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中枢神经系统白血病如何诊断？
更新时间： 18:15:15　|　文章来源：本站原创
　　中枢神经系统白血病如何诊断？首先还是让我们来来了解一下什么是中枢神经系统白血病：中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia, cnsl)，简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。这种类型白血病的主要症状就是：主要表现为头痛，恶心，呕吐，视乳头水肿，视力障碍，抽搐，昏迷，偏瘫及脑膜刺激症状。
　　下面就让我们一起来了解一下有关中枢神经系统白血病的诊断依据：
　　中枢神经系统白血病诊断标准、有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅压增高的症状和体征）。
　　1、有脑脊液的改变）压力增高（&0.02kpa或200mmh2o）。或滴速大于60滴/分。
　　1）白细胞数&0.01×109/l。
　　2）图片见到白血病细胞。
　　3）蛋白&450mg /l,或潘氏试验阳性。
　　2、排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。
　　中枢神经系统白血病如何诊断？经过以上内容的介绍希望大家对中枢神经系统白血病的诊断过程有一个了解，同时也能为这类病人提供一些参考意见。
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　　大家一定都听说过，对于白血病的危害，大家心中还是会有所忌惮。但是白血病的危害远不止它本身，还有很多白须吧的并发症对人也有不少的危害。今天小编就为大家介绍一种比较常见的白血病并发症，它就是中枢神经系统白血病，让我们一起去了解下什么是中枢神经系统白血病吧。
　　中枢神经系统
　　一、症状
　　在中枢神经系统白血病的患者中，超过半数的CNS-L在确诊AL后1～5个月内发病，其中81.5%d的患者发生在完全缓解前以及复发的时候，而完全缓解的时候的发病患者却只有18.3%。
　　少数患者CNS-L为白血病的首发表现，易误诊为其他中枢神经系统疾病。上述北京协和医院的118例CNS-L中，11.5%的病例即以CNS-L为白血病的最初临床表现。
　　CNS-L的临床表现中，头痛占77.4%、呕吐占47%、脑神经损害占20.9%(以面神经麻痹最多见，其他依次为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经受累)、颈强直占16.5%、病理反射阳性占16.5%、视盘水肿占13.4%。
　　少数的中枢神经系统白血病患者可能会因为颅内的血管受到侵害而导致破裂，又或者是血小板数量明显减少，以及因凝血障碍所导致的颅内出血。患者经常表现出神志不清、抽搐、偏瘫以及烦躁等。
　　部分CNS-L者可无任何临床表现，而于常规预防性鞘内注药检查脑脊液(CSF)时发现。
　　1、诊断标准和依据，国内标准如下
　　(1)有CNS的症状和体征，尤其是颅内压增高的症状和体征。
　　(2)CSF改变：①颅内压增高200mmH2O。②白细胞0.01109/L。③涂片有白血病细胞。④蛋白质0.45g/L，或定性试验阳性。
　　(3)排除了另外的原因所造成的CSF以及CNS的相同的改变。
　　总之，符合上述第(3)及第(2)条中的任何一项者，为可疑CSN-L;符合上述第(3)及第(2)条中的③，或任意其他2项者，可诊断为CNS-L。
　　需注意
　　①无临床表现，仅有CSF符合标准者，也可诊断。
　　②单纯颅内压增高者，暂不诊断，但应按CNS-L治疗，如治疗后短期颅内压恢复正常者，也可诊断。
　　③有前述CNS-L的临床症状和体征，而无CSF改变者，在排除其他原因及按CNS-L治疗后明显改善者，也可诊断。
　　二、诊断评析
　　(1)白血病患者,主要是AL，应时时想到合并CNS-L的可能，即使无任何症状和体征，也应在AL诊断明确后立即行腰椎穿刺及CSF、检查，以了解有无CNS-L的存在，并常规注射预防性药物。
　　(2)腰椎穿刺测定颅内压及CSF检查是诊断CNS-L的关键：CSF中找到白血病细胞固然是确诊的依据，但白血病患者无CNS-L的临床表现，只要有颅压升高，或CSF检查中任何一项异常者，均要高度警惕CNS-L的存在，并开始治疗及动态观察。总之，掌握标准要有灵活性，处理要及时果断。
　　(3)出现CNS症状及体征者：虽无颅内压及CSF异常，绝大多数最后仍能明确为CNS-L。
　　①白血病患者：主要是AL，应时时想到合并CNS-L的可能，即使无任何症状和体征，也应在AL诊断明确后立即行腰椎穿刺及CSF检查，以了解有无CNS-L的存在，并常规注射预防性药物。
　　②腰椎穿刺测定颅内压及CSF检查是诊断CNS-L的关键：CSF中找到白血病细胞固然是确诊的依据，但白血病患者无CNS-L的临床表现，只要有颅压升高，或CSF检查中任何一项异常者，均要高度警惕CNS-L的存在，并开始治疗及动态观察。总之，掌握标准要有灵活性，处理要及时果断。
　　③出现CNS症状及体征者：虽无颅内压及CSF异常，绝大多数最后仍能明确为CNS-L。
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