间质瘤其实是一种恶性程度很高的恶性肿瘤/中国胃肠间质瘤网
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间质瘤其实是一种恶性程度很高的恶性肿瘤
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间质瘤其实是一种恶性程度很高的恶性肿瘤间质瘤绝大多数由局部炎症逐步发展成的恶性肿瘤：所有的胃间质瘤患者，都是存在着长期胃炎的过程（无论是有没有感觉），患者随着胃炎的进展和胃粘膜免疫功能自我修复漫长的反复过程中，间质瘤细胞形成并且进展。所有的小肠（十二指肠，空肠，小肠，结肠）间质瘤患者，尽管没有小肠发炎的感觉和症状，但是肠道炎症的多发性和肠道自我修复的能力，同样是培育了间质瘤细胞的演变，间质瘤细胞的形成并且进展。直肠间质瘤和食道间质瘤的患者，都曾经存在着炎症，内痔，发炎的经历和过程。肠道外间质瘤的形成有着不确定的，许多的因素形成的，大部分患者的肿瘤体积膨大。有的肿瘤其实存在着一根与原发灶部位联系的蒂，而被`诊为肠道外间质瘤。间质瘤是一种间叶性生长的，往腔外部延伸生长的，对胃肠道缺乏反应的肿瘤：所有的胃肠道内部位的间质瘤，在肿瘤大小2-5公分的时，肿瘤是在器官壁内生长的，即使是当肿瘤体积逐渐大，质量加重，肿瘤逐渐往腔外部迁移，最终完全脱离器官。像一个葫芦似的蒂垂吊在腹腔内，并且紧密地固定于周边器官，肠系膜，大网膜。由于肿瘤生长初期，只是间叶性占据器官壁，对器官内的空间不能形成堵塞效应，即使是垂吊在器官外，肠道内空间依然是畅通无阻的，患者在没有影像检查下，基本没有感觉的间质瘤正在悄无声息地生长。除了溃疡面的隐血，失血造成人体逐渐消瘦；溃疡面大面积出血，造成明显的便血现象；患者才感觉到了大事不妙。间质瘤是生长时间非常长的肿瘤：间质瘤的自然病史与生物学与其它的实体肿瘤基本一样：启动不典型增生-原位肿瘤-出现浸润-可检测的肿瘤大小1公分左右-大约含有10亿个肿瘤细胞组成。间质瘤生长特性使绝大多数的患者毫无知觉，从肿瘤有了血管开始，在患者体内的生长时间超过数年甚至二十几年。当患者在适应肿瘤快速进展的时机时，比如过度疲劳，心情仰郁，事件打击情绪低落，当体内免疫力缺失等条件下，肿瘤重新再生长速度迅速，直至发现。而生活条件愈好的患者，肿瘤的生长时间更长，恶性程度更高。间质瘤是一种包膜容易破裂的肿瘤：血管丰富的特性的间质瘤，加快了生长速度，肿瘤内也有一部分区域会因为缺乏足够的营养或血液供应，而发生继发性坏死。并且当肿瘤长大供血不足的情况下，大间质瘤的中心都是空心的，且部分液体注入空心腔内；大肿瘤在周围器官的摩擦下；在外力冲击下；极其容易破裂并且大出血。破裂以后的间质瘤的种植转移是100%的，仅此一项就构成了高度恶性间质瘤的性质。胃肠道间质瘤的血道转移，也就是肝转移是100%的间质瘤肿瘤在有了血管以后，肿瘤在生长过程之中，随着动脉，静脉的血液循环，细胞不断地剥落，剥离性肿瘤细胞随胃肠道肠系膜的静脉，全部回流到肝脏，肝脏是间质瘤细胞的必经之路和殖民地。间质瘤的肝转移是100%的，只是因第一次手术的肿瘤细胞恶性程度，决定了肝转移的时间的长与短而已。我有3个良性间质瘤病友，他们都是在25年以后发生了肝转移。我也有10年，14年，15年，19年以后间质瘤肝转移的病友。间质瘤有着异常聪明的恶性肿瘤细胞，它是不可能被有效药物完全杀死的肿瘤细胞：胃肠道间质干细胞的肿瘤，是胃肠道少见的肿瘤。它的细胞特征是：梭形细胞型，上皮样细胞型和梭形细胞与上皮样细胞的混合型。超过四分之三的间质瘤的原癌基因：C-KIT基因突变型。伊马替尼格列卫对间质瘤的治疗靶点是C-KIT原癌基因，是基因治疗的有效药物。但是间质瘤细胞针对基因靶点格列卫的有效打击下，异常聪明的间质瘤细胞会进一步产生新的进化和新的癌基因产生，以抵抗药物对其的有效攻击。继发性耐药的特点是C-KIT基因产生新的变异，扩增12,13,17,18外显子其一的突变就是证据。间质瘤基因扩增或促进子插入，使这些基因发生改变，它们就能在体内引起转化。这种发生了改变的基因称为癌基因。原癌基因和癌基因都具有显性特点，一般都具有组织特异性，各个阶段中都可能发生间质瘤细胞的原癌基因和癌基因突变。只是目前医学界还没有更进一步的研究结果。胃肠道间质瘤--格列卫--原癌基因受到打击--基因扩增--新的癌基因--耐药--恢复继续长大与扩增。结论：间质瘤细胞是不可能被有效治疗药物完全杀死的，异常聪明的肿瘤细胞！应对的方法：使用不能使间质瘤产生新的癌基因和新的变异的有效药物。
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并非所有的恶性肿瘤都是癌——胃肠道间质瘤
并非所有的恶性肿瘤都是癌——胃肠道间质瘤
主任医师&&|&&
中国医学科学院肿瘤医院
一提到恶性肿瘤，“癌”恐怕会是最先出现在大多数人脑海中的第一个字，也是最令患者及家属胆寒的一个字。的确，在所有恶性肿瘤中，癌的发病率是最高的，但是作为一名临床医生，我认为十分有必要提醒广大读者，并非所有的恶性肿瘤都是癌。如果我在2年前谈到这个问题，恐怕相当数量的人会对此感到非常困惑，然而随着1年半前电影《非诚勿扰2》的热映，相信很多人已经初步认可了这一观点，因为他们中的很多人在电影中第一次认识到了一种可怕到足以令男主角之一的孙红雷绝望的疾病——恶性黑色素瘤。直到目前为止，仍然会有相当数量的患者到肿瘤医院就诊专门来看身上的色素痣，担心自己是否忽略了身上的恶性黑色素瘤，可见“冯导大片”的余威犹在。除恶性黑色素瘤外，肉瘤也是另外一大类不叫癌的恶性肿瘤。而且肉瘤的病理类型非常多，包括：胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。肉瘤与癌在细胞来源上有所不同，发生于不同部位的癌均来源于上皮细胞，而肉瘤则是来源于间叶组织细胞，也就是说，癌是由本该分化为黏膜、皮肤等组织的细胞异常分化而成，而形成的肉瘤细胞则是那些本应分化为肌肉、血管壁、神经等组织的细胞。肉瘤的肿瘤不下几十种，今天我们主要谈一谈其中的一种特殊类型——胃肠道间质瘤。胃肠道间质瘤尽管发病率并不高，每年新发病例数仅为15～20/百万人，但却是原发于胃肠道的肉瘤中最常见的一种类型，也是目前发现对靶向治疗药物效果最好的一种肉瘤。胃肠道间质瘤主要好发于胃和小肠，仅有约10%的病例发生于直肠、食管、肠系膜或腹膜后等其他部位，其中，原发于胃的病例治疗效果最好。胃肠道间质瘤最常见的首发症状是消化道出血，患者通常会因为贫血的症状而来院就诊，如头晕、乏力或黑便等，也有些患者会因为腹痛、吞咽困难或自己摸到腹部肿块而去就医，因此如果读者您或您身边的亲戚朋友出现了上述类似症状，请务必予以重视，也许这正是身体给他们发出的最初信号，请您提醒身边的人尽快到正规医院就诊，以免延误病情。临床上对于怀疑胃肠道间质瘤的患者，除了进行临床查体如腹部触诊外，我们通常还会进行一系列的辅助检查帮助明确诊断。常用的检查方法包括：彩超、胃镜、结肠镜、超声内镜、CT、MRI（核磁共振）、胃肠造影或是PET-CT（正电子发射断层扫描CT）检查，血液检查除血常规可以表现为贫血的结果外，目前还没有发现任何肿瘤标志物有助于胃肠道间质瘤的诊断和疗效评估。由于这种肿瘤主要生长在腹腔及腹膜后，医生很难通过简单的问诊和临床查体就获得准确的诊断，常常需要借助上述的一项或多项检查才能得出正确的临床判断，因此当您或亲戚朋友就诊时，面对医生给您开出的大量检查申请单，请相信医生是和您站在同一出发点，希望通过检查帮助您发现引起身体不适的原因所在，努力配合做好检查，使疾病能够被及早诊断和治疗。至于每种检查的优劣势、检查结果的提示意义等临床专业问题，其实您尽可以放心交给就诊的医生来去分析、判断，只要医患双方多一份信任和理解，双方都会轻松很多，那我们何乐而不为呢？患者在被诊断为胃肠道间质瘤后，最常问的一个问题是：这个病是良性的还是恶性的？对于胃肠道间质瘤的良恶性问题，临床认识经历了几个阶段。在Mazur和Clarku于1983年提出胃肠道间质瘤这一病理诊断前，这类病例基本上是被归于平滑肌瘤或平滑肌肉瘤的诊断中的。在最初的一段时间里，相当一部分观点将肿瘤直径是否大于5cm作为判断其良恶性的标准，即直径小于5cm的胃肠道间质瘤都是良性的。但是随着对这一疾病的逐渐认识，发现不少小肿瘤患者术后也发生了复发甚至广泛转移，进而发现除肿瘤大小外，原发部位和核分裂象数量也是决定疾病预后的关键因素，随后NIH（美国国家卫生研究院）据此将肿瘤大小与核分裂象数量相结合，制定出了一个用于评估胃肠道间质瘤恶性程度的标准，将这一肿瘤的恶性程度用侵袭危险度来加以评估，分为极低度、低度、中度和高侵袭危险度四个等级，并有部分学者据此提出所有胃肠道间质瘤都具有恶性潜能的观点。然而最新的研究结果已经可以做到将胃肠道间质瘤的疾病进展概率数字化，并且证实的确有些胃肠道间质瘤是不会出现复发、转移的，利用最新的预后评估软件，能够方便地判断出患者2年和5年的无病生存率，即有多大概率在此时间点不会出现疾病进展。胃肠道间质瘤的治疗主要依靠手术结合靶向药物治疗，由于对放化疗不敏感，20年前进展期胃肠道间质瘤的1年生存率仅为30%，直到20世纪90年代末，随着靶向治疗药物格列卫（Gleevec）的出现，临床上对于这一疾病的治疗效果得以彻底改观，目前进展期胃肠道间质瘤的5年生存率能够达到50%左右。虽然格列卫对于80%以上的转移性GIST患者治疗有效，但仍有约14%的患者对于该药物具有原发耐药性，另外有40%～50%的患者会在格列卫治疗开始后的2年内发生耐药，目前已经针对胃肠道间质瘤耐药问题开发出了诸如舒尼替尼（索坦，Sutent）、尼罗替尼（Nilotinib）和达沙替尼（Dasatinib）等多种二、三线用药，但对于转移性GIST的治疗效果与格列卫相比仍相去甚远。因此，对于胃肠道间质瘤患者而言，首诊、首治是否合理至关重要，这有赖于主管医生依据患者病情合理选择手术的适应证、辅助靶向治疗的应用，以及当出现复发、转移时，甄选出恰当的后续治疗手段，包括再次手术、提高格列卫用药剂量或换用二、三线靶向治疗药物等。同时，患者及家属也一定要有信心、有决心对抗疾病，要相信医生一定能够帮助您找到抗击病魔最佳的治疗方案，现代医学的进展也一定能够找到更为有效的治疗方法，同您一起共同战胜疾病。&
中国医学科学院肿瘤医院
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胃肠道间质瘤知识目录
胃肠道间质瘤 治疗方法
职称：主治医师
医院：中山大学附属肿瘤医院
科室：胃胰科
小的胃肠间质瘤（以下简称间质瘤）到底需不需要处理，该怎么处理很多人都很困惑。首先，多小才叫小间质瘤？我们将小于2cm的间质瘤称为小间质瘤。其次，肿瘤长在哪里，处理策略也不一样。目前，我们仅有原发在胃的小间质瘤的研究数据，原发在其他部位（比如：十二指肠、直肠...）的研究数据还缺乏。（一）需不需要处理？事实上，长在胃的小间质瘤是非常常见的，已经有研究表明，大约在20-30%的正常人都发现了胃...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：胃肠微创外科
接上篇（十二指肠肿瘤--实例介绍治疗方案的选择）本篇介绍外科治疗的一些实例--------------------------------------切不掉肿瘤或者年龄大不能承受大手术咋办？十二指肠肿瘤一旦超出了可完整切除的程度，这种情况下，再做大手术对长远效果没多大帮助。肿块堵塞肠道和胆管等，短期内危及病人的生命。肠道支架、胆管支架治疗可以解决肠道通畅和黄疸问题，费用也比外科手术要低很多，可能是减少痛苦，尽量延长生...
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：消化内科
胃肠道间质瘤的内镜黏膜下剥离术(ESD)胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromal tumor，GIS)是最常见的一种胃肠道间叶性肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，发生几率最高的是胃部，占52％；其次是小肠、结直肠和食管。很多人不能区分胃肠道间质瘤和胃癌，认为它们是同一种病。其实，胃肠道间质瘤不同于常见的“胃癌”或“大肠癌”，这两种肿瘤虽起源于胃肠壁表面黏膜，但胃肠道间质瘤是在胃肠壁肌层内类似于球状或...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：胃外科
胃肠间质瘤以手术治疗为主，但是随着靶向时代的开始，靶向治疗也是胃肠间质瘤的一个主要的治疗方式。另外还有一小部分肝转移患者可以接受射频或者介入治疗。哪些胃肠间质瘤患者可以进行手术治疗？手术治疗需要根据患者的一般状况、肿瘤的分期来确定。胃肠间质瘤可以按照原发性肿瘤和复发转移性肿瘤分类。原发性肿瘤的患者还需要看是否有远处转移，发生远处转移的患者不适合手术治疗。复发转移性的胃肠间质瘤以...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属浦东医院
科室：普外科
局限性 GIST， 原则上可直接进行手术切除; 不能切除的局限性 GIST， 或接近可切除， 但切除风险较大或可能严重影响脏器功能者,宜先行术前分子靶向药物治疗,待肿瘤缩小后再行手术。位于胃的最大径线≤ 50px的无症状拟诊 GIST， 应根据其超声内镜表现确定风险分级; 不良因素为边界不规整溃疡强回声和异质性 如合并不良因素， 应考虑切除; 如无不良因素,可定期复查超声内镜 对于位于直肠的 ＜ 50px 的 GIST， 由于...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：胃肠微创外科
胃肠道间质瘤（GIST）是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，最常见于胃。与胃癌不同，它不是起源于胃肠道的内层粘膜，而是粘膜下的细胞发生的一种肿瘤，其恶性程度也不像粘膜来源肿瘤一样有截然的良恶性之分，目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估间质瘤的恶性程度，如肿瘤直径&2cm,MI&5/50高倍视野则认为是极低度恶性。胃间质瘤向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：肿瘤科
& & 患者李JS，男，66岁，农民。7年前（2006年，当年59岁）因腹腔巨大肿块在某县中医院住院，请一个省级医院普外专家到这家医院做手术，术后在郑州大学一附院做病理检查，报告为：支持恶性胃肠间质瘤，术后1年（2007年10月）复发，在同一家医院请同一个专家二次手术，术后病理不详。第二次手术后半年余（2008年5月），又因肿瘤增大在同一家医院、请原来的专家做第三次手术，再次送手术标本到郑州大学第一附属医...
职称：副主任医师
医院：武汉市第一医院
科室：胃肠外科
胃间质瘤是胃间叶组织来源的非上皮性肿瘤，是一种具有潜在恶性的消化道肿瘤。随着检查手段的完善，该症临床上越来越多见。
胃间质瘤对放射治疗和化学治疗不敏感，手术切除为主要治疗手段。以往手术治疗主要为剖腹手术，行胃部分切除或胃大部切除，由于该肿瘤多发于靠近贲门的近端胃，手术操作难度较大。随着腹腔镜手术技术的成熟和器械的发展, 腹腔镜胃间质瘤切除术逐渐代替传统的开腹手术成为了治疗本病的首...
职称：副主任医师
医院：天长市人民医院
科室：外科
胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。
　　但作为间叶组织发生的肿瘤，胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不过在目前的临床病理诊断中，这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。因此，目前我们必须将消化道间叶源性肿瘤由以平滑肌肿瘤为主的观念转变到以胃肠道间质...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
胃肠道反应
恶心与呕吐
·白天正餐时服药·将药片分开，然后分别在进餐时服用·服用格列卫(甲磺酸伊马替尼)时至少饮200ml水·避免食用酸性食物与饮料·尝试改变白天服药的时间·如果很严重，服用止吐药物：胃复安，枢丹
·进食刺激性小的食物时服药·如果很严重－ 服用止泻药物，洛哌丁胺
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
水肿是伊马替尼治疗的常见不良反应，多达一半的患者可以发生水肿。然而，多数患者的水肿程度属轻中度并且是自限性的。眶周水肿是最常见的水肿形式，而且常在清晨加重。外周水肿如下肢水肿也可发生，但较少见。对于大多数眶周水肿的患者而言，并不需特殊治疗。但应限制食盐的摄入。定期测量体重，体重增加过多过快者应该立即报告医生。
常用利尿剂：双氢克尿噻 25mg 口服 一天一至两次
老年、高...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
可能影响格列卫(甲磺酸伊马替尼)血浆浓度的物质
可能增加格列卫(甲磺酸伊马替尼)血药浓度的药物
可能降低格列卫(甲磺酸伊马替尼)血药浓度的药物
伊曲康唑 酮康唑红霉素 克拉霉素
利福平苯妥英钠 圣约翰草 苯巴比妥 地塞米松 卡马西平
血药浓度可能会受到格列卫(甲磺酸伊马替尼)影响的药物
对乙酰氨基酚/扑热息痛 三唑苯二氮卓 环孢霉素 AHMG-CoA还原酶抑制剂（例如，他汀类...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
肝功能异常
晚期GIST患者中发生3级/4级肝功能异常的发生率约为3％。3级/4级转氨酶升高多在治疗的前2－3个月内出现，并且在停止服用格列卫(甲磺酸伊马替尼)2－3周后可以恢复。患者在接受格列卫(甲磺酸伊马替尼)治疗期间应该常规监测肝功能（LFTs）。LFTs的监测日程包括：治疗开始前的基线时行肝功能检测，在治疗的的第一个月内每隔一周检测LFTs一次，之后每月检测一次。
肝脏毒性反应应该如何治疗？
当转氨酶...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
肌痉挛性疼痛肌肉骨骼系统的不良反应包括肌肉痛性痉挛、骨痛、肌痛以及关节痛，治疗期间较为常见。肌肉痛性痉挛主要影响手、脚、小腿以及大腿。常在夜间或劳累后发作。肌肉痛性痉挛的方式、频率以及严重程度在一定时期内较为稳定，并且类似于强直收缩。骨痛与关节痛常影响股骨、胫骨、髋关节与膝关节，并常在治疗的第一个月内发生。这些不良反应多属自限性反应。肌肉痛性痉挛、骨痛以及关节痛的治疗&缓解症状肌...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：老年医学科
皮疹接受伊马替尼治疗的GIST患者中，约三分之一的患者出现皮疹并伴有瘙痒。这些皮疹通常出现在上肢或躯干部，多表现为红斑、斑丘疹。皮疹很少累及面部。多数皮疹属于轻度、自限性疾病。治疗可服用抗组胺药物或局部使用皮质激素治疗，较严重病例可短期服用皮质激素。严重皮疹的治疗&严重的3/4级剥脱性皮疹·必须中断伊马替尼治疗·口服皮质激素类药物（1mg/kg/d）·皮疹消退后将皮质激素减量，同时恢复较低剂量...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：胃肠胰外科
患者： 张医生您好！我是体检发现在乙状结肠和直肠连接部位长一肿物，于日手术完成切除，当时并不知道是间质瘤，打开后速冻病理是间叶组织肿瘤。因为肿瘤有约1厘米的蒂与肠壁相连，医生采用的是楔形切除，并未肠断切除。术后病理：大小6*6*4.5厘米，核分裂0-1难见，ki-67两对半和肝炎系列，排除病毒性肝炎。转氨酶达到400U/L以上，建议尽快住院护肝降酶治疗。转氨酶正常后可以从低剂量开始...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：肝胆外科
【关键词】胃肠间质瘤;诊断;治疗;共识
近年来，胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)诊断、治疗和研究进步迅速。为了推动GIST的规范化诊断和治疗，建立包括病理科、放射科、外科和肿瘤内科等临床多学科的合作模式，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。
1病理诊断原则
1.1 GIST的定义：GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体α...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
胃肠间质瘤的手术与靶向药物联合治疗
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST)对于从事普通外科的医师来说,已不再陌生｡近10年来,GIST的新发病例数逐年增加,其原因应该在于就医条件的改善和病理诊断标准的推广｡在实体瘤当中,从突破性发现其主要的发病机制,到针对性药物研发并迅速应用于临床,取得惊人效果,其效率之高､疗效及安全性之卓越,至今仍无出其右｡如今,对于原发局限性GIST,外科手术结合围手术...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第一医院
科室：甲状腺乳腺外科
胃肠道间质瘤是一种比较少见的胃肠道间叶源性肿瘤，由于人们对其了解较少及其临床症状的非特异性，致使早期就诊率较低。该肿瘤可以发生在从食管到直肠的任何部位，其中以胃部较常见，约占发病人群的63.7%，其次为小肠、结肠和直肠。另外还可发生在胃肠道外，如网膜、肠系膜、腹膜和后腹膜等部位。据我国的不完全统计，发病人群以中老年居多，发病的平均年龄约为54.5岁，男性略多于女性。临床上将胃肠道间...
职称：主治医师
医院：兰州市第二人民医院
科室：普外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 去年五月发现的病在上海东方肝胆医院做的手术，医生建议服用格列为，服药期间副作用大，有呕吐，浮肿，关节疼痛，肌肉抽搐等现象。 一直在服药和复查中，最近好些复发。 咨询大夫在怎样的情况下就可以停药了？这个病能否痊愈？能否彻底治好？能否减少服药后的这些副作用？不管复出任何能否治愈？
兰州市第二人民医院普外科陈龙：胃肠间质瘤的特点就是...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：消化肿瘤外科
患者今年46岁。07年胃镜下查出：胃窦大转弯处长个间质瘤1.2X1.5的。然后医生建议我再做个超声波胃镜看看留长的情况好在胃镜下手术。可是胃镜下不能做手术，原因是间质瘤长在为下层胃镜下做手术有两点。1是间质瘤切除不干净还会长。2是切除多了会切穿孔危险。医生建议每年做一次胃镜观察。不长不做手术。不长做胃切除手术好比杀鸡用牛刀一样。长了就做胃切除手术。可我就怕间质瘤长在胃里时间长了会不会恶...
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：消化内科
我科成功为一名胃巨大间质瘤患者行内镜下切除治疗，术后病人很快康复出院。
该病人在手术室全麻并气管插管前提下行胃镜治疗，镜下见胃于胃体前壁见一大小约3.5×4cm粘膜下隆起，部分表面粘膜充血、糜烂并溃疡形成，结合术前胃镜及超声内镜检查考虑胃固有肌层间质瘤。于瘤体根部行粘膜下注射（甘油果糖、靛胭脂、肾上腺素），应用针形切开刀打开粘膜层至粘膜下层，再应用IT刀于瘤体根部切开粘膜。应...
职称：副主任医师
医院：鄞州人民医院
科室：消化科
各种新颖的治疗性附件的应用使内镜治疗得到了长足的发展，使既往需要普通外科手术治疗的病例得到了更加微创、有效的治疗。以内镜黏膜下剥离术发展而来的手术方式除了可以解决消化道黏膜层病变如息肉、早癌等，进而可对部分黏膜下病变，如胃间质瘤等进行治疗。
部分适宜的胃间质瘤病例可经胃镜挖除治疗，从而免去外科大手术开刀之苦，具有微创优点。一般无特殊情况术后4-5天可出院。
病例1 胃体间质瘤
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，62岁，以前身体状况良好，2009年6月发病，确诊为胃肠间质瘤 2010年6月第一次手术，2010年11月第二次手术，后服“格力卫”每日4片，后加为每日6片，但间质瘤仍在生长，“格力卫”基本无效。 能否找您看病？您能否给一些治疗建议
重庆肿瘤医院肿瘤内科王东林：
胃肠道间质瘤是消化道最常见的间质来源肿瘤，手术治疗后，大约80％会出现...
职称：副主任医师
医院：甘肃省人民医院
科室：普外科
&胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST) 是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤，是一个独立的临床实体肿瘤，有别于胃肠道肌源性或神经源性的肉瘤。1983年Mazur等首先提出GIST这一概念，十年前Hirota等发现了其分子特征。近十年来对GIST的起源、基因表达及突变、免疫组织化学法（免疫组化）检测、组织学诊断及良、恶性的诊断和治疗、预后有了深层次的研究和较快的进展。 1．分子生物学进展1.1 组...
职称：主治医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：胃肠胰外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 张大夫您好，在网上看到您的9月21日讲座，我和妻子从韶关赶到贵院，对此症有了进一步的认识和了解，非常感谢提供了一个信息和治疗方式给广大患者。在此我还有几个疑问想请教你，感谢你在百忙中解答。 日因第二次疼痛，查出腹部肿瘤，8月30日入院粤北三甲医院，9月2日手术。因扩散，胆囊全切，肝胃部分切除。病理：肿瘤9.7*7CM大，大于5个核分...
职称：副主任医师
医院：中国医科大学附属第四医院
科室：普通外科
胃肠间质瘤(GISTs)是一种来自胃肠间质组织的恶性肿瘤，与消化道上皮性肿瘤相比，间质肿瘤占比例很少，但在消化道间叶性肿瘤中，GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤其起源尚不肯定，GIST目前被定义为一组独立起源于胃肠道卡哈尔（Cajal）间质细胞的肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成。GIST可发生于从食管到肛门的任何部位,最常发生于胃(60％～70％)，其次是小肠
(20％～30％)。但并不局限于胃肠区域，...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学长征医院南京分院
科室：普外科
HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2011 年第22 卷第10 期Vol.22 No.10 May 2011胃间质瘤33 例临床诊治分析曹水江，杨金香（第二军医大学长征医院南京分院普外科，江苏南京210015）【摘要】目的探讨胃间质瘤(GST)的诊断及治疗方法。方法对33 例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床症状表现为上腹部不适或疼痛13 例，上消化道出血、黑便14 例，腹部包块3例，体检发现3 例。行胃楔形...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第二附属医院
科室：普外科
胃间质瘤( gastric stroma l tumor,& GST )是胃肠道间质瘤( gastro intestinal strom altumor,& GIST) 中最常见的一种, 也是间质来源肿瘤中最常见的肿瘤。1983 年M azur和C lark首先提出GIST 的概念, 到 1998年H irota等 发现G IST 存在酪氨酸蛋白激酶受体( ck it) 的突变及其原癌基因蛋白CD117的表达, 才逐渐使人们对G IST 的起源、免疫表型特征和组织学诊断标准有了较明确的认识, 将其视为一种非上皮源性临床...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
胃肠间质瘤（GLST）的定义为主要发生于消化管道含有梭形细胞、非普通型上皮样细胞或含有两种细胞并显示CD117活性的间叶细胞瘤。最新研究显示，GIST有其独特的影像学表现、病理学特征、免疫组化和分子生物学特征，使其在诊断、治疗等方面有了较大的进展，并逐渐达成共识。GIST的发展史1960年Martin首先报道一种胃壁的胞质丰富的圆形或多角形细胞肿瘤，随后出现了胃奇异型平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤、上皮样平滑肌...
职称：副主任医师
医院：绵阳市中心医院
科室：肿瘤科
舒尼替尼（索坦）是一种多靶点口服靶向治疗药物，既具有直接抗肿瘤作用，也有抗新生血管形成活性。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，来自世界各地的专家学者对舒尼替尼在肿瘤治疗中的作用进行了全面交流。
　　索坦（舒尼替尼）治疗胃肠道间质瘤
　　索坦（舒尼替尼）在许多其他类型肿瘤的治疗上所显现出的令人鼓舞的结果。在伊马替尼抵抗或无法耐受的胃肠道间质瘤（GIST）患者中，研究显示伊马替尼和索坦（...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：普外科
& &36岁的李先生是个公司职员，最近因为反复“中上腹不适”来医院就诊, 原以为得的是胆囊炎的他经过一段时间的药物治疗后未见效果，在医生的建议下做了一个CT，让李先生惊讶的是原来自己的胃体部长了一个大小约5cm大小的肿块，结合临床表现患者得的胃间质瘤的可能性较大，而且肿块的体积比较小, 所以手术治疗的效果比较好。此患者比较年轻，对伤口的美观度要求较高，慕名来到我院普外科胃肠微创专业组，接受了...
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：普通外科
胃肠道间质瘤（GIST）是一种具有恶性生物学行为的间叶组织瘤,该肿瘤在遗传学上存在频发性c - kit基因以及血小板源性生长因子受体- α ( Platelet derived growthfactor recep tor, PDGFR - α)基因突变。
GIST组织学上富于上皮样细胞、梭形细胞、偶有多形性细胞,其中上皮样细胞为主型( 60% - 70% ) 、梭形细胞为主型(30% - 40% )，两种细胞混合型较少。
GIST免疫表型上表达c - kit蛋白(CD117)、巢蛋白(Nes...
职称：副主任医师
医院：陕西省人民医院
科室：普外科
胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs），也称胃肠道间质瘤，是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。
　　胃肠间质瘤（GISTs）占胃肠道恶性肿瘤的1～3％，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。大部分GISTs发生于胃（50～70％）和小肠（20～30％），结直肠约占10～20％，食道占0～6％，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。
...
职称：主任医师
医院：南京总医院
科室：肿瘤内科
患者：病情描述： 上腹部发作性疼痛10年余，恶心，吐酸水，上腹部灼热感。曾用过雷尼替丁，胃舒平等。 请问教授；患胃间质瘤必须要手术吗？有没有更好的保守治疗法，比如通过中医疗法能达到满意效果吗？有劳您费心了！
南京军区总医院肿瘤内科苏全胜：
& 胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.有良恶性之分。其恶性程度是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径&2cm,MI&5/50高倍视野...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
&&& 1 早期诊断困难：胃肠间质瘤在早期没有什么特殊症状，约20%是通过体检发现的，还有一部分是因为腹部隐痛做检查发现的，还有一部分病人消化道出血发现的，因为黏膜溃疡出血量是比较大的。如果摸到肿块，就长得比较大了，还有一些无意当中或者体检出其它疾病时看到的。真正早期发现的都是做胃癌切开一看发现有很多小的间叶肿瘤，这种发现还是比较多的。等到有症状的时候，都已经是低危或者中危或者高危人群，...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学长征医院南京分院
科室：普外科
GIST的治疗进展
主要有外科手术、消化内镜、腹腔镜及其联合治疗、分子靶向治疗等。
1&　外科传统开腹术
目前开腹手术是局限性GIST&的主要治疗手段。由于GIST&较少转移,手术不提倡广泛切除肿瘤周围组织,可缩小淋巴结清扫范围,或只进行局部淋巴结清扫。GIST&直径&3&cm&可行部切除,直径3～5&cm&根据部位行楔形或胃大部切除术,而直径&&5&cm&者均应行根治性胃大部切除或全胃切除,切缘要保证5&cm。多因素分析...
职称：主任医师
医院：空军总医院
科室：普通外科
胃肠道间质瘤（GIST）是消化道间叶组织来源的常见的恶性肿瘤，虽然间质瘤不是癌，但有的恶性程度很高，预后不好。文献统计，胃肠道间质瘤经过外科手术后，约17%的病人会发生肝转移，更有研究指出，大约50%-84%（中位数为71.5%）在原发GIST切除后发生了肝转移。GIST肝转移常为多发，以小肠间质瘤转移发生率最高，恶性程度也最高，预后较差。肝转移发生的中位时间大约在原发病灶切除术后一年左右。因此胃肠道间质...
职称：主任医师
医院：青海大学附属医院
科室：肿瘤外科
1、胃肠道间质瘤的概念
20世纪40年代，临床上把发生在胃肠道间叶来源的梭形细胞肿瘤称做平滑肌瘤(leiomyoma)或平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)，1960年法国的Matin首先描述了6例发生在胃，具有上皮样形态特征的平滑肌肿瘤，认为起源于平滑肌母细胞，称为平滑肌母细胞瘤和恶性平滑肌母细胞瘤。
事实上，在1983年Mazur和Clark研究胃的平滑肌肿瘤发现，大多数肿瘤缺乏平滑肌细胞或雪旺氏细胞超微结构和免疫表型特征...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：腹部外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年初腹部疼痛,就医后,当急性腹膜炎治疗,三个月后,转院到吉林大学第二医院治疗,诊断出为小肠间质瘤.病历简介:大网膜与小肠肠管、小肠肠管之间广泛粘连，分离粘连后，于韧带约60CM处可见一直径7CM的空肠肿瘤，发源于小肠壁，呈分叶状，肿瘤呈暗红色，于周围组织粘连，包膜完整，进行了空肠肿物及空肠部分切除术，病理诊断报告为：胃肠道间质瘤，补充...}