脑干两侧对称异常信号一定是脑干脑炎的症状吗

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儿童脑干脑炎
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【经验交流】脑干脑炎学习
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脑干脑炎( BBE) 是指发生与脑干的炎症, 病因与发病机制不明确, 多与病毒感染或炎性脱髓鞘有关。临床症状和体征有时与脑干梗死和肿瘤非常相似, 临床容易误诊为脑干梗死、脑干肿瘤。
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脑干脑炎MRI 表现特点 脑干脑炎是散发性脑炎的一种表现类型, 是脑炎中病情严重而又较难诊治的疾病。其发病机制可能与病毒感染或炎性脱髓鞘有关。根据本组病例及文献, 脑干脑炎MRI 表现有以下特点: ( 1) 脑干脑炎病变多呈双侧对称分布, 呈长T1 长T 2 信号, 发病部位以脑桥最常见。其次为中脑, 延髓少见; ( 2) 炎症在脑干可单独发病, 但较多与脑内脑白质及深部核团( 尤其丘脑) 共同受累发病, 较少合并灰质病变; ( 3) 头颅MRA 常无异常。增强扫描大多无强化, 少数可有不规则点片状强化,不具有特异性。
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脑干脑炎的鉴别诊断 值得注意的是脑干脑炎的MRI 表现与脑干梗死及脑干肿瘤有相似之处。但以下几点有助于脑干脑炎的诊断: ( 1) 脑干脑炎临床特点发病以青壮年居多, 病前多有呼吸道感染病史,发病急性或亚急性, 逐渐加重, 激素治疗有效。MRI表现病变多为双侧受累, 可表现对称或一侧重一侧轻, 头MRA 无异常, 增强扫描多无强化。( 2) 脑干梗死临床以中老年居多, 常伴有高血压和糖尿病, 具有典型的交叉性瘫痪临床特征。MRI 表现病变比较局限, 多为单侧性, 可多发, 椎-基底动脉MRA 检查多有异常, 增强可有斑片状或环状强化, 激素治疗无效。( 3) 脑干肿瘤临床以儿童多见, 病程缓慢, 临床症状进行性加重, MRI 表现为单侧信号异常, 周边多伴有水肿。脑干肿胀变形明显, 可向第四脑室生长, 周围脑池可见受压变形, 增强扫描可有异常肿块强化影。头MRA 检查无异常或有椎-基底动脉的受压移位。
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上月遇到一例,25岁女性,急性发病,右侧偏瘫,外展受限,颈MRI显示延髓病灶,地塞米松治疗后好转,目前仍在服强的松,请教需服多久
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