1、重视产前检查,特别是孕中、后期的产检。2、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护3、产前产时妥善处理胎儿窘迫,尽量避免和减少发生吸入。
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医疗事故:新生儿胎粪吸入综合症有过错但不够医疗事故法院也判决赔偿
日12时许,***到平山县南甸中心卫生院住院分娩。该院诊断为:1、宫内孕41+3周,第一胎,LOA,有产兆。2、中度贫血。***入院后,该院进行了相关检查,费用88.95元,并对可能出现的风险履行了告知义务,与***签署了知情同意书。期间孕妇羊水已破,但宫颈扩张缓慢,自然分娩困难,该院建议孕妇转上级医院行剖宫产结束分娩,在孕妇及其家属同意后,下达转院医嘱,同时联系了平山县红十字医院妇产科。***家属签字后自驾车转院。该院没有派医务人员陪护。庭审中,平山县南甸中心卫生院辩称,***自驾车转院,因座位有限,拒绝陪护。日23:50分,***转入平山县红十字医院(平山中山医院)住院。入院诊断为:1、宫内孕41周第一胎;2、胎儿宫内窘迫;3、活跃期停滞;4、妊娠高血压疾病:轻度贫血。在完善相关检查后急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产,产下男婴***,因***呼吸困难,给予肌注尼可刹米针0375克纠正呼吸,并进行了其他抢救措施。住院12天,医疗费4947.02元。***按规定享受合作医疗报销后,实际支付1438.79元。考虑新生儿苍白窒息,宫内感染致吸入性肺炎,缺血缺氧性脑病,可致颅内出血抽搐、脑瘫、智力低下,甚至新生儿死亡,该院建议家属转入上级医院就诊,家属同意后在该院妇科医生给予全程监管和护理下,转入河北省人民医院,住院27天,医疗费26671.73元。后又转入河北省儿童医院治疗,该院诊断为:1、新生儿胎粪吸入综合症,2、呼吸衰竭,3、右上肺不张,4、新生儿窒息,5、新生儿缺氧缺血性脑病,6、颅内出血、新生儿贫血。住院26天,医疗费21628.30元,门诊费用681.30元。后***找平山县卫生局要求处理此事。平山县卫生局委托石家庄市医学会进行医疗事故技术鉴定。该医学会抽取鉴定专家经现场查体:患儿发育正常,营养良好,精神反应好。前卤平,颈无抵抗,心肺听诊未闻及异常,四肢活动好,肌张力正常,双侧膝腱反射对称,无病理征。
012年3月2日,石家庄市医学会做出了(医鉴﹤﹥号)医疗事故技术鉴定书,认定平山县南甸中心卫生院存在以下医疗缺陷:
1、孕检不规范,未及时检出妊娠高血压疾病和贫血;入院后诊断不全面,诊断活跃期停滞依据不足;
3、产程处理不规范;
4、转诊不及时,转院时无专业人员护送。(对转院确实要求有医护人员护送。最好的办法是让120带医生护士。如果在农村,没有120,就要有医生护士护送--李晓东律师)
平山县红十字医院(平山中山医院)存在以下医疗缺陷:
新生儿窒息的抢救欠规范(如使用尼可刹米、未及时行气管插管)。***、***无《医疗事故分级标准》所指人身损害后果,均不构成医疗事故。结论为:本案不属于医疗事故。
***、***主张的损失为:1、医疗费54777.30元;2、交通费4520元;3、***误工费1464.60元;4、伙食补助费,***650元,***2650元;5、护理费,***1114.10元,***45421.10元;6、鉴定费3200元;7、营养费、奶费420元,奶粉费19344元;8、精神损害抚慰金60000元,其中***10000元,***50000元。以上共计元。
原审认为,
经石家庄市医学会鉴定,***、***无《医疗事故分级标准》所指人身损害后果,不构成医疗事故,平山县南甸中心卫生院、平山中山医院主张应根据《医疗事故条例》第四十九条的规定,不承担赔偿责任。对于医疗损害的赔偿责任,我国《侵权责任法》实施后,因该法律位阶高于《医疗事故赔偿条例》,因此,应当依照该法律规定的归责原则,处理医疗侵权纠纷。故平山县南甸中心卫生院、平山中山医院的主张不能成立。
本案中,根据石家庄市医学会的鉴定,结论不构成医疗事故,实质是指没有造成医疗事故后果,医学会认定平山县南甸中心卫生院、平山中山医院在诊疗活动中存在缺陷,即该两家医院对***的病情具有损害过错,才造成其到省医院和省儿童医院进行治疗。平山县南甸中心卫生院、平山中山医院应根据在对***、***治疗活动中的过错程度承担相应的赔偿责任。***本身具有妊娠高血压、贫血等疾病,其身体素质较差是造成自然分娩困难的主要原因,南甸中心卫生院在对***的产前检查中不规范,转诊不及时,对***造成医疗费用的扩大应承担相应的责任。平山县红十字医院(平山中山医院)对***的抢救中也存在一些缺陷,对***医疗费用的扩大亦应承担一定的责任。***的医疗费总计49747.73元,***30%即14924.32元,南甸中心卫生院承担35%,即17411.71元,平山中山医院承担35%即17411.71元。
判决:一、判决生效后三日内,平山县南甸中心卫生院、平山中山医院各给付***赔偿金18411.71元;二、驳回***、***的其他诉讼请求。
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刚出生的婴儿吐羊水导致吸入性肺炎是否属于医疗事故
基本信息:女&&31岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:婴儿出生一天后吐暗红色物质,[医生说是羊水]后经过插管洗胃,暗红色物质没了,一天过后,胃里出现鲜红色的血,现医生诊断为上呼吸道出血和吸入性肺炎,请问这属于医疗事故吗?
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临清市人民医院&&&妇科
新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿,此类患儿由于在分娩过程中产程长,胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环,导致胎儿宫内缺氧,刺激胎儿呼吸中枢兴奋,出现喘息样呼吸,致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压,呼吸道的羊水含量较自然分娩的多,如果清理呼吸道不彻底,新生儿较早地呼吸,发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
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淮安市清河区妇幼保健所&&&妇产科
不算是医疗事故,只能算是分娩的并发症。
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刚出生的婴儿吐羊水导致吸入性肺炎不属于医疗事故。羊水吸入性肺炎的发生与胎儿宫内或产时窒息缺氧有关,因此,预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩。缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重。羊水吸入性肺炎经过治疗,预后较好,绝大多数孩子都能痊愈,不留遗症。新生儿羊水吸入性肺炎的治疗主要是:吸氧、保持呼吸道通畅,拍背吸痰,尽量吸出羊水和分泌物。虽然羊水本身是不含有细菌的,但羊水吸入可以降低呼吸道抵抗力,容易继发细菌感染,因此,病情较重者应使用抗生素防治继发感染。
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副主任医师
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一、诊治情况患者王**,女,23岁,于日以“停经40周,规律腹痛8小时”之主诉入住紫阳县医院。初步诊断:孕2产040周妊娠LOA临产。主治医师左**接诊后,经完善相关检查,根据产妇的身体情况确定采用无痛分娩方式助产,15:00孕妇诉腹痛明显,麻醉科采用腰硬联合麻醉助无痛分娩。19:55因产妇宫缩乏力行会阴侧切加低位产钳以LOA助娩一活男婴。12月17日21时新生儿以“生后精神反映差、易惊、吐沫一小时”之代诉转儿科治疗。初步诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿肺炎;3.头颅血肿;4.面颈部皮肤产伤;5.巨大儿;6.新生儿缺血缺氧性脑病?7.颅内出血?儿科医师王辉向家长交代病情后,建议转上级医院进一步检查及治疗。二、医疗纠纷处理进展情况 日产妇丈夫司*来医务科投诉“妇产科主任左**因手术失误造成新生儿窒息可能引起的一系列的后遗症,要求解释并治愈,同时要求将新生儿转上级医院诊疗”。后经县人民医院联系并担保转入安康市儿童医院治疗,目前第一、二疗程已经结束,中心医院反复通知家长办理出院手续,患儿家长拒绝办理出院手续,患者家属多次组织人员到县医院交涉,要求医院赔偿医疗费、残疾生活补助金、精神损失抚慰等八项费用共计368.52万元。日,患儿父亲及其亲属向医院提出要求医院以书面担保形式承担患儿后续诊疗费、出院后的后遗症等风险,才愿意接患儿回家;并提出医院担保到西安进一步检查治疗,县医院同意并通知其签署协议,患方又予以反悔,未签署协议,并拒绝接患儿回家。此纠纷发生后,县政府及时成立了医疗纠纷协调领导小组,由司法部门牵头、卫生、公安、信访、城关镇政府等部门参与了调解处理。协调达成初步意向:1、患儿继续由县医院担保在安康市中心医院治疗,由县医院担保其医疗费、住宿费,患儿母亲可自愿选择到县人民医院或上级医院进行全面身体检查;2、组织专人调查并形成详细的诊疗经过报卫生局备案,同时送达患儿家长,待患儿治疗终结后予以医学鉴定,明确责任后再行处置。目前,患儿家属拒绝办理出院手续,鉴于县医院与王园园医患双方分歧较大,为确保医疗就诊秩序,确实维护双方合法权益,督促患方家属接回患儿回家抚养,通过医疗事故鉴定明确责任,或通过诉讼程序处置。 县卫生局}

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