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请教布比卡因的使用
我经常用的布比卡因浓度是0.5%，用0.75%的布比卡因抽取2毫升，然后再用生理盐水稀释到3毫升，浓度也就是0.5%，剖宫产时用量为8毫克，发现血压下降的比用0.5%的布比卡因原液快，不知道原因？原液和用生理盐水稀释的有啥不一样吗？
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这是轻比重，平面容易上去。
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剖宫产用布比卡因，不怕心脏毒性？
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轻比重是用蒸馏水配制的吧
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本帖最后由 mazuixue 于
22:28 编辑
你用生理盐水稀释后的局麻药为轻比重液。你既然只用8mg做手术麻醉，为何抽那么多的原液来稀释呢？我的做法是抽0.75%布比卡因1.2ml，用脑脊液稀释到1.8ml，用作腰麻，经过稀释后，成了0.5%的浓度，效果也很好。麻醉时患者的体位一般是左侧卧，我腰穿针口向上（这时的方位有：头侧、骶侧、上、下）注药，平面不会高，很少引起低血压。麻醉完成后平躺，手术床左侧倾斜30°，可有效预防仰卧位低血压的发生。（麻醉开始前快速补液，等到麻醉完成，患者躺平，进去液体估计也有300ml）
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xingfeng123
& & 腰麻还会局麻药中毒，可能么？可能么？
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xingfeng123
& &有听说过布比卡因硬膜外麻醉心脏毒性， 腰麻的心脏毒性没听说给个资料分享。
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用脑脊液直接稀释是等比重，用生理盐水稀释稍轻比重。论坛里有比重的算法。我们常常用等比重。
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我们常用重比重液0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml=3ml,给1.6-2.0ml.效果还行。
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用脑脊液直接稀释是等比重，用生理盐水接近等比重。
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我们用0.75%布比卡因1.6ml+10%GS1ml全部推完效果也好
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xingfeng123
& & 请教下前辈用布比卡因打腰麻的心脏毒性该怎么理解？
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我记忆中：生理盐水稀释是轻比重，脑脊液稀释是等比重，五糖或十糖稀释是重比重，不知是否正确，跪求前辈同仁些指点！
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　　（齐齐哈尔市第一医院麻醉科 黑龙江齐齐哈尔161006）
　　【摘要】目的 探讨等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术应用效果情况。方法 分析我院2013年12月-2015年12月收治的90例剖宫产产妇临床资料，依据麻醉方式不同进行分组，罗哌卡因组45例和左布比卡因组45例。结果 两组剖宫产产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间无明显差异，P&0.05.结论等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术应用效果均较好，值得临床推广应用。
　　【关键词】等效剂量；罗哌卡因；左布比卡因；腰麻-硬膜外联合麻醉；剖宫产
　　近年来随着产妇技术的不断进步和提升，加上二胎政策逐步放开，剖宫产在临床应用比例明显增高[1 2]。剖宫产麻醉理想状态是对于母婴影响较小，起效快速，麻醉效果可以预测，可以满足整个手术过程，并且应该具备心脏影响小、感觉和运动分离的特点。本研究通过对我院剖宫产麻醉情况进行分析，拟探讨等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术应用效果情况，现将结果汇报如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 选取我院2013年12月-2015年12月收治的90例剖宫产产妇临床资料进行分析，依据麻醉方式不同进行分组，罗哌卡因组45例，年龄31岁-42岁，平均年龄37.5&3.6岁，体重50.4-85.8kg，平均体重72.1&7.1kg，孕周38周-41周，平均孕周40.5&1.0周，左布比卡因组45例，年龄32岁-43岁，平均年龄37.8&3.3岁，体重50.7-85.4kg，平均体重72.4&7.2kg，孕周39周-41周，平均孕周40.8&1.1周，两组剖宫产产妇一般资料无统计学差异，P&0.05.
　　1.2 方法
　　产妇进入手术室后进行面罩给氧3L/min，通过乳酸林格液10ml/kg进行快速扩容，20分钟内完成。采取右侧卧位，选择L2-L3间隙穿刺，通过16G Tuohy针穿刺，进入到硬膜外腔之后，放置25G腰麻穿刺针，脑脊液通畅流出之后，讲局麻药物1.8ml（9mg）缓缓的注入大约60s，然后将硬膜外导管向上放置入3cm。罗哌卡因组采用0.75%罗哌卡因2ml+1ml脑脊液，左布比卡因组采用0.75%左布比卡因2ml+1ml脑脊液。
　　1.3 观察指标
　　观察两组剖宫产产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间情况。
　　1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对剖宫产产妇感觉运动阻滞的计量资料进行分析，通过t检验分析，P&0.05，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组剖宫产产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间情况（如表1）
　　3 讨论
　　剖宫产在临床常用的方法是腰麻-硬膜外联合麻醉，其常用的麻醉药是罗哌卡因、左布比卡因。罗哌卡因、左布比卡因均是布比卡因的左旋异构体，其不具有毒性作用的R（+）型镜像体[3 4]。罗哌卡因感觉阻滞起效时间长于左布比卡因，其在T12维持时间低于左布比卡因，可能是由于罗哌卡因起效慢、半衰期短，具有较低的脂溶性，向神经髓鞘渗透有所延迟。罗哌卡因对于运动纤维阻滞效果稍弱于左布比卡因，容易产生感觉-运动分离[5]。本研究通过分析我院2013年12月-2015年12月收治的90例剖宫产产妇临床资料，依据麻醉方式不同进行分组，罗哌卡因组45例和左布比卡因组45例。结果表明，两组剖宫产产妇感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间无明显差异，提示等剂量的罗哌卡因和左布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中具有比较相似的麻醉效能，都可以达到满意的镇痛和肌松效果，符合手术要求。
　　综上所述，等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术应用效果均较好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 余海，彭晓红，张定宇，等. 左布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术的临床荟萃分析[J].医药导报，）：960-963.
　　[2] 柏学民，乔建军，赵勇东，等．左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察[J].宁夏医学杂志，):989－990．
　　[3] 吴教仙，唐新龙．剖宫产术患者左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，):176－177．
　　[4] 尚志杰．等剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻应用于剖宫产术中的比较[J].中国医药科学，):116－120．
　　[5] 郑鹤秀，马皓琳．布比卡因、左旋布比卡因和罗呱卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较[J].中国临床医学，):571－573．
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左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效应观察
【摘要】：目的：比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法：采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为三组：1．73％碳酸利多卡因(A 组)、1．3％盐酸利多卡因和0．3％左旋布比卡因混合液(B 组)、0．5％左旋布比卡因(C 组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后 PCIA 效果及不良反应。结果：B 组麻醉效果、术后 PCIA 效果都优于 A、C 组,有显著差异,不良反应与 A、C 组比较有显著差异。结论： 1．3％盐酸利多卡因和0．3％盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后 PCIA,对母婴都较安全。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R614.42【正文快照】：
左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效应观察@朱慧莉$浙江省湖州市妇幼保院!313000
@王华$浙江省湖州市妇幼保院!313000目的：比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法：采用随机双
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