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怀孕期间服用奥氮平等精神类药对胎儿的最大危害是什么
全网发布： 11:58
患者：检查及化验：精神分裂样精神病 治疗情况：服用奥氮平和抗精神分裂中药至今 病史：2012.4月 在新乡精神病院住院一周，出院。5月回老家上坟感觉不好，去找肖大夫处问询开药服用。奥氮平未吃完。11月18日有犯病迹象，并开始服用奥氮平和抗精神分裂中药至今。近期怀孕，想问服药对胎儿的最大危害。湖北省中医院肖代齐：一、美国食品药品管理局（FDA）颁布了药物的妊娠安全性分级标准，其分级标准如下&FDA分类等级定义存在的问题A足够样本量的、设计严谨的对照研究证实妊娠期服药不会增加胎儿致畸风险&B动物实验已证实药物对胎儿无致畸风险；然而尚无足够样本量的、针对妊娠女性的、设计严谨的对照研究；或，动物实验显示药物存在不良反应，但有足够样本量的、设计严谨的、针对妊娠女性的对照研究未证实药物对胎儿存在致畸风险不是所有列入B级的药物致畸风险等同。例如安非他酮的相关研究的样本量较小，因此最初被列入B级，然而后经由动物实验结果提示，安非他酮被归入C级C动物实验已证实药物对胎儿有致畸风险；然而尚无足够样本量的、针对妊娠女性的、设计严谨的对照研究；或，未进行相关的动物实验且无足够样本量的、针对妊娠女性的、设计严谨的对照研究不是所有列入C级的药物致畸风险等同。例如西甲硅油不会被组织吸收，因而不会增加致畸风险；卡马西平为致畸剂，却归入C级D足够样本量的、设计严谨的对照或观察性研究证实妊娠女性服药对胎儿有致畸风险。然而，风险-效益研究显示，获益大于潜在风险&X足够样本量的、设计严谨的对照或观察性动物或妊娠女性研究均证实药物的致畸风险。禁用于怀孕和计划怀孕的女性某些药物由于无理由在妊娠期服用，而非致畸风险，被归入X级。例如口服避孕药&在精神科临床上常用的药物中：氯氮平、马普替林、唑吡坦、丁螺环酮为B级；丙咪嗪、帕罗西汀片、苯巴比妥、丙戊酸盐、锂盐、卡马西平以及多数安定类：阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等（艾司唑仑、三唑仑为X级）为D级&其他的多数抗精神病药物（包括奥氮平）和抗药物（主要是指新一代抗药）为C级。注：新一代抗药主要指氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。二、2007年中华医学会精神科分会制定的“中国精神障碍防治指南”中制定的原则为：1、& 育龄妇女在使用精神科药物之前应采取可靠、有效的避孕措施，2、& 用药过程中一旦发现妊娠应首先考虑终止妊娠，待病情完全稳定，并咨询精神科医生被认可后再怀孕。3、& 病情稳定，过去无复发史和临床缓解水平很高的病人可以暂时停药，待妊娠12周后再用药。4、& 对确实需要维持治疗的患者，可考虑选用对母体级胎儿毒性最小、最安全的药物，且用量宜减到最低有效剂量。三、目前总的认识：1、目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据（少数D级X级类药物除外）。2、但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响。3、妊娠的12周内最好禁止使用精神科药物。4、如果要考虑妊娠，最好在病情稳定2年以上，既往没有减小药量即出现复发的历史，目前病人的社会功能恢复良好。5、在哺乳期妇女中的应用：几乎所有的精神药物都能分泌到乳汁中，所以在服用精神药物的哺乳期妇女应避免哺乳婴幼儿，而改用其他哺乳方式。&以上所指只是药物本身并不涉及遗传问题。&&
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精神科分类问答→ 吃奥氮平怀孕对胎儿有危害吗
吃奥氮平怀孕对胎儿有危害吗
健康咨询描述：
本人因睡眠不好&吃一颗百忧解&和1/4片奥氮平&怀孕了&请问有影响吗
曾经的治疗情况和效果：
经治疗好转
想得到怎样的帮助：咨询奥氮平对胎儿有危害吗
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擅长: 外阴疾病,阴道疾病,子宫疾病,输卵管疾病,卵巢疾病
帮助网友：18888称赞：481
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好；如受精1到2周內用药，药物产生的影响除流产外并不会引起致畸&&&&&&指导意见：&&&&&&建议早期可以达到全或无的影响，一般的影响还是比较小，可以在妊娠22-26周做个四维彩超产前排畸
擅长: 中医内科，妇科等常见病。
帮助网友：1574称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：临床来分析其实影响并不是像他们所说那么严重而且几率高，一般的影响还是比较小，在早期可以达到全或无的影响。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您的是可以在妊娠22-26周做个四维彩超产前排畸，检查是否因为以前的用药及种种原因对于怀孕造成了影响，祝你好孕。
擅长: 妇产科疾病
帮助网友：9552称赞：676
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你的描述来看，如果只有一颗，影响不大，可以考虑保留胎儿。&&&&&&指导意见：&&&&&&孕期用药不能排除会对胎儿的影响，但是目前并无法确定这种影响，与多种因素有关的，与用药的时间、剂量等都有一定的关系，如果继续妊娠，需要注意定期进行孕期方面的相关检查。&&&&&&以上是对“吃奥氮平怀孕对胎儿有危害吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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副主任医师
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我在吃奥氮平，请问可以怀孕吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
去年结婚，我想明年要孩子，请问可以吗？
所就诊医院科室：
内蒙古精神卫生中心 精神科
用药情况：
药物名称：欧兰宁（奥氮平片）和草酸艾司西酞普兰片（来士普）
服用说明：早上半片来士普，晚上一片半奥氮平
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我今年27岁，去年结婚，我想明年要孩子，请问可以吗？
所就诊医院科室：
内蒙古精神卫生中心 精神科
用药情况：
药物名称：欧兰宁（奥氮平片）和草酸艾司西酞普兰片（来士普）
服用说明：早上半片来士普，晚上一片半奥氮平
&副主任医师
没有不可以怀孕，只是风险增加，虽然没有致畸的证据，但用药是否会有不利影响，目前不是很清楚。
状态：就诊前
大夫，这些我吃的药不会对胎儿的大脑造成影响吗？虽然现在剂量不是很大，但是过去我的剂量在两片半。我今年26周岁。
&副主任医师
目前没有明确证据造成破坏性的影响。
副主任医师
胜利大夫通知通知:我与安贞及301心理科有联合多学科会诊，不收费。有意参加的患者可以联系安贞或301医院的心理科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
胜利大夫通知通知:从本周起，5-6月，周五在金融街诊所进行促销活动，面向未曾到和睦家心理中心就诊过的患者。每周五上下午各有2个名额，免费咨询30分钟。每位限一次。请在工作时间与和睦家金融街诊所预约，010-；或心理中心前台，010-。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：我在吃奥氮平，请问可以怀孕吗&&
希望得到的帮助：我今年26周岁，去年结婚，我想明年要孩子，请问明年可以怀孕吗？
病情描述：你好，我2008年开始吃奥氮平，效果很好就一直吃，保持每天两片半，早上半片来士普，一直到2013年6月份开始减药，现在吃一片半奥氮平，早上吃半片来士普。现在情绪很好。化验一切正常。
疾病名称：我在吃奥氮平，请问可以怀孕吗&&
希望得到的帮助：我今年27岁，去年结婚，我想明年要孩子，请问可以吗？
病情描述：我2008年开始吃奥氮平，效果很好就一直吃，保持每天两片半，早上半片来士普，一直到2013年6月份开始减药，现在吃一片半奥氮平，早上吃半片来士普。现在情绪很好。
疾病名称：我在吃奥氮平，请问可以怀孕吗&&
希望得到的帮助：我今年26周岁，去年结婚，我想明年要个孩子，请问大夫我可以怀孕吗
病情描述：大夫，你好，我2008年开始吃奥氮平，效果很好就一直吃，保持每天两片半，早上半片来士普，一直到2013年6月份开始减药，现在吃一片半奥氮平，早上吃半片来士普。现在情绪很好。化验一切正常。
疾病名称：请问近视激光手术后，多久可以怀孕&&
病情描述：周医生，请问请问近视激光手术后，多久可以怀孕
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疾病名称：抑郁症停药后多久可以怀孕&&
希望得到的帮助：抑郁症停药后多久可以怀孕
病情描述：2012年8月份确诊为抑郁症，吃药到日停药（奥氮平半片，米氮平一片半）
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希望得到的帮助：希望医生能帮我这忙，别的医院说要大医院可以做这样的引产手术，医生是吗？
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疾病名称：请问假两性畸形的人可以怀孕吗？&&
希望得到的帮助：希望医生帮助我，让我能生育一个属于我的孩子。
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胜利，1995年北京医科大学临床医学七年制（硕士）毕业，师从许又新教授，奠定了精神病理学和神经症相关理论...
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