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【求助】髋关节置换术
髋关节置换术后应怎康复？ 注意事项。
康复的最佳时期/？这和髋关节置换术的水平有关系..不过有三样东西是永远不可以: 1, hip flexion&90度, 或坐太低的椅子. 2, hip adduction & fixation degree (不能翘脚, 手术的腿不可以搭在好的腿那边). 3, 不能internal rotation.物理治疗:第二天就可以做一些运动如ankle pump, IRQ, hip abd, hip-knee flexion extension (0-60度)第三天, 如果X-ray表明置换的髋关节位置良好,病人其他的状况允许. 就可以站起来, weight bear 在关节,原地踏步. 运动可以hip-knee flexion/extension (0 to 80), bridging exercise(效果好的可以走了)第四天,运动如上. 可以走拉.第五天, 上楼梯.不过要问主刀医生, 才知道病人关节和骨的情况.晕！看rehab21在论坛的帖子一直以为他是在国外的专门搞骨关节康复的专业治疗师，一直在指责别人怎么怎么没水平，没想到就这水平？呵呵，俺这门外汉还知道髋关节置换术后的康复不能一概而论呢。这就给出康复治疗处方来了？试问，非骨水泥固定的假体你敢这么做？好像髋关节置换术后的康复方案必须根据假体类型、手术术式、患者状况等情况个别而言吧。果然是门外汉... 没临床经验并抱书本来跟我讲... 原谅你的无知髋关节置换术(Total Hip Replacement)基本物理治疗的流程就是如此. 在病人状况允许和手术达到这水平才可以. "好像髋关节置换术后的康复方案必须根据假体类型、手术术式、患者状况等情况个别而言吧。"假体类型 对术后物理治疗影响不大. 但是病人的骨的状况决定假体的固定, 两者决定几时可以weight bearing. 手术术式, 传统刀口和小刀口(minimum invasive)对术后物理治疗影响不大, 但是小刀口病人的疼痛比较少. external or internal rotation fixation 对术后物理治疗影响也不大, 但是不可以rotate hip joint. "患者状况等情况个别而言吧" 没有人蠢到无视病人的状况吧."试问，非骨水泥固定的假体你敢这么做?"如果主刀医生觉得他的病人的假体固定没问题, 病人的骨头没问题, 病人其他的状况都允许,为什么不可以?话说回来, 髋关节置换术可以用非骨水泥固定的假体吗? 怎么固定的假体? 这应该不是髋关节置换术的常见手术方法吧.不懂就询问别人, 不是指责.生物型假体，别人的经验，感觉可能有的地方保守术后2周内的康复训练方法
1）绝对卧床，不允许患侧卧位，麻醉过后，即开始帮助病人练习踝、膝关节活动，以维持股四头肌功能。2）术后保持患肢于外展30°中立位，维持两腿分开，两大腿间放大枕头，防止患侧内收内旋，以免发生脱位。3）卧床期间在护士的指导下于手术后第3天可摇高床头30°坐位，第7天60~80°，髋关节屈曲不能超过90°。开始坐的时间不能太长，每次15~20min，适应后逐步增加时间。4）术后第3天至2周内，加强髋关节屈伸活动练习，每天3次，20~30下/次。目的是促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。术后2周后的功能练习1）采用主动活动及抗阻练习，训练髋关节外展肌群肌力，并进行髋外旋及内收功能练习。2）一般情况下术后2周起可以开始扶拐练习下地，但不能负重。下床方法：先将病人移至健侧肢体床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋&45°由他人协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再柱双杖站起，上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上下午在床旁柱双杖站立5~10min，（视病人体力情况而定）无不适时在床周行走散步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，第2天开始扶双杖穿防滑平跟鞋在病室内行走，步行距离逐步延长，时间逐渐增加，但每次不超过30min，上下午及睡前各1次，行走时，患肢始终保持外展30°左右并不负重，护士或家属在床旁守护以防意外。2）术后满1个月可以逐渐弃拐恢复行走功能。3）自理能力训练，鼓励病人在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练立站状态下的活动。以增进食欲，改善自理质量，增强自信，促进机能康复。体位指导
卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧，坐时尽量坐有扶手的椅子。不可将患肢架在另一条腿上。终身注意事项
1）禁止下蹲捡东西。2）抬腿时不要将膝关节抬起超过髋关节的高度。3）坐或躺时不要内收下肢，不要盘腿，不要单足负重。4）不论站或坐位的地方，如厕时最好用高坐厕，不宜使用蹲厕。5）无论站立或坐位，弯腰不要超过90°。6）主张穿着方便防滑平底鞋。7）注意减肥，防超体重。rehab21 wrote:话说回来, 髋关节置换术可以用非骨水泥固定的假体吗? 怎么固定的假体?
这应该不是髋关节置换术的常见手术方法吧.不懂就询问别人, 不是指责.可以用生物型的假体（非骨水泥固定的假体）呀。非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。"术后2周起可以开始扶拐练习下地"太慢了... 国外的话,髋关节置换术如果没有complication,2周病人就回家了. 没有人等2周才开始教病人走. "2周还不能负重" 实在是太慢了如果没有其他的问题. 简单的髋关节置换术国外根本没有人会等两周. 病人住在医院太久不是什么好事."非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。 "可能是这手术的康复太慢,并不普遍存在吧. 这样的手术住院时间会比通常的久很多.rehab21 wrote:"术后2周起可以开始扶拐练习下地"太慢了... 国外的话,髋关节置换术如果没有complication,2周病人就回家了. 没有人等2周才开始教病人走. "2周还不能负重" 实在是太慢了如果没有其他的问题. 简单的髋关节置换术国外根本没有人会等两周. 病人住在医院太久不是什么好事."非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。 "可能是这手术的康复太慢,并不普遍存在吧. 这样的手术住院时间会比通常的久很多.我所说的就是非水泥型假体，目前国内应用这种假体并不少了；关节假体类型的应用个人还是感觉不能说普遍不普遍的问题。个人见解一般说来,选择和种假体固定由患者的年龄，经济情况，还有就是骨质的情况来决定国外的髋关节手术一般第二天就下床活动了，而国内要一周还是手术质量的关系sssaa111 wrote:一般说来,选择和种假体固定由患者的年龄，经济情况，还有就是骨质的情况来决定国外的髋关节手术一般第二天就下床活动了，而国内要一周还是手术质量的关系不完全同意现在的医疗环境也使一些医生不敢过于"前卫"国内应用这种假体并不少，其优点在于假体固定，更加牢固，松动的几率相对骨水泥型，更少，缺点就是负重比骨水泥型迟，康复所需的时间就长些。
还有限制髋关节的活动，也是为了延长假体寿命，防止假体松动脱出。关节囊如果在松弛的状态下愈合，长期、反复的假体撞击，也会增加假体松动的几率，
注意事项补充：不要跳跃、跑步、持重步行。这离基本水平太远了.说个关与国内医生水平的事情,我的一个病人,经常回中国做生意. 在上海被医生连骗带吓两次(都是大医院), 给病人说抽骨髓检查, 但是抽骨髓后,医生就用眼睛看看骨髓给病人讲这不用化验了. 天津也被宰一次, 病人的孩子被莫名其妙的诊断有胰炎, 要马上开刀, 后来给医院讲是外国人就不用开刀. (应该是被骗) 孩子好了, 病人要捐一些设备(小的)给这医院,院长说不用了你就每个人给我们几千就好了.以前我还觉得国内的医生好的多. 我看我的想法要改变了.rehab21 wrote:这离基本水平太远了.说个关与国内医生水平的事情,我的一个病人,经常回中国做生意. 在上海被医生连骗带吓两次(都是大医院), 给病人说抽骨髓检查, 但是抽骨髓后,医生就用眼睛看看骨髓给病人讲这不用化验了. 天津也被宰一次, 病人的孩子被莫名其妙的诊断有胰炎, 要马上开刀, 后来给医院讲是外国人就不用开刀. (应该是被骗) 孩子好了, 病人要捐一些设备(小的)给这医院,院长说不用了你就每个人给我们几千就好了.以前我还觉得国内的医生好的多. 我看我的想法要改变了.不知道这和换关节的手术水平有什么关系非骨水泥固定的假体如楼上polka朋友所说，是需要时间才可以牢靠固定的（不像骨水泥，台上5分钟就固定死了）。所以肯定不可以早期负重的，会导致假体松动。rehab21朋友可能这方面的经验还是比较少吧。我们的经验是：骨水泥型假体三天后可以下地，非骨水泥型一周后下地。如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。国内的医学水平确实比不上国外，但很不喜欢听到这样的话：太慢了... 国外的话,.......。试问大家对国内的医学水平都有很全面的了解吗？遇到这样的问题为什么不去骨科版块看看？专业不同，各有所长！"如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。""术中前脱位置换" 应该是半髋关节置换术吧? 如果是也不可以屈髋超过90度. 髋关节置换术应该是不可以屈髋超过90度. 这和刀口在哪没关系. 这和髋关节的构成有关系.
除非有什么更好的固定(femur head)的髋关节置换术, 但是固定(femur head)太好的话,关节的活动度就更少.就更加不能屈髋超过90度我实在不能想出什么理由髋关节置换术后能屈髋超过90度,为什么?呵呵，同意楼上52201朋友的说法：应该多和其他专业的人交流，不要闭门造车。大家担心屈髋超过90度会造成脱位主要原因是髋关节本来就后向稳定性最差，再加上后外切口造成的肌肉和关节囊损伤，稳定性进一步下降，容易发生脱位。但是确实前脱位置换不大影响后向的稳定结构，再加上肌力训练，关节稳定性增加了，并不一定死守什么既定规则。关键在于大家要明白做每一件事的目的和理由。生物学固定和小假体置换不可以早期负重也是同样的道理，关键还是在于大家去思考道理。"如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。"这是无视事实,也没有临床经验的教条主义说法. 我看到的病人基本都是髋关节外侧切口和术中前脱位置换. 我也看到不少术后再脱位的病人,这些病人需要再手术.很多这些病人后来的效果都不好."应该多和其他专业的人交流，不要闭门造车。"我本人亲自到手术室参观这些手术,并和骨外科医生交流术后物理治疗的意见."前脱位置换不大影响后向的稳定结构"原来的femur head 是有韧带来固定的. 这韧带将femur head固定在关节囊.不管半髋关节置换,还是全髋关节置换. 这条韧带都不复存在.1,全髋关节置换. (本来韧带和本来关节囊都不再存在)假关节头是没有东西固定的.并且如果是髋关节全置换的话, 假关节囊是比原来关节囊的浅. 关节容易在屈髋超过90度会造成脱位. 这根本是不能改变的事实. 刀口在哪都不能改变不能屈髋超过90度.2,半髋关节置换(本来韧带不再存在), 换femur head . 因为磨损, 这些需要换关节的病人关节囊也是比正常的关节囊浅.也许可以勉强屈髋超过90度. 但是脱位的危险系数是很高的,固定比本来差非常多. 绝对不应该鼓励 病人屈髋超过90度, 脱位的后果对这群病人来说实在太严重.不当鼓励病人屈髋超过90度, 如果病人髋关节脱位. 给建议者需要负起法律责任.>这本? 我们的学生时代的参考书啦. 早读过了.我有一本.谢谢分享rehab21是一个人在战斗阿！美国的情况是保险决定了手术和康复治疗，研究又反过来修正保险的规定。。。中国啊，条件太复杂了，没有统一规范的培训，跟几台手术后，就感自己搞关节置换！除了几家认真搞，其他目的都是为了扩大手术种类，多收钱，证明自己的能力云云。这样的条件下，外科医生如何能够坦然地面对康复？失去了外科医生的参与后，康复专业人员变得很困难。加上中国用政治管理医疗，经济利益优先化，变相资本化，医疗口号化。。。。但凡在医院上班的人对一切的不合理是如此的坦然，习惯，麻木了。这个论坛里的人能够参与到这里的讨论说明还是有良心的，学术--这个被抛弃了N年的弃婴，还是需要人来关心的。支持rehab21的观点，确实是国外的实际情况，有数据支持，有临床的实践，是理性的认识。我也是英文和中文混合用,特别是术语! 绝对不是矫情.支持其他人的观点，中国的情况确实不可以把国外的数据拿回来用，必须走一条自己的路。------委屈了,同志们! 在这个不讲科学的国家,小心是对的 ,但是过分小心后,面对良心与当初学医的理想, 大家找个平衡点吧!
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医生建议：因为髋关节置换术后，这只腿受力会减少，同时加重健康的那只腿的负担，同时也要警惕，及时到医院复查，检查一下，祝您健康！
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我要做髋关节置换手术要多少钱多长时间可以下地
基本信息：男&&34岁
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山东淄博刘氏骨科诊所&&&外科
全髋关节置换术，国产假体在8千~1.8万间，进口假体价格在2.5万~4.5万间，住院费、检查费、手术费、输血、药物等费用约在2~3万（个体差异，例如输血量差别很多）。以上是单侧价格，如果是双侧，由于只有一次住院和麻醉手术，费用比单侧的两倍少些。
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髋关节置换术后多久可弃单拐先弃哪根呢？
0岁 16:37:06
病情描述：
髋关节置换术后多久可弃单拐先弃哪根
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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&因不能面诊，医生的建议仅供参考
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一般是先弃健测，至少2-3个月，但是建议还是到医院检查下根据情况做处理。
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应该在术后3个月左右，逐渐锻炼，去掉拐杖。
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这种情况一般3个月后可以去掉拐杖，最好去医院进行检查确定。
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一般需要三个月到半年的时间才能够后弃拐,在此之前可以做必要的无负重的髋关节的锻炼
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