糖化白蛋白_亲们，有知道糖化白蛋白的化验结果多久能出吗？不知_宝宝树
糖化白蛋白
亲们，有知道糖化白蛋白的化验结果多久能出吗？不知道挂上午还是下午。
同样的情况，今天刚开的单子，还没去抽血呢
上午抽血，告诉下午三点出结果。不急的话可以下次检查时再看。自己也能看懂，基本没啥问题。
嗯，我今天知道了，6个小时以内出结果，早晨抽血，挂下午的号就可以。单子显示没问题，怎么医生还是让39周住院？说妊娠糖尿病，要提前住院。有那么严重吗？
我昨天查了也没问题没让我住院呢，你估计到时候了，应该是保险起见吧
嗯，就是怕早早去了干等着，多没劲！
回复 &koko38&
22:47:36发表的
我昨天查了也没问题没让我住院呢，你估计到时候了，应该是保险起见吧
是啊，看来床位没那么紧张啊。
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中国卫生检验杂志2011年3月第21卷第3期ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology，Mar2011;Vol21No3555
3628例非糖尿病人群糖化白蛋白的检测与分析
刘延苏，郭红梅，黄婉
(1．浙江省义乌市中心医院检验科，浙江义乌322000;
2．河北省唐山市华北煤炭医学院生物科学系2005级医学检验专业实习生，河北唐山063000)
［摘要］目的:确定我院生物化学实验室糖化白蛋白(glycatedalbumin，GA)的参考范围，研究非糖尿病人群糖化白蛋白水平与年龄和性别的关系。方法:根据要求从日－日，前来我院就诊或体检者中筛选出符合条件的非糖尿病人群3628人的GA检测值，并记录受检者的年龄，性别等基本信息。采用正态分布法双侧95%可信区间确定参考范围，并分析糖化白蛋白与性别、年龄的关系。结果:3628例非糖尿病者测得GA参考范围9．17%～18．60%。其中男性糖化白蛋白平均值为13．70%，P＞0．05)。不同女性为13．74%，两者差异没有统计学意义(t=－0．64，年龄段糖化白蛋白平均值分别为:儿童组12．18%，少年组13．08%，青年组12．97%，中年组13．84%，老年组14．51%。除了少年组与青年组差异没有统计学意义外，其他各组之间的差异均有显著统计学意义(P＜0．01)。结论:我院生物化学实验室糖化白蛋白参考范围9．17%～18．60%。糖化白蛋白与性别无关，但随着年龄的增长其值增加，建议实验室设置不同年龄段的参考范围。［关键词］非糖尿病人群;糖化蛋白［中图分类号］R587．1
［文献标识码］A
［文章编号］(55－04
TheexaminationandanalysisofGlycatedalbuminin3628non－diabeticpopulation
LIUYan－su1，GUOHong－mei
，HUANGWan2
(1．BiochemicalRoomofTestingProfessionainYiwuCentralHospitalZhejiang，Yiwu322000，C2．MedicalLaboratoryExaminationIntern，DepartmentofBioSciencesofNorthChinaCoalMedicalUniversity，Tangshan063000，China)
［Abstract］Objective:Determinethereferencerangeofglycatedalbumin(GA)inbiochemistrylaboratoryofourhospital．Studytherelationshipbetweensexandageofglycatedalbumininnon－diabeticpopulation．Methods:Samplestakenfromthepeoplecametoourhospitaltoseethedoctorortakeaphysicalexamination，January6～May2，eligiblepersonswithnon－diabeticpopulationwasselected，detecttheirGAvalue，andrecordtheage，sexandotherbasicinformationofsub-jects．Determinethereferencerangewithbilateral95%confidenceintervalofnormaldistributionlaw，andstudytherelationshipbetweensexandageofglycatedalbumin．Results:Thereferencerangeof3628non－diabeticpopulationis9．17%～18．60%．Meanglycatedalbumininmaleaveragewas13．70%，female13．74%，withnosignificantdifferenceinstatistic(t=－0．64，P＞0．05)．Meanglycatedalbuminindifferentagegroupswere:Childgroup12．18%，Juniorgroup13．08%，Youthgroup12．97%，Middle－agedgroup13．84%，Elderlygroup14．51%．ExcepttheJuniorgroupandYouthgroupdifferencehasnosta-tisticallysignificant，differencesbetweenothergroupsweresignificant(P＜0．01)．Conclusion:Referencerangeofglycatedal-bumininthebiochemistrylaboratoryofourhospitalis9．17%～18．60%．Glycatedalbuminwereunrelatedtosex，butitsvalueincreasingwithage，soproposaltosetdifferentageslaboratoryreferencerange．［Keywords］Non－Glycatedalbumin糖尿病(diabetesmellitus，DM)是当代威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管病与癌症，发病率跃居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症。而其最大的威胁正是并发症的产生和发展，严格控制血糖水平对于预防一些严重的糖尿病并发症有十分重要的
［作者简介］刘延苏(1962－)，男，主管技师，主要从事临床微生
物检验与生化检验。
*通讯联系人，E－mail:ghm670101@sohu．com
目前，临床上主要使用糖化血红蛋白(glycosylatedhemo-globinA1，HbA1c)，空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)来监测血糖控制水平。但是，糖化血红蛋白反映的是测定前1～2个月的血糖平均水平，且红细胞的更新率对糖化血红蛋白有一定影响，对于伴红血病、贫血或慢性失血等红细胞更新率增加的糖尿病患者，以及一些妊娠糖尿病、处于治疗方案调整期的患者或糖尿病初发患者，糖化血红蛋白不能及时地反映其血糖控制情况。在区别轻度血糖偏高和血糖正常人群的测定
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中有时也不够敏感。而空腹血糖和餐后2小时血糖反映的是即时血糖调节的能力，
其结果易受饮食、药物、情绪等诸多因素的影响，有时不能客观反映人体内血糖的真正水平。因此，临床上需要另外一个指标来弥补这些缺陷。
国内外研究表明糖化白蛋白是评价糖尿病患者取样前2
～3周血糖控制情况的良好指标［1，
。在血糖变化中比糖化血红蛋白更为灵敏，对于不稳定的血糖变化，糖化白蛋白能够及时检测，弥补了糖化血红蛋白的不足。目前使用的酶法测定糖化白蛋白的方法不受进食、胆红素、尿酸，肌酐、肾脏疾病、溶血性贫血和蛋白质结构异常等因素的干扰
，使得糖化
白蛋白的测定可以作为一个反映短期血糖变化的指标，与糖化血红蛋白，空腹血糖和2h血糖联合使用来完善临床血糖水平的监控。但是目前国内使用糖化白蛋白测定来评价血糖控制水平的医疗机构不多，其相关临床应用还有待研究。本人所在单位―义乌市中心医院生物化学实验室于2010年1月新开展此项目的检测，借此对其正常参考范围及影响因素进行初步研究和探讨，为实验室及临床血糖监测提供可靠的糖化白蛋白评价标准。1对象及方法1．1
日－日，前来义乌市中心医院就诊或体检并自愿接受本项目的检测者，要求无糖尿病病史，且空腹血浆葡萄糖(FPG)＜6．1mmol/L或OGTT2h血浆葡萄糖(2hPG)＜11．1mmol/L的非糖尿病者，既往无肝肾疾病病史，筛选出3628人列为研究对象，其中男性1914人，女性1714人。根据国际年龄分段标准将其分为儿童组(0岁～6岁)170人，少年组(7岁～17岁)84人，青年组(18岁～40岁)941人，中年组(41岁～65岁)1353人，老年组(＞=66岁)1080人。1．2研究方法1．2．1
所有研究对象空腹8h以上，采集肘静脉
血2ml于无抗凝剂的真空采血管中，记录受检者的年龄，性别等基本信息。1．2．2标本的处理所有标本水浴30min后，
3000r/min离心5min，析出血清待测。
仪器与试剂
仪器为美国雅培公司AEROSET全自动
生化分仪;试剂采用日本旭化成制药株式会社提供的LucicaGA－L试剂盒。包括:(1)糖化白蛋白试剂:前处理液－酮胺氧化酶(KAOD)，酶液－蛋白酶。(2)白蛋白试剂:前处理液，发色液－溴甲酚紫。(3)GA－L校准品。1．2．4
KAOD酶氧化法，参照试剂盒提供的操作
步骤，在自动生化分析仪上设置LucicaGA－L的检测程序，由仪器自动完成检测，配套的定标品及质控品对结果加以监控。1．3
统计学分析
将所收集资料建立数据库，用SPSS11．0进行统计学处理和分析。2结果
糖化白蛋白与性别的关系
研究对象共3628人，其中男性1914人，其糖化白蛋白平
均值为13．70%±1．91%;女性1714人，其糖化白蛋白平均值为13．74%±1．84%。两者的差异没有统计学意义(t=
－0．64，P＞0．05)。2．2
糖化白蛋白在不同年龄段的分布特点
研究对象的年龄范围为0岁～99岁，根据国际年龄分段标准将其分为儿童组(0岁～6岁)170人，平均糖化白蛋白为12．18%±1．35%;少年组(7岁～17岁)84人，平均糖化白蛋白为13．08%±1．64%;青年组(18岁～40岁)941人，平均糖化白蛋白为12．97%±1．68%;中年组(41岁～65岁)1353人，平均糖化白蛋白为13．84%±1．76%;老年组(＞=66岁)1080人，平均糖化白蛋白为14．51%±1．88%。通过对各年龄组糖化白蛋白进行方差分析，结果见表1和表2。
各年龄组糖化白蛋白成组设计方差分析表变异源SSVMS
总变异17组间变异3．
注:SS:变异;V:自由度;MS:均方;F:方差分析的统计量。
由表1可见各年龄组糖化白蛋白的差异有显著的统计学意义(P＜0．01)。
各年龄段糖化白蛋白的各均数间两两比较对比组两均数之差A与BA－B组数aq值q0．05q0．01P1与20．62．773．64＜0．011与31．83．314．12＜0．011与41．13．634．40＜0．011与52．93．864．60＜0．012与30．7．773．64＜0．012与40．13．314．12＜0．012与51．53．634．40＜0．013与40．1．773．64＞0．053与50．9．314．12＜0．014与5
注:1．老年组，
2中年组，3．少年组，4．青年组，5．儿童组。由表2可见:除了少年组与青年组糖化白蛋白水平的差
异无统计学意义外(P＞0．05)，其余各组之间的糖化白蛋白的差异均有显著的统计学意义(P＜0．01)。糖化白蛋白水平随着年龄的增大有升高趋势。2．3
糖化白蛋白正常参考范围
通过对3628例非糖尿病受检者结果分析，建立糖化白蛋白参考范围:9．17%～18．60%。根据不同年龄段的分布特点，建立儿童组参考范围:9．53%～14．83%;青少年组参考范围:9．69%～16．27%;中年组参考范围:10．39%～17．29%;老年组参考范围:10．83%～18．15%，见表3。
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ChineseJournalofHealthLaboratoryTechnology，Mar2011;Vol21No3557
不同年龄段人群糖化白蛋白参考范围
组别人数均值标准差参考范围儿童组1．359．53%～14．83%少年组．649．82%～16．24%青年组9．689．68%～16．26%中年组%1．7610．39%～17．29%老年组
10．83%～18．15%
糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血等病变。糖尿病控制以及并发症观察的大量研究表明，长期监测血糖有助于判断糖代谢紊乱的程度，制定降糖治疗方案，评估治疗效果并指导治疗方案的调整，有助于减少糖尿病相关并发症
的发生［2］
。目前，临床上主要使用糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinA1，HbA1c)，空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)来监测血糖控制水平。但是，糖化血红蛋白反映的是测定前1～2个月的血糖平均水平，且红细胞的更新率对糖化血红蛋白有一定影响;而血糖含量极不稳定，易受饮食、药物、情绪等诸多因素影响，一天中体内血糖的变化很大，有时不能客观反映人体内血糖的真正水平。因此，临床上需要另外一个指标来弥补这些缺陷。
近几年研究表明，人血清白蛋白的糖化主要发生在赖氨酸的ε－氨基上，大约有一半发生在白蛋白分子上525位赖氨酸残基上，形成糖化白蛋白，糖化白蛋白可准确反映患者较短期内血糖控制的总体水平。最早的糖化白蛋白测定为日本岛健二教授所研发的高压液相阴离子交换法。但是由于高压液相代价高昂、处理标本量小，不宜普遍开展临床应用。新开发的KAOD酶氧化法，使测定方法大大简化，同时提高检测效
率、降低运作成本［7］
。KAOD酶氧化法测定利用对氧化性白蛋白特异性更高的溴甲酚紫(bromocresolpurple，BCP)替代溴甲酚绿(bromocresolgreen，BCG)，减少球蛋白对测定结果的影
并且利用糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比表示糖化白蛋白的水平，从而去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响。因此研究中测得的糖化白蛋白不受进食、胆红素、尿酸、肌酐、血红蛋白及维生素C的干扰，尤其是排除了肝、肾疾病、溶血
性贫血和蛋白质结构异常对血浆蛋白量的影响［9］
，能特异性的反映短期血糖水平的变化，为临床评价近期血糖控制情况提供了良好的参考，弥补了仅由糖化血红蛋白，空腹血糖和2h血糖测定作为血糖监测指标的缺陷，更好地实现了临床血糖控制，减少了糖尿病并发症的发生。
糖化白蛋白作为新的监测方法，目前尚无可供临床参考的正常值，从而影响了其临床应用的价值。目前有关糖化白蛋白的自然人群调查和前瞻性的随访研究结果尚难以获得，因此通过对正常人糖化白蛋白结果的分析以建立正常参考值
是目前可行的途径。目前，在美国［8］
只有12%的临床实验室进行糖化白蛋白的测定，其中使用酶法测定糖化白蛋白的实验室，建立的参考范围是11．00%～16．00%。我国糖化白蛋
白测定尚无标准化方法，
临床上大部分采用酶法测定糖化白蛋白，其中最常用的是旭化成制药株式会社提供的LucicaGA－L测定试剂盒。周翔海等［3］发表的《我国正常糖耐量人群糖化白蛋白的参考范围》一文中在我国糖耐量正常的人群中
糖化白蛋白的参考范围11．89%～16．87%。沈霞等［4］
的研究中健康人群糖化白蛋白参考范围为12．35%～16．35%。许翔等［5］
的文献中报道的健康人糖化白蛋白参考范围是13．52%～16．20%。周健等［12］的研究文献中得出正常人糖化白蛋白的参考范围12．6%～16．40%。由此可见，不同实验室糖化白蛋白的参考范围不能完全统一，各实验室有必要根据自己的实际情况确定较为可靠的糖化白蛋白参考指标。本实验室通过对3628例非糖尿病受检者研究表明，酶氧化法(LucicaGA－L)测定的糖化白蛋白在我国非糖尿病人群中的参考范围为9．17%～18．60%，这与国内外众多文献酶法测定糖化白蛋白
的参考范围基本一致［3～7］
，但又不完全相同，这可能由人群的
地域差异以及实验室仪器操作差异造成，也可能与本研究例数较大有关。所以本实验室根据实际情况采用研究所得范围作为本地区非糖尿病者的参考范围。
目前，有报道表明健康人群中，血清葡萄糖在不同性别和
年龄之间有显著性差异［10，11］
，糖化白蛋白水平受血糖变化的
影响，是否也存在年龄与性别上的差异?目前有关糖化白蛋
白与年龄和性别关系的报道很少。周翔海等［3］
的论文中采用绘制散点图法，得出糖化白蛋白与年龄成正相关，但是其研究对象只有576人，样本量过少得出的结论可能有偏差。本次研究通过对3628例受检者糖化白蛋白在不同性别和年龄段中差异的分析，发现糖化白蛋白在男女之间的差异没有统计学意义。而在不同的年龄段之间，除了少年组与青年组之间的差异无统计学意义外，其余各组之间的差异均有显著的统计学意义。结果表明，糖化白蛋白水平随着年龄的增长而增加。
糖化白蛋白是血清蛋白质在高糖化作用下发生的缓慢连续的非酶促糖化反应的产物这一理论是医学界所公认的，有相关
报道表明血糖水平与年龄成正相关［10］
，所以糖化白蛋白随年龄增加的趋势可能是受血糖的影响造成的。少年组的人数较少，可能对结果有一定影响，有机会应扩大少年组的样本量做进一步的研究。研究可得，实验室建立不同年龄段参考范围可以更好的为临床提供短期血糖控制效果评判的准确指标，减少年龄因素造成的干扰。本实验室根据研究结果建立参考范围如下:儿童组9．53%～14．83%，青少年组9．69%～16．27%，中年组10．39%～17．29%，老年组10．83%～18．15%。
另外，糖化白蛋白被认为是引起几个主要糖尿病并发症的重要因素，尤其是肾病。GugliucciA的动物实验研究表明
糖化白蛋白会影响肾小球系膜上的受体［11］
。其原因是蛋白经过糖化后可形成稳定和不可逆的晚期糖基化终未产物(AGE)，从而使这些蛋白质的结构和功能发生变化，影响许多配体的亲和力。同时体内胶原AGE形成后，使分子内共价健交联增加，螺旋结构减少，引起胶原弹性下降及变硬，在微血管基底膜上形成沉积造成底膜加厚，而IgG免疫复合物的自身免疫反应又加重了组织损伤，导致肾小球产生微血管病变
［13，14］
。心血管系统中，糖化白蛋白通过血管壁上的受体引起炎症应答反映，最终导致动脉粥样硬化。Puetal［15］
指出有动脉硬化疾病的病人糖化白蛋白水平明显更高，是2型糖尿病发生动脉粥样硬化的重要危险因素。最近还有报道表明血中
糖化白蛋白水平增加通过脑脊液引起阿尔茨海默氏病［16］
，糖化白蛋白对甲状腺功能减退也有一定的影响。因此，临床上可靠的糖化白蛋白控制目标，对于改善糖尿病患者的生存质量有十分重要的意义。
目前限制糖化白蛋白临床应用的主要原因是国内尚没有
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标准化的试验方法，各实验室之间的结果难以进行比较，随着糖化白蛋白酶法(LucicaGA－L)测定的普及，开展大规模临床试验研究糖化白蛋白的控制水平及与糖尿病并发症的关系是十分必要而迫切。进行此次大样本流行病学调查弥补了国内糖化白蛋白酶法测定在非糖尿病人群中分布特点的研究空白。本实验室将在目前研究的基础上进一步开展糖化白蛋白与糖尿病并发症之间关系的研究，以进一步完善糖化白蛋白临床意义的探讨。
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(收稿日期:)
(上接第554页)
料有限，在不同株内存在血清学检测的交叉反应，因此也很难做到肠道病毒型特异性诊断;病毒分离仍是用于诊断EV71感染的金标准，能检测到标本里面活的病毒，但是耗时长，一般需要7d～14d才能出结果，不能满足临床快速诊断的要求。快速细胞培养采用离心接种法，离心接种法与传统方法没有本质的区别，惟一不同的是在标本接种后进行长时间(60min)的低速离心，使标本中含病毒的颗粒在外力作用下更易于吸附感染培养细胞，从而大大缩短了培养时间并提高
了敏感性，本研究表明，经离心接种后培养3d，最低可检出0．0001TCID50/0．1ml的EV71病毒。
我们将建立的快速培养鉴定方法应用于日常的标本检测，并对这些标本同时进行病毒分离。发现，病毒分离阳性的标本，都在快速培养鉴定方法中呈阳性，且得到阳性结果的检出时间比较有显著差异，快速培养鉴定方法缩短了检测时间;但有4份病毒分离阴性的标本，经快速培养鉴定方法得到阳性结果，这可能是因为我们采用的大多是粪便标本，粪便标本接种细胞后会产生很大的毒性反应，由于病毒分离所需的细胞培养时间周期较长，这种细胞毒性作用可能导致了部分标本病毒分离的失败。但是快速培养鉴定方法中粪便标本接种3d后就进行免疫荧光检测，这种短的细胞培养时间即保证了标本里面活的病毒在细胞上的增殖，又从一定程度上减少了粪便标本对细胞的毒性作用，在细胞毒性作用呈现之前就通过免疫荧光技术得到阳性结果。虽然最终在阳性检出率比较统计学上无显著差异，但是快速培养鉴定方法更便捷、方便。同时，我们的方法在传统的小瓶培养技术上进行改良，直接在96孔板上接种标本并进行随后的固定及免疫荧光检测。不仅省去了在小瓶里面接细胞飞片的步骤，减少了实验环节，也大
大节省了所需细胞和相关试剂的消耗，能够满足一次大通量
的筛查96份甚至更多的标本。同时在今后的工作中，我们还可以通过在相同接种标本的不同孔内分别加入不同型别的肠道病毒单克隆抗体，达到一次检测多种肠道病毒，快速培养鉴定方法应用于临床既能较快地提供检测结果，又能提高检测的灵敏度，是快速鉴定EV71的有效方法。
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(收稿日期:)
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糖化白蛋白的意义介绍
糖化白蛋白是血糖的管理指标。主要用的检查被使用。糖化白蛋白是有附有格力高的白蛋白这个意义的言词。 白蛋白是在身体中做各种各样的工作的。不仅仅是血液还有，身要的做着搬运在组织和体液中存在，保持细胞的形式的工作和激素，营养本源，药成分的重要的工作。 用肝脏做成的白蛋白的一部分，与血液中的附有成为糖化白蛋白。
1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去
2 周～1 个月的血糖控制情况，GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。在一些特殊情况下，如透析性的、急性全身性疾病期、、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。
2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视网膜炎、病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。GA是一个可反映血糖近期变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初次诊断的糖尿病患者中更为显著。
3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖2周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA
可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。
GA是反映过去2-3周平均血糖水平的一项指标。比血糖检测“金标准”糖化血红蛋白的反映周期要短一些。因此，GA在治疗效果的确认以及临床用药量的调整方面比A1c具有优势。另外，在许多血红蛋白代谢异常的情况下，A1c的结果受到影响不能真实反映患者的血糖水平，而GA的结果则不受影响。
掌握血糖控制状态在糖尿病的治疗、控制以及并发症的预防的过程中是非常重要的。如糖尿病肾病透析患者、贫血患者、妊娠期妇女的血糖检测等等，因此GA为血糖监测首选指标。
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