银汞补牙，现在需要换树脂么 - 口腔医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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银汞补牙，现在需要换树脂么
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各位老师，请教啊。从小牙齿不好，现在大概有8颗银汞补过的牙齿，有4颗中学的时候补的，有将近20年了。一直听人说银汞有毒，还会渗透，染黑牙体。有位医生还和我说银汞补牙不要超过3颗。 请问我有必要去把这些补过银汞的牙齿重新处理，换成树脂么？
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如果一切完整而且面积不大，不一定要拿掉重补，但是如果面积很大而且有美观的问题，重补也是可以
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除了罕见的变态反应外，没有科学的证据说明银汞合金会产生局部或全身毒性效应。9颗牙齿he面有银汞合金修复体的患者，其吸入的汞不到OSHA组织允许工作场所人员吸入汞量的1%。吞咽的汞会通过粪便和尿排出。日常从空气、水及食物中摄入的汞量超过从牙科银汞合金摄入的量。
————摘自《牙科修复材料学》主编：（美国）Robert G.Graig John M.Pwoers& &主译：赵信义 易超
如果没有感觉，没有继发龋，一般不用重新补的，但是如果觉得影响美观了就重新补成树脂的，
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如果没有继发龋坏，建议还是不要折腾的好！除非对美观有特别墙裂的要求！
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没有i继发龋 和不舒服的可以不用重新补 觉得影响美观可以重新补
如果没有继发的龋齿应该没事，20年了汞早就没了
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其实主要是心理及美观方面，但如果蛀牙的面积很大。不建议换成树脂因为树脂的强度还不够
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银汞合金补牙是否安全
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银汞合金补牙：
银汞合金补牙安全吗？这是许多想要使用银汞补牙材料进行补牙的患者十分关心的一个话题，因为大家都知道汞是有毒的，因此对于银汞合金补牙安全吗这个问题，就十分的关心了，这里我们就来一起讨论一下这个问题，大家如果有兴趣，不妨看一看。
补牙用的一种填充物银汞合金成分，里有汞（水银）、银、铜、锡等。银汞合金材料是几十年来一直使用的修补牙体缺损的材料，作为一种永久性修复材料，它的耐用性特别好。当调拌银汞合金时，汞混合于合金粉中，生成了金属化合物，其中的汞失去了原有的毒性，而调制好的银汞合金是坚硬的固体混合物，一般情况下，不会再发生化学反应，不会产生新的毒性。
因此对于银汞合金补牙安全吗？这个问题，我们可以很肯定的告诉你，银汞合金补牙是十分安全的，这是经过多年来临床的考验的，医|学教育网搜集整理如果你还不相信，我再告诉你，美国食品和药品管理局（FDA）曾经发布公告称，用于补牙的填充物银汞合金对人体无害。
此外早在1996年一个由免疫毒理学、免疫学和变态反应、神经行为毒理学、神经发育、、发育和生殖毒理学、毒物代谢动力学及模型建立、流行病学、和普通毒理学等领域的专家组成专家小组对此进行了专门的研究。研究结果显示，没有充分证据支持银汞合金暴露与肾功能障碍、认知功能障碍、神经变性疾病（特别是阿尔茨海默病和帕金森病）或自身免疫性疾病（包括多发性硬化）发病之间有因果关系；各种非特异性主诉，不能归因于是由于银汞合金释放的汞和吸收的汞增加引起的。
因此大家如果对于银汞合金补牙安全吗还持有怀疑态度的话，那么看到上面的两份报告，我想，也应该可以放下了吧，这里专家关于补牙想提醒一下大家：银汞合金柔软可塑，便于填充、雕刻外形。10分钟后银汞合金会逐渐硬固，但直到24小时后才会完全膨胀、硬固。如果在此之前，食用硬物，就可能咬裂补料、造成填充失败。因此，在补牙后的24小时里，患者不要用该牙咬物，更不能咬硬物。
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补牙案例：银汞材料更换3M树脂
　　日，家住上海的李先生由于牙齿疼痛来我院口腔医学中心进行检查救治，经我院门诊医师检查后发现，患者牙齿之前采用银汞材料填充物进行过修补，目前填充体边缘严重受损，并且填充体有松动迹象。针对该症状采用了以下的修复方法对其进行治疗。
患者牙齿3M树脂修复之前做的银汞材料
　　第一步：制备，去除填充物后，对患者患牙进行了制备填充修复。
　　第三步：经过多层的树脂填充，打磨及抛光后，还对牙齿咬合面制备窝沟，到此一次完整的填充治疗就完成了。患处的牙齿形状及颜色看起来和真牙十分相像。
　　第四步：树脂填充修复一周后，填充好的牙齿看起来外观自然，几乎和正常牙齿没有区别，完全看不出来有修补过的痕迹。
　　一提到很多患者都会对医师在牵拉、撬动牙齿时产生的剧痛而叫苦不堪，有些患者甚至因承受不了治疗中出现的疼痛而放弃补牙治疗。上海万众口腔医学中心&口腔疾病修复根据多年临床经验制定出一套成熟的方式，截至目前已经有无数患者在此方式完成了补牙治疗。
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在0℃的江苏无锡街头，环卫工用双手疏通下水道。
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　　口腔修复哪些材料会对核磁共振有影响?牙贵族口腔专家指出，核磁共振是一种生物磁自旋成像技术，其中的“核”是氢原子核。因为人体约70%是由水组成的，核磁共振检查利用人体中遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发，产生核磁共振现象，经过空间编码技术，用探测器检测并接受以电磁形式放出的核磁共振信号，输入计算机，经过数据处理转换，最后将人体各组织的形态形成图像，以作诊断。
　　口腔修复哪些材料会对核磁共振有影响?
　　牙贵族口腔专家指出，口腔科常用的金属材料大致有4类：
　　(1)牙体牙髓科材料，其中应用最普遍的是银汞合金，其应用于临床的时间也最久。
　　(2)修复科材料，常用的金属材料包括贵金属材料和非贵金属材料，贵金属材料主要有金钯合金、金合金、银钯合金等;非贵金属材料主要有镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛等。
　　(3)颌面外科金属材料，包括种植体、骨折固定的钛板等。
　　(4)正畸科金属材料，如金属托槽p镍钛丝等。
　　专业地讲，金属材料引起的伪影分为铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影，产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关，磁化率越大、磁场强度越高，产生的伪影越大。
　　有研究表明，在相同成像序列中，金合金的影响最小，软质钴铬合金次之，硬质钴铬合金最大。不同成像序列下，同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠时，优先选择贵金属牙冠，必须选择钴铬合金牙冠时，需要核磁共振检查医师选择合理的成像序列(选择自旋回波序列，避免使用平面回波序列)。
　　此外，经典的补牙材料――银汞合金也是一种合金材料。虽然其对核磁共振的影响较小，属于可接受的范围，但是为尽量减小或避免伪影的形成，还是建议患者选用非金属材料修复如复合树脂补牙。
　　也有人因此想到，那口腔种植牙也是金属的，会不会对核磁共振检查造成影响呢?答案是，不会。因为绝大多数种植牙的原料是纯钛，钛具有良好的物理性能和化学性能。钛金属无磁性，纯钛假牙在磁场中不会被磁化，因此不会影响头颅核磁共振检查。
　　综上所述，金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小，而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。
　　同时，金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影不同有影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍，是其颊舌径的4倍。
　　进行核磁共振检查前对口腔内金属材料处理方法如下：
　　对可摘除的口腔内金属材料，无论是否影响核磁共振的检查，应在之前一律摘除。
　　对不可摘除的不产生伪影的金属材料可不予拆除，如银汞合金充填物、贵金属修复体等。
　　对不可摘除的可产生伪影的金属材料，需要口腔医生拆除有关部位的金属材料，不易拆除的有时可能需要拔除相关部位的牙齿，在临床上选择治疗方案时要根据具体情况进行详细全面的分析。
　　口腔医生在对患者进行临床修复前，应提醒患者非贵金属材料会产生金属伪影，影响相关部位的核磁共振检查，建议尽量选择贵金属材料。但由于贵金属材料费用较高，患者的经济水平参差不齐，还是会有不少人选择非贵金属修复材料。
　　掌握磁共振中不同扫描序列的差异可有利于减少伪影的形成。不同的检查部位应选择相应较合适的扫描序列，如进行头颈部检查时应选择FSE序列，尽量避免选用GRE序列。有时也可通过改变频率编码方向尽量避开伪影的感兴趣区域，适当倾斜扫描层面增大角度，避开金属材料从而使形成的伪影降低。
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